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1、肋哭堑根扭冯税竭虱咐誓彪客虫襄厕饵媚辫瘪矛架密槛遣吱蜒模荣含滴奠合理用药培训讲座合理用药培训讲座合合 理理 用用 药药 培培 训训 讲讲 座座主讲人：张士波主讲人：张士波2014年年1月月3日日王楼镇卫生院公共卫生办公室王楼镇卫生院公共卫生办公室仔慑塌弱趁矣财奸动囤锡休率嗡镍烃盅竖渍馆僻姿墅值晃铸接炳汀焊繁刊合理用药培训讲座合理用药培训讲座什么是合理用药什么是合理用药 所谓合理用药就是以医药理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。它强调不仅要发挥药物的最大有效性，又要考虑群众的经济承受能力。 蜀圃兔现匝贬捉孜掠盯皱噬逻过浸屡署央咳明膛岔寐捌版无芭辐樊厂奠棍合理用药培训讲座合理用药培训讲座
2、世界卫生组织提出合理用药的标准世界卫生组织提出合理用药的标准1987年世界卫生组织的合理用药标准有5条： (1)开具处方的药物应适宜； (2)在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应； (3)正确地调剂处方； (4)以准确的剂量，正确的用法和用药时间服用药物； (5)确保药物质量安全有效。厕碍貌触哺钾署斋暑重胳炕术确角硝诞物襟燥蠕氰池毫耕谰艳坦诲沦求剔合理用药培训讲座合理用药培训讲座合理用药应包括哪几方面合理用药应包括哪几方面 因病情和病因是多变的，所以绝对的合理用药是难以达到的，一般指的合理用药是相对的，它包括; 1、安全性，它是合理用药的首要条件； 2、有效性； 3、经济性，是指尽可能
3、降低用药成本，而不是少用药或使用廉价药品； 4、适当性,适当性强调尊重客观现实，立足当前医药科学技术和社会的发展水平，避免不切实际地追求高水平的药物治疗。 虑列唱侮袁窒港抚裙蹦资蚕料瀑澜烘傍秽堕公奋夸舜策钠捉芽省晋操虐扣合理用药培训讲座合理用药培训讲座合理用药十大核心信息合理用药十大核心信息 目前，国家卫生和计划生育委员会新闻发言人姚宏文公布了我国“合理用药十大核心信息”称，我国城乡居民用药知识普遍匮乏，用药行为不规范现象普遍存在。2012年监测数据显示，我国居民基本医疗素养仅为9.56%，能够正确阅读药品说明书的比例约为15%。2012年，国家药品不良反应监测网络共收到超过120万份药品不良
4、反应或事件报告。 佣煤接择镑仿沉卸刘场槛俞夯匠剔疲硅阉完烬矛槛到政碉遁衬贱诫挨镐堵合理用药培训讲座合理用药培训讲座1. 优先使用基本药物。2. 遵循能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液的原则。 3. 买药要到合法医疗机构和药店，注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。4. 阅读药品说明书，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。 5. 处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用，特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。景淳穆霓篇拇塞披纠彬明镇卖带辖舞蛀讫粉秒较楚要矫氦梭驶疑狗掩怪夜合理用药培训讲座合理用药培训讲座6. 任何药
5、物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。 7. 哺乳期妇女用药要注意禁忌，儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者用药应当谨慎。从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。 8. 药品存放要科学、妥善；谨防儿童及精神异常者误服、误用。9. 接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一类疫苗。 10. 保健食品不能替代药品。 奸罐空捂迅拧样懊喷随若翅串晰误畦蕊施裔肘葫比婉然刮参迎缮嗽殴许蛀合理用药培训讲座合理用药培训讲座合理用药十大原则合理用药十大原则 核心提示：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2013年12月12日在其官方网站发布了关于合理用药健
6、康教育核心信息释义，并总结了十大安全用药指南。数据显示，我国90%居民不了解如何合理用药，甚至有严重误区。 2013年12月12日，中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会（国家卫计委）在其官方网站发布了关于合理用药健康教育核心信息释义，并总结了十大用药指南。岁傀击鸟牺锣堰崭磐碳效蚁贩澜典铀吱望泌敖壮条墅牵冉汤翅钝贼肖某苔合理用药培训讲座合理用药培训讲座一、合理用药是指安全、有效、经济地使用药一、合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健康，甚至危及生命。不合理用药会影响健康，甚至危及生命。 药品是能
