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1、内脏学人体解剖学教研室人体解剖学教研室王聚信王聚信思考题思考题属于内脏器官的是？属于内脏器官的是？1.1.鼻鼻 2.2.心心 3.3.肝肝 4.4.脾脾 5.5.肺肺 6.6.肾肾 7.7.胃胃 8.8.肠肠 9.9.睾丸睾丸第四章第四章 总论总论 内脏学内脏学 研究内脏各器官形态结构和位置研究内脏各器官形态结构和位置 的科学的科学, ,称为称为内脏学内脏学. .第四章第四章 总论总论内容内容：消化、呼吸、泌尿、生殖。：消化、呼吸、泌尿、生殖。位置位置：胸腹盆腔、头颈和会阴部。：胸腹盆腔、头颈和会阴部。特点特点：有孔道与外界相通（：有孔道与外界相通（开放开放）。）。功能功能：物质代谢、繁殖后代
2、。：物质代谢、繁殖后代。内脏概念内脏概念 一、内脏的一般结构一、内脏的一般结构 中空性器官中空性器官 实质性器官实质性器官中中空空性性器器官官实实质质性性器器官官（二）（二）实质性器官实质性器官每个器官的血管、淋巴每个器官的血管、淋巴管神经和导管出入之处管神经和导管出入之处常为一凹陷，称为常为一凹陷，称为门门。如如: :肺门肺门, ,肝门肝门, ,肾门肾门二、胸部标志线和腹部分区二、胸部标志线和腹部分区 前正中线前正中线胸胸 骨骨 线线锁骨中线锁骨中线胸骨旁线胸骨旁线腋腋 前前 线线腋腋 后后 线线腋腋 中中 线线肩肩 胛胛 线线后正中线后正中线胸部标志线胸部标志线（二）腹部分区（二）腹部分区
3、 1 1、四分法、四分法 左上腹左上腹右上腹右上腹左下腹左下腹右下腹右下腹2.2.九分法九分法腹上区腹上区脐脐 区区耻区耻区（腹下区）（腹下区）左季肋区左季肋区左腹外侧（腰）区左腹外侧（腰）区左腹股沟（髂）区左腹股沟（髂）区右季肋区右季肋区右腹外侧（腰）区右腹外侧（腰）区右腹股沟（髂）区右腹股沟（髂）区第五章第五章 消化系统消化系统 消化管消化管 包括包括 消化腺消化腺 口腔口腔 咽咽 食管食管 胃胃 小肠小肠 大肠大肠第五章第五章 消化系统消化系统消化管消化管口腔口腔咽咽食管食管胃胃小肠小肠大肠大肠消化腺消化腺组成组成 上消化道上消化道：口腔口腔 十二指肠十二指肠 下消化道下消化道： 空肠以
4、下空肠以下消化腺消化腺消化腺消化腺口腔口腔咽咽食管食管胃胃胰胰横结肠横结肠空肠空肠降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠直肠直肠回肠回肠升结肠升结肠肝肝大消化腺：大唾液腺、肝、胰大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：消化管粘膜内的小腺体小消化腺：消化管粘膜内的小腺体 上壁：腭上壁：腭 下壁下壁: :口腔底口腔底 前壁前壁: :上下唇上下唇口腔口腔 侧壁：颊侧壁：颊 口腔前庭口腔前庭 2 2部部 固有口腔固有口腔4壁壁第一节第一节 口腔口腔 上壁：腭上壁：腭 下壁下壁: :口腔底口腔底 前壁前壁: :上下唇上下唇口腔口腔 侧壁：颊侧壁：颊 前前: :口裂口裂 交通交通 后后: :咽峡咽峡4壁壁第一节第一节
