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1、肛门直肠疾病：内痔肛门直肠疾病：内痔学习公约空杯心态空杯心态积极参与积极参与真诚建议真诚建议掌声鼓掌声鼓励励保持秩保持秩序序手机调整全情投入随时互动课课 程程 要要 求求 2、内痔的病理生理、内痔的病理生理 4、内痔的临床分度、内痔的临床分度（难点）（难点）1、内痔的定义、内痔的定义3、内痔的临床表现、内痔的临床表现（重点）（重点） 5、 鉴别诊断鉴别诊断本节目录本节目录定义定义 内痔是发生在肛管齿状线以上的、内痔是发生在肛管齿状线以上的、痔内静脉丛充血扩张所形成的静脉团。痔内静脉丛充血扩张所形成的静脉团。 重点词重点词：齿状线：齿状线 重点词重点词：痔内静脉丛：痔内静脉丛一、内痔的定义一、内
2、痔的定义 齿齿 状状 线线痔内静脉丛痔内静脉丛一、内痔的定义一、内痔的定义便便干！便便干！ 内痔静脉曲张学说演示图内痔静脉曲张学说演示图肛管压力增高肛管压力增高 局部化学刺激局部化学刺激 曲张的静脉缺乏静脉瓣膜缺乏静脉瓣膜 二、内痔的病理生理：二、内痔的病理生理：静脉曲张学说静脉曲张学说肛垫肛垫位于直肠肛管结合处，宽约位于直肠肛管结合处，宽约1.5cm1.5cm，内含：，内含：血管、结缔组织、弹性组织及血管、结缔组织、弹性组织及TreitzTreitz肌。肌。二、内痔的病理生理：二、内痔的病理生理：肛垫下移学说肛垫下移学说（补充）（补充）肛垫肛垫位于直肠肛管结合处，宽约位于直肠肛管结合处，宽约
3、1.5cm1.5cm，内含：，内含：血管、结缔组织、弹性组织及血管、结缔组织、弹性组织及TreitzTreitz肌。肌。二、内痔的病理生理：二、内痔的病理生理：肛垫下移学说肛垫下移学说（补充）（补充）内痔示意图内痔示意图内痔标本图内痔标本图一、内痔的定义一、内痔的定义 五组症状：五组症状：五组症状：五组症状：1. 便血便血2. 脱出脱出3. 疼痛疼痛4. 瘙痒瘙痒5. 便秘便秘三、内痔的临床表现三、内痔的临床表现 五组症状：五组症状：五组症状：五组症状：1. 便血便血2. 脱出脱出3. 疼痛疼痛4. 瘙痒瘙痒 血血5. 便秘便秘 脱脱 痛痛 痒痒 秘秘三、内痔的临床表现三、内痔的临床表现以出血
4、为主以出血为主以出血为主以出血为主以脱出为主以脱出为主I度度II度度III度度IV度度 出血出血量多量多 常有常有出血出血 出血出血减少减少 偶有偶有出血出血 内痔内痔无脱出无脱出内痔有脱出，内痔有脱出，脱脱出后可自行回纳出后可自行回纳内痔易脱出，内痔易脱出，脱脱出后需用手回纳出后需用手回纳内痔内痔脱出后不能脱出后不能回纳回纳，常伴疼痛，常伴疼痛四、内痔的临床分度四、内痔的临床分度Page 14下消化道下消化道出血出血 脱肛脱肛直肠癌直肠癌直肠息肉直肠息肉 肛裂肛裂肛乳头肛乳头 肥大肥大五、鉴别诊断五、鉴别诊断六、治疗六、治疗原则原则 1.无症状无需治疗无症状无需治疗2.有症状主要减轻和消除症状有症状主要减轻和消除症状3.保守治疗为主保守治疗为主手术方法手术方法注射疗法注射疗法 胶圈套扎法胶圈套扎法 单纯切除术单纯切除术 剥离术剥离术 吻合器切吻合器切除术除术
