黄帝内经原文选读

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1、黄帝内经原文选读黄帝内经原文选读长春中医药大学内经教研室长春中医药大学内经教研室2021/6/211v阴阳应象，语出于素问阴阳应象，语出于素问阴阳应象大论阴阳应象大论。v本单元主要论述了内经中阴阳学说的本单元主要论述了内经中阴阳学说的基本概念和内容。基本概念和内容。v并列举了阴阳五行学说在中医学中的运用。并列举了阴阳五行学说在中医学中的运用。第二单元第二单元 阴阳应象阴阳应象长春中医药大学内经教研室长春中医药大学内经教研室2021/6/212素问素问阴阳应象大论篇第五阴阳应象大论篇第五 篇解篇解 阴阳：是对事物对立统一双方的概括。阴阳：是对事物对立统一双方的概括。 应：即对应、相应。应：即对应

2、、相应。 象：即表象、现象、征象。例如人体的象：即表象、现象、征象。例如人体的藏象、病象、自然界的物象等。藏象、病象、自然界的物象等。 本篇论述了人体脏腑阴阳与四时五行阴本篇论述了人体脏腑阴阳与四时五行阴阳，其象相应，所以篇名阳，其象相应，所以篇名“阴阳应象阴阳应象”。 大，广也。由于本篇所论内容非常丰富、大，广也。由于本篇所论内容非常丰富、广博，所以称之为广博，所以称之为“大论大论”。 2021/6/213 学习要求学习要求 v掌握阴阳的含义和主要内掌握阴阳的含义和主要内容容v掌握阴阳五行学说在医学掌握阴阳五行学说在医学上的具体运用上的具体运用v掌握阴阳的可分性掌握阴阳的可分性v理解阴阳运动

3、变化的特点理解阴阳运动变化的特点长春中医药大学内经教研室长春中医药大学内经教研室2021/6/214 原文原文 201 201 一级一级 黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。求于本。 故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒；寒气生浊，热气生清。清气在下，则生极生寒；寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生飧泄；浊气在上，

4、则生月真月真 胀，此阴阳反作，病胀，此阴阳反作，病之逆从也。之逆从也。 故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。下为雨；雨出地气，云出天气。 故清阳出上窍，故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。四支，浊阴归六府。2021/6/215 注释注释 1 1、天地之道天地之道：即阴阳是自然界的法则与规律。：即阴阳是自然界的法则与规律。 天地，泛指自然界。道，法则、规律。天地，泛指自然界。道，法则、规律。2 2、万物之纲纪万物之纲纪：即阴阳是统括万物的纲领。：即阴

5、阳是统括万物的纲领。 纲纪，即纲领。纲纪，即纲领。3 3、变化之父母变化之父母：即阴阳是事物变化的根源。父：即阴阳是事物变化的根源。父母，本原、根本的意思。母，本原、根本的意思。4 4、生杀之本始生杀之本始：阴阳是事物产生和消亡的根本。：阴阳是事物产生和消亡的根本。 生，新生。杀，消亡。本始，即本原和起点。生，新生。杀，消亡。本始，即本原和起点。2021/6/2165 5、神明之府神明之府：阴阳是产生自然界万物运动变化：阴阳是产生自然界万物运动变化内在动力的场所。府，居舍、藏物的场所。内在动力的场所。府，居舍、藏物的场所。6 6、治病必求于本治病必求于本：即诊治疾病时一定要推求阴：即诊治疾病时

6、一定要推求阴阳的盛衰。本，指阴阳。求，推求。阳的盛衰。本，指阴阳。求，推求。7 7、积阳为天，积阴为地积阳为天，积阴为地：即轻清的物质向上升：即轻清的物质向上升腾，积聚为天；重浊的物质向下沉降，凝聚为腾，积聚为天；重浊的物质向下沉降，凝聚为地。积，汇聚。阴、阳，此指轻清、重浊两种地。积，汇聚。阴、阳，此指轻清、重浊两种不同属性的物质状态。不同属性的物质状态。8 8、阴静阳躁阴静阳躁：阴性柔而主安静，阳性刚而主躁：阴性柔而主安静，阳性刚而主躁动。动。 2021/6/2179 9、阳生阴长，阳杀阴藏阳生阴长，阳杀阴藏：互文。阴阳既为生互文。阴阳既为生杀之本，亦为长藏之本。即阳既能生万物，亦能杀之本

7、，亦为长藏之本。即阳既能生万物，亦能杀万物；阴既能长万物，又能藏万物。杀万物；阴既能长万物，又能藏万物。生与长，生与长，杀与藏，为临文避复修饰格限制下互换使用的相杀与藏，为临文避复修饰格限制下互换使用的相对同义词。意为阳生阴亦生，阴杀阳亦杀，阴阳对同义词。意为阳生阴亦生，阴杀阳亦杀，阴阳两个方面协调统一，相辅为用。两个方面协调统一，相辅为用。1010、阳化气，阴成形阳化气，阴成形：即阳主化气，阴主成形。：即阳主化气，阴主成形。张介宾注：张介宾注：“阳动而散，故化气；阴静而凝，故阳动而散，故化气；阴静而凝，故成形成形。”这是对于阴阳的功能而言。阳气主动，这是对于阴阳的功能而言。阳气主动，推动人体