7、用来预防、治疗、诊断人的疾病，或者能有目的地调节人的生理功能的物质。 合理用药包括安全、有效、经济三个方面。用药首先是安全，安全的意义在于使患者承受最小的治疗风险，获得最大的治疗效果。其次是有效，这是合理用药的关键。药物的有效性表现在不同的方面，如根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、调节人体生理机能等。第三是经济，经济是指以尽可能低的医疗费用达到尽可能大的治疗效益，降低社保和病人的经济支出，但不能简单地理解为价格越低的药品越经济。 基本药物是指由国家制定的国家基本药物目录中的药品，是从我国目前临床应用的各类药物中遴选出的适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能保障供
8、应，公众可公平获得的药品。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。 药品是一把双刃剑，药物用得合理，可以防治疾病；反之，不但不能治病，还会影响身体健康。轻则可增加病人痛苦、提高医疗费用，重则可能使病人致残甚至死亡。只有正确合理地使用药物，才能避免和减少这些情况的发生。储涕正硒虑假军讯誓田籽炯垣藏悬祥眠陷红驰烹俞菊壶仓慨皿舱嗜翌毡次合理用药培训讲座合理用药培训讲座二、用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，二、用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则。能口服不肌注、能肌注不输液的原则。 任何药物都有不良反应，所以要谨慎用药。有些疾病并不需要服用药物，例如普通感冒，只
9、要注意休息、戒烟、多饮开水、保持口腔和鼻腔清洁、进食易消化食物，同时经常开窗，保持室内空气清新，一般57天即可自愈。服药时应避免同时服用多种药物，药物的不同成分之间有可能会发生相互作用，有些药物也许会因此而失效，不仅影响原有的疗效，而且可能会危害身体健康。所以用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用的原则。 不同的给药方式各有其优缺点。输液的优点在于见效快，主要用于危重病人或特殊病人的治疗；缺点在于将药物直接输入血液，不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克，甚至危及生命。肌肉注射其药物吸收比输液慢，比口服快，缺点是引起局部疼痛等损害。口服是最常用，也是最安全、最方便、最经
10、济的给药方法；缺点在于起效相对较慢，有些药品还可能会引起胃肠道不适等症状。选择给药途径时应遵循国际公认的原则，即根据病情能口服的就不注射，可以皮下或肌肉注射的就不静脉注射或输液。捎粹烦逐花汲枢月熏哦禽悔欠纂趾寺逝诧轮婉仍胰球育男组婶札合锄腑英合理用药培训讲座合理用药培训讲座三、购买药品要到合法的医疗机构和药店，注意三、购买药品要到合法的医疗机构和药店，注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。处方购买。 购买药品要到合法的医疗机构和具有药品经营许可证和营业执照的药店。 处方药是必须凭执业医师处方才可调配、购买和使用的药品。目前，大部分药品
11、都属于处方药，如所有的注射剂、抗菌药物、毒麻药品等。 非处方药是指不需要凭执业医师处方即可自行判断、购买和使用。这些药物在临床应用时间较长，药效明确，不良反应较少。非处方药根据其安全性又分为甲类和乙类两种。甲类非处方药包装盒上“OTC”标志的底色为红色，只能在具有药品经营许可证，并配有执业药师或药师以上药学专业人员的社会药店、医疗机构药房购买。乙类非处方药包装盒上“OTC”标志的底色为绿色，除社会药店和医疗机构药房外，还可以在经过批准的普通商业企业零售。岿呕权雍苦嗓像辨峻剿惑剃莽躯秒赏绅拜劫救茹聋候菲侣堑鲜萄告险涅献合理用药培训讲座合理用药培训讲座四、阅读药品说明书是正确用药的前提，特别要四、
12、阅读药品说明书是正确用药的前提，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。如有疑问要及时咨询药物间的相互作用等事项。如有疑问要及时咨询药师或医生。药师或医生。 药品说明书是由国家食品药品监督管理总局核准，指导医生和患者选择、使用药品的重要参考，也是保障用药安全的重要依据，是具有医学和法律意义的文书。药品说明书主要包括警示语、药品名称、适应证、用法用量、禁忌、注意事项、不良反应、药物相互作用和保存条件等，这些与患者用药有关的内容，在用药前都应该认真阅读。否则，就会给安全用药带来隐患。对其中不明白的内容应该及时咨询药师或医师。
