常见病症的自我药疗课件

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1、第四章第四章 常见病症的自常见病症的自我药疗我药疗8-9分分1常见病症的自我药疗考试重点：关于治，主要出题点关于病，次要出题点用药与健康指导药物治疗非处方/处方临床表现病因、诊断2常见病症的自我药疗第一节常见症状的自我药疗第一节常见症状的自我药疗细目1.发热A解热镇痛药2.头痛A 解热镇痛药3.咳嗽B 咳嗽药4.消化不良C消化系统药5.腹泻C 消化系统药6.便秘C 消化系统药7.痛经A 解热镇痛药8.鼻黏膜肿胀D3常见病症的自我药疗（一）发热发热（发烧）是指人体体温升高，超过正常范围，是炎症的修复 。当直肠温度超过37.6、口腔温度超过37.3、腋下温度超过37.0，昼夜体温波动超过1时即为发

2、热，超过39时即为高热。4常见病症的自我药疗1.病因（了解）感染非感染 组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病的继发后果。 其他女性在经期或排卵期也会发热；另外，服用药物也可能引起发热，一般则称为“药物热”。5常见病症的自我药疗2.临床表现临床表现主要表现体温升高、脉搏加快，突发热常为0.5-1d，持续热为36d。 （1）伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽感冒。（2）血常规检查白细胞计数高于正常值， 细菌感染；白细胞计数低于正常值，病毒感染。（3）儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹， 麻疹。 儿童或青少年伴有耳垂

3、为中心的腮腺肿大， 流行性腮腺炎。6常见病症的自我药疗（4）发热可有间歇期，表现有间歇发作的寒战，高热，继之大汗， 化脓性感染或疟疾。（5）持续高热，如24h内波动持续在3940，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、吐铁锈痰肺炎。（6）起病缓慢，持续稽留热，无寒颤、脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大， 伤寒7常见病症的自我药疗3、药物治疗、药物治疗（1）非处方药（药名及各个药的特点）8常见病症的自我药疗对乙酰氨基酚（扑热息痛）退热首选药，作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下无肝脏损害，尤其适宜老年人和儿童服用。阿司匹林解热、镇痛作用强，常见胃肠刺激及出血；可致畸胎；特异质体质可引起哮喘等过敏反应，多见于

4、鼻炎、鼻息肉患者。布洛芬（芬必得） 胃肠道的不良反应较轻，偶见尿潴留、水肿，但对心、肾功能不全者慎用。贝诺酯 对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物，对胃肠道的刺激性小于阿司匹林。疗效与阿司匹林相似，作用时间较阿司匹林及对乙酰氨基酚长。9常见病症的自我药疗（2）处方药（了解） 安乃近滴鼻紧急退热；高热惊厥加用地西泮 20%安乃近溶液滴鼻对5岁以下儿童高热时紧急退热。婴儿每侧鼻孔滴12滴，2岁以上儿童每侧鼻孔滴23滴。 对短暂发热性惊厥需以温水擦浴或给予解热镇痛药。 若呈持续惊厥或周期性惊厥损害脑就医，给予地西泮。10常见病症的自我药疗4.用药与健康提示用药与健康提示（1）治标不治本 解热镇痛药用于退热

5、纯属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。（2）餐后服药，不宜空腹服药。 （3）老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。 （4）对有特异体质者，使用后可能发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应，应当慎用。11常见病症的自我药疗5.影响孕妇、哺乳期妇女。6.此类药物中大多数之间有交叉过敏反应7.解热一般不超过3d，不得长期服用。马上就医。8.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。9.使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。10.物理降温、多喝水、多休息，保证充分睡眠。12常见病症的自我药疗n精选试题1.

6、解热镇痛药用于解热一般不超过3天的主要原因是A.可能发生皮疹 B.以免引发肝损伤C.以免引发肾损伤 D.以免引发胃肠道损伤E.退热属对症治疗，可能掩盖病情（E）13常见病症的自我药疗 A.安乃近 B.布洛芬 C.贝诺酯 D.阿司匹林 E.对乙酰氨基酚1.解热镇痛且具有抗血小板聚集作用，可能增加出血危险的是2.对胃肠刺激小，在体内可分解为两种解热镇痛药，作用时间长的是3.胃肠刺激小，但可使妊娠晚期孕期延长的是4.适应5岁以下儿童高热时紧急退烧的处方药是5.一般作为退烧首选药，尤其适用于老年人和儿童的是（D）（C）（B）（A）（E）14常见病症的自我药疗（二）头痛1.头痛所提示的先兆症状头痛所提示

7、的先兆症状 急性感染性发热，常伴有头痛（感染发烧头痛，最常见）；高血压、动脉硬化病者，突然发生剧烈头痛脑血管意外；剧烈头痛和精神症状的改变内脏出血；早晨头痛+由咳嗽和打喷嚏引起头痛脑肿瘤；头痛+头晕、呕吐或口角麻木、失语中风、脑肿瘤的前兆；15常见病症的自我药疗头痛+一侧瞳孔改变 动脉瘤； 头痛+一侧瞳孔扩张、恶心、复视、眼后部剧痛、精神紧张脑出血 头痛+一只眼视力突然改变不能看全视野，伴头晕中风、脑血管损伤； 头痛+颈僵硬、恶心、发热和全身痛脑膜炎；头痛+对光敏感、恶心、呕吐偏头痛；三种特殊类型头痛“病”1.偏头痛:单侧，反复/持续头痛2.紧张性头痛：精神因素3.三叉神经痛：一侧面部闪电样/

8、针刺样剧痛16常见病症的自我药疗2、药物治疗、药物治疗（1）非处方药（务必牢记）可首选对乙酰氨基酚。布洛芬、阿司匹林均可。对紧张性头痛，长期精神紧张者，推荐合并应用谷维素、维生素B1 （缓解植物神经的紧张）17常见病症的自我药疗（2）处方药1.紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的非生理性姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片。2.有反复性偏头痛如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶、舒马曲坦、佐米曲普坦。3.三叉神经痛 首选卡马西平，必要时进行血药浓度监测。18常见病症的自我药疗3.用药与健康提示用药与健康提示 （1）维生素B1，

9、对神经传导有调节作用，对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解作用。 （2）阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及痛经等有较好的镇痛效果，对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。19常见病症的自我药疗（3）仅对疼痛的症状有缓解作用，不能解除疼痛的病因，故不宜长期服用。一般不超过5d，退热不超过3天。（4）首先要明确诱发原因，不宜先用镇痛药，以免延误病情。（5）非药物治疗20常见病症的自我药疗（三）咳 嗽21常见病症的自我药疗1.临床表现与分型（了解）临床表现与分型（了解）1.感冒所伴随咳嗽多为轻咳或干咳，有时可见有少量的薄白痰，伴有背痛、发高热、头

10、痛、咽喉痛。2.百日咳多发生于儿童，为阵发性剧烈痉挛性咳嗽，当痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声，病程长达23月。3.支气管病变所伴随咳嗽咳，痰、喘、呼吸困难。22常见病症的自我药疗 4.肺结核 （林妹妹！） 低热、消瘦、轻咳、胸痛、盗汗、有黄绿色痰液。5.肺炎所伴随咳嗽 起病突然，伴随有高热、寒战、胸痛、吐铁锈色痰。6.药品不良反应所致的咳嗽 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、胺碘酮、肝素和华法林、氢氯噻嗪、抗菌药物呋喃妥因、抗结核药对氨基水杨酸钠和部分抗肿瘤药，镇咳药无效。23常见病症的自我药疗2.药物治疗药物治疗（1） 非处方药 咳嗽症状干咳首选苯丙哌林（中枢性镇咳药） 湿咳首选祛痰药

11、 咳嗽的频率或程度 苯丙哌林（剧咳）右美沙芬（中等 ）喷托维林（较弱 咳嗽发作时间白天哌林，晚上沙芬！ 对感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂，可选服酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。24常见病症的自我药疗2.处方药（记忆重点） 可待因镇咳作用强大而迅速且有镇痛作用，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。有成瘾性！ 司坦类粘液调节剂（如羧甲司坦）或祛痰剂（如氨溴索）痰多咳嗽； 应用镇咳药的同时，应对因治疗抗感染，抗过敏。25常见病症的自我药疗4.用药与健康提示用药与健康提示1. 痰多咳嗽应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药；2.镇咳药连续口服1周，症状未缓解应及时就医。3.对