8、的功能；阴气柔静，生成人体的形质。推动人体的功能；阴气柔静，生成人体的形质。2021/6/2181111、寒气生浊，热气生清寒气生浊，热气生清：寒气的凝固作用生成：寒气的凝固作用生成浊阴；热气的升腾作用产生清阳。浊，痰湿之类浊阴；热气的升腾作用产生清阳。浊，痰湿之类的病理产物。清，水谷精微。的病理产物。清，水谷精微。1212、飧泄飧泄：大便泻下不消化的食物残渣，又叫完：大便泻下不消化的食物残渣，又叫完谷不化。谷不化。 1313、月真月真(chn)胀胀：此指胸膈胀满。：此指胸膈胀满。 1414、反作反作：即反常。阳应升而反在下，阴应降而：即反常。阳应升而反在下，阴应降而反在上，是谓阴阳反作。反在

9、上，是谓阴阳反作。1515、逆从逆从：偏义复词，即逆的意思。指上述飧泄、：偏义复词，即逆的意思。指上述飧泄、月真月真胀，是阴阳升降反常的表现。胀，是阴阳升降反常的表现。2021/6/2191616、清阳出上窍，浊阴出下窍清阳出上窍，浊阴出下窍：上窍，指耳、目、：上窍，指耳、目、口、鼻等头面部七窍。下窍，即指前后二阴。清口、鼻等头面部七窍。下窍，即指前后二阴。清阳，指呼吸之气及发声、视觉、嗅觉、味觉、听阳，指呼吸之气及发声、视觉、嗅觉、味觉、听觉等功能赖以发挥作用的精微物质。浊阴，为二觉等功能赖以发挥作用的精微物质。浊阴，为二便污秽之物。便污秽之物。1717、清阳发腠理，浊阴走五藏清阳发腠理，浊

10、阴走五藏：清阳，指卫气。：清阳，指卫气。浊阴，指精血津液。即卫气布散于腠理，精血津浊阴，指精血津液。即卫气布散于腠理，精血津液濡养于五脏。液濡养于五脏。1818、清阳实四支，浊阴归六府清阳实四支，浊阴归六府：清阳：清阳, ,指饮食物化指饮食物化生的精微物质。浊阴，指饮食物化生的糟粕。即生的精微物质。浊阴，指饮食物化生的糟粕。即饮食物所化生的精微物质充养于四肢，所化生的饮食物所化生的精微物质充养于四肢，所化生的糟粕内归于六腑。糟粕内归于六腑。2021/6/2110 分析分析 1 1、阐明了阴阳的基本概念及引入医学领域的重要意义。、阐明了阴阳的基本概念及引入医学领域的重要意义。v指出世界上一切事物

11、是在不断地运动变化、新生和消指出世界上一切事物是在不断地运动变化、新生和消亡。亡。v指出了阳主化气、主动、主升；阴主成形、主静、主指出了阳主化气、主动、主升；阴主成形、主静、主降的阴阳特性。降的阴阳特性。v事物运动发展变化的根源，在于事物本身存在着相互事物运动发展变化的根源，在于事物本身存在着相互对立统一的对立统一的阴阳两方阴阳两方，二者在运动变化过程中，既是，二者在运动变化过程中，既是对立对立的，又是的，又是相互依存相互依存、相互为用相互为用的，并在一定条件的，并在一定条件下，能够下，能够相互转化相互转化的。的。v并提出并提出“阴阳阴阳”引入医学领域的重要意义及临床治疗引入医学领域的重要意义

12、及临床治疗的指导思想就是的指导思想就是“治病必求于本治病必求于本”。2021/6/21112 2、提出临床诊治原则是、提出临床诊治原则是“治病必求于本治病必求于本”。 本，指阴阳而言，本，指阴阳而言，“治病必求于本治病必求于本”意为诊治意为诊治疾病时，一定要推求阴阳的盛衰。这是因为：疾病时，一定要推求阴阳的盛衰。这是因为：（1 1）从生理上看从生理上看，人有脏腑经络气血，又分表里，人有脏腑经络气血，又分表里上下内外，这些皆统属于阴阳范畴而有阴阳之分。上下内外，这些皆统属于阴阳范畴而有阴阳之分。（2 2）从病因上看从病因上看，有外感六淫、内伤七情，也有，有外感六淫、内伤七情，也有阴阳之别，即使是

13、六淫，由于四时不同，也有阴阳阴阳之别，即使是六淫，由于四时不同，也有阴阳之异。之异。（3 3）在诊断上在诊断上，中医的四诊八纲首先辨别阴阳。，中医的四诊八纲首先辨别阴阳。2021/6/2112（4 4）从病机上看从病机上看，人体疾病的形成不外乎阴阳的偏，人体疾病的形成不外乎阴阳的偏盛偏衰。盛偏衰。（5 5）从治疗上看从治疗上看，药物的升降气味，用针的补泻、，药物的升降气味，用针的补泻、左右等，皆不出阴阳之理。左右等，皆不出阴阳之理。 由此可见，阴阳可以概括疾病的两种性质，疾由此可见，阴阳可以概括疾病的两种性质，疾病发生的实质就是人体内阴阳失去了相对平衡的结病发生的实质就是人体内阴阳失去了相对平