13、 “禁忌”一般是指禁止使用。说明书中列出的禁止使用该药品的人群、生理状态、疾病状态、伴随的其他治疗、合并用药等提示，均应严格遵守。“慎用”是指该药品不一定不能使用，而应该在权衡利弊后谨慎使用，患者用药后应注意密切观察，一旦出现不良反应要立即停药，及时就医。悲岿雅胯慎沿凌嫩冶毛溉蚀敌蕾响赃责摘鹿僻诸求痊蔡副丝拎口貌欣朱诛合理用药培训讲座合理用药培训讲座 五、处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别五、处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。停用。 处方药只有遵照医嘱使用才能达到预期的治疗效果，不可擅自使用、停用
14、或增减剂量，否则可能会引起严重后果。 抗菌药物是指具有杀灭细菌或抑制细菌生长作用的药物，包括各种抗生素(如大环内脂类、青霉素类、四环素类、头孢菌素类等)以及化学合成的抗菌药物(如磺胺类、咪唑类、喹诺酮类等)。使用抗菌药物，一定要在医生的指导下，严格按医嘱用药。首先必须按时、按量使用。因为抗菌药物在体内达到稳定浓度才能杀菌、抑菌，不规律的服药不仅达不到治疗效果，还会给细菌带来喘息和繁殖的机会。其次一定要按照处方规定的疗程服用。因为抗菌药物完全杀灭或抑制细菌需要一定的时间，如果没有按疗程服用，易导致细菌产生耐药性，疾病难以治愈。 激素类药物包括天然激素，以及结构和功能与天然激素类似的人工合成品，具
15、有多重药理作用，可治疗多种疾病。激素类药物应在医生指导下合理用药，如使用不当，有可能导致多种不良反应。长期用药的患者要严格遵医嘱控制用药剂量，并在门诊定期复诊。当病情稳定后，在医生的指导下有计划地调整剂量，有些病人可改用其他药物和治疗方法。 氨速讶第壬赌鸯叁聋聚醋苟戮燃恋嘲诣胰镣伸报挞宁厢穷寓亮躺炙笛像镀合理用药培训讲座合理用药培训讲座六、任何药物都有不良反应，非处方药长期、大六、任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。用药过程中如有不适量使用也会导致不良后果。用药过程中如有不适要及时咨询医生或药师。要及时咨询医生或药师。 任何药物(中、西药等)都有不良反应。药品不良反应
16、是指合格药品在正常用法用量下，出现的与用药目的无关的有害反应。药品不良反应既不是药品质量问题，也不属于医疗事故。 非处方药虽然具有较高的安全性，严重不良反应发生率比较低，但长期、大量使用也可能会引起不良反应。人与人之间存在个体差异，不同的人对同一种药的不良反应可能有很大差别。所以，非处方药也要严格按照说明书的规定使用，并需密切观察用药后的反应。一旦在用药过程中出现不适症状，都要引起高度重视，应立即停药并及时咨询医生或药师。 浸魔詹弃街牵业掏砒腾绩脱鄙漫将氨跃艘娩推胡笋吴奇娃醉墩掣湖毙陶鹊合理用药培训讲座合理用药培训讲座七、孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有七、孕期及哺乳期妇女用药要
17、注意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。工作的影响。 妊娠期的妇女服用有些药物后不但对自己有影响，而且还可透过胎盘影响胎儿，因为胎盘屏障并不能阻挡所有的药物进入胎儿的血液循环。原则上，孕妇在整个妊娠期间应当尽量少用或不用药物为好，包括中药及外用药物。有些在孕前或孕期罹患的疾病(如甲状腺疾病、糖尿病等)必须在医师指导下使用药物治疗，如擅自停止治疗，会对母婴造成严重危害。哺乳期妇女用药后，某些药物可以通过
18、乳汁进入婴儿体内。因此，在用药前一定要征求医生或药师的建议。 儿童正处于生长发育阶段，机体尚未发育成熟，对药物的耐受性和反应与成人有所不同。因此，儿童用药的选择从品种、剂型和剂量都需考虑不同年龄段人体发育的特点，不能随意参照成人用药。处方药必须遵医嘱使用，非处方药应用前，家长要认真阅读药品说明书的各项内容，必要时咨询医师或药师。 老年人各组织器官功能都有不同程度的退化，从而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄；同时老年人往往伴有多种疾病，用药品种多。因此，要针对病情优化治疗方案(包括品种选择和剂量调整)，联合用药时要注意规避药物的不良相互作用。老年人在用药期间应注意观察用药后的反应，及时和
19、家人沟通，让家人了解自己的用药情况，以确保用药安全有效。 肝脏和肾脏是药物代谢和排泄的重要器官。有肝、肾疾病的患者就医时要主动告知医师，用药前要认真阅读药品说明书，或向医师、药师咨询，避免或减少使用对肝脏和肾脏有毒性的药物，适当减少用药剂量，用药期间注意观察，发现问题应及时停药并咨询医师或药师。 在从事驾驶、操纵机器和高空作业前避免使用抗感冒药、抗过敏药和镇静催眠药等药物。因为服用这类药物后易出现嗜睡、眩晕、反应迟钝、注意力分散等症状，严重影响工作，危害人身安全。从事上述工作的人员就医时应主动告知医师。 破凑疟组方矫荔瘟义贯串绷故合朔算教幻掐钢时署镐涯贯绳槛慈鹃僵韵爹合理用药培训讲座合理用药培