12、支气管哮喘时的咳嗽，宜合并应用平喘药；4.美国FDA于2007年8月发出警告，禁止将抗感冒与镇咳用的非处方药用于2岁婴幼儿，对3岁以下的幼儿尽量不用。26常见病症的自我药疗5.注意药品的不良反应。右美沙芬可引起嗜睡，对驾车、高空作业或操作机器者宜慎用；妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者禁用。苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片吞服，不可嚼碎。喷托维林对青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女均慎用；5岁以下儿童不宜应用。可待因对过敏者、多痰者、婴幼儿、未成熟新生儿禁用；孕妇、哺乳期妇女慎用27常见病症的自我药疗n总结： 痰多咳嗽先祛痰 苯丙哌林整片吞 右美沙

13、芬想睡觉 喷托维林青光眼28常见病症的自我药疗（四）消化不良29常见病症的自我药疗n1.消化不良的病因（了解） 慢性持续性的消化不良，主要有慢性胃炎（萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性十二指肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等； 偶然的消化不良，可能与进食过饱、进食油腻食物、饮酒过量有关； 服用药物影响食欲，如阿司匹林、红霉素等； 精神因素（感冒、疼痛、抑郁、失眠时）也可能会影响消化功能；30常见病症的自我药疗 胃动力不足 如：老年人由于年龄增大而胃肠动力降低，食物在胃内停留时间过长，胃内容物排空的速度缓慢，也会发生功能性消化不良；全身性疾病在胃肠方面的表现 如：感染、月经期、儿童缺乏锌元素、发热、食

14、物中毒、尿毒症、贫血、甲状腺功能减退、恶性肿瘤（尤其在进行化学治疗、放疗）及慢性肝炎等消耗性疾病。31常见病症的自我药疗2.临床表现（了解，常识判断）1.进食或食后有腹部不适、腹胀、嗳气、上腹部或胸部钝痛或烧灼样痛、恶心，并常常伴有舌苔厚腻及上腹深压痛。2.进食、运动或平卧后上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸直至咽喉部。3.食欲不振，对油腻食品尤为反感。4.经常感觉饱胀或有胃肠胀气感，打嗝、排气增多，有时可出现轻度腹泻（功能性消化不良）32常见病症的自我药疗3.药物治疗药物治疗（1）非处方药 1.对食欲减退者口服维生素B1、维生素B6、干酵母片（麦酒酵母菌的干燥菌体） 2.对胰腺、胃肠、肝胆疾病

15、引起的消化酶不足者胰酶片、多酶片（餐前或进餐时服用） 3.对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者乳酶生、活乳酸杆菌的干燥制剂 4. 功能性消化不良（餐后伴有上腹痛、上腹胀、烧心、恶心、呕吐、早饱）选用胃动力药多潘立酮片。33常见病症的自我药疗2.处方药（重点！）1.对由于精神紧张导致者必要时口服地西泮2.对胃肠道蠕动过慢、功能性消化不良选用莫沙必利、依托必利，增强胃肠动力，餐前服用。3.对胆汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良服用复方阿嗪米特肠溶片等，餐后服用。（唯一餐后服用的治疗消化不良的药）4.对由于胃病/慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠炎等导致的消化不良抗酸药和胃黏膜保护药；34常见病症的自我药疗4.

16、用药与健康提示1.助消化药中多为酶或活菌制剂，宜应用新鲜制品，并置于冷暗处贮存，超过有效期后不得再用。另送服时不宜用热水。2.活菌制剂（乳酶生、酵母片）不与抗菌药同服用，必须合用时应间隔23h。3.服用时禁用酸碱性较强的药物和食物。胃蛋白酶在弱酸性环境，消化力最强。 胰酶在碱性中活性好。 4.干酵母和乳酶生不良反应较少，但不可过量，过量可能发生腹泻；35常见病症的自我药疗 5.胰酶对急性胰腺炎早期患者禁用，对蛋白及制剂过敏者禁用；忌与稀盐酸等酸性药同服；与等量碳酸氢钠、西咪替丁同服，可增加胃肠的pH，增强疗效。 与阿卡波糖、吡格列酮合用，可降低降糖药的药效。（胰酶可降解这两个药）。 6.多潘立

17、酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；对心律失常、接受化疗的肿瘤者、妊娠期妇女慎用；同时在服用期间排便次数可能增加。36常见病症的自我药疗（五）腹泻 1.腹泻的病因（了解即可）腹泻的病因（了解即可）感染性腹泻：多由微生物感染或集体食物中毒而造成；炎症性肠病：由直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起；消化性腹泻：由消化不良、吸收不良或暴饮暴食而起；激惹性或旅行者腹泻：常由外界的各种刺激所致，如受寒、水土不服，过食海鲜、油腻或辛辣食物刺激等；菌群失调性腹泻：一般多因长期口服广谱抗生素、肾上腺皮质激素而诱发。功能性腹泻：由精神因素引起的37常见病症的自我药疗2.临床表现（了解！）临床表现（了

18、解！）(1)按照腹泻发病的急缓分为急、慢性两种类型：急性腹泻 痢疾样腹泻（脓血便，并伴腹痛、里急后重） 水泻腹泻（稀糊状、水样便，不含红细胞、脓细胞，不伴腹痛和里急后重。）慢性腹泻起病慢，见于阿米巴痢疾、结核、吸虫病、肿瘤等。腹泻后腹痛缓解为结肠性腹泻；腹泻后腹痛不缓解为小肠性腹泻38常见病症的自我药疗(2)按照粪便性状分为：粪便呈稀薄水样且量多为小肠性腹泻；脓血便或黏液便见于菌痢（以脓为多，血为少）；暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾(以血为多，脓为少);血水或洗肉水样便见于嗜盐菌性食物中毒和急性血坏死性肠炎；黄水样便见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒；米泔水样便见于霍乱或副霍乱；脂肪泻和白陶土色便，

19、见于肠道阻塞、吸收不良综合征黄绿色混有奶瓣便见于儿童消化不良。激惹性腹泻多为水便、伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈。39常见病症的自我药疗3.药物治疗药物治疗(1)非处方药（记忆!）1.感染性腹泻 首选小檗碱，也可用药用炭和鞣酸蛋白对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱（黄连素）口服药用炭：吸附肠道内气体、细菌和毒素，餐前服用鞣酸蛋白：收敛、减轻炎症、保护肠道黏膜，空腹服用。40常见病症的自我药疗2.消化性腹泻 与消化不良用药一致因胰腺功能不全：应服用胰酶、多酶片；对摄食蛋白过多而致消化不良者：宜服胃蛋白酶；对同时伴腹胀者：选用乳酶生或二甲硅油。3.激惹性腹泻 蒙脱

20、石双八面蒙脱石：首剂加倍，可同时口服乳酶生或微生态制剂（双歧杆菌、乳杆菌等）。 同时应注意：腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物）。4.肠道菌群失调性腹泻补充微生态制剂 双歧杆菌、复方嗜酸乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊 41常见病症的自我药疗2.处方药感染性腹泻细菌沙星类！病毒性腹泻洛韦！对腹痛较重者、胃肠绞痛、反复呕吐用山莨菪碱、颠茄！对激惹性腹泻用硝苯地平！非感染性的急慢性腹泻抗动力药：首选洛哌丁胺、地芬诺酯也可以！42常见病症的自我药疗4.用药与健康提示（熟悉内容）用药与健康提示（熟悉内容）止泻同时，实施对因治疗不可忽视。腹泻时及时补充水和电解质，特别注意补充钾盐。腹泻时由于大量排出

21、水分，使血液黏稠度增加和流动缓慢，诱发脑动脉闭塞、脑血流不足、脑梗死，也应给予关注。43常见病症的自我药疗（六）便秘 便秘仅是一种症状，不一定是疾病，是由于粪便在肠内停留过久，水分太少，表现为大便干结，并感到排便费力、排出困难和排不干净。小于3次周44常见病症的自我药疗1.便秘的病因（了解，常识性判断）不良的饮食习惯饮水不足及肠蠕动过缓缺乏锻炼使体内的肠蠕动不够；形成不了排便反射；结肠低张力、肠运行不正常；长期滥用泻药；生活不规律和不规则的排便习惯。45常见病症的自我药疗2.临床表现与分型（理解）根据其性质可分成5型：(1)意识性便秘 (2)功能性便秘（吃得太精、不运动）(3)痉挛性病变（肠痉