14、衡的结果，因此在治疗上也必须从阴阳入手，针对阴阳的果，因此在治疗上也必须从阴阳入手，针对阴阳的盛衰不同而进行治疗。盛衰不同而进行治疗。 “治病必求于本治病必求于本”说明了疾病发生的本质，指说明了疾病发生的本质，指出了调治阴阳是治病的根本大法，此句是中医临床出了调治阴阳是治病的根本大法，此句是中医临床诊治的基本原则，具有深刻的指导意义诊治的基本原则，具有深刻的指导意义。 2021/6/21133 3、以天地、静燥、寒热、云雨等自然现象，、以天地、静燥、寒热、云雨等自然现象，说明阴阳的属性特征及其相互对立、相互转说明阴阳的属性特征及其相互对立、相互转化的关系，进一步明确了阴阳学说的基本内化的关系，

15、进一步明确了阴阳学说的基本内容。容。天气下为雨天气下为雨雨出地气雨出地气云出天气云出天气地气上为云地气上为云2021/6/21144、论述了人体阴阳升降反常所导致的病证。、论述了人体阴阳升降反常所导致的病证。 “ “清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生月真月真胀胀”句，论述了阴阳升降失常的病理变化。句，论述了阴阳升降失常的病理变化。 清气，属阳当升。若清阳之气不能上升则衰于清气，属阳当升。若清阳之气不能上升则衰于下，而成完谷不化的飧泄证。浊气，属阴当降。若下，而成完谷不化的飧泄证。浊气，属阴当降。若浊阴之气滞于上而不能降，则壅塞胸膈，表现为胸浊阴之气滞于上而不能

16、降，则壅塞胸膈，表现为胸膈胀满的膈胀满的月真月真胀证。胀证。 因脾主升清阳，胃主降浊阴，故后世医家常用此因脾主升清阳，胃主降浊阴，故后世医家常用此句句概括脾胃的病理变化概括脾胃的病理变化。脾气虚运化失常，清阳之。脾气虚运化失常，清阳之气不升，肠中清浊不分而成泄泻；胃气不降而反上气不升，肠中清浊不分而成泄泻；胃气不降而反上升，浊阴之气积于胃脘部，而使胃脘胀满。升，浊阴之气积于胃脘部，而使胃脘胀满。2021/6/2115 原文原文 202 202 一级一级 阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳

17、之阴。味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。壮火则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。壮火散气，少火生气。 气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。 2021/6/2116 注释注释 1 1、阴味出下窍，阳气出上窍阴味出下窍，阳气出上窍：凡药物饮食：凡药物饮食之味属阴，多沉降下行而走下窍；凡药物饮之味属阴，多沉降下行而走下窍；凡药物饮食之气属阳，多升散上行而达上窍。食之气属阳，多升散上行而达上窍。2 2、味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚

18、者为阳，薄为阳之阴薄为阳之阴：味属阴，味厚者为阴中之阴，：味属阴，味厚者为阴中之阴，薄为阴中之阳。气属阳，气厚为阳中之阳，薄为阴中之阳。气属阳，气厚为阳中之阳，薄为阳中之阴。薄为阳中之阴。 2021/6/21173 3、壮火之气衰，少火之气壮壮火之气衰，少火之气壮：壮火壮火，指药，指药食气味纯阳者而言，后世医家进一步发挥，食气味纯阳者而言，后世医家进一步发挥，认为壮火是病理之火，即亢盛的阳气。认为壮火是病理之火，即亢盛的阳气。少火少火，指药食气味温和者而言，后世医家进一步发指药食气味温和者而言，后世医家进一步发挥，认为少火是生理之火，即和平的阳气。挥，认为少火是生理之火，即和平的阳气。气，正气

19、。之，作使、令解。气，正气。之，作使、令解。 此句意思是：药食气味纯阳的壮火之品此句意思是：药食气味纯阳的壮火之品能使人体正气虚衰，药食气味温和的少火之能使人体正气虚衰，药食气味温和的少火之品能使人体正气盛壮。品能使人体正气盛壮。 2021/6/21184 4、壮火食气，气食壮火食气，气食(s)(s)少火；壮火散气，少火；壮火散气，少火生气少火生气：即药食的纯阳作用消蚀人体的：即药食的纯阳作用消蚀人体的正气，而人体的正气赖药食的温和作用来正气，而人体的正气赖药食的温和作用来滋养；药食的纯阳作用耗散人体的正气，滋养；药食的纯阳作用耗散人体的正气，药食的温和作用补养人体的正气。药食的温和作用补养人

20、体的正气。“壮火壮火食气食气”的的“食食”字，是消蚀的意思，字，是消蚀的意思，“气气食食(s)(s)少火少火”的的“食食”字，音义同饲，供字，音义同饲，供养。养。5 5、涌泄涌泄：泛指呕吐泄泻。：泛指呕吐泄泻。 2021/6/2119 分析分析 1 1、论述了人体药食气味的阴阳属性和作用。论述了人体药食气味的阴阳属性和作用。 这是古代医家在长期的医疗实践中总结这是古代医家在长期的医疗实践中总结出来的一般规律，为后世出来的一般规律，为后世药物学药物学的研究和发的研究和发展奠定了基础。展奠定了基础。长春中医药大学内经教研室长春中医药大学内经教研室2021/6/2120薄：阳中之阴薄：阳中之阴发泄：