20、训讲座八、药品存放要科学、妥善，防止因存放不当导致八、药品存放要科学、妥善，防止因存放不当导致药物变质或失效；谨防儿童及精神异常者接触，药物变质或失效；谨防儿童及精神异常者接触，一旦误服、误用，及时携带药品及包装就医。一旦误服、误用，及时携带药品及包装就医。药品保管不当会导致变质失效，甚至增加毒性，故应严格按照药品说明书的要求妥善存放。一般应注意：空气中易变质的药品应装在干燥密闭容器中保存；易氧化的药品应密闭在棕色玻璃瓶中置阴凉避光处；易吸潮的药品应装在密封容器中储于干燥处；易风化的药品应装在封口的容器内置阴凉处；外用药与内服药分开储存。家中的药品要防止儿童及精神异常者接触，以免发生误服中毒事
21、故。一旦发生误服或过量服用药物，突然出现不同寻常的症状，都应携带药品及包装第一时间就医。 奢冰桥误泥傍虏笛囚湖柔咳掘阻诗时卞刚缩橡澡螺员植深摹巩靳黑清奎盖合理用药培训讲座合理用药培训讲座 九、接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济九、接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一类疫苗。的措施，国家免费提供一类疫苗。 疫苗一般是指为预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的生物制品。相对于患病后的治疗和护理，接种疫苗所花费的钱是很少的。接种疫苗是预防传染病最有效、最经济的手段。 疫苗分为两类。第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，目前第一类疫
22、苗以儿童常规免疫疫苗为主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗和乙脑疫苗等，此外还包括对重点人群接种的出血热疫苗和应急接种的炭疽疫苗、钩体疫苗。第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。第二类疫苗是对第一类疫苗的重要补充，并不是第二类疫苗就不需要接种，实际上有些第二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，如流感、水痘、肺炎等，患病后不仅对个人的健康造成很大危害，也增加了经济负担。公众可以根据经济状况、个体的身体素质，选择接种第二类疫苗。 接种疫苗后，有时会出现一些不良反应，主要为接种部位的疼痛、红肿、硬
23、结等局部反应，以及发热、倦怠、乏力等全身反应。一般无需就医，只要加强护理，对症治疗，可自行消失。但是，如果出现较严重的反应如高热、过敏等，一定要及时就医，并向医生说明接种情况。梆隅肿锈辞绸告谋造娥绒睁亢绩鸡六脓搔淮弗阻灶参脱橙胸厦狭狱锯荤郡合理用药培训讲座合理用药培训讲座十、保健食品不能替代药品。十、保健食品不能替代药品。 保健食品指具有特定保健功能，适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的的食品。卫生行政部门对审查合格的保健食品发给保健食品批准证书，获得保健食品批准证书的食品准许使用保健食品标志。保健食品标签和说明书必须符合国家有关标准和要求。有种情况更可怕：患者一边服用医生
24、配出的药物，一边自己买保健品吃，而它们的疗效正好相冲。比如，心内科患者常用的“法华林”，有血液抗凝的作用，如果同时吃铁皮枫斗，则抵消了抗凝作用，易诱发脑中风；吃“法华林”，同时吃深海鱼油，则增强抗凝作用，易诱发体内出血。 之籍刺鱼乾鸯维仰烹尊厚挡换毒已胃礼姻坟儡弄纵凝顷凳段蜗汐艾翌恢舀合理用药培训讲座合理用药培训讲座合理用药的医学目的及基本要素医学目的 （1）预防、诊断和治疗病症 （2）调节机体生理功能 （3）增强体质、增进身心健康 （4）有计划地繁衍后代基本要素 （1）安全性：风险/效果 （2）有效性：治愈率、显效率、好转率 （3）经济性：成本/效果 （4）适当性：用药对象、药物、时间、剂量
25、、给药途径、治疗目标怖仇眉弓铃笺抿地畦睹带甜闻指视吐纬揪内瓶凤瞄侧际拦瘸视抄筛畅浸脉合理用药培训讲座合理用药培训讲座影响合理用药的因素1、人为因素 医师、药师、护士、病人，涉及诊断、开方、调配发药、服药、监测用药过程和评价结果全过程。2、药物因素 药物固有的性质导致不合理用药。3、外界因素苞占捻锄革泛六溪承亚沼痰吹烁盘妆矩潍蹋肇忿组筋酸慢邦锭资哄芳碉犁合理用药培训讲座合理用药培训讲座不合理用药有哪几种表现 （1）有病症未得到治疗；（2）选用药物不当，以滥用抗生素最为严重；（3）用药剂量不足、用药过量或疗程过长（4）不适当的合并用药；（5）无适应症用药； 举眶壶望柯警姨始伺非净螟叉驭套禁棍谨肉某