5、口腔口腔第一节第一节 口腔口腔一、口唇一、口唇二、颊二、颊三、腭三、腭四、牙四、牙五、舌五、舌六、唾液腺六、唾液腺一、口唇一、口唇 唇红唇红 人中人中 鼻唇沟鼻唇沟腮腮腺腺管管乳乳头头二、颊二、颊 三、腭三、腭 硬腭硬腭 软腭软腭 软腭软腭腭垂腭垂腭舌弓腭舌弓腭扁桃体腭扁桃体腭咽弓腭咽弓扁扁桃桃体体窝窝咽峡咽峡腭垂、腭帆游离腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌缘、两侧的腭舌弓及舌根围成弓及舌根围成-咽峡咽峡。是口腔和咽之间是口腔和咽之间的分界。的分界。四、牙四、牙 Teeth（一）（一）牙的种类和排列牙的种类和排列 乳牙乳牙：2020个个(6(6月月3 3岁岁) ) 切牙、尖牙、磨牙切牙、尖牙、磨牙
6、恒牙恒牙：3232个个(6(6岁岁1414岁岁) ) 切牙、尖牙、磨牙、前磨牙切牙、尖牙、磨牙、前磨牙 （一）牙的种类和排列（一）牙的种类和排列（一）牙的种类和排列（一）牙的种类和排列乳牙：乳牙：右右左左上颌上颌下颌下颌乳乳中中切切牙牙乳乳尖尖牙牙第第二二乳乳磨磨牙牙乳乳侧侧切切牙牙第第一一乳乳磨磨牙牙 四、牙四、牙乳牙及未萌出的恒牙乳牙及未萌出的恒牙恒牙恒牙右右左左上颌上颌下颌下颌中中切切牙牙尖尖牙牙第第二二前前磨磨牙牙第第二二磨磨牙牙侧侧切切牙牙第第一一前前磨磨牙牙第第一一磨磨牙牙第第三三磨磨牙牙1 12 2 3 34 4 5 5 6 6 7 78 8临床上，记录牙的位置：临床上，记录牙的
7、位置： 乳牙乳牙II代表左上颌乳侧切牙代表左上颌乳侧切牙恒牙恒牙 6 6代表右下颌第一恒磨牙代表右下颌第一恒磨牙恒牙恒牙( (二二) )牙的形态牙的形态牙冠牙冠牙颈牙颈牙根牙根牙冠腔牙冠腔牙根管牙根管牙牙腔腔（三）（三）牙组织牙组织 釉质 牙组织 牙质 牙髓 牙骨质 （四）（四）牙周组织牙周组织 牙龈牙周组织 牙槽骨 牙周膜( (一一) ) 舌的形态舌的形态 舌根舌根 界沟界沟 舌体舌体 五、舌五、舌（二）舌粘膜（二）舌粘膜菌状乳头菌状乳头叶状乳头叶状乳头 有味蕾有味蕾轮廓乳头轮廓乳头丝状乳头丝状乳头-无味蕾无味蕾舌乳头舌乳头舌乳头舌乳头轮廓乳头舌乳头舌乳头菌状乳头菌状乳头丝状乳头丝状乳头舌粘
8、膜舌粘膜舌系带舌系带舌下阜舌下阜舌下襞舌下襞舌下面舌下面舌系带舌系带舌下阜舌下阜舌下面舌下面（三）（三）舌肌舌肌 舌内肌舌内肌 舌肌舌肌 舌外肌舌外肌颏舌肌颏舌肌双侧收缩伸舌；双侧收缩伸舌；单侧收缩舌尖伸向对侧。单侧收缩舌尖伸向对侧。 六、唾液腺六、唾液腺（口腔腺口腔腺）腮腺腮腺舌下腺舌下腺下颌下腺下颌下腺唾液腺唾液腺小结小结名称名称 腮腺下颌下腺舌下腺腮腺下颌下腺舌下腺位置外耳道前下方下颌下三角舌下襞深面位置外耳道前下方下颌下三角舌下襞深面和下颌后窝内和下颌后窝内 开口开口 上颌第二磨牙相上颌第二磨牙相 舌下阜舌下阜 大管于舌下阜大管于舌下阜 对的颊粘膜处小管于舌下襞对的颊粘膜处小管于舌下襞
9、唾液腺一、位置与形态一、位置与形态前后稍扁的漏斗形前后稍扁的漏斗形肌性管道肌性管道, ,长长12cm,12cm,位于位于1 16 6颈椎前方颈椎前方第二节第二节 咽咽鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽二二. . 咽的分部咽的分部（一）鼻咽（一）鼻咽咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽隐窝咽隐窝咽扁桃体咽扁桃体咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体: : 位于咽鼓管咽口附近粘膜内的淋巴组织位于咽鼓管咽口附近粘膜内的淋巴组织 （二）口咽（二）口咽舌会厌正中襞舌会厌正中襞会厌谷会厌谷腭扁桃体腭扁桃体咽扁桃体咽扁桃体咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体腭扁桃体腭扁桃体舌扁桃体舌扁桃体咽咽淋淋巴巴环环咽淋巴环咽淋巴环: :咽扁桃体、
