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1、作业治疗技术作业治疗技术（第（第2 2版）版）作业治疗技术作业治疗技术第十一章第十一章 职业康职业康复复重庆医科大学中医药学院 黄思琴第十一章 职业康复学习目标v1 1掌握掌握工作、工作康复、作业治疗职业训练的基工作、工作康复、作业治疗职业训练的基本概念和就业前技能的基本流程。本概念和就业前技能的基本流程。v2 2熟悉熟悉就业前评定的内容及作业治疗职业训练的就业前评定的内容及作业治疗职业训练的内容。内容。v3 3了解了解就业前职业评定的方法。就业前职业评定的方法。3第十一章 职业康复学习内容v第一节第一节 基本概念基本概念v第二节第二节 职业评定职业评定v第三节第三节 职业训练职业训练v第四节
2、第四节 重返工作重返工作v第五节第五节 职业咨询与指导职业咨询与指导4第十一章 职业康复第一节第一节 概概 述述职业职业1. 1. 概念概念v职业（职业（vocationvocation）是指参与社会分工，利用专门）是指参与社会分工，利用专门的知识和技能，为社会创造物质财富和精神财富，的知识和技能，为社会创造物质财富和精神财富，获取合理报酬和作为物质生活来源，并满足精神获取合理报酬和作为物质生活来源，并满足精神需求的工作。需求的工作。5第十一章 职业康复第一节第一节 概概 述述2.2.性质性质 （1 1）与人类的需求和职业结构相关，强调社会分工。）与人类的需求和职业结构相关，强调社会分工。（2
3、 2）与职业的内在属性相关，强调利用专门的知识）与职业的内在属性相关，强调利用专门的知识和技能。和技能。（3 3）与社会伦理相关，强调创造物质财富和精神财）与社会伦理相关，强调创造物质财富和精神财富，获得合理报酬。富，获得合理报酬。（4 4）与个人生活相关，强调物质生活来源，并设计）与个人生活相关，强调物质生活来源，并设计满足精神生活。满足精神生活。6第十一章 职业康复第一节第一节 概概 述述3.3.影响因素影响因素（1 1）躯体因素）躯体因素 （2 2）心理因素）心理因素 （3 3）社会因素）社会因素 7第十一章 职业康复第一节第一节 概概 述述二、职业康复二、职业康复1.1.概念概念职业康
4、复（职业康复（vocational rehabilitationvocational rehabilitation）是指综合）是指综合利用药物、器具、职业训练等手段，帮助患者恢利用药物、器具、职业训练等手段，帮助患者恢复健康和自理能力，以及重返工作岗位的能力。复健康和自理能力，以及重返工作岗位的能力。包括肢体、器官、智能的全面或部分恢复，以及包括肢体、器官、智能的全面或部分恢复，以及职业培训。患者通过医疗康复和职业康复，最终职业培训。患者通过医疗康复和职业康复，最终实现恢复正常生活能力，重返工作岗位，参加社实现恢复正常生活能力，重返工作岗位，参加社会活动的目的。会活动的目的。8第十一章 职业康
5、复第一节第一节 概概 述述2.2.性质性质（1 1）职业康复不是简单的工作安置，其中心内容应）职业康复不是简单的工作安置，其中心内容应是协助患者妥善选择能够充分发挥其潜在能力的是协助患者妥善选择能够充分发挥其潜在能力的合适职业，并帮助他们能够适应和充分胜任这一合适职业，并帮助他们能够适应和充分胜任这一工作，取得独立的经济能力并贡献于社会。工作，取得独立的经济能力并贡献于社会。（2 2）职业康复是一项复杂而又系统的工作，康复医）职业康复是一项复杂而又系统的工作，康复医师应全面了解职业康复的评价方法、就业心理、师应全面了解职业康复的评价方法、就业心理、就业态度、康复指导方法和职业适应性训练的方就业
6、态度、康复指导方法和职业适应性训练的方法，以及如何帮助患者选择和介绍职业，如何安法，以及如何帮助患者选择和介绍职业，如何安置工作和如何进行就业后的随访等。置工作和如何进行就业后的随访等。9第十一章 职业康复第一节第一节 概概 述述3.3.目的目的（1 1）帮助患者寻求和保留合适的职业。）帮助患者寻求和保留合适的职业。（2 2）帮助患者在工作上有所晋升和发展。）帮助患者在工作上有所晋升和发展。（3 3）协助患者融入社会。）协助患者融入社会。 10第十一章 职业康复职业康复的工作程序职业康复的工作程序 临床治疗期康复期医学康复医学康复工作康复工伤发生确定去向家庭社区重返工作医生医生物理、作业治疗师