21、麻黄、桂枝发泄：麻黄、桂枝味味厚：阴中之阴（纯阴）厚：阴中之阴（纯阴）泄：大黄、芒硝泄：大黄、芒硝薄：阴中之阳薄：阴中之阳通：泽泻、木通通：泽泻、木通气气厚：阳中之阳（纯阳）厚：阳中之阳（纯阳）发热：附子、干姜发热：附子、干姜2021/6/21212 2、壮火、少火对人体的影响。、壮火、少火对人体的影响。v“壮火壮火”、“少火少火”本指药食气味的阴阳性本指药食气味的阴阳性能而言，药食气味纯阳者为壮火，药食气味能而言，药食气味纯阳者为壮火，药食气味温和者为少火。温和者为少火。v后世医家对后世医家对“壮火壮火”、“少火少火”有进一步发有进一步发挥，将火解释为阳气，壮火是亢盛的阳气，挥，将火解释为阳

22、气，壮火是亢盛的阳气，即病理之火；少火是和平的阳气，即生理之即病理之火；少火是和平的阳气，即生理之火。火。v壮火、少火的理论，成为壮火、少火的理论，成为中医病机学说中医病机学说的重的重要内容。要内容。v为后世为后世主火的学术流派主火的学术流派，奠定了理论基础。，奠定了理论基础。2021/6/2122素问素问阴阳应象大论篇第五阴阳应象大论篇第五原文节选原文节选第二单元第二单元 阴阳应象阴阳应象 2021/6/2123 原文原文 203 203 一级一级 风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。则浮，湿胜则濡泻。 天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑天有

23、四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五藏化五气，以生喜怒悲忧恐。燥湿风。人有五藏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。故曰：冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏故曰：冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。冬生咳嗽。 2021/6/2124 注释注释 1 1、风风胜胜则则动动：风风邪邪太太过过，使使肢肢体

24、体振振掉掉动动摇摇或头晕目眩。或头晕目眩。2 2、热热胜胜则则肿肿：火火热热内内郁郁，营营气气壅壅滞滞肉肉理理，聚为痈疡红肿。肿，痈肿。聚为痈疡红肿。肿，痈肿。3 3、燥燥胜胜则则干干：干干，干干燥燥，干干涸涸。燥燥邪邪过过胜胜伤人，就会导致人体内外津液干涸的病证。伤人，就会导致人体内外津液干涸的病证。4 4、寒寒胜胜则则浮浮：浮浮，浮浮肿肿。寒寒为为阴阴邪邪，易易伤伤阳气，聚水成为浮肿。阳气，聚水成为浮肿。5 5、濡泄濡泄：濡泄，又称湿泄。由湿邪伤脾所：濡泄，又称湿泄。由湿邪伤脾所致的肠鸣腹泻、大便稀溏的病证。致的肠鸣腹泻、大便稀溏的病证。 2021/6/21256 6、五气五气：五脏之气。

25、即五脏的功能。：五脏之气。即五脏的功能。7 7、喜怒伤气，寒暑伤形喜怒伤气，寒暑伤形：即七情太过，损伤脏：即七情太过，损伤脏腑气机；六淫外邪伤人，首犯形体机表。喜怒，腑气机；六淫外邪伤人，首犯形体机表。喜怒，泛指七情过激。寒暑，泛指六淫外邪。泛指七情过激。寒暑，泛指六淫外邪。8 8、暴怒伤阴，暴喜伤阳暴怒伤阴，暴喜伤阳：暴怒则肝气横逆而血：暴怒则肝气横逆而血乱，故伤阴；暴喜则心气弛缓而神逸，故伤阳。乱，故伤阴；暴喜则心气弛缓而神逸，故伤阳。阴，指肝。阳，指心。阴，指肝。阳，指心。9 9、厥气上行，满脉去形厥气上行，满脉去形：指逆行之气上行，邪：指逆行之气上行，邪气亢盛，充斥脉体，正气损伤。厥气

26、，逆行之气亢盛，充斥脉体，正气损伤。厥气，逆行之气。去形，神气浮越，脱离形骸。气。去形，神气浮越，脱离形骸。1010、痎虐痎虐：疟疾的总称。：疟疾的总称。2021/6/2126 分析分析 1 1、古代医家通过长期医疗实践和对自然界现象的观、古代医家通过长期医疗实践和对自然界现象的观察，总结出察，总结出五气偏胜五气偏胜（即六淫）（即六淫）致病致病的基本特点。的基本特点。 六淫邪气侵袭人体，感而即发，若：六淫邪气侵袭人体，感而即发，若：风邪太过，则肢体振掉动摇；风邪太过，则肢体振掉动摇；火热太过，则腐肉成脓，发为痈肿；火热太过，则腐肉成脓，发为痈肿；燥邪太过，则津液干涸，皮毛干燥，尿少便干；燥邪太