22、挛） (4)低张力性便秘（身体弱，没力量）(5)药物性便秘46常见病症的自我药疗(1)意识性便秘 大便的次数和性状根据一般标准为正常，但患者感到便意未尽。(2)功能性便秘（吃得太精、不运动）由于食物过于精细，缺乏残渣，形不成适量的粪便，或由于长期从事坐位工作，精神因素、生活规律改变或长途旅行等，未能及时排便，以及各种原因引起的饮水不足，造成粪便干结。47常见病症的自我药疗(3)痉挛性病变（肠痉挛）主要为激惹综合征，肠功能紊乱或结肠痉挛。便秘常伴有腹痛、胀气及肠鸣音增加或亢进，以左腹部显著，进食后症状加重，排便或排气后缓解。(4)低张力性便秘（身体弱，没力量）常见于老年人、产妇或由身体衰弱，肠麻

23、痹，甲状腺功能减退、糖尿病并发神经病变引起肠肌肉张力降低及腹壁和膈肌无力。通常排出的是软便，但蹲便时间较长。48常见病症的自我药疗(5)药物性便秘镇痛药如吗啡能降低排便反射刺激的敏感性；抗胆碱药如阿托品能减低肠道平滑肌的张力；抗酸药如铋制剂、氢氧化铝等的收敛作用均可引起便秘；此外，含铁、铝、钙的制剂也可致便秘。有的滥用泻药，引起肠道的敏感性降低或产生对泻药的依赖性。49常见病症的自我药疗3.药物治疗药物治疗（1）非处方药（选药原则，及各药特点！）缓泻药按作用机制可分为：容积性、刺激性、润滑性和膨胀性泻药。1.慢性功能性便秘容积性泻药：乳果糖，安全性好2.急性或习惯性便秘刺激性泻药：比沙可啶 3

24、.低张力性便秘 甘油栓、开塞露，润滑和刺激肠壁作用温和，适用于儿童及年老体弱者 4.急性便秘容积性泻药：硫酸镁，作用强烈5.痉挛性便秘膨胀性泻药：聚乙二醇粉、羧甲基纤维素钠，不良反应小，刺激性小50常见病症的自我药疗（2）处方药（了解）欧车前亲水胶容积性泻药，可用于功能性便秘，在肠道内可吸附液体，使粪便软化易于排出。酚酞刺激性泻药，可刺激肠道蠕动。睡前服用，约经810h排便。（同比沙可啶）51常见病症的自我药疗4.用药与健康提示用药与健康提示（1）应找准病因进行针对性治疗，尽量少用或不用泻药。（2）对长期慢性便秘者不宜长期大量使用刺激性泻药，因为药物可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘。可选用

25、容积性泻药乳果糖。对结肠低张力所致的便秘于睡前服用刺激性泻药，以达次日清晨排便，或用甘油栓、开塞露。对结肠痉挛所致的便秘可用膨胀性或润滑性泻药，并增加食物中纤维的数量。（聚乙二醇粉、羧甲基纤维素钠）52常见病症的自我药疗（3）注意药物的合理使用乳果糖糖尿病患者慎用，对有乳酸血症患者禁用。比沙可啶有较强刺激性，应避免吸人或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药 硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。53常见病症的自我药疗（4）注意特殊人群用药年老体弱

26、多病的慢性便秘者需长期规律应用泻药，最好不要间断，以维持正常排便，预防粪便嵌塞。对老年人应慎用硫酸镁。妊娠期妇女在调整饮食和生活习惯后仍不能解除便秘时，可用中等剂量乳果糖。如有需要刺激肠道蠕动时，尚可使用刺激性泻药或促胃肠动力药。儿童一般直肠给药，不宜应用缓泻药，因可造成缓泻药依赖性便秘。54常见病症的自我药疗（5）口服缓泻药仅是临时的措施，一旦便秘缓解，就应停用；缓泻药连续使用不宜超过7天（6）一般缓泻药可在睡前给药，外用药物甘油栓、开塞露，一般即时应用。（7）缓泻药对伴有阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛、腹胀者禁用；妊娠期妇女慎用。55常见病症的自我药疗（七）痛经痛经是青春期至绝经期年龄段妇

27、女的一种症状，多见于20-25岁以下未婚女性。一般在初潮12年后出现，大约50%的青年女性在经期有症状，仅有10%者因痛经而影响正常的生活和工作。 发病原因尚不清楚。可能与下列因素有关： 内分泌因素：孕激素作用下子宫内膜能分泌前列腺素； 经血流通不畅而引起痛经； 精神紧张。56常见病症的自我药疗1.临床表现（了解！）1.疼痛痛经多在下腹部出现阵发性绞痛或发坠感，也可放射到上腹部、大腿部。疼痛多在经前1-2d或来潮后第一日开始，经期中逐渐减轻或消失，经前一日疼痛多见于未婚少女。2.全身症状伴有腰酸、头痛、胃痛、头晕、乳胀、尿频、稀便、便秘、腹泻、失眠、易于激动等，严重者可有面色苍白、出冷汗、四肢

28、冰冷、恶心、呕吐、甚至会发生晕厥。3.精神症状紧张或忧郁、恐惧。57常见病症的自我药疗2.药物治疗药物治疗（1）非处方药1.对乙酰氨基酚、布洛芬对乙酰氨基酚首选（发热、头痛的首选药，也用于治疗痛经）2.抗平滑肌痉挛药氢溴酸山莨菪碱或颠茄浸膏片缓解子宫平滑肌痉挛而止痛3.谷维素、VB：对伴有精神紧张者适宜.58常见病症的自我药疗(2)处方药（了解，有印象即可）1.内分泌治疗（黄体酮、避孕药，抑制排卵）2.严重疼痛者可选用可待因片或氨酚待因片。3.解痉药阿托品肌内注射，一次0.5mg。59常见病症的自我药疗3.用药与健康提示（一般常识）用药与健康提示（一般常识）(1)对痛经伴有器质性病变，如月经过

29、多，或有盆腔炎、子宫肌瘤等，所继发性痛经者，应在医师指导下用药。(2)应用解痉药：引起口干、皮肤潮红等不良反应。 (3)对月经周期不规律或希望怀孕的妇女不宜在月经来潮前口服中成药，月经期间不宜服用利尿剂,少饮酒和少摄食盐。(4)缓解痛经药连续服用不宜超过5d(同头痛)。 (5)非药物治疗：卧床休息；民间常采用生姜红糖水煎服；或应用暖水袋热敷。60常见病症的自我药疗（八）鼻黏膜肿胀61常见病症的自我药疗1.鼻黏膜肿胀的病因鼻部过敏或感染 感冒慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎者所出现的继发症状。2.临床表现鼻堵，常借用口腔吸气，鼻涕增多，同时嗅觉明显减退，对各种气味极不敏感，发音低闷。 62常见病

30、症的自我药疗3.药物治疗药物治疗（1）非处方药（务必牢记常用药物名称）1.口服伪麻黄碱收缩鼻腔黏膜血管，减轻鼻充血 2.鼻腔用药对急、慢性鼻炎和鼻窦炎，局部选用1%麻黄碱、呋喃西林-麻黄碱滴鼻剂、萘甲唑啉滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂3.对以打喷嚏、流鼻涕为主的患者可选用含氯苯那敏和苯海拉明等制剂。63常见病症的自我药疗（2）处方药（了解即可）鼻窦炎的急性期应尽早采用足量抗菌药控制感染可根据病原菌选用。64常见病症的自我药疗4.用药与健康提示（有考点！）(1)肾上腺素受体激动剂滴鼻麻黄碱、唑啉类；鼻腔有一过性轻微烧灼感或干燥感，久用可致药物性鼻炎，反应性充血等。因此，应采用间断给药，每次宜间隔4-6h

31、。 滴鼻剂使用不超过3d(2)肾上腺素受体激动剂口服口服伪麻黄碱：对儿童、高血压、前列腺增生、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进患者、妊娠及哺乳期妇女禁用；对糖尿病、冠心病者慎用。 口服伪麻黄碱不超过7d65常见病症的自我药疗(3)驾车司机、高空作业者、精密仪器操作者在服用或滴药后4h内不宜从事本职工作(4) 非药物治疗 避开过敏源，不吃辛辣66常见病症的自我药疗 总结常见症状自我药疗的非处方药使用时限（解热、鼻塞滴鼻3天;头痛、痛经5天,其余7天。）1.解热一般不超过3d； 2.头痛一般不超过5d；3.咳嗽一般不超过7d；4.消化不良 未明确5.腹

32、泻一般不超过7d6.便秘一般不超过7d7.痛经一般不超过5d8.鼻黏膜肿胀：滴鼻不超过3d口服不超过7日。67常见病症的自我药疗n精选试题A型题1、对刺激性干咳或阵咳症状为主者首选A.苯丙哌林 B.右美沙芬 C.喷托维林D.酚麻美敏 E.伪麻美沙芬2.妇女在月经期间不宜服用的药物是A.对乙酰氨基酚 B.山莨菪碱 C.氨酚待因D.颠茄浸膏 E.氢氯噻嗪（A）总结咳嗽的非处方药治疗：干咳首选苯丙哌林；镇咳强度：苯丙哌林右美沙芬喷托维林白天哌林，晚上沙芬；感冒伴随的咳嗽选沙芬复方制剂（E）68常见病症的自我药疗3.对口腔粘膜有麻醉作用，产生麻木感，需整片吞服，不可嚼碎的镇咳药是A.右美沙芬 B.喷托