7、物理、作业治疗师心理学家心理学家个案经理个案经理职业康复辅导师职业康复辅导师社工社工职业评定职业评定-职业咨询职业咨询-职业培训职业培训-就业指导就业指导11第十一章 职业康复第二节 职业评定一、内容一、内容（一）患者的个人资料，如受教育程度，患病前的（一）患者的个人资料，如受教育程度，患病前的工作情况，工作经历；工作情况，工作经历；（二）身体功能评定，包括身体的体能和工作能力（二）身体功能评定，包括身体的体能和工作能力的评定。的评定。（三）对患者的智力、操作能力、逻辑推理能力、（三）对患者的智力、操作能力、逻辑推理能力、记忆力、综合分析能力、注意力等进行评定。记忆力、综合分析能力、注意力等进
8、行评定。（四）对患者的社会适应能力、组织能力等进行评（四）对患者的社会适应能力、组织能力等进行评定。定。（五）对患者职业人格进行评定。（五）对患者职业人格进行评定。12第十一章 职业康复二、方法二、方法 （一）身体体能评定（一）身体体能评定（二）工作能力评定（二）工作能力评定第二节 职业评定13第十一章 职业康复身体体能评估身体体能评估v系统性评估个人的体能和功能性能力v身体体能评估：力量、耐力力量、耐力柔韧性、平衡、协调柔韧性、平衡、协调心血管耐力心血管耐力14第十一章 职业康复工作能力评估工作能力评估v工作组分及测试工作要素分析：工作中工作要素分析：工作中最难的以及重要的成分最难的以及重要
9、的成分要素测试：完成困难或要素测试：完成困难或关键部分的能力关键部分的能力 v工作模拟：模拟进行全部工作中的工序和内容 15第十一章 职业康复常用的工作能力评估方法常用的工作能力评估方法vjebesn手功能测试（jebsen hand function test）手部日常生活活动能力手部日常生活活动能力vpurdue 钉拴板测试（purdue pegboard test） 手部进行精细动作的操手部进行精细动作的操作能力作能力 16第十一章 职业康复常用的工作能力评估方法常用的工作能力评估方法v明尼苏达协调性动作测试（minnesota rate of manipulation test）手部及
10、上肢粗大活动的手部及上肢粗大活动的协调与灵活性协调与灵活性 17第十一章 职业康复常用的工作能力评估方法常用的工作能力评估方法vValpar 1评估手部在狭小和受限评估手部在狭小和受限的空间里进行精细活动的空间里进行精细活动和使用小工具的能力。和使用小工具的能力。vValpar 7评估根据视觉分辨水平评估根据视觉分辨水平进行快速分类的能力。进行快速分类的能力。18第十一章 职业康复常用的工作能力评估方法常用的工作能力评估方法vValpar 9评估全身包括躯干、上评估全身包括躯干、上臂、手、手指及腿部粗臂、手、手指及腿部粗大运动时的活动幅度、大运动时的活动幅度、灵活性和耐力灵活性和耐力 vVal
11、par 19评定综合动态的身体能评定综合动态的身体能力，如力量、协调、平力，如力量、协调、平衡、灵活性、集中注意衡、灵活性、集中注意力、跟从指令、自信心、力、跟从指令、自信心、耐性等耐性等 19第十一章 职业康复常用的工作能力评估方法常用的工作能力评估方法vBTE 工作模拟评估仪(baltimore therapeutic equipment work simulator）肘关节屈肘关节屈/ /伸时的最大主伸时的最大主动等长肌力的力矩动等长肌力的力矩测量动态力量测量动态力量20第十一章 职业康复第三节 职业训练一、工作能力强化训练一、工作能力强化训练二、工作重整二、工作重整三、职业培训三、职业
12、培训21第十一章 职业康复工作强化训练中的仪器和设备工作强化训练中的仪器和设备v物理或职业治疗中通用的训练设备 力量力量耐力耐力平衡平衡协调性协调性活动度活动度心肺功能心肺功能22第十一章 职业康复工作强化训练中的仪器和设备工作强化训练中的仪器和设备v模拟训练仪器或设备 v是一些兼具评估与训练为一体化的仪器或设备ValparValparBETBET 23第十一章 职业康复工作强化训练中的仪器和设备工作强化训练中的仪器和设备v采用实际工作中真实的工具、设备和仪器24第十一章 职业康复工作模拟训练25第十一章 职业康复第三节 职业训练一、工作能力强化训练一、工作能力强化训练二、工作重整二、工作重整
13、三、职业培训三、职业培训26第十一章 职业康复第三节 职业训练v三、职业培训三、职业培训v（一）职业培训的内容（一）职业培训的内容1.1.基本素质培训基本素质培训2.2.职业知识培训职业知识培训3.3.专业知识与技能培训专业知识与技能培训4.4.社会实践培训。社会实践培训。27第十一章 职业康复第三节 职业训练v三、职业培训三、职业培训v（二）职业培训的方法（二）职业培训的方法v根据患者的就业需要，统筹利用各类职业培训资根据患者的就业需要，统筹利用各类职业培训资源，可依托当地职业学校（院）、特殊教育学校源，可依托当地职业学校（院）、特殊教育学校（院）、职业培训基地和企业为载体的残疾人职（院）、