27、过，则津液干涸，皮毛干燥，尿少便干；寒邪太过，则损伤阳气，气化失司，聚水而成浮肿；寒邪太过，则损伤阳气，气化失司，聚水而成浮肿；湿邪太过，则脾失健运而腹泻便溏。湿邪太过，则脾失健运而腹泻便溏。2021/6/21272 2、论述了七情内伤的致病、论述了七情内伤的致病特点。特点。 提出了提出了“暴怒伤阴，暴暴怒伤阴，暴喜伤阳喜伤阳”的情志致病规律。的情志致病规律。若伤阴、伤阳，则人体内阴若伤阴、伤阳，则人体内阴阳逆乱，平衡失调，导致阳逆乱，平衡失调，导致“厥气上行，满脉去形厥气上行，满脉去形”的病的病理状态。由此提示我们，要理状态。由此提示我们，要做到预防疾病，延年益寿，做到预防疾病，延年益寿，必

28、须外防邪气，内调情志必须外防邪气，内调情志。故本段经文最后故本段经文最后指出指出“喜怒不节，喜怒不节，寒暑过度，生乃寒暑过度，生乃不固。不固。”长春中医药大学内经教研室长春中医药大学内经教研室2021/6/21283 3、“重阴必阳，重阳必阴重阴必阳，重阳必阴”句的含义：句的含义： 本句原文的意思是：在属阴的季节，本句原文的意思是：在属阴的季节，感受阴邪，邪气内伏，就可能发为阳性病感受阴邪，邪气内伏，就可能发为阳性病证。反之，在属阳的季节，感受阳邪，邪证。反之，在属阳的季节，感受阳邪，邪气内伏，就可能发生阴性病证。气内伏，就可能发生阴性病证。 体现了物极必反的道理，说明了阴阳体现了物极必反的道

29、理，说明了阴阳之间相互转化的关系。之间相互转化的关系。2021/6/21294 4、论述感受四时邪气所致的病证、论述感受四时邪气所致的病证（1 1）冬伤于寒，春必温病冬伤于寒，春必温病 在冬季感受寒邪，若当时发病，则表现为在冬季感受寒邪，若当时发病，则表现为寒邪侵袭的外感伤寒病。若当时邪不即发，则寒邪侵袭的外感伤寒病。若当时邪不即发，则寒邪内伏，至春季阳气生发之时，逢阳化热。寒邪内伏，至春季阳气生发之时，逢阳化热。若复感春令风邪，风为阳邪，外感引动伏邪，若复感春令风邪，风为阳邪，外感引动伏邪，两阳相合，则发为温病。两阳相合，则发为温病。 后世医家据此将温病分为新感、伏气两大后世医家据此将温病分

30、为新感、伏气两大类，奠定了类，奠定了“伏邪温病伏邪温病”理论的基础。理论的基础。2021/6/2130（2 2）春伤于风，春伤于风，夏生飧泄夏生飧泄 春季感受风邪，春季感受风邪，风属木，木气通于风属木，木气通于肝。若当时发病即肝。若当时发病即是外感病；若当时是外感病；若当时不病，邪气留连，不病，邪气留连，伏藏于体内，至长伏藏于体内，至长夏脾土当令之时，夏脾土当令之时，木郁乘土，则发为木郁乘土，则发为飧泄。飧泄。临床常见：腹痛，飧泄，临床常见：腹痛，飧泄，泻后痛减，证属木郁乘土，泻后痛减，证属木郁乘土，治以疏肝健脾，宜用痛泻治以疏肝健脾，宜用痛泻要方加减。（防风、白术、要方加减。（防风、白术、陈

31、皮、白芍）陈皮、白芍）2021/6/2131（3 3）夏伤于暑，秋为痎虐夏伤于暑，秋为痎虐 痎虐，疟疾的总称。夏季伤于暑邪，痎虐，疟疾的总称。夏季伤于暑邪，立即发病的，则表现为暑病。立即发病的，则表现为暑病。 若不立即发病，暑邪留连于体内，若不立即发病，暑邪留连于体内，至秋季又外感秋凉之气，引动体内郁热，至秋季又外感秋凉之气，引动体内郁热，寒热交争，则发为痎虐。寒热交争，则发为痎虐。2021/6/2132（4 4）秋伤于湿，秋伤于湿，冬生咳嗽冬生咳嗽 秋，指夏秋，指夏末秋初的湿盛末秋初的湿盛时节。若此时时节。若此时伤于湿邪，当伤于湿邪，当时即病，则发时即病，则发为湿邪困脾的为湿邪困脾的濡泻等证

32、。濡泻等证。若当时不病，湿邪蕴积若当时不病，湿邪蕴积于体内，郁而化热，至于体内，郁而化热，至冬季又外感寒邪，外寒冬季又外感寒邪，外寒引动内热，上乘于肺，引动内热，上乘于肺，则发为咳嗽（则发为咳嗽（热嗽热嗽）。）。若湿伏体内，聚而成痰若湿伏体内，聚而成痰饮，至冬季又感受寒邪，饮，至冬季又感受寒邪，内引痰饮，则发为咳嗽内引痰饮，则发为咳嗽（寒嗽寒嗽）。）。长春中医药大学内经教研室长春中医药大学内经教研室2021/6/2133 原文原文 204 204 一级一级 故曰：天地者，万物之上下也；阴阳故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也