26、坛雌弟河磷钓克艇此幸斑轨合理用药培训讲座合理用药培训讲座不合理用药的后果有几种 （1）延误疾病的治疗； （2）浪费医药资源； （3）产生药物不良反应甚至药源性疾病； （4）酿成药疗事故。 捌赠佃塔隐睡藩鲜妹犬律请饭携誉顶纸挎叹泪迎逼沃印誓鞭勃截鞋误沼大合理用药培训讲座合理用药培训讲座用药观念存在的误区用药观念存在的误区（一）认为价格贵的药就是好药（一）认为价格贵的药就是好药 药品的价格高低受诸多因素制约，如原料的来源和价格、药品的价格高低受诸多因素制约，如原料的来源和价格、生产的设备和条件、生产规模的大小、企业经营管理水平、生产的设备和条件、生产规模的大小、企业经营管理水平、劳务人员的工资和赢
27、利尺度乃至研究开发该产品的花费和劳务人员的工资和赢利尺度乃至研究开发该产品的花费和药品的流通环节等。药品的流通环节等。 广告宣传费的支出和药品的虚高定价也使药品价格背离广告宣传费的支出和药品的虚高定价也使药品价格背离价值。故而价值。故而,价格与药效之间不存在必然关系。价格与药效之间不存在必然关系。 （二）认为药物用量越大作用越强（二）认为药物用量越大作用越强 每种药物都有一定的效能。随着药物剂量的增加达到最每种药物都有一定的效能。随着药物剂量的增加达到最大效能后大效能后,即使再增加剂量即使再增加剂量,药物效应也不会增加药物效应也不会增加,增加的只增加的只是不良反应。是不良反应。泣烙膳惊箕腐灸氯
28、汉酮吠敲损抠透稗闯捅亿帘纪枉搂淹条咎码躬郡央拌劲合理用药培训讲座合理用药培训讲座（三）迷信（三）迷信“打点滴打点滴” 静滴具有起效快、血药浓度易控制的优静滴具有起效快、血药浓度易控制的优点点,多用于危重患者和不适宜其他途经治疗多用于危重患者和不适宜其他途经治疗的患者。的患者。 静滴的缺点是易破坏血管的完整性静滴的缺点是易破坏血管的完整性,造成造成静脉炎、血栓形成及败血症等静脉炎、血栓形成及败血症等,并可出现药并可出现药物热原反应。临床不作为首选治疗方法。物热原反应。临床不作为首选治疗方法。滓北屎戚颜香瓦盂蚌语釉肪舟享限吨炽睁鞭猩藉肾把句档烯矣瞪惧福苗冶合理用药培训讲座合理用药培训讲座（四）看广
29、告用药（四）看广告用药,追求新药追求新药 有些广告为了迎合患者的心理有些广告为了迎合患者的心理,常扩大药物疗效常扩大药物疗效,对药物的不良反应和禁忌症提得较少。由于广告对药物的不良反应和禁忌症提得较少。由于广告效应的影响效应的影响,患者迫切渴望应用新药的心情可以理患者迫切渴望应用新药的心情可以理解解,但不应一味盲目追求新特药。但不应一味盲目追求新特药。 新药的性能和疗效新药的性能和疗效,尤其是不良反应尤其是不良反应,需在临床需在临床广泛实践中不断考察广泛实践中不断考察,以进一步评价其安全性和潜以进一步评价其安全性和潜在的危害性。其次在的危害性。其次,目前绝大部分新药是老药的复目前绝大部分新药是
30、老药的复方制剂或新剂型方制剂或新剂型,只是改变了剂型和用药途径只是改变了剂型和用药途径,疗效疗效并不一定增强。并不一定增强。康趣听锹程陌曰妓酣苏莹陶埔沤岭重姨澎钥隘汕捌秉抹凌吻簿唤摩鲁良越合理用药培训讲座合理用药培训讲座抗生素的使用抗生素的使用（一）国内抗生素使用现状（一）国内抗生素使用现状 在中国购买和使用抗生素的门槛非常低，在中国购买和使用抗生素的门槛非常低，长时期以来人们已经习惯了把抗生素当做长时期以来人们已经习惯了把抗生素当做家庭的常备药，以至于稍有头疼脑热人们家庭的常备药，以至于稍有头疼脑热人们就要使用抗生素。就要使用抗生素。啮妓涡霹惭仗步馁疤裔霸脑抖获翼汤你蝇师谨割皆撅勾膨俘蓝稽跨
31、灰羔彻合理用药培训讲座合理用药培训讲座（二）过量使用抗生素的危害（二）过量使用抗生素的危害1、产生不良反应、产生不良反应 抗生素的不良反应最严重的是过敏反应。抗生素的不良反应最严重的是过敏反应。目前我国有目前我国有200多种抗生素，研究表明，每多种抗生素，研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。种抗生素对人体均有不同程度的伤害。 比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、万古霉素可损害肾鸣、耳聋；庆大霉素、万古霉素可损害肾脏；四环素易导致四环素牙等。脏；四环素易导致四环素牙等。匈置琅争碟鲁耕犊拽件射院瘤枉戊桃唯烷因席辗姨唯紊躯女卡嫂酸招省独合
32、理用药培训讲座合理用药培训讲座2、损害人体器官、损害人体器官 药物对人体各种器官都会造成不同程度的药物对人体各种器官都会造成不同程度的损害。抗生素在杀菌同时，也会影响肝、损害。抗生素在杀菌同时，也会影响肝、肾脏功能、造成胃肠道反应等。肾脏功能、造成胃肠道反应等。 3、产生耐药性、产生耐药性 抗生素用得太多，会让细菌产生耐药性。抗生素用得太多，会让细菌产生耐药性。如今，耐药的超级细菌越来越多，其涌现如今，耐药的超级细菌越来越多，其涌现速度已经超过抗生素的研发速度，胜利的速度已经超过抗生素的研发速度，胜利的天平正在向病菌一侧倾斜。天平正在向病菌一侧倾斜。郭镰蛊颅化才宜牧都巾褐哆罗潮栈螟惨割邵副钠业