33、维林 C.苯丙哌林D.可待因 E.羧甲司坦4.能够增加粪便体积和调节稠度，不从肠道吸收，不产气，不影响脂溶性维生素吸收的安全缓泻药是A.聚乙二醇粉 B.乳果糖 C.液状石蜡D.硫酸镁 E.酚酞 聚乙二醇粉、羧甲基纤维素钠易溶于或分散于水中形成黏性的胶状液体，可润滑肠壁，并吸收大量水分膨胀后刺激肠壁，引起便意，导致排便。 （C）（A）69常见病症的自我药疗5.可作为退热药的首选，尤其适合老年人和儿童服用的药品是 A.阿司匹林 B.布洛芬 C.酮咯酸D.对乙酰氨基酚 E.安乃近6.适宜与乳酶生配伍使用的药物是A.干酵母 B.磺胺类 C.抗生素D.制酸药 E.活性碳7.非处方药布洛芬，不适用于A.感

34、冒、流感的解热 B.中度的关节痛C.胃酸过多、烧心 D.头痛、牙痛、肌肉痛E.神经痛和痛经(D)(A)(C)70常见病症的自我药疗B型题A.原因不明头痛 B.三叉神经痛 C.紧张和焦虑行头痛 D.反复性偏头痛E.丙酮与乳酸堆积的头痛1.应用卡马西平可治疗2.应用地西泮可治疗3.应用麦角胺咖啡因可治疗4.应用维生素B1可治疗正确答案B C D E 71常见病症的自我药疗A.胰酶 B.山莨菪碱 C.双歧三联活菌制剂D.匹维溴铵（钙通道阻滞剂，缓痉）E.左氧氟沙星1.对肠道菌群失调性腹泻者宜选用（微生态制剂）2.对细菌感染的急性腹泻者宜选用3.对以腹泻为主要症状的肠易激综合症者宜选用4.对消化不良性

35、腹泻者宜选用正确答案C E D A 72常见病症的自我药疗A.服用1日 B.服用3日 C.服用5日D.服用7日 E.服用10日1.非处方药中解热镇痛药用于解热时，限定疗程为2.非处方药中解热镇痛药用于止痛时，限定疗程为3.非处方药中肠胃解痉药限定疗程为正确答案B C A 73常见病症的自我药疗X型题1.便秘的原因有A.进食不当，食物过于精细B.饮水不足肠胃蠕动慢C.生活的排便习惯不规律D.高纤维食物E.直肠对粪便重力刺激不敏感正确答案ABCE 74常见病症的自我药疗2.用于治疗激惹性腹泻的药物有A.双八面蒙脱石B.微生态制剂（主要用于菌群失调性腹泻和激惹性腹泻）C.乳酶生D.胰酶E.碳酸氢钠正

36、确答案ABC 75常见病症的自我药疗第二节常见疾病的自我药疗第二节常见疾病的自我药疗1.口腔溃疡 8.冻伤（疮）2.咽炎 9.荨麻疹3.感冒与流感 10.过敏性鼻炎4.缺铁性贫血 11.阴道炎5.蛔虫病 12.手足浅表性真菌感染6.脓疱疮 13.沙眼7.寻常痤疮 14.急性结膜炎76常见病症的自我药疗（一）口腔溃疡1.临床表现 77常见病症的自我药疗2.药物治疗（药物治疗（以外用药为主）（1）非处方药（记住常用药名）1.口服维生素B2和维生素C； 2.甲硝唑含漱剂、口颊片3.西地碘（华素片）含片 4.地塞米松粘贴片（意可贴）3片/d，连续使用1周。 5.氯已定含漱剂（极少用）78常见病症的自我

37、药疗（2）处方药（了解） 1.溃疡面积较大时可用10%硝酸银液烧灼溃疡面。然后用含漱剂含漱，如1%聚维酮碘，复方硼砂含漱剂 2.对反复发作的口腔溃疡推荐口服泼尼松，或左旋咪唑。 3.镇痛可选复方甘菊利多卡因凝胶于溃疡层局部涂布。79常见病症的自我药疗3.用药与健康提示用药与健康提示（重点内容！） （1）甲硝唑含漱制剂和地塞米松粘贴片长期应用可引起继发性真菌感染，地塞米松粘贴片长期应用可导致局部组织萎缩。 （2）氯己定含漱剂，有刺激性，可使牙齿着色；与牙膏中阴离子表面活性剂配伍禁忌，含漱剂后30分钟后才可刷牙。80常见病症的自我药疗（二）咽炎1.临床表现（了解）干痒、灼热、疼痛、异物感、声音嘶哑

38、；咽部充血，颈部淋巴结肿大；急性咽炎有发热，慢性咽炎无发热；81常见病症的自我药疗2.药物治疗（与口腔溃疡基本相同）（1）非处方药（有哪些药物？） 1.全身给药咽部的治疗首要是抗炎，可服用对咽部有消炎功能的中成药，如复方青果冲剂、清咽丸、双黄连口服液、穿心莲片或金莲花片。联合服用维生素A、B2、C、E等。2.局部给药口含片（如溶菌酶、西地碘片、度米芬含片、地喹氯铵含片）；咽部涂抹（2%碘甘油、硼酸甘油）；含漱（甲硝唑含漱剂、氯己定含漱剂）3.对症对发热较重者可口服解热镇痛药。82常见病症的自我药疗（2）处方药抗菌素和激素 1.对急性炎症者：为预防咽喉肿胀或喉头水肿而致的呼吸困难，可采用抗菌药和

39、肾上腺糖皮质激素的溶液，气雾吸入或喷雾 2.严重感染者：可建议服用抗菌药物。 83常见病症的自我药疗3.用药与健康提示用药与健康提示 应用口含片含服时宜把药片置于舌根部，尽量贴近咽喉，每隔2h给予1次或一日46次。 注意：含服的时间越长，局部药物浓度保持的时间就越长，疗效越好； 含服时不宜咀嚼或吞咽药物，保持安静；含后30分钟内不宜进食或饮水； 含后偶见有过敏反应，出现皮疹、瘙痒等，一旦发现应及时停药。84常见病症的自我药疗（三）感冒与流感感冒和流感在一年四季均可发病，尤以冬、春季较为多见。儿童、老年人、营养不良、体质虚弱。妊娠期妇女、疲劳和生活规律紊乱者均为易感人群。 根据病原体、传播和症状

40、的不同分为上呼吸道感染（上感，感冒）和流行性感冒（流感）。85常见病症的自我药疗1.感冒与流感的病原体区别（务必牢记）（一）感冒（上感）由鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒感染；直接接触或分泌物传染，不会造成大的流行。（二）流感由流感病毒（甲、乙、丙及变异型等）感染；发病急骤，全身症状重；飞沫传播，可造成大流行。并发症比较多（如肺炎、心肌炎、心肌梗死、哮喘、中耳炎）86常见病症的自我药疗2.临床表现（常识）临床表现（常识）（一）感冒（常识判断）先局部后全身鼻、咽、全身（乏、痛、烧）。未并发细菌感染，则白细胞计数正常或偏低（二）流感（了解）流感的发病急骤，局部和全身症状表现较重。

41、可分型如下：单纯型：同普通感冒，典型病程约1周；肺炎型：持续高热、铁锈色痰，X线摄片显示两肺可有散在絮状影；胃肠型：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，典型病程24d，可迅速康复；神经型：头痛、谵妄以致昏迷。儿童可见抽搐及脑膜刺激症状。87常见病症的自我药疗3.抗感冒药的组方原则（各种抗感冒药的成分）解热镇痛药：对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬；鼻黏膜血管收缩药：酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等。抗过敏药：氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明（减少喷嚏和流鼻涕）中枢兴奋药：咖啡因（加强解热镇痛药的疗效，拮抗抗组胺药的嗜睡作用）蛋白水解酶：菠萝蛋白酶（改善体液局部循环，促进药物对病灶的

