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1、约约束束带带的使用的使用管理及流程管理及流程1学习目标约束束带的定的定义使用使用约束束带的目的的目的约束束带使用的操作方法使用的操作方法注意事注意事项2约束束带是一种保是一种保护病人安全的装置，用于躁病人安全的装置，用于躁动病人有自病人有自伤或或坠床的危床的危险，治，治疗需要固定身体某一部位需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活，限制其身体及肢体的活动。 3使用约束带的目的控制病人危控制病人危险行行为的的发生生(如自如自杀,自自伤,极度极度兴奋冲冲动,有有明明显攻攻击行行为),避免病人避免病人伤害他人或自害他人或自伤.意意识障碍障碍,谵妄躁妄躁动病人防止病人防止坠床床.对治治疗,护理不合
2、作的病人理不合作的病人 保保证治治疗护理得以理得以顺利利实施施.4分类1.宽绷带约束 先用棉垫包裹后用双套结系床旁2.肩部约束带3.膝部约束带5操作方法及程序1、向病人解、向病人解释使用使用约束束带的目的的目的,尽量争取取得病人的配合尽量争取取得病人的配合.2、根据病人的情况、根据病人的情况选择约束部位束部位,常用常用约束部位束部位为腕腕,踝踝关关节.3、必要、必要时套套结处可用病人衣袖或棉可用病人衣袖或棉垫包裹包裹,将套将套结在在约束部束部位拉位拉紧,松松紧适度适度,以能放入以能放入1-2指指为宜宜,以免影响血液循以免影响血液循环,再再打一个打一个结使手脚不易脱出使手脚不易脱出.将将约束束带
3、固定于床上固定于床上.6分类welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience宽绷带约束束:固定手腕、踝部固定手腕、踝部用棉用棉垫包裹手腕和踝部包裹手腕和踝部宽绷带打成双套打成双套结将双套将双套结套于手腕套于手腕和踝部棉和踝部棉垫外外稍拉稍拉紧( (以不脱出、不影响血液循以不脱出、不影响血液循环为宜宜)带子子系于床系于床缘上上789分类welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years ex
4、perience肩部肩部约束束带：固定肩部，限制病人坐起固定肩部，限制病人坐起将肩部将肩部约束束带袖筒套在病人两肩上袖筒套在病人两肩上腋下腋下衬棉棉垫两两细带在胸前打在胸前打结两两头带系于床系于床头(必要必要时枕枕头横立于床横立于床头)。1011121314分类welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 膝部膝部约束束带:固定膝部，限制病人下肢活固定膝部，限制病人下肢活动病人两膝上病人两膝上衬棉棉垫膝部膝部约束束带横放于两膝上横放于两膝上宽带下两下两头带各各固定一固定一侧膝
5、关膝关节宽带两端系于床两端系于床缘上。上。151617注意事项1、在在应用的用的约束束过程中，程中，应掌握使用掌握使用约束束带的目的及注意事的目的及注意事项。2、严格掌握保格掌握保护具具应用的适用用的适用证，维护患者尊患者尊严，不能以，不能以约束来束来对患者患者进行威行威胁或或处罚。18注意事项1、保保护性性约束属于制束属于制动措施措施,故使用故使用时间不宜太不宜太长,病情病情稳定或治定或治疗结束束后后应及及时解除解除约束束.需需较长时间约束者束者应定定时更更换约束肢体或每束肢体或每2小小时活活动肢体或放松一次肢体或放松一次.2、约束只能作束只能作为保保护病人安全病人安全,保保证治治疗的方法的
6、方法,不能作不能作为惩罚病人的手病人的手段段.19注意事项3、保、保护具只能短期使用，使用具只能短期使用，使用时要要让患者肢体患者肢体处于功能位于功能位置，置，约束束带的打的打结处和和约束束带另一端不得另一端不得让病人的双手触病人的双手触及，也不能只及，也不能只约束束单侧上肢或下肢，以免病人解开套上肢或下肢，以免病人解开套结发生意外。生意外。护士要士要协助患者翻身，保助患者翻身，保证患者安全、舒适。患者安全、舒适。20注意事项4、使用、使用约束束带时，约束束带下下应垫衬垫，固定松，固定松紧适宜，其适宜，其松松紧度以能度以能伸入伸入1-2根手指根手指为宜宜。注意每。注意每15-30分分钟观察一次