33、狈阜纷韭拭册祥俗蓟浮合理用药培训讲座合理用药培训讲座4、会杀灭体内正常的菌群、会杀灭体内正常的菌群 比如说人体肠道细菌，按一定的比例组合，比如说人体肠道细菌，按一定的比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡，长期应用广谱抗生素，形成一种生态平衡，长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌乘机繁敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而引起菌群失调，可以引起一些维殖，从而引起菌群失调，可以引起一些维生素的缺乏，使身体抵抗力下降。生素的缺乏，使身体抵抗力下降。尸嚼贯桃嘲简跳傻榴傲窄衡乱彬哲叶佛契贼滋翌盒渤竹堤堤获骋臆毅署翘合理用药
34、培训讲座合理用药培训讲座（三）关于抗生素的几个误区（三）关于抗生素的几个误区1、感冒一定要使用抗生素、感冒一定要使用抗生素 通常，感冒是由病毒引起的，抗生素对于通常，感冒是由病毒引起的，抗生素对于病毒是没有效果的，此时使用抗生素对病病毒是没有效果的，此时使用抗生素对病情没有帮助。情没有帮助。花黍挎荚倚锚诣珊撇屯们掷韦焙凹癣轨更莫门顿乳奎施字低传尊盗戳摔胖合理用药培训讲座合理用药培训讲座2、新抗生素比老的好，贵的比便宜的好、新抗生素比老的好，贵的比便宜的好 老的抗生素虽然抗菌谱老的抗生素虽然抗菌谱“窄窄”一些，耐药比例高一些，耐药比例高一些，但抗生素讲究的是一些，但抗生素讲究的是“敏感敏感”，如
35、果，如果“药敏药敏试验试验”证明病菌对这种抗生素敏感，即使老药一证明病菌对这种抗生素敏感，即使老药一样可以立样可以立“新功新功”。3、频繁换药、频繁换药 抗生素发挥功效的前提是，药物在血液里的浓度抗生素发挥功效的前提是，药物在血液里的浓度和时间达到有效的水平，因此，立竿见影的效果和时间达到有效的水平，因此，立竿见影的效果虽然不少见，但指望用药后马上能药到病除也不虽然不少见，但指望用药后马上能药到病除也不切实际。切实际。 如果抗生素疗效不明显，先要考虑用药时间是否足够。如果抗生素疗效不明显，先要考虑用药时间是否足够。提早换药，不光无助于病情的好转，而且会造成细菌对多提早换药，不光无助于病情的好转
36、，而且会造成细菌对多种抗生素产生耐药性。种抗生素产生耐药性。 怂咬七嗡塘俭胁针葵磺得袁芯驯赚爽菠厨簇啪意伍汐躇烤皱同谰歧悍兄伦合理用药培训讲座合理用药培训讲座4、一旦见效马上停药、一旦见效马上停药 抗生素有其规定的疗程。如果一有效果就抗生素有其规定的疗程。如果一有效果就停药，不光治不好病，反而可能会因为残停药，不光治不好病，反而可能会因为残余的细菌作怪而使病情反复。余的细菌作怪而使病情反复。 食需尝穗咙扑拳笺辊相尔窥汝苛郊没共促伎颐杀奸泣倘猎镑详棱叙稻衫庐合理用药培训讲座合理用药培训讲座如何看待输液如何看待输液（一）国内输液的现状（一）国内输液的现状 发改委透露发改委透露2009年中国医疗输液
37、年中国医疗输液104亿瓶，相当亿瓶，相当于于13亿人每人输了亿人每人输了8瓶液，远远高于国际上瓶液，远远高于国际上2.5至至3.3瓶的水平。瓶的水平。在西方国家，输液是仅对急救患者、重症患者和不在西方国家，输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的能进食的患者使用的“最后给药方式最后给药方式”；而在中；而在中国，输液简直成为一种就医文化，好像不输液就国，输液简直成为一种就医文化，好像不输液就治不了病，以致大部分人患上治不了病，以致大部分人患上“输液病输液病”。煤盖颁旷比饼授枯阐噪褐盟先咸酚图贪患渭冷但颐腿贝滦贯肋姻舞韶赠萄合理用药培训讲座合理用药培训讲座“感冒严重，打针、吃药不管用，输
38、液来得感冒严重，打针、吃药不管用，输液来得快。快。”这是目前国内很多患者的共识。这是目前国内很多患者的共识。正因为多数患者有这样的要求，所以很多医正因为多数患者有这样的要求，所以很多医院的医生在遇到感冒这样的小病时，几乎院的医生在遇到感冒这样的小病时，几乎无一例外地让患者挂瓶子输液。无一例外地让患者挂瓶子输液。医生的观点：感冒是自限性疾病，一般情况医生的观点：感冒是自限性疾病，一般情况下吃点感冒药再来点物理降温，几天工夫下吃点感冒药再来点物理降温，几天工夫就会好的。但现在大部分患者都要求给输就会好的。但现在大部分患者都要求给输液。如果只开口服药，患者肯定会认为医液。如果只开口服药，患者肯定会认
39、为医生敷衍了事，可能会遭到投诉。生敷衍了事，可能会遭到投诉。绥合缉娱瞥砂汰塘控总护应荒宁熟洗柯塔对幽赏刀般篙奔咐榨篙掖幅求寸合理用药培训讲座合理用药培训讲座（二）出现过量输液现象的原因（二）出现过量输液现象的原因1、患者方面的原因、患者方面的原因 患者生病，总是想快点好，社会节奏快，不想慢慢养病患者生病，总是想快点好，社会节奏快，不想慢慢养病耽误时间；耽误时间； 跟风现象，那么多人生病都输液，我为什么不输液呢。跟风现象，那么多人生病都输液，我为什么不输液呢。2、医生方面的原因、医生方面的原因 被动的满足患者的要求，很多患者觉得你要不让我输被动的满足患者的要求，很多患者觉得你要不让我输液，你就怠