42、渗透和扩散）88常见病症的自我药疗4.药物治疗（简单，掌握选药原则即可）（1）非处方药发热解热镇痛 “酚” “芬” 鼻塞含伪麻黄碱的制剂，收缩鼻粘膜 “麻” “伪麻” 打喷嚏、流鼻涕含抗过敏成分制剂 “扑” “敏”咳嗽含美沙芬的制剂 “美” “沙”89常见病症的自我药疗（2）处方药抗病毒药1.金刚烷胺、金刚乙胺：抑制病毒核酸脱壳 2. 扎那米韦、奥司他韦（达菲） 宜及早用药，在流感症状初始48h内使用较为有效。90常见病症的自我药疗5.用药与健康提示（1）抗生素对导致感冒和流感的病毒均无作用！若合并细菌感染可使用抗生素，但必须有细菌性感染的指征（C反应蛋白阳性，白细胞计数和中性粒细胞计数升高）

43、。（2）明确药物禁忌症（老生常谈！）抗过敏药制剂引起嗜睡鼻粘膜收缩剂加剧青光眼、高血压、前列腺增生右美沙芬对妊娠初始期及哺乳期妇女禁用服用含有解热镇痛药制剂：应禁酒 （3）感冒一般为自限性，病程多在1周左右，自行用药1周后症状仍未缓解或消失者，应就诊。91常见病症的自我药疗（四）缺铁性贫血 凡在单位容积的血液中，红细胞计数、血红蛋白量或红细胞比容低于正常值者称为贫血。铁参与人体内血红蛋白（血色素）的组成，由体内铁元素缺乏，影响血红蛋白的形成而引起贫血为缺铁性贫血（又称良性贫血），为常见的贫血类型，多见于老年、青壮年女性及儿童。92常见病症的自我药疗1.病因入量不足，丢失过多 慢性失血：如钩虫病

44、、痔疮、溃疡病、多次妊娠、月经过多等； 长期营养摄入不足； 需铁量增加，如妇女妊娠或哺乳期、儿童生长发育迅速等； 铁元素吸收不良，如萎缩性胃炎、胃功能紊乱、胃大部切除术后、胃酸缺乏、慢性腹泻等； 偏食； 长期应用非铁制品的烹饪用具。93常见病症的自我药疗2.临床表现（了解）临床表现（了解）（1）神经症状 倦怠、乏力、头昏、眼花、耳鸣、头痛、胸痛、失眠、记忆力减退、心悸、烦躁或水肿。（2）心脏与肝脾 气促、心尖区收缩期杂音、心脏扩大，肝、脾、淋巴结肿大，月经失调等。（3）消化系统 一般可有食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹胀、腹泻；严重者可有萎缩性舌炎、吞咽困难、咽部异物感、口角炎等。（4）皮肤

45、粘膜 黏膜或甲床苍白，皮肤干燥、萎缩，毛发干燥、脱落，指甲扁平、反甲或脆裂。94常见病症的自我药疗3.缺铁性贫血与恶性贫血的区别（务必掌握）贫血类型病因表现治疗用药缺铁性贫血缺乏铁，血红蛋白合成减少，但红细胞计数不少无明显神经症状铁（Fe2+）恶性贫血（巨幼红细胞贫血）缺乏叶酸、VB12，红细胞计数减少，出现畸形的巨幼红细胞常伴神经症状（神经炎/神经萎缩）叶酸+ VB12 注：叶酸拮抗药（磺胺类、甲氧苄啶、甲氨蝶呤、乙胺嘧啶）引发的贫血：不使用叶酸治疗，应使用亚叶酸钙（甲酰四氢叶酸钙）。95常见病症的自我药疗4.药物治疗及常用铁剂的作用特点(能口服，不注射)药品名称作用特点硫酸亚铁胃肠刺激性较

46、明显乳酸亚铁吸收率高葡萄糖酸亚铁起效快，胃肠反应较轻枸橼酸富马酸亚最常用右旋糖酐铁用于疗效不佳者琥珀酸亚铁吸收平稳，在蛋白膜保护下，避免胃酸和胃蛋白酶作用，不良反应少，对胃黏膜刺激性小蛋白琥珀酸亚铁刺激性小96常见病症的自我药疗5.用药与健康提示（重点！）用药与健康提示（重点！） （1）适宜铁剂吸收的因素 以2价铁（Fe2+）形式吸收 酸性环境（稀盐酸）、维生素C，可促使Fe3+还原成Fe2+，使铁易于被吸收 食物成分：肉类、氨基酸、脂肪97常见病症的自我药疗（2）妨碍铁剂吸收的因素四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁结合或络合，影响后者的吸收；胰酶含不耐热因子，试验证实此因子可抑制铁剂的吸收

47、；碳酸氢钠可与亚铁生成难以溶解的碳酸铁，阻碍铁剂的吸收；牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂的吸收；茶和咖啡中的鞣质与铁形成不被吸收的盐，促使铁在体内的储存降低而发生贫血。 98常见病症的自我药疗（3）初始治疗宜小，逐渐再增加剂量（4）一般患者应在餐前或两餐间服用，不良反应严重者于餐后服用。（5）用药期间需定期做下列检查，以观察治疗反应：血红蛋白测定；网织红细胞计数；血清铁蛋白及血清铁测定。 在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服36月，以补充缺失的贮存铁量。或在血清铁蛋白升至3050g/l后停药。99常见病症的自我药疗（五）蛔虫病蛔虫病是蛔虫寄生于人体小肠内的寄生虫病。成人与儿童均可感染，

48、但多见于515岁儿童。发病率农村高于城市。 轻者无症状，稍重者有精神、消化道症状、营养不良，严重者可引起胆道蛔虫或蛔虫性肠梗阻。 100常见病症的自我药疗1.临床表现（了解）1.腹痛脐周围或上腹痛，呈间歇反复发作。2.精神症状儿童常有精神不安、哭闹、失眠、头痛、夜间磨牙、梦惊；严重者会导致发育障碍和智力迟钝。3.消化道症状食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹泻。4.过敏反应早期反复出现荨麻疹、哮喘、瘙痒、血管神经性水肿，面部可见白色虫斑5.有时可吐呕虫体或便出蛔虫 6.大便中找到蛔虫，在镜检下可发现蛔虫卵，血常规检查可见嗜酸性粒细胞增多101常见病症的自我药疗2.药物治疗药物治疗（1）非处方药（四个

49、常用药名及各药特点） 去蛔虫阿苯达唑（肠虫清）、甲苯咪唑、枸橼酸哌嗪、噻嘧啶。阿苯达唑、甲苯咪唑（杀虫）干扰葡萄糖代谢，使死亡。哌嗪、噻嘧啶（驱虫）麻痹肌肉，催虫排出，噻嘧啶更快更优，不需泻药102常见病症的自我药疗（2）处方药（两个药名及各自特点）1.左旋咪唑（驱虫）麻痹虫体，防窜动，预防胆道蛔虫的发作，但安全性差，已少用。2.依维菌素（杀虫）麻痹虫体神经系统致死。103常见病症的自我药疗3、用药与健康提示、用药与健康提示（1）空腹或睡前给药，增加药物与虫体的直接接触，增强疗效。 （2）要坚持用药，在第一次疗程后应注意观察大便有无虫体。如未根治，则需进行第2个疗程的治疗。但两次疗程间应至少间

50、隔12周时间。 如漏服，应尽快补服，若已接近下一次服药的时间，则无须补服，也不必增加剂量。 （3）重症患者服用抗蠕虫药后可引起蛔虫游走，造成腹痛或口吐蛔虫，甚至引起窒息，此时应加用噻嘧啶、左旋咪唑等驱虫药以避免发生，或向医师咨询。（4）抗蠕虫药对妊娠及哺乳期妇女不宜应用；对2岁以下儿童禁用，尤其噻嘧啶对1岁以下儿童禁用，对肝肾功能不全者要慎用。104常见病症的自我药疗（5）抗蠕虫药对癫痫、急性化脓性或弥漫性皮炎患者禁用；对活动性消化性溃疡者慎用。（6）噻嘧啶与枸橼酸哌嗪有拮抗作用，不合用。（7）抗蠕虫药不宜长时间应用，否则对人体的糖代谢也会产生影响。（8）预防是至关重要的。要养成良好的卫生习惯

51、，餐前、便后要洗手，生吃瓜果要洗净；经常剪指甲，并纠正儿童吸吮手指的习惯。105常见病症的自我药疗（六）脓疱疮 脓疱疮又称为传染性脓痂疹，俗称“黄水疮”，在卫生习惯较差的儿童常会发生，是由细菌感染引起的一种皮肤病，具有传染和化脓性。诱发脓疱疮的病菌主要有两种：首为金黄色葡萄球菌；其次为溶血性链球菌，或为两者的混合感染。 106常见病症的自我药疗1.临床表现（了解）临床表现（了解） 类型：寻常型脓疱疮、大疱型脓疱疮、金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征。好发于头、面颊、颈或四肢等暴露部位。 红斑 水疱 脓液面 破损 溃烂 蜜黄色或污黄色痂 愈后无瘢痕（区别于痤疮） 脓液流到别处皮肤上 新的水疱 一般无