33、；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也；物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。阳在外，阴之使也。2021/6/2134 注释注释 1 1、阴阳者，血气之男女也阴阳者，血气之男女也：阴阳是人体气血阴阳是人体气血的根本。男女，根本。的根本。男女，根本。2 2、左右者，阴阳之道路也左右者，阴阳之道路也：古代浑天说认为古代浑天说认为天体运转是自东向西旋转，称右旋。日月星天体运转是自东向西旋转，称右旋。日月星辰不断地自左向右旋转，才有昼夜、四时的辰不断地自左向右旋转，才有昼夜、四时的变迁。内经受此影响，认为左右为阴阳变迁。

34、内经受此影响，认为左右为阴阳升降之道路。升降之道路。3 3、能始能始：即原始、本始的意思。能，通即原始、本始的意思。能，通“胎胎”。2021/6/2135 分析分析 v进一步概括了阴阳之间的相互关系。进一步概括了阴阳之间的相互关系。v提出提出“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也也” ” 。v本句的意思是：阴为阳而镇守于内，阳为阴本句的意思是：阴为阳而镇守于内，阳为阴而役使于外。守，镇守于内。使，役使于外。而役使于外。守，镇守于内。使，役使于外。v此句原文阐明了阴阳双方依存互根、相互为此句原文阐明了阴阳双方依存互根、相互为用、消长转化的关系。用、消长转化的关系。v

35、对人体来说，阴精是阳气的物质基础，阳气对人体来说，阴精是阳气的物质基础，阳气是阴精的功能表现，二者相辅相承，不可分是阴精的功能表现，二者相辅相承，不可分割。割。2021/6/2136 原文原文 205 205 二级二级 帝曰：法阴阳奈何？岐伯曰：阳胜则帝曰：法阴阳奈何？岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘身热，腠理闭，喘麤麤为之为之俛俛仰，汗不出而仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满，死，能冬不能夏。热，齿干以烦冤，腹满，死，能冬不能夏。阴胜则身寒，汗出，身常清，数阴胜则身寒，汗出，身常清，数慄慄而寒，而寒，寒则厥，厥则腹满，死，能夏不能冬。此寒则厥，厥则腹满，死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也

36、。阴阳更胜之变，病之形能也。2021/6/2137 注释注释 1 1、法阴阳法阴阳：取法阴阳的规律。法，取法。：取法阴阳的规律。法，取法。2 2、喘喘麤麤为为之之俛俛仰仰：指指呼呼吸吸急急促促而而困困难难，前前俯俯后仰之状。麤，同后仰之状。麤，同“粗粗”。俛，同。俛，同“俯俯”。3 3、烦冤烦冤：即烦闷不舒。：即烦闷不舒。4 4、能能：音义同：音义同“耐耐”。5 5、身常清身常清：身体常有清冷的感觉。：身体常有清冷的感觉。6 6、数慄而寒数慄而寒：即频频战慄而恶寒。数，频繁、：即频频战慄而恶寒。数，频繁、多次之义。慄，战慄。多次之义。慄，战慄。7 7、更胜更胜：即阴阳胜负交替。更，更换之义。：

37、即阴阳胜负交替。更，更换之义。8 8、形能形能：即形态。指疾病所产生的症状和体：即形态。指疾病所产生的症状和体征而言。能，同征而言。能，同“态态”。2021/6/2138 分析分析 1 1、本节阐述了阴阳偏胜的临床表现和预后。、本节阐述了阴阳偏胜的临床表现和预后。阳气偏胜，则身体发热、无汗而喘；阳气偏胜，则身体发热、无汗而喘；阳极阴竭，故齿干、烦闷，腹满，预阳极阴竭，故齿干、烦闷，腹满，预后不良。后不良。 阴气偏胜，则身体恶寒，汗出，身寒阴气偏胜，则身体恶寒，汗出，身寒战慄，四肢厥冷；战慄，四肢厥冷；阴极阳衰，故腹部胀满，预后凶险。阴极阳衰，故腹部胀满，预后凶险。阴阳失调阴阳失调长春中医药大学

38、内经教研室长春中医药大学内经教研室2021/6/21392 2、指指出出阳阳胜胜病病“能能冬冬不不能能夏夏”，阴阴胜胜病病“能夏不能冬能夏不能冬”的观点：的观点： 即即阳阳胜胜的的病病人人，在在夏夏季季会会因因暑暑热热而而更更加加损损伤伤阴阴液液，使使病病情情加加重重；若若在在冬冬季季，则则可可借借助助冬冬季季之之寒寒凉凉，来来驱驱散散体体内内之之热热邪邪，使使病病情情稍有好转，故阳胜的病人稍有好转，故阳胜的病人“能冬不能夏能冬不能夏”。 阴阴胜胜的的病病人人，在在夏夏季季可可借借助助夏夏季季之之暑暑热热助助体体阳阳，以以驱驱散散寒寒邪邪，使使病病情情稍稍有有好好转转；若若在在冬冬季季，则则冬

39、冬寒寒会会更更伤伤阳阳气气，使使病病情情加加重重，故阴胜的病人故阴胜的病人“能夏不能冬能夏不能冬”。2021/6/2140 这是因为自然界阴阳之气在一年四时有盛衰这是因为自然界阴阳之气在一年四时有盛衰消长的运动，而人体内的阴阳与之相互通应。因消长的运动，而人体内的阴阳与之相互通应。因此，阴阳偏胜偏衰的病人，体内阴阳失衡，不能此，阴阳偏胜偏衰的病人，体内阴阳失衡，不能与四时阴阳消长变化相适应，而往往因四时变更与四时阴阳消长变化相适应，而往往因四时变更使病情加重或死亡。内经这一理论反映了使病情加重或死亡。内经这一理论反映了“天人相应天人相应”的整体观。的整体观。 大大量量临临床床实实践践证证实实：