10、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体共同构成。具有防御功能。舌扁桃体共同构成。具有防御功能。梨状隐窝梨状隐窝（三）（三）喉咽喉咽第三节第三节 食管食管一、食管的位置和分部一、食管的位置和分部一、食管的位置和分部一、食管的位置和分部上端在上端在C6C6高度起于咽，下端高度起于咽，下端约平约平T11T11高度续于胃贲门。高度续于胃贲门。颈部颈部胸部胸部腹部腹部位置：位置：分部：分部： 分三部分分三部分: :颈部颈部 胸部胸部 腹部腹部第三节第三节 食管食管一、食管的位置和分部一、食管的位置和分部一、食管的位置和分部一、食管的位置和分部上端在上端在C6C6高度起于咽，下
11、端约高度起于咽，下端约平平T11T11高度续于胃贲门。高度续于胃贲门。位置：位置：分部：分部：分三部分分三部分: :颈部颈部 胸部胸部 腹部腹部二、食管的狭窄部二、食管的狭窄部二、食管的狭窄部二、食管的狭窄部第一狭窄第一狭窄第二狭窄第二狭窄第三狭窄第三狭窄15cm15cm25cm25cm40cm40cm第四节 胃 一、胃的形态和分部一、胃的形态和分部 胃的形态胃的形态根据活体根据活体X X线钡餐透视，可将胃分为线钡餐透视，可将胃分为3 3型：型：钩形胃钩形胃角形胃角形胃长胃长胃出口：幽门出口：幽门入口：贲门入口：贲门2 2口口口口胃的形态胃的形态角切迹角切迹贲门切迹贲门切迹2 2切迹切迹：胃大
12、弯胃大弯胃小弯胃小弯2 2弯：弯：前壁前壁 后壁后壁2壁壁胃体胃体幽门部幽门部胃底胃底贲门部贲门部胃的分部胃的分部分部：分部：贲门部贲门部 胃底胃底 胃体胃体 幽门部幽门部 中间沟中间沟幽门管幽门管幽门窦幽门窦二、胃的位置二、胃的位置 大部位于左季肋区，大部位于左季肋区， 小部位于腹上区。小部位于腹上区。 贲门位于贲门位于T11T11左侧，左侧， 幽门位于幽门位于L1L1右侧。右侧。第五节第五节 小肠小肠 十二指肠十二指肠小肠小肠 空肠空肠 回肠回肠第五节第五节 小肠小肠长约长约5 57 7m,m,分为十二指肠、空肠与回肠分为十二指肠、空肠与回肠3 3部。部。一、十二指肠一、十二指肠一、十二指
13、肠一、十二指肠上部上部降部降部水平部水平部升部升部形态：形态：十二指肠球：十二指肠溃疡及其十二指肠球：十二指肠溃疡及其 穿孔的好发部位。穿孔的好发部位。十二指肠上曲十二指肠上曲十二指肠下曲十二指肠下曲十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲十二指肠大乳头：十二指肠大乳头：肝胰壶腹开口处。肝胰壶腹开口处。十十二二指指肠肠大大乳乳头头十二指肠悬肌十二指肠悬肌十二指肠空肠曲的上后壁被一束十二指肠空肠曲的上后壁被一束 由肌纤维和结缔组织构成的由肌纤维和结缔组织构成的十二十二 指肠悬肌指肠悬肌固定于右膈脚上。固定于右膈脚上。十二指肠悬肌和包绕其下段表面十二指肠悬肌和包绕其下段表面 的腹膜皱襞共同构成的腹膜皱襞共同构
14、成十二指肠悬十二指肠悬 韧带韧带，又称，又称TreitzTreitz韧带韧带。腹部外科手术中，腹部外科手术中，TreitzTreitz韧带可韧带可 作为确定空肠起始的重要标志。作为确定空肠起始的重要标志。二、空肠与回肠二、空肠与回肠二、空肠与回肠二、空肠与回肠区别区别空肠空肠回肠回肠位置位置左腰区左腰区,脐区脐区脐区脐区,右髂区右髂区,下腹下腹区区长度长度近侧近侧 2/5远侧远侧 3/5外观外观粗粗,粉红粉红,血管多血管多细细,粉灰粉灰,血管少血管少淋巴滤泡淋巴滤泡孤立孤立集合集合血管弓血管弓级数较少级数较少级数较多级数较多MeckelMeckel憩室憩室回肠（内面观）回肠（内面观）肠系膜肠系