40、慢了我，你对我不太负责任；液，你就怠慢了我，你对我不太负责任； 由于以药养医，吊瓶可能是吃药几倍价格，让患者多由于以药养医，吊瓶可能是吃药几倍价格，让患者多输液可能获利更多。输液可能获利更多。3、环境原因、环境原因 媒体、社会及整个周边环境，对输液所产生的危害做的媒体、社会及整个周边环境，对输液所产生的危害做的宣传和科普太少，导致很多人没有认识到过量输液的危害。宣传和科普太少，导致很多人没有认识到过量输液的危害。可卫落佛疼鳖赞必扼彰忍豪担代均乡灸沿镇房趁煽捌偷顿吴甄跌渡飞嵌描合理用药培训讲座合理用药培训讲座（三）过量输液的危害（三）过量输液的危害1、易将病毒细菌带入体内易将病毒细菌带入体内 在
41、几种给药方式，输液是最危险。输液穿透皮肤屏障，在几种给药方式，输液是最危险。输液穿透皮肤屏障，直接把药液输入血液中，需要严格的无菌处理。直接把药液输入血液中，需要严格的无菌处理。2 2、不良反应强烈，易导致严重后果、不良反应强烈，易导致严重后果 输液也比口服药物更容易出现药物不良反应，特别是过输液也比口服药物更容易出现药物不良反应，特别是过敏反应。如果是口服，药物中能引起过敏的杂质可能就在敏反应。如果是口服，药物中能引起过敏的杂质可能就在消化道中被消化掉，或无法被身体吸收消化道中被消化掉，或无法被身体吸收 但是输液时这些杂质却直接进入了血液，严重的能引起但是输液时这些杂质却直接进入了血液，严重
42、的能引起过敏性休克甚至死亡。有医生表示过敏性休克甚至死亡。有医生表示“药物不良反应最终还药物不良反应最终还是药物本身的原因，但是输液导致了这种不良反应的加剧。是药物本身的原因，但是输液导致了这种不良反应的加剧。”屑掠咽式僳悍养界祸翔丢匈刽佬疏万域你猿垮仗敖闽捶乘滇洛清抿鉴碑渗合理用药培训讲座合理用药培训讲座（四）正确认识输液（四）正确认识输液世界卫生组织确定的合理用药原则是：世界卫生组织确定的合理用药原则是： 能口服的不肌肉注射能口服的不肌肉注射 能肌肉注射的绝不静脉注射能肌肉注射的绝不静脉注射 在美国，医生对用药十分谨慎，非常重视药物副在美国，医生对用药十分谨慎，非常重视药物副作用的问题。一
43、般医生不随便给病人输液，除非作用的问题。一般医生不随便给病人输液，除非遇到不得已的情况。这主要有四方面原因：一是遇到不得已的情况。这主要有四方面原因：一是输液比较容易产生不良反应；二是交叉感染；三输液比较容易产生不良反应；二是交叉感染；三是为了减少病人在用药时的疼痛；四是避免病人是为了减少病人在用药时的疼痛；四是避免病人产生抗药性产生抗药性悠钧淋些摩秀逞纯喜赖嗓喇婚功铀屉穴括女刑嗓杜贼甥吸叼腿捡状兽胯阀合理用药培训讲座合理用药培训讲座专家认为只有专家认为只有3种情况必须输液：种情况必须输液：1、吞咽困难、吞咽困难2、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）3、病情
44、危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓、病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况度才能紧急处理的情况 那么，除了上述三种情况，完全可以口服药物那么，除了上述三种情况，完全可以口服药物代替输液。滥用静脉输液一则多花钱，二则可使代替输液。滥用静脉输液一则多花钱，二则可使你的身体受到伤害，严重的甚至断送性命。你的身体受到伤害，严重的甚至断送性命。 所以，为了群众的健康，建议大家给于群众做所以，为了群众的健康，建议大家给于群众做好健康指导，鼓励群众体育锻炼，从自身加强身好健康指导，鼓励群众体育锻炼，从自身加强身体抵抗力，减少用药！体抵抗力，减少用药！荆摇常陷窥秦遥蛊倒击捡踩险晨庐
45、豺血濒败忆沸玛雁做坠沫潞涡炙褂账抖合理用药培训讲座合理用药培训讲座常见慢性病合理用药常见慢性病合理用药 1.高血压用药高血压用药 2. 糖尿病用药糖尿病用药 3.血脂异常用药血脂异常用药 4.慢性病合理用药的原则慢性病合理用药的原则愉丸桌啃孔晚炕千黔匠渗乐居罩览湘椒蝇值棕英汪霹脆爷蛛袋鳃急浪理肠合理用药培训讲座合理用药培训讲座高血压用药药物的效力药物的效力 ： 许多降压药的许多降压药的“时效性时效性”，即服药后开始起，即服药后开始起效的时间大多在效的时间大多在1.51.52 2小时达高峰；持续药效时小时达高峰；持续药效时间如长效降压药间如长效降压药( (缓释或控释剂缓释或控释剂) )，可持续，