7、察一次约束部位的束部位的血液循血液循环，包括皮肤的包括皮肤的颜色、温度、活色、温度、活动及感及感觉等；等；每每2小小时定定时松解一次松解一次，并改，并改变患者的姿患者的姿势，给予受予受约束的肢体运束的肢体运动，必要，必要时进行局部按摩，促行局部按摩，促进血液循血液循环。21注意事项5、记录使用保使用保护具的原因、具的原因、时间、每次、每次观察察结果、相果、相应的的护理措施、理措施、解除解除约束束时间。6、注意注意观察行察行为受受约束患者的心理束患者的心理变化，加化，加强心理疏心理疏导和和护理。理。对约束束患者行患者行为的相关情况，的相关情况，护士士应在在护理理记录中中记录。22注意事项78约束
8、束带的使用一定要在的使用一定要在护士的士的监视之下之下,并保并保证被被约束病人束病人不受其他病人的不受其他病人的伤害害,更更应防止病人防止病人挣脱脱约束束带而而发生危生危险.做好做好记录.包括包括约束的原因束的原因,时间,约束束带的数目的数目,约束部位束部位,解解除除约束束时间,执行人等行人等,并做好交接班并做好交接班.23约束带使用操作流程约束带使用操作流程准备准备操作者准操作者准备：着装：着装规范、洗手范、洗手用物准用物准备：约束工具（束工具（约束束带或或约束背心、束背心、约束衣束衣）、）、保护垫（棉垫、手电筒等）保护垫（棉垫、手电筒等） 评估：患者病情、意识、瞳孔、活动能力：约束部位皮肤
9、情况：患评估：患者病情、意识、瞳孔、活动能力：约束部位皮肤情况：患者者/家属心理状况对使用约束带的认知和接受程度并进行解释家属心理状况对使用约束带的认知和接受程度并进行解释病人准备：将患者肢体摆放于功能位置病人准备：将患者肢体摆放于功能位置 施施实实套套约束束带于于约束部位束部位固定固定约束束带检查患者肢体活患者肢体活动程度、范程度、范围，以及以及约束束带的松的松紧度度 调整整约束束带交代交代约束后的注意事束后的注意事项 以保护垫包裹约束部位以保护垫包裹约束部位 察察观观观察察约束效果束效果观察察约束部位皮肤完整性及血液循束部位皮肤完整性及血液循环情情 观察患者的呼吸和面色察患者的呼吸和面色
10、询问患者的感受患者的感受录录记记记录约束原因、方法和部位，起止、松解和束原因、方法和部位，起止、松解和间隔隔时间记录患者全身和患者全身和约束部位皮肤情况束部位皮肤情况记录约束束带引起相关并引起相关并发症的症的处理措施及效果理措施及效果 床边交接床边交接班班24备注备注1、极极度度消消瘦瘦、局局部部血血液液循循环环障障碍碍的的患患者者，准准备备柔柔软软的的保护垫。保护垫。2、约束带系成活结，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、约束带系成活结，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜，以能伸进一、二指为原则。不影响血液循环为宜，以能伸进一、二指为原则。3、约束带应固定于病床缘、床头或坐椅上（
11、约束背心），、约束带应固定于病床缘、床头或坐椅上（约束背心），不能系在床栏上。不能系在床栏上。4、15-30分钟巡视患者一次，约束带分钟巡视患者一次，约束带2h松解一次，间歇松解一次，间歇15-30min5、翻身或搬动患者时，应松解约束带。、翻身或搬动患者时，应松解约束带。6、松解约束带时，加强看护，防止意外的发生。、松解约束带时，加强看护，防止意外的发生。7、观察末梢循环情况：皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细、观察末梢循环情况：皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间、水肿等。遇约束部位皮肤苍白、紫绀、麻木、血管充盈时间、水肿等。遇约束部位皮肤苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时，应立刻放松约束带
12、，必要时行局部按摩。刺痛、冰冷时，应立刻放松约束带，必要时行局部按摩。8、约束带只能作为保护患者安全、保证治疗的方法，使用、约束带只能作为保护患者安全、保证治疗的方法，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。25课后提问12约束束带的松的松紧程度以什么程度以什么为宜宜?松松紧适宜，以能放入适宜，以能放入1-2指指为宜宜使用使用约束束带不当易不当易对病人有什么影响？病人有什么影响？过松：病人易松：病人易挣脱脱 发生生坠床、拔管等危床、拔管等危险行行为过紧：阻断局部血液循：阻断局部血液循环，造成皮肤，造成皮肤压红甚至褥甚至褥疮26谢谢谢谢27