40、属属于于阳阳证证的的疾疾病病，一一般般在在白白天天或或夏夏天天加加剧剧，夜夜间间或或冬冬天天减减轻轻；属属于于阴阴证证的的疾疾病病，一一般般在在夜夜间间或或冬冬天天加加剧剧，白白天天或或夏夏天天减减轻。轻。 临临床床诊诊治治应应当当把把疾疾病病与与自自然然环环境境结结合合起起来来综综合分析。合分析。2021/6/21413 3、指出阳胜病、阴胜病的预后转归、指出阳胜病、阴胜病的预后转归 原文指出若阳胜病、阴胜病出现原文指出若阳胜病、阴胜病出现 “ “腹腹满满”一症时，表明脾胃之气衰败，则预后不一症时，表明脾胃之气衰败，则预后不良。良。 因为脾胃为气血生化之源，是脏腑气机因为脾胃为气血生化之源，

41、是脏腑气机升降出入的枢纽。病虽重，若脾胃之气尚存，升降出入的枢纽。病虽重，若脾胃之气尚存，当有可生之机；若脾胃之气衰败竭绝，必不当有可生之机；若脾胃之气衰败竭绝，必不免于死。免于死。 这对于临床上判断疾病的预后情况，具这对于临床上判断疾病的预后情况，具有一定的指导意义。有一定的指导意义。 2021/6/2142 原文原文 206 206 二级二级 帝帝曰曰：调调此此二二者者奈奈何何？岐岐伯伯曰曰：能能知知七七损损八八益益，则则二二者者可可调调，不不知知用用此此，则则早早衰衰之之节节也也。年年四四十十，而而阴阴气气自自半半也也，起起居居衰衰矣矣；年年五五十十，体体重重，耳耳目目不不聪聪明明矣矣；

42、年年六六十十，阴阴萎萎，气气大大衰衰，九九窍窍不不利利，下下虚虚上上实实，涕涕泣泣俱俱出出矣矣。故故曰曰：知知之之则则强强，不不知知则则老老，故故同同出出而名异耳。而名异耳。2021/6/2143 注释注释 1 1、二者二者：指阴阳。：指阴阳。2 2、七七损损八八益益：指指古古代代房房中中养养生生术术中中七七种种有有害害于精气的做法和八种有益于精气的做法。于精气的做法和八种有益于精气的做法。3 3、节节：节次、阶段的意思。：节次、阶段的意思。4 4、阴萎阴萎：即阳事不举，又叫阳萎。：即阳事不举，又叫阳萎。5 5、知知之之则则强强，不不知知则则老老：即即懂懂得得七七损损八八益益之之道道，则则阴阴

43、阳阳调调和和，故故身身体体强强壮壮。不不懂懂得得七七损损八八益之道，则阴阳难调，故易衰老。益之道，则阴阳难调，故易衰老。2021/6/2144 分析分析 v本段原文指出调摄阴阳二气必须懂得七损八益本段原文指出调摄阴阳二气必须懂得七损八益的道理。的道理。v遵照房中养生术中遵照房中养生术中八种有利于人体精气的做法八种有利于人体精气的做法，可以使人体精气充实，耳聪目明，身体轻巧强可以使人体精气充实，耳聪目明，身体轻巧强健；用房中养生术中健；用房中养生术中七种有害于人体精气的做七种有害于人体精气的做法法，则阴阳二气不能调和，反会损耗精气，过，则阴阳二气不能调和，反会损耗精气，过早衰老。早衰老。v强调懂

44、得七损八益的道理，是智者养生的关键。强调懂得七损八益的道理，是智者养生的关键。2021/6/2145马王堆汉墓帛书载七损八益马王堆汉墓帛书载七损八益 八益：一曰治气，二曰致沫，三曰智（知）八益：一曰治气，二曰致沫，三曰智（知）时，四曰畜气，五曰和沫，六曰窃气，七曰寺时，四曰畜气，五曰和沫，六曰窃气，七曰寺（待）赢，八曰定顷（倾）。（待）赢，八曰定顷（倾）。 七孙（损）：一曰闭，二曰泄，三曰渴七孙（损）：一曰闭，二曰泄，三曰渴（竭），四曰勿，五曰烦，六曰绝，七曰费。（竭），四曰勿，五曰烦，六曰绝，七曰费。 2021/6/2146原文原文 207 一级一级 故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，故善用针

45、者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。用之不殆。2021/6/2147 注释注释 1 1、从阴引阳，从阳引阴从阴引阳，从阳引阴：即从阴分而引：即从阴分而引阳分之邪，从阳分而引阴分之邪。引，引阳分之邪，从阳分而引阴分之邪。引，引经络之气，调节虚实。经络之气，调节虚实。2 2、用之不殆用之不殆：运用上述诊治方法，就不：运用上述诊治方法，就不会发生延误病情的危险。殆，危也。会发生延误病情的危险。殆，危也。2021/6/2148 分析分析 、指出根据阴阳对立统一关系确定治