52、明显的全身症状，如破损广泛者，可出现附近淋巴结肿大、或伴畏寒、发热等症状，亦可能继发肾炎或菌血症。107常见病症的自我药疗2.药物治疗药物治疗外用药涂敷为主！（1）非处方药（掌握不同时期的治疗方案）脓疱期 ：消毒 刺破 吸出脓液 清洗 涂敷药物 75%乙醇 无菌针头 0.02%0.1%高锰酸钾液或0.1%苯扎溴铵溶液 0.25%0.5%聚维酮碘溶液、2.5%碘甘油。结痂期：应先去痂，再按上法治疗； 亦可涂敷0.5%克林霉素软膏、复方新霉素软膏、莫匹罗星软膏、杆菌肽软膏等，任选其一。108常见病症的自我药疗（2）处方药（了解即可）对皮疹广泛、淋巴结肿大或伴随有全身症状者可酌情应用磺胺药或抗生素，

53、应依据脓液细菌培养结果而定。109常见病症的自我药疗3.用药与健康提示（重点记忆红体字）用药与健康提示（重点记忆红体字）（1）高锰酸钾为强氧化剂，结晶不可直接与皮肤接触；水溶液宜新鲜配制，久置变为棕色而失效，并不可与还原性物质（糖、甘油）混合，以免引起爆炸。（2）如脓疱疮痂皮不厚，可直接涂敷克林霉素软膏、复方新霉素软膏、莫匹罗星软膏、杆菌肽软膏。 （3）新霉素软膏禁用于严重肾功能不全者，不与其他氨基糖苷类合用。110常见病症的自我药疗（4）杆菌肽软膏、莫匹罗星软膏，对肾功能不全者，妊娠及哺乳期妇女慎用或禁用。（5）聚维酮碘对碘过敏者禁用；并不宜与碱性药物或还原剂同用。（6）林可霉素与红霉素之间

54、常呈拮抗，不宜同时合用。111常见病症的自我药疗（七）寻常痤疮痤疮俗称“粉刺”或“壮疙瘩”，多自青春期发病，男女两性各在15或12岁开始出现，到20多岁才缓慢停止，少数人可延迟至30多岁。因此，常冠以“青春痘之称。痤疮是发生在毛囊皮脂腺的一种慢性炎症。112常见病症的自我药疗1.病因（了解）病因（了解）（1）由于青春期雄激素增高，皮脂分泌旺盛，刺激皮脂腺产生皮脂聚集在毛囊内；（2）在厌氧环境下，痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖引起炎症；（3）毛囊口角化，角栓形成，皮脂潴留成为粉（4）遗传、精神紧张、内分泌障碍、高脂肪饮食和多糖类及刺激性饮食（辣椒、胡椒、酒精）、高温及某些化学因素、生活不规律、口服

55、避孕药或肾上腺皮质激素、化妆品过敏、月经期对痤疮的发生也起到一定的促进作用。113常见病症的自我药疗2.临床表现（常识性了解）临床表现（常识性了解） 痤疮按症状：在国际上分为14级，类型有丘疹型、寻常型、囊肿型、结节型和聚合型等。114常见病症的自我药疗3.药物治疗药物治疗（1）非处方药（记住药名及选药原则）首选过氧苯甲酰，轻、中度也可用维A酸；（非抗生素）炎症突出或感染，加用红霉素和克林霉素（抗生素）（2）处方药（熟悉红体字标识的药名）对中、重度痤疮伴感染显著者涂敷0.1%阿达帕林凝胶或15%壬二酸乳膏，一日2次。 对囊肿型痤疮口服维胺酯胶囊、异维A酸。补充葡萄糖酸锌。115常见病症的自我药

56、疗4.用药与健康提示（注意红体字标识处）用药与健康提示（注意红体字标识处）（1）过氧苯甲酰可漂白头发和衣物，禁用皮肤有急性炎症及破损者（2）维A酸可增加光敏性，避免强烈的日光照射；疗效在23周后出现，一般须6周后达到最大疗效。维A酸与过氧苯甲酰合用有物理配伍禁忌，应早晚交替。 “白天过氧苯，晚上维A酸”（3）外用抗生素（红霉素、克林霉素）的疗程为48周 （4）非药物治疗，“危险三角”禁止挤压。116常见病症的自我药疗（八）冻伤（疮）1.临床表现临床表现按组织损伤轻重可分为3度：1红斑、2水疱、3坏疽1度红肿、自觉热痒痛，之后局部脱皮、无疤痕；2度疼痛剧烈、水泡 结痂、无疤痕；3度深层组织坏死、

57、黑色，坏死、难愈合，留疤痕117常见病症的自我药疗2.药物治疗药物治疗（1）非处方药（掌握选药原则） 症状很轻紫云膏；1度冻疮樟脑软膏、肌醇烟酸酯软膏；1-2度冻疮辣椒软膏、氧化锌软膏、冻疮膏。水泡、糜烂依沙吖啶氧化锌糊剂；溃烂、感染高锰酸钾清脓后，用红霉素、林可霉素、鱼石脂软膏。（与脓疱疮同）瘙痒严重加用氯苯那敏或赛庚啶，抗过敏。烟酸、VE口服促血液循环，肌肉生长。118常见病症的自我药疗（2）处方药（了解即可）对合并严重感染者可给予抗生素，如红霉素、克林霉素。 119常见病症的自我药疗3.用药与健康提示（常识性了解）用药与健康提示（常识性了解）（1）樟脑：有刺激性，避免接触眼睛和其他黏膜部

58、位；皮肤有破损不宜使用；樟脑有挥散性，可穿过胎盘屏障，对妊娠妇女慎用。（2）1度冻伤可轻轻按摩或温水湿敷，切不宜以热水或热火烘烤。局部应用樟脑、辣椒、肌醇烟酸酯软膏后可稍加用力搓搽以帮助渗透，但强度仅达到皮肤发红即可，用药持续时间也不宜太长。120常见病症的自我药疗（3）非药物治疗严寒冬季须注意对肢体的保暖，及早穿戴棉鞋、手套和耳套，衣服鞋袜宜宽大松软，并不宜在室外久留。对脚易出汗者，每晚宜用热水清洗，每天更换袜子并及时除湿。天气干冷时多吃御寒的食品，如肉桂、老姜、辣椒或羊肉等。冻疮极易复发，如在儿童时期患病，每年到季后就会出现，对年年复发者可在复季开始逐渐养成使用冷水洗脸、洗足擦身的习惯，提

59、高耐寒能力。121常见病症的自我药疗（九）荨麻疹 荨麻疹俗称“风团”、“风疙瘩”，是一种过敏性皮肤病，常表现在皮肤或黏膜上，为一种局限性、暂时性或瘙痒性的潮红斑和风团为特征的皮肤病。122常见病症的自我药疗1.病因和分型（了解）病因和分型（了解） 病因主要为过敏源刺激；此外物理因素、胃肠功能障碍、内分泌失调以及精神紧张也可引发 。 过敏源诸如：异种血清（如破伤风抗毒素）、动物蛋白（蛋、肉、虾、蟹等）、细菌、病毒、寄生虫、毛皮、羽毛、空气中的植物花粉及尘螨以及油漆、染料、塑料、化学纤维和用药（阿司匹林、阿托品、青霉素、吗啡、磺胺、维生素B1）等 。123常见病症的自我药疗2.临床表现（了解）临床

60、表现（了解） 急性荨麻疹多突然发作，一般在15min内出现症状。 慢性荨麻疹症状多持续23周，生而又消，治疗不易，多伴发失眠。124常见病症的自我药疗其他类型荨麻疹：热性荨麻疹 遇热而发 冷性荨麻疹 遇冷而发 巨大荨麻疹（血管性水肿） 好发于夜间，疏松部位。 人工荨麻疹（皮肤划痕症） 125常见病症的自我药疗3.药物治疗（熟悉常用药名，掌握选药原则）药物治疗（熟悉常用药名，掌握选药原则）（1）非处方药（掌握选药原则）1.一般性荨麻疹氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪（组胺H1受体阻断剂）2.巨大荨麻疹赛庚啶（组胺H1受体阻断剂，作用强，另可阻断胆碱受体）3.局部用药薄荷酚洗剂、炉甘石洗剂4.辅助用药维