15、膜空肠（内面观）空肠（内面观）环状襞环状襞孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡集合淋巴滤泡空肠空肠回肠回肠第六节 大肠 盲肠盲肠 阑尾阑尾五部五部 结肠结肠 直肠直肠 肛管肛管 结肠袋结肠袋三特点三特点 结肠带结肠带 肠脂垂肠脂垂盲盲肠肠和和阑阑尾尾阑尾的位置变化阑尾的位置变化阑尾根部的体表投影阑尾根部的体表投影McBurneyMcBurney点：点：右髂前上棘与脐右髂前上棘与脐连线的中、外连线的中、外1/31/3交点处。交点处。 结肠 升结肠升结肠 横结肠横结肠 降结肠降结肠 乙状结肠乙状结肠四、直肠四、直肠直肠不直直肠不直：矢状位矢状位 骶曲骶曲 会阴曲会阴曲四、直肠四、直肠四、直肠四、直
16、肠骶曲骶曲会阴曲会阴曲直肠壶腹直肠壶腹直肠横襞（直肠横襞（HoustonHouston瓣）瓣）五、肛管五、肛管上端盆隔续直肠；上端盆隔续直肠；下端终于肛门。下端终于肛门。肛柱肛柱肛窦肛窦肛瓣肛瓣五、肛管五、肛管五、肛管五、肛管肛柱肛柱肛瓣肛瓣肛窦肛窦肛直肠线：肛直肠线：直肠与肛管的分界线直肠与肛管的分界线齿状线齿状线 （肛皮线）（肛皮线）白线：白线： （HiltonHilton线）线）肛门内、外括约肌的分界处肛门内、外括约肌的分界处肛梳肛梳（痔环）（痔环）形态：形态：齿状线齿状线连接各肛柱下端与连接各肛柱下端与各肛瓣边缘的锯齿状各肛瓣边缘的锯齿状环行线称环行线称齿状线齿状线。齿状线以上为粘膜，
17、齿状线以上为粘膜，以下为皮肤。以下为皮肤。 消化腺消化腺系 统 解 剖 学内内 脏脏 学学 人体解剖学教研室人体解剖学教研室 王聚信王聚信消化腺消化腺大消化腺：大唾液腺、肝、胰大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：消化管粘膜内的小腺体小消化腺：消化管粘膜内的小腺体第七节第七节 肝肝肝是人体内最大的腺体，肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。噬、防御等功能。一、肝的外形一、肝的外形 肝可分为上下两面，前后左右四缘肝可分为上下
18、两面，前后左右四缘一、肝的形态一、肝的形态一、肝的形态一、肝的形态两面：上、下面两面：上、下面四缘：前、后、左、右缘四缘：前、后、左、右缘上面（膈面上面（膈面 ）镰状韧带镰状韧带肝左叶肝左叶 肝右叶肝右叶 一、肝的形态一、肝的形态 “裸区裸区”膈面后部没有腹膜被覆膈面后部没有腹膜被覆的部分称的部分称“裸区裸区”肝的脏面（下面）肝的脏面（下面） “H H” 形沟形沟 横沟：横沟：（第一）（第一）肝门肝门肝门：位于脏面正中，有肝左右管，肝固有动脉左右支，肝门肝门：位于脏面正中，有肝左右管，肝固有动脉左右支，肝门静脉左右支，肝的神经淋巴管等出入静脉左右支，肝的神经淋巴管等出入肝蒂：出入肝门的结构被结