46、法指出根据阴阳对立统一关系确定治法 由于阴阳之间存在着对立、互根、消由于阴阳之间存在着对立、互根、消长、转化的对立统一关系，所以诊治疾病长、转化的对立统一关系，所以诊治疾病时，即要辨其阴阳各自的盛衰变化，以阳时，即要辨其阴阳各自的盛衰变化，以阳病治阳，阴病治阴；又要注意阴阳之间在病治阳，阴病治阴；又要注意阴阳之间在病理情况下的相互影响，病理情况下的相互影响，阴阳互治阴阳互治。2021/6/21492 2、“从阴引阳，从阳引阴从阴引阳，从阳引阴”句的涵义：句的涵义： 阴，泛指内脏、五脏、阴经、胸腹部、阴，泛指内脏、五脏、阴经、胸腹部、下部等；阳，指体表、六腑、阳经、背部、下部等；阳，指体表、六腑

47、、阳经、背部、上部等。引，引经络之气，调节虚实。上部等。引，引经络之气，调节虚实。 本句的意思是：针刺阴分可以引阳分之本句的意思是：针刺阴分可以引阳分之邪，针刺阳分可以引阴分之邪。邪，针刺阳分可以引阴分之邪。 因为人体的阴阳气血是内外上下交相贯因为人体的阴阳气血是内外上下交相贯通的，人体的阴阳是相互依存、相互影响的。通的，人体的阴阳是相互依存、相互影响的。所以针刺阳分或阴分，能够调节相对一方经所以针刺阳分或阴分，能够调节相对一方经脉的虚实盛衰。脉的虚实盛衰。2021/6/2150 原文原文 208 208 一级一级 善诊者，察色按脉，先别阴阳；审善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而知部分；视

48、喘息，听音声，而清浊，而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。以治尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。无过，以诊则不失矣。2021/6/2151 注释注释 1 1、审清浊而知部分审清浊而知部分：审察颜面色泽清浊，：审察颜面色泽清浊，可测知疾病部位。可测知疾病部位。2 2、苦苦：疾病的痛苦。：疾病的痛苦。3 3、权衡规矩权衡规矩：泛指四时常脉。权为秤锤，：泛指四时常脉。权为秤锤，衡为秤杆，规为作圆之器，矩为作方之器。衡为秤杆，规为作圆之器，矩为作方之器。此喻脉象，即春弦、夏洪、秋毛、冬石。此喻

49、脉象，即春弦、夏洪、秋毛、冬石。4 4、尺寸尺寸：概言尺肤和寸口。：概言尺肤和寸口。2021/6/2152 分析分析 v本段原文指出阴阳学说在本段原文指出阴阳学说在诊法中诊法中的运用的运用提出提出“善诊者，察色按脉，先别阴阳善诊者，察色按脉，先别阴阳”诊诊法原则法原则此句意思是：善于诊治疾病的医生，在诊此句意思是：善于诊治疾病的医生，在诊治疾病时，一定要四诊合参，先辨别疾病治疾病时，一定要四诊合参，先辨别疾病的阴阳属性。的阴阳属性。因为阴阳是八纲辨证的总纲，在正常情况因为阴阳是八纲辨证的总纲，在正常情况下，人体阴阳是相对平衡的。疾病的发生，下，人体阴阳是相对平衡的。疾病的发生，就是人体阴阳失去

50、了平衡，即阴阳偏胜或就是人体阴阳失去了平衡，即阴阳偏胜或偏衰的结果。偏衰的结果。所以在诊治疾病时，必须先辨别疾病的阴所以在诊治疾病时，必须先辨别疾病的阴阳属性。阳属性。2021/6/2153 自学要点自学要点 u了解阴阳化生五行的基本观点了解阴阳化生五行的基本观点u掌握掌握“四时五藏阴阳四时五藏阴阳”的系统结构的系统结构u了解阴阳的无限可分性了解阴阳的无限可分性u了解阴阳升降出入运动理论，对分析了解阴阳升降出入运动理论，对分析生命运动、养生保健、临床治疗等的生命运动、养生保健、临床治疗等的指导意义指导意义2021/6/2154 思考题思考题 试述试述“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生清气在下

51、，则生飧泄，浊气在上，则生月月真真胀胀”之机理及临床意义。之机理及临床意义。试述试述“清阳出上窍，清阳出上窍，浊阴归六府浊阴归六府”中中“清阳清阳”、“浊阴浊阴”的含义。的含义。如何理解如何理解“冬伤于寒，春必温病冬伤于寒，春必温病”？如何理解如何理解“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也也”？素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论提出提出“治病必求于本治病必求于本”，试论其道理及意义。试论其道理及意义。药物是如何分阴阳的？其临床意义和作用如何？药物是如何分阴阳的？其临床意义和作用如何？何谓何谓“壮火壮火”、“少火少火”？对后世影响如何？对后世影响如何？五气偏胜致病的机理如何？五气偏胜致病的机理如何？试述阴阳学说在中医学中的运用试述阴阳学说在中医学中的运用（参考教材（参考教材5555页）页）。长春中医药大学内经教研室长春中医药大学内经教研室2021/6/2155