14、职业培训基地和企业为载体的残疾人职业培训网络，开展就业技能培训、岗位技能提升业培训网络，开展就业技能培训、岗位技能提升培训和创业培训。培训和创业培训。28第十一章 职业康复第四节 重返工作 一、心理行为矫正一、心理行为矫正二、工作环境的配合二、工作环境的配合三、就业辅助三、就业辅助29第十一章 职业康复第四节 重返工作v一、心理行为矫正一、心理行为矫正（一）针对患者的具体问题进行再学习（一）针对患者的具体问题进行再学习（二）对患者进行心理咨询（二）对患者进行心理咨询（三）要求患者自我调节和治疗（三）要求患者自我调节和治疗30第十一章 职业康复第四节 重返工作v二、工作环境的配合二、工作环境的配
15、合工作环境包括团体环境和自然环境。工作环境包括团体环境和自然环境。对于有身体疾患的患者，应尽量保证患者在工作环对于有身体疾患的患者，应尽量保证患者在工作环境里的人身安全。境里的人身安全。31第十一章 职业康复第四节 重返工作v三、就业辅助三、就业辅助就业辅助，也称就业辅助，也称“就业指导就业指导”。指给予患者就业或。指给予患者就业或重返工作岗位的指导和帮助。重返工作岗位的指导和帮助。 咨询师先帮助患者进行自我评价，结合患者曾经的咨询师先帮助患者进行自我评价，结合患者曾经的工作经验、所受教育、性格倾向、智力水平、目工作经验、所受教育、性格倾向、智力水平、目前的身体条件、社会资源等各种因素，咨询师
16、再前的身体条件、社会资源等各种因素，咨询师再提供有关劳务市场、就业方向等信息，为患者制提供有关劳务市场、就业方向等信息，为患者制订职业选择计划，研究分析所选择职业的可行性订职业选择计划，研究分析所选择职业的可行性等。并对患者在职业发展道路上可能遇到的复杂等。并对患者在职业发展道路上可能遇到的复杂情况，提出中肯的建议或意见。情况，提出中肯的建议或意见。32第十一章 职业康复第五节 职业咨询与指导v一、职业咨询一、职业咨询v二、职业指导二、职业指导33第十一章 职业康复第五节 职业咨询与指导v一、职业咨询一、职业咨询搜集、整理、分析、概括资料搜集、整理、分析、概括资料对比个人情况与对比个人情况与职
17、业因素职业因素找出存在的问题找出存在的问题选择行动方案选择行动方案或调整职业计划或调整职业计划34第十一章 职业康复第五节 职业咨询与指导v二、职业指导二、职业指导由咨询师为患者提供职业咨询，开发职业潜力；由咨询师为患者提供职业咨询，开发职业潜力；引导树立正确的就业观念和用人观念；引导树立正确的就业观念和用人观念；指导设计职业生涯；提高求职技巧。指导设计职业生涯；提高求职技巧。 35第十一章 职业康复学习小结1.1.职业康复不是简单的工作安置，其中心内容应是职业康复不是简单的工作安置，其中心内容应是协助患者妥善选择能够充分发挥其潜在能力的合协助患者妥善选择能够充分发挥其潜在能力的合适职业，并帮
18、助他们能够适应和充分胜任这一工适职业，并帮助他们能够适应和充分胜任这一工作，取得独立的经济能力并贡献于社会，是一项作，取得独立的经济能力并贡献于社会，是一项复杂而又系统的工作。复杂而又系统的工作。2.2.康复医师应全面了解职业康复的评价方法、就业康复医师应全面了解职业康复的评价方法、就业心理、就业态度、康复指导方法和职业适应性训心理、就业态度、康复指导方法和职业适应性训练的方法，以及如何帮助患者选择和介绍职业，练的方法，以及如何帮助患者选择和介绍职业，如何安置工作和如何进行就业后的随访等。如何安置工作和如何进行就业后的随访等。36第十一章 职业康复课后反馈复习思考题复习思考题1.1.职业康复与
19、职业的定义、性质各自是什么？职业康复与职业的定义、性质各自是什么？2.2.如何让患者重返工作？如何让患者重返工作？37第十一章 职业康复知识拓展v工伤患者进行职业康复应符合工伤患者进行职业康复应符合3 3项条件项条件1.1.工伤职工有明显就业意愿，存在返回原公司工作工伤职工有明显就业意愿，存在返回原公司工作可能，或者期望重新再就业可能，或者期望重新再就业; ;2.2.工伤职工没有明显的身体禁忌证工伤职工没有明显的身体禁忌证; ;3.3.原公司同意其申请职业康复。在对工伤职工作出原公司同意其申请职业康复。在对工伤职工作出初步评估后，下一步就是职业治疗服务，即工作初步评估后，下一步就是职业治疗服务，即工作能力重整及强化，包括职业重整及再设计、工作能力重整及强化，包括职业重整及再设计、工作耐力训练、功能强化训练等内容。耐力训练、功能强化训练等内容。38
