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1、会计学1临床常见临床常见(chn jin)管道的固定方法管道的固定方法第一页，共23页。临床临床(lnchun)(lnchun)几种常见几种常见导管的固定导管的固定n n一、引流(ynli)管的固定n n二、鼻胃管的固定n n三、气管口插管的固定n n四、尿管的固定第1页/共22页第二页，共23页。意外脱管高危意外脱管高危(owi)(owi)因素：因素：n n1.患者方面：疼痛/紧张/舒适度/意识改变。n n2.导管的管理：插管方式/固定方法不当。n n3.医护方面：未及时有效地约束n n 未及时持续使用镇静剂n n 医疗护理操作中疏忽n n 缺乏有效的护患沟通和知识(zh shi)宣教 n
2、n 护士知识(zh shi)/经验/巡视不足n n 置管不合理及医生未及时拔管第2页/共22页第三页，共23页。第3页/共22页第四页，共23页。第4页/共22页第五页，共23页。一、引流一、引流(ynli)(ynli)管的固定管的固定第5页/共22页第六页，共23页。第6页/共22页第七页，共23页。第7页/共22页第八页，共23页。1、引流、引流(ynli)管外露导管的固管外露导管的固定定第8页/共22页第九页，共23页。2 2、单腔中心静脉、单腔中心静脉、单腔中心静脉、单腔中心静脉(jngmi)(jngmi)导管导管导管导管方法：经常规操作方法：经常规操作方法：经常规操作方法：经常规操作
3、(cozu)(cozu)(cozu)(cozu)将单腔中心静脉导管尾端，将单腔中心静脉导管尾端，将单腔中心静脉导管尾端，将单腔中心静脉导管尾端，沿导管外壁置入胸腔，退沿导管外壁置入胸腔，退沿导管外壁置入胸腔，退沿导管外壁置入胸腔，退出导丝，穿刺处常规消毒出导丝，穿刺处常规消毒出导丝，穿刺处常规消毒出导丝，穿刺处常规消毒后，将导管刻度向外，呈后，将导管刻度向外，呈后，将导管刻度向外，呈后，将导管刻度向外，呈“横横横横S S S S型型型型”弯曲，覆盖透弯曲，覆盖透弯曲，覆盖透弯曲，覆盖透明明明明3M3M3M3M敷料；再取敷料；再取敷料；再取敷料；再取5cmX5cm5cmX5cm5cmX5cm5c
4、mX5cm的的的的3M3M3M3M弹力胶布，沿导管外弹力胶布，沿导管外弹力胶布，沿导管外弹力胶布，沿导管外壁竖型粘贴，导管链接引壁竖型粘贴，导管链接引壁竖型粘贴，导管链接引壁竖型粘贴，导管链接引流瓶即可。流瓶即可。流瓶即可。流瓶即可。 第9页/共22页第十页，共23页。二、鼻胃管的固定二、鼻胃管的固定(gdng)(gdng)第10页/共22页第十一页，共23页。胶带胶带(jiodi)(jiodi)使用技巧：人字使用技巧：人字型型第11页/共22页第十二页，共23页。鼻胃管的固定鼻胃管的固定(gdng)(gdng)：人字型：人字型第12页/共22页第十三页，共23页。三、气管三、气管(qgun)
5、(qgun)插管的固定插管的固定n n传统的固定(gdng)方法：第13页/共22页第十四页，共23页。1、气管、气管(qgun)口插管的固定：口插管的固定：Y型型第14页/共22页第十五页，共23页。2、气管、气管(qgun)口插管的固定：口插管的固定：H型型第15页/共22页第十六页，共23页。四、尿管的固定四、尿管的固定(gdng)(gdng)第16页/共22页第十七页，共23页。导尿管需要导尿管需要(xyo)(xyo)固定固定n n气囊只能避免导尿管的滑出，仍有机会进入尿道，尿道口的大量细菌带入尿道，引起气囊只能避免导尿管的滑出，仍有机会进入尿道，尿道口的大量细菌带入尿道，引起逆行感染
6、。逆行感染。n n尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口黏膜，造成尿道口黏膜缺血坏死。尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口黏膜，造成尿道口黏膜缺血坏死。n n导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会，导致机械性炎症的发生。导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会，导致机械性炎症的发生。n n导尿管插入后使膀胱持续导尿管插入后使膀胱持续(chx)(chx)处于收缩状态，导尿管的反复移动会不断刺激膀胱壁，处于收缩状态，导尿管的反复移动会不断刺激膀胱壁，如膀胱括约肌较松弛，就会发生如膀胱括约肌较松弛，就会发生“漏尿漏尿”现象，这种情况多见于老年患者。现象，这种情况多见于老年患者。第17页/共22页第十
7、八页，共23页。导尿管的固定导尿管的固定(gdng)(gdng)：高举平：高举平台法台法第18页/共22页第十九页，共23页。有效有效(yuxio)(yuxio)的固定可降低非的固定可降低非计划性拔管计划性拔管n n分叉分叉(fnch)(fnch)交织法：用该法固交织法：用该法固定鼻肠（胃管）定鼻肠（胃管）165165例。病人意外例。病人意外拔管率为拔管率为3.64%3.64%，与，与20072007年年7 7月至月至1212月病人意外拔管率月病人意外拔管率9.34%9.34%相比有相比有明显降低。且此胶布与皮肤颜色明显降低。且此胶布与皮肤颜色接近，固定在鼻部更加美观，病接近，固定在鼻部更加美
8、观，病人更加易于接受。人更加易于接受。n n叶向红（叶向红（20092009），肠外与肠内营），肠外与肠内营养养第19页/共22页第二十页，共23页。第20页/共22页第二十一页，共23页。Thank you!第21页/共22页第二十二页，共23页。内容(nirng)总结会计学。1.患者方面：疼痛/紧张/舒适度/意识改变。护士知识/经验/巡视不足。再取5cmX5cm的3M弹力胶布，沿导管外壁竖型粘贴，导管链接引流瓶即可。尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口黏膜(ninm)，造成尿道口黏膜(ninm)缺血坏死。导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会，导致机械性炎症的发生。病人意外拔管率为3.64%，与2007年7月至12月病人意外拔管率9.34%相比有明显降低。Thank you。第21页/共22页第二十三页，共23页。