61、生素C、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。126常见病症的自我药疗（2）处方药（熟悉药名） 口服第2代抗组胺药如：西替利嗪、阿司咪唑、咪唑斯汀、氯雷他定或地洛他定。“他定咪唑利麻疹” 对急性者或伴有胃肠道症状时，酌情口服泼尼松等肾上腺糖皮质激素。 127常见病症的自我药疗4.用药与健康提示（大体了解）用药与健康提示（大体了解） （1）抗过敏药嗜睡反应，驾驶员禁用、不与镇静催眠药、乙醇等有中枢抑制作用的同用；（2）多数抗过敏药具有轻重不同的抗胆碱作用，表现为口干；对闭角型青光眼者、前列腺增生者慎用；（3）阿司咪唑、特非那定、依巴斯汀能引起Q-T间期延长 （4）阿司咪唑、赛庚啶、酮替芬可增加食欲（5）抗过敏药

62、物用于荨麻疹自行用药不超过3天。（6）非药物治疗128常见病症的自我药疗（十）过敏性鼻炎 过敏性鼻炎以突发和反复发作性鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕为主要症状。过敏性鼻炎可分为四型，由轻至重依次为轻度间歇型、中重度间歇型、轻度持续型和中重度持续型。 过敏原多种多样可吸入、食入、接触等。季节性过敏性鼻炎的过敏源主要是花粉。129常见病症的自我药疗1.临床表现（了解）临床表现（了解）许多患者都是在过敏性鼻炎发作的第2年才来就医，原因在于此前患者以为是顽固性的感冒，服用简单的抗感冒药进行治疗而延误。主要症状：（1）鼻塞 间歇性或持续性，程度轻、重不等。（2）流涕 常有大量清水样鼻涕，尤其在急性发作期明显。

63、（3）鼻痒 多为阵发性鼻内痒，然后打喷嚏。伴有嗅觉障碍（鼻黏膜肿胀、鼻息肉）、头痛。（4）打喷嚏 连续，清晨和夜间加重。130常见病症的自我药疗2.药物治疗药物治疗 （1）非处方药（记住首选药及用药类别）口服抗组胺药可选氯雷他定，也可用其他抗过敏药（与荨麻疹用药相同）局部治疗滴鼻剂：唑啉类、麻黄碱类（与鼻粘膜肿胀用药相同）。131常见病症的自我药疗（2）处方药 口服抗组胺药可选特非那定；必要时口服肾上腺糖皮质激素，首选泼尼松。 局部喷鼻激素类：可选丙酸倍氯米松鼻喷雾剂，于鼻腔喷雾吸入，或选布地奈德鼻喷雾剂，在获得预期效果后，减少用量至控制症状所需的最小剂量， 脱敏治疗小量、多次逐步增加过敏原（

64、如花粉）注射剂量，直至患者体内产生抗体。治疗时间一般为35年。132常见病症的自我药疗3.用药与健康提示（常识性了解）用药与健康提示（常识性了解） （1）全身性使用激素禁忌泼尼松对全身性真菌感染者、肾上腺糖皮质激素过敏者禁用。 有严重精神病史者、癫痫、活动性胃十二指肠溃疡者、新近胃肠吻合手术者、严重糖尿病、高血压、青光眼、骨质疏松者禁用。未能用药物控制的病毒、细菌、真菌感染者禁用。 心脏病或急性心力衰竭者、高血压、高脂蛋白血症者、肾功能损害或结石、重症肌无力、甲状腺功能减退者慎用。妊娠及哺乳期妇女慎用。133常见病症的自我药疗（2）肾上腺糖皮质激素鼻喷雾剂使用注意事项 肺结核、伴有疱疹和鼻部真

65、菌感染的患者、妊娠及哺乳期妇女慎用。 对鼻腔和鼻旁窦伴有细菌感染时应给予抗菌药物治疗。糖皮质激素鼻喷雾剂也应注意导致医源性肾腺皮质功能不全。同时注意鼻喷雾剂仅用于鼻腔，不得接触眼睛，若接触眼睛，立即用水清洗。134常见病症的自我药疗（3）应用抗过敏药和肾上腺糖皮质激素治疗时间一般不宜过长，否则可能引起药物性鼻炎。（4）对季节性过敏性鼻炎应提前23周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右（5）非药物治疗：避免接触过敏源135常见病症的自我药疗（十一）阴道炎1.类型和临床表现（类型和临床表现（记住区别）（1）真菌性阴道炎：病史长期使用抗生素、肾上腺糖皮质激素或避孕药史；外阴瘙痒感、灼热，

66、奶酪或豆腐渣样白带（2）滴虫性阴道炎 可间接传播，或性行为直接传播泡沫样白带，阴道壁和宫颈有出血点136常见病症的自我药疗2.药物治疗药物治疗（1）非处方药阴道局部给药1.真菌性阴道炎A.抗真菌药：咪康唑、制霉菌素、克霉唑、益康唑栓剂，任选其一。 首选硝酸益康唑栓，次选克霉唑栓，中药有黄藤素栓。B.阴道冲洗：以4%碳酸氢钠（小苏打）137常见病症的自我药疗2.滴虫性阴道炎A.首选甲硝唑 栓剂或泡腾片、或复方甲硝唑栓每晚使用。B.也可用替硝唑和制霉菌素，制霉菌素对毛滴虫及真菌混合感染者最为适宜。C.阴道冲洗：乳酸、醋酸、0.02%高锰酸钾138常见病症的自我药疗（2）处方药（掌握选择药物）1.真

67、菌性阴道炎口服依曲康唑、氟康唑 2.滴虫性阴道炎口服甲硝唑首选！、也可口服曲古霉素、聚甲酚磺醛栓剂、硝夫太尔阴道片。 对真菌性和滴虫性阴道炎均有效的药物有：制霉菌素、曲古霉素、聚甲酚磺醛栓剂、硝夫太尔阴道片139常见病症的自我药疗3.用药与健康提示用药与健康提示（1）阴道连续用药不宜超过10d，常同服复方维生素B，帮助粘膜修复。 （2）甲硝唑和替硝唑服药期间不能喝酒，以防促发双硫仑样反应。（3）抗真菌药、甲硝唑有致畸性，孕妇前3个月和哺乳妇女禁用。140常见病症的自我药疗（十二）手足浅表性真菌感染（手、足癣）1.临床表现与分型临床表现与分型（1）间擦型 （2）水疱型 （3）鳞屑型 （4）角化型

68、 （5）体癣型 往往几型同时存在，以某型较为显著。自觉瘙痒、抓破后常继发感染。141常见病症的自我药疗2.药物治疗药物治疗（1）非处方药（熟悉常用药名，理解选药原则）可选药物复方苯甲酸、十一烯酸、克霉唑、咪康唑、水杨酸、硼酸、特比萘芬，尿素外用涂擦；冰醋酸溶液、依沙丫啶液（利帆诺）、硼酸液清洗、侵泡选药原则A.水疱型溶液剂、酊剂、软膏剂、霜剂B.鳞屑型和角化型软膏剂、霜剂（封包治疗）C.间擦型、糜烂型溶液剂、酊剂擦洗无渗出后，用粉剂（硫黄粉、足癣粉、足光粉、枯矾粉）或软膏剂。 142常见病症的自我药疗（2）处方药（掌握用药原则）1.角化皲裂型可口服抗真菌药，其它情况推荐外用。2.对有化脓感染的

69、脚癣者，推荐应用抗菌药物，控制感染后再治疗足癣。143常见病症的自我药疗3.用药与健康提示用药与健康提示（1）妇女妊娠时并不禁忌在皮肤上局部应用克霉唑。（2）在体、股癣尚未根治前，禁止应用糖皮质激素制剂 （抑制免疫，易加重真菌感染）。 如：曲安奈德乳膏（去炎松）、氟西奈德乳膏（肤轻松）。（3）非药物治疗。144常见病症的自我药疗（十三）沙眼沙眼病原体 沙眼衣原体 眼内有摩擦感或有异物感，难于忍受，有时发痒、迎风流泪、畏惧强光、不时在眼边积存少量的分泌物（眼屎）。145常见病症的自我药疗n沙眼按病程可分为两期：第一期（进行期）：上穹窿及睑结膜血管模糊、表面粗糙、肥厚、乳头增生及滤泡形成。角膜上缘