19、缔组织包绕肝蒂：出入肝门的结构被结缔组织包绕第第2肝门肝门: 在腔面腔静脉沟的上部在腔面腔静脉沟的上部,肝左中右静脉出肝处肝左中右静脉出肝处.肝门肝门 肝蒂肝蒂肝左、右管肝左、右管肝固有动脉左、右支肝固有动脉左、右支肝门静脉左、右支肝门静脉左、右支肝蒂中主要结构的位置关系：肝蒂中主要结构的位置关系：（从前向后）（从前向后）静脉韧带裂静脉韧带裂 肝圆韧带裂肝圆韧带裂 胆囊窝胆囊窝 腔静脉沟腔静脉沟肝门肝门（第一肝门）（第一肝门）“H”形沟形沟脏面脏面脏面脏面分叶：借分叶：借“H H”形沟分为形沟分为4 4叶叶右叶右叶左叶左叶方叶方叶 尾状叶尾状叶 肝的脏面（下面）肝的脏面（下面） “H H” 形
20、沟形沟 前部：肝圆韧带前部：肝圆韧带后部：静脉韧带后部：静脉韧带前部：胆囊前部：胆囊后部：下腔静脉后部：下腔静脉左侧纵沟左侧纵沟右侧纵沟右侧纵沟肝左叶肝左叶肝右叶肝右叶方叶方叶尾状叶尾状叶4个叶个叶前缘前缘右缘右缘后缘后缘左缘左缘胆囊切迹胆囊切迹肝圆韧带切迹肝圆韧带切迹( (脐切迹脐切迹) )二、肝的位置和毗邻二、肝的位置和毗邻二、肝的位置和毗邻二、肝的位置和毗邻大部分位于右季肋区和腹上区，大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。小部分位于左季肋区。位置：位置：体表投影：体表投影：肝上界：肝上界：右锁骨中线与第右锁骨中线与第5 5肋的交点，肋的交点， 前正中线与剑胸结合线的交点，前正中
21、线与剑胸结合线的交点， 左锁骨中线与第左锁骨中线与第5 5肋间隙的交点。肋间隙的交点。肝下界：肝下界：与肝前缘一致。与肝前缘一致。 右侧与右肋弓一致；右侧与右肋弓一致； 中部超出剑突下约中部超出剑突下约3cm3cm； 左侧被肋弓所掩盖。左侧被肋弓所掩盖。四、肝外胆道系统四、肝外胆道系统四、肝外胆道系统四、肝外胆道系统组成：组成：胆囊胆囊输胆管道输胆管道肝左管肝左管肝右管肝右管肝总管肝总管胆总管胆总管（一）胆囊（一）胆囊（一）胆囊（一）胆囊形态：形态：胆囊三角（胆囊三角（CalotCalot三角）：三角）：由胆囊管、肝总管和肝脏面由胆囊管、肝总管和肝脏面围成，内有胆囊动脉通过。围成，内有胆囊动脉
22、通过。胆囊体胆囊体胆囊底胆囊底胆囊颈胆囊颈胆囊管胆囊管 胆囊底的体表投影：位于右腹直肌外缘或右锁骨中胆囊底的体表投影：位于右腹直肌外缘或右锁骨中线与右肋弓交点。线与右肋弓交点。（二）肝管与肝总管（二）肝管与肝总管（二）肝管与肝总管（二）肝管与肝总管（三）胆总管（三）胆总管（三）胆总管（三）胆总管胆总管与胰管末段汇合成肝胰壶腹，开口胆总管与胰管末段汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹周围有肝于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌（胰壶腹括约肌（OddiOddi括约肌）包绕。括约肌）包绕。肝胰壶腹括约肌未进食：经肝左、右管，肝总管，胆囊管进入胆囊储存、浓缩。未进食：经肝左、右
23、管，肝总管，胆囊管进入胆囊储存、浓缩。进食后：经胆囊管，胆总管，肝胰壶腹排入十二指肠，参与消化。进食后：经胆囊管，胆总管，肝胰壶腹排入十二指肠，参与消化。胆汁的引流途径胆汁的引流途径第八节第八节 胰胰人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。分泌胰液和胰岛素分泌胰液和胰岛素。一、胰的位置与毗邻一、胰的位置与毗邻一、胰的位置与毗邻一、胰的位置与毗邻胰横置于腹上区和左季肋区，胰横置于腹上区和左季肋区，位于第位于第1 12 2腰椎体前方。腰椎体前方。二、胰的分部二、胰的分部二、胰的分部二、胰的分部十二指肠大乳头十二指肠大乳头钩突钩突胰头胰头胰体胰体胰尾胰尾胰管胰管副胰管副胰管胰颈胰颈
