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1、人与保健伦理人与保健伦理概要概要人人“人人”的特殊的特殊地位地位健康健康、病人病人歧视歧视保健的伦理保健的伦理境遇境遇人人-生命生命生物生物学学的人的人human being社会社会学学的人的人person生物学生命生物学生命human biological life人格生命人格生命human personal life生物学的人生物学的人-生命生命从受精卵开始从受精卵开始最后死亡最后死亡在在遗传学上有连续性遗传学上有连续性：受精卵、合子、胚胎、受精卵、合子、胚胎、胎儿胎儿脑死病人脑死病人生命分类生命分类：脊椎动物门、哺乳类、灵长目、脊椎动物门、哺乳类、灵长目、人科、人属的有机体人科、人属的有
2、机体社会学的人社会学的人-人格生命人格生命生物学基质：生物学基质：人脑人脑环境基质：环境基质：社会关系社会关系理性，道德感与公德理性，道德感与公德在在社会关系社会关系中扮演一定社会角色中扮演一定社会角色的有的有自我意识自我意识的实体的实体“人人”的特殊地位的特殊地位人的受精卵人的受精卵人胚人胚胎胎儿儿新生儿、婴儿新生儿、婴儿严重缺陷新生严重缺陷新生儿儿先天智力障碍者先天智力障碍者儿儿童、老年人童、老年人后天后天残疾的人残疾的人昏迷的人昏迷的人持续性植物状态的人持续性植物状态的人脑死的病人脑死的病人胎儿胎儿胎儿是什么？胎儿是什么？人工流产的问题：胎儿的人工流产的问题：胎儿的道德地位道德地位？ 什
3、么情况下可以人工流产？什么情况下可以人工流产？具有具有人类生物学人类生物学生命生命的的特殊实体特殊实体严重缺陷的新生儿严重缺陷的新生儿Birth DefectBirth Defect( (一一) )无脑畸形、脑积水、脊柱裂、脑脊无脑畸形、脑积水、脊柱裂、脑脊膜膨出等；膜膨出等；( (二二) )内脏膨出或内脏外翻；内脏膨出或内脏外翻；( (三三) )四肢短小畸形；四肢短小畸形；( (四四) )其它严重的胎儿畸形。其它严重的胎儿畸形。儿童：儿童：缺乏自主性，弱势缺乏自主性，弱势权利多于义务权利多于义务老年人老年人 衰弱衰弱(Frailty) 病史采集困难病史采集困难不典型性不典型性多样性多样性 病
4、程长病程长易发药物副作用易发药物副作用T老年人心理特征老年人心理特征：否认心理否认心理恐惧心理恐惧心理孤独心理孤独心理倚老卖老倚老卖老小孩心理小孩心理乐观心理乐观心理老年病人康复的道德要求老年病人康复的道德要求理解尊重老人，服务周到细致理解尊重老人，服务周到细致诊断治疗严谨审慎诊断治疗严谨审慎加强加强心理护理（心理护理（psychological nursing）提高提高自我保健意识（自我保健意识（Self-careSelf-care）住院筛选住院筛选不仅长寿更要不仅长寿更要生命质量生命质量 “尽力、公正、有节制、经济承担得起尽力、公正、有节制、经济承担得起”残疾人残疾人handicapped
5、残疾人残疾人：在：在心理、生理、人体结构心理、生理、人体结构上，某种上，某种组织、功能丧失或者不正常组织、功能丧失或者不正常，全部或部分丧失，全部或部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。以正常方式从事某种活动能力的人。包括五类：包括五类：听力语言听力语言残疾、残疾、视力视力残疾、残疾、肢体肢体残疾、残疾、智力智力残疾和残疾和精神精神残疾。残疾。残疾人特征残疾人特征a身体上：身体上： 结构和结构和/或功能不健全或功能不健全a心理上：心理上： 自卑、困扰自卑、困扰全残家庭和残疾人社区全残家庭和残疾人社区利利： 残疾人得到更多的尊重；残疾人得到更多的尊重； 相互交流更方便；相互交流更方便； 政府救
6、济更便利。政府救济更便利。弊弊： 后代的残疾率比较高；后代的残疾率比较高； 容易造成容易造成人群隔离人群隔离（population segregation）健康（健康（Health）什么是健康？什么是健康？ 身体、精神、社会适应的完美状态身体、精神、社会适应的完美状态特性：相对性特性：相对性 动态性动态性 可得性可得性病人（病人（Patient）什么是病人？什么是病人？ 患有患有疾病疾病的人的人病人角色适应不良：病人角色适应不良： 过犹不及过犹不及歧歧 视视歧视：歧视：一种一种无理的无理的负面的塑型负面的塑型和和差别对待差别对待 病人歧视病人歧视(discrimination) 老年歧视老年歧视(ageism) 残疾人歧视残疾人歧视(discrimination) 平等的保健平等的保健人人人人生而生而不平等不平等自然的自然的不平等不平等实质实质分配分配公正公正原则原则社会的社会的不平等不平等最佳的保健最佳的保健什么是最佳？什么是最佳？医学本身的局限医学本身的局限身体保健身体保健PK精神保健精神保健自由的保健自由的保健什么是自由？什么是自由？医疗资源本身的局限医疗资源本身的局限医疗多元化医疗多元化PK医疗基本需求医疗基本需求