70、可出现新生血管（血管翳），其末梢常有灰色的浸润。第二期（退行期）：病变部位逐渐出现灰白色条纹状、网状或小片状瘢痕。等到滤泡和乳头均为瘢痕所代替时，则结膜面变薄、表面光滑、色灰白。血管翳亦退化，其末梢浸润消失。146常见病症的自我药疗3.药物治疗药物治疗（1）非处方药（掌握常用药名）外用制剂乙酰磺胺滴眼剂、硫酸锌滴眼剂、酞丁安滴眼剂、红霉素眼膏酞丁安对轻度沙眼疗效好。红霉素对沙眼、结膜炎、角膜炎均有效。147常见病症的自我药疗（二）处方药（了解即可）（1）对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著2%硝酸银、硫酸铜棒擦睑结膜和穹隆结膜，擦后用0.9%氯化钠溶液（生理盐水）冲洗，一日1次。（2）乳头较多的

71、沙眼，可用海螵蛸摩擦法。滤泡较多的沙眼，可作滤泡刮除术；少数倒睫者可去医院行手术治疗。（3）对角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，尚可口服米诺环素。148常见病症的自我药疗5.用药与健康提示用药与健康提示（1）磺胺醋酰钠和复方磺胺甲噁唑滴眼剂不宜与其他滴眼液混合使用。（2）硫酸锌滴眼剂有腐蚀性，低浓度溶液局部也有刺激性，对急性结膜炎者忌用。（3）育龄妇女慎用酞丁安，妊娠期妇女禁用酞丁安。（4）采取预防措施，个人用的毛巾、浴巾、手绢和脸盆宜分开使用。在同一时期内，用药种类宜少，药物以一种为主。149常见病症的自我药疗（十四）急性结膜炎 急性结膜炎（火眼或红眼病）是发生在结膜上一种急性感染。

72、 多在气候温暖湿润的季节发作，由于细菌和病毒易于繁殖，通过与患眼接触的毛巾、玩具或公共浴池、游泳池而相互传染，也易在家庭、学校和公共场所流行。150常见病症的自我药疗1.临床表现与分型临床表现与分型 A.急性卡他性结膜炎又称细菌性结膜炎：肺炎双球菌、流感杆菌、葡萄球菌等B.过敏性结膜炎过敏C.春季卡他性结膜炎春季过敏D.流行性结膜炎腺病毒E.流行性出血性结膜炎腺病毒70型151常见病症的自我药疗n1.急性卡他性结膜炎： 发病急剧，常累及双眼（或间隔12d）伴有大量的黏液性分泌物（眼屎），于夜间分泌较多，在晨起时常会被分泌物糊住双眼。 轻症者在眼内有瘙痒和异物感；重者眼睑坠重、灼热、畏光和流泪，

73、结膜下充血、水肿或杂有小出血点，眼睑亦常红肿，角膜受累，则有疼痛及视物模糊，症状类似于沙眼。152常见病症的自我药疗 2.流行性结膜炎：为急性滤泡性结膜炎并发浅点角膜炎，一般仅局限于单眼，流泪较多和伴有少量分泌物，分泌物最初为黏液性，后为黏液脓化而呈脓性，耳朵前淋巴结肿大。传染性强，发病急剧。3.流行性出血性结膜炎：为暴发流行，表现除与流行性结膜炎类似外，同时可有结膜下出血。153常见病症的自我药疗4.过敏性结膜炎：一般较轻，结膜可充血和水肿，瘙痒且伴有流泪，一般无分泌物或少有黏液性分泌物。5.春季卡他性结膜炎：其季节性强，多发生于春夏季节，可反复发作，以男性儿童及青年多见，双眼奇痒，睑结膜有

74、粗大的乳头，角膜缘胶样增生，治疗以抗过敏为主。154常见病症的自我药疗2.药物治疗药物治疗（1）非处方药（局部外用，选择药物） 急性卡他性结膜炎（抑菌、杀菌）四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰钠流行性结膜炎（抗病毒）碘苷、酞丁安、阿昔洛韦155常见病症的自我药疗流行性出血结膜炎抗病毒：羟苄唑、利巴韦林滴眼液过敏性结膜炎抗过敏：可的松、氢化可的松、色甘酸钠（连用不超2周）春季卡他性结膜炎抗过敏：同过敏性结膜炎156常见病症的自我药疗（2）处方药（大体了解）1. 细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼剂、四环素眼膏； 由环境（灰尘、风

75、沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主应用0.5%硫酸锌滴眼剂 157常见病症的自我药疗2.对铜绿假单胞性结膜炎病情较严重，病变进展迅速，短期内可致角膜溃破、穿孔和失明，因此，必须及早治疗，常用多粘菌素B、磺苄西林滴眼剂；对真菌性角膜炎可选用两性霉素B、克霉唑滴眼剂 158常见病症的自我药疗3.用药与健康提示（大体了解）用药与健康提示（大体了解）（1）碘苷滴眼剂长期应用可出现疼痛、瘙痒、眼睑过敏、睫毛脱落、角膜浑浊或染色小点，不宜消失。（2）早期结膜炎，可采用热敷的方法，以热毛巾或茶壶的热气熏蒸，一次10min，一日3次；对过敏性结膜炎宜用冷毛巾湿敷。159常见病症的自我药

76、疗（3）应用抗菌药物制剂中加入糖皮质激素的优缺点 优点抗炎、加速治愈过程 缺点但有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊等风险 因此不应随意使用，除非患者是在眼科专科医师的密切监护下。 160常见病症的自我药疗n精选试题A型题1.对于应用甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞性贫血，治疗时应选用A.维生素B12 B.叶酸 C.叶酸+维生素B12D.甲酰四氢叶酸钙 E.红细胞生成素（E）（D）161常见病症的自我药疗2.维A酸与过氧苯甲酰联合应用治疗寻常痤疮时，正确的用法是A.睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶B.睡前应用过氧化苯甲酰凝胶，晨起洗漱后用维A酸凝胶或乳膏C

77、.两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用D.将两种药物的凝胶或乳膏充分混合后同时应用E.前额、颜面部应用维A酸凝胶或乳膏，胸背上部应用过氧化苯甲酰凝胶（A）162常见病症的自我药疗nB型题A.利福平滴眼剂 B.强的松滴眼剂 C.碘苷滴眼剂 D.色甘酸钠滴眼剂E.硫酸锌滴眼剂1.急性卡他性结膜炎用药为（）2.流行性结膜炎用药为（）3.过敏性结膜炎用药为（）4.慢性结膜炎用药为（）正确答案A C D E163常见病症的自我药疗A.赛庚啶 B.异丙嗪 C.特非那丁D.氯苯那敏 E.维生素C5.有可能引起尖端扭转型室速或心电图Q-T间期延长危险的抗过敏药是（）6.长期服用可促进食欲和体重增加的抗过敏药是（

78、）正确答案C A 答案解析总结荨麻疹的用药健康提示：抗过敏药有嗜睡反应（书中所列所有治疗荨麻疹的药物）；多数抗过敏药有轻重不同的抗胆碱作用，口干，闭角型青光眼、前列腺增生者慎用。阿司咪唑、依巴斯汀、特非那丁引起心动过速、Q-T间期延长（阿司依巴特非）阿司咪唑、赛庚啶、酮替芬可增加食欲、增加体重。（阿司赛铜蹄）解热、鼻塞滴鼻、抗过敏药用于荨麻疹自行用药不超过3天。 164常见病症的自我药疗nX型题1. 2度冻伤的临床表现为A.红肿严重而起水泡疼痛剧烈B.全层皮肤及肌肉坏死皮肤呈黑色C.局部脱一层皮，不留任何疤痕D.极不易愈合留疤或色素沉着E.感觉迟钝麻木23周脱痂2.下列选项中，属于足癣类型的有

79、A.聚合型 B.结节性 C.鳞屑型D.水疱型 E.角化型（AE）（CDE）165常见病症的自我药疗3.脓疱疮好发的部位有A.头 B.面颊 C.颈D.下阴 E.四肢4. 慢性咽炎者需应用口含片，使用时注意A.应把药片置于舌根部，并尽量贴近咽部B.为避免过敏反应发生，含后应及时漱口C.含服后30分钟内不宜进食或饮水D.含服时不宜咀嚼或吞咽E.发生过敏、皮疹、瘙痒等反应，及时停药 （ABCE）（ACDE）166常见病症的自我药疗5.对寻常痤疮的临床表现叙述正确的有A.好发于前额、颜面、胸背上部和肩胛部B.初期为散在性红斑或水疱，水疱壁透明C.多为散在与毛囊一致的黑色丘疹，挤压后可有黄白色脂性栓排出D.炎症较重时，可长久存在，亦可逐渐吸收或溃疡形成窦道E.分泌物干后形成蜜黄色或污黄色痂，愈后无瘢痕（ACD）167常见病症的自我药疗168常见病症的自我药疗