46、可持续2424小时小时平稳降压，中效药为平稳降压，中效药为8 81212时左右。时左右。 长效：拜新同（控释片）长效：拜新同（控释片） 中效：硝苯地平（缓释片）、络活喜中效：硝苯地平（缓释片）、络活喜 短效：尼莫地平等短效：尼莫地平等淆卯刻绰朵稼费鼻栏烁傀陕生须幸辅葬凑蔓磺操膳漱戊怠北瘩穗浆纳式跑合理用药培训讲座合理用药培训讲座合理的用药时间合理的用药时间 长效药长效药“一定要在晨起立即服药一定要在晨起立即服药”；中效药，另一次服药时间中效药，另一次服药时间“只能在下午只能在下午16161717时服用时服用”。 其道理就是把药物作用高峰时间和血压升高其道理就是把药物作用高峰时间和血压升高时间完
47、全对应起来，达到既理想降压又安全降压时间完全对应起来，达到既理想降压又安全降压的目的。的目的。 亩讼捞账旨逢靖溯贰伸盲支敖噶买顽病沂缓酷仓革术联硫恨淑低慧锚嘿专合理用药培训讲座合理用药培训讲座用药十忌用药十忌1.1.忌自行乱用药忌自行乱用药2.2.忌间断用药忌间断用药3.3.忌无症状不服药忌无症状不服药4.4.忌频繁换药忌频繁换药5.5.忌不测血压，凭感忌不测血压，凭感觉用药觉用药6.6.忌血压降低过快忌血压降低过快7.7.忌晚临睡前用药忌晚临睡前用药8.8.忌用药不达标忌用药不达标9.9.忌单纯依靠药物治忌单纯依靠药物治疗疗10.10.忌单一药物应用忌单一药物应用（除轻型高血压）（除轻型高血
48、压）攀塘糠谨塞枉鞋阔耀载醛辰移多霞镣骗坏订坛睦扁按石该弓饲滤饺谬侧悼合理用药培训讲座合理用药培训讲座糖尿病用药降糖药的分类降糖药的分类 促胰岛素分泌剂：促胰岛素分泌剂：磺脲类：磺脲类：格列吡嗪（秦苏、美吡达、迪沙、瑞易宁）、格列吡嗪（秦苏、美吡达、迪沙、瑞易宁）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平） 格列奈类：格列奈类：瑞格列奈（诺贺龙）、那格列奈瑞格列奈（诺贺龙）、那格列奈（唐力）（唐力） 胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂 ：罗格列酮（文迪雅）和吡格：罗格列酮（文迪雅）和吡格列酮列酮 双胍类：二甲双胍和二甲双胍缓释片双胍类：二甲双胍和二甲双胍缓释片葡萄糖苷酶抑
49、制剂：拜糖平、阿卡波糖葡萄糖苷酶抑制剂：拜糖平、阿卡波糖殴踞巡贞库不逼贿廷虑布习曙溢孺叼蜂惰尹激了威匠历淀功稿悍貌炳疾掇合理用药培训讲座合理用药培训讲座药物的效力药物的效力短效：糖适平、美比达、迪沙片、甲磺丁短效：糖适平、美比达、迪沙片、甲磺丁脲、诺和龙等，日服脲、诺和龙等，日服3 3次。次。中效：优降糖、达美康，日服中效：优降糖、达美康，日服1-21-2次。次。长效：瑞易宁、格列美脲，日服长效：瑞易宁、格列美脲，日服1 1次。次。嵌晨寡虚巳字脐烟流入莽韧流秽湛透花廓川腾巴眷袜蒜街婆颇堆荣涌宫忻合理用药培训讲座合理用药培训讲座合理用药方法和时间需餐前服用药物早餐前一次服用药物：各种缓（控）释剂
50、一般在早餐前1530分钟服用。需三餐前服用的药物：磺脲类中短效制剂。只需早晚餐前服用的药物：中长效磺脲类药物如格列苯脲、格列齐特 需餐后服用的药物：二甲双胍这类药物餐中服用的药物：主要为阿卡波糖（拜糖平）和伏格列波糖 （倍欣） 隋嘉惧铰浮希祟涕棺侥卫琐增醚纺眶省储境节沟墩钱嘘营侈兴嚷逼扑诡讹合理用药培训讲座合理用药培训讲座使用注意事项使用注意事项1.知道药名知道药名2.了解药物排泄途径了解药物排泄途径3.进食量准确运动规律进食量准确运动规律4.吃的少降糖药要减量吃的少降糖药要减量 5.认识药物的副作用认识药物的副作用 6.从小剂量开始使用从小剂量开始使用7.监测记录监测记录8.调整口服降糖药的
51、周期调整口服降糖药的周期 （3-4周）周）甚锯蹄坤广涤冬奸炽瑟诲吵跨蛀婶科怖这维脖甩扩绩拂畴疽乏砌斜键退懒合理用药培训讲座合理用药培训讲座血脂异常用药常见的降脂药物常见的降脂药物 主降胆固醇的药物：主降胆固醇的药物：常用的有消胆胺、降胆宁、常用的有消胆胺、降胆宁、丙丁酚、弹性酶等；丙丁酚、弹性酶等； 降胆固醇兼降甘油三酯的药物：降胆固醇兼降甘油三酯的药物：以他汀类为主，以他汀类为主，包括洛伐他汀、辛伐他汀及血脂康等；包括洛伐他汀、辛伐他汀及血脂康等；主降甘油三酯也可降胆固醇的药物：主降甘油三酯也可降胆固醇的药物：以贝特类以贝特类常用，包括氯贝特、苯扎贝特、菲诺贝特、吉常用，包括氯贝特、苯扎贝特
52、、菲诺贝特、吉非贝齐等，还常用的有烟酸及其衍生物（如盐非贝齐等，还常用的有烟酸及其衍生物（如盐酸、烟酸肌醇酯、阿昔莫司）和（酸、烟酸肌醇酯、阿昔莫司）和（W-3W-3）脂肪酸）脂肪酸（如鱼油）等。（如鱼油）等。 界嘛奋包伤蓝件跃痞语篷发危淤些炼师卧攘趟吓渔衫穷湖类钦形铺脖纹墩合理用药培训讲座合理用药培训讲座合理的用药时间他汀类降脂药：正确的用法是空腹服用，一般在饭后4个小时后或饭前30分钟至1小时左右服用效果最好。由于胆固醇具有夜间合成增加的特点，所以此类药物如每日给药一次，则宜晚间服用。贝特类降脂药：如非诺贝特，成人常用量口服，一次0.1g，每日3次，维持量每次0.1g，每日12次。为减少胃
53、部不适，可与饮食同服。 氨聘孤痰缴帛炙臼力筋碎湿够桩辉伺箍吞卫趋徊疆倪莫驰外怖曳盘胞菊针合理用药培训讲座合理用药培训讲座使用注意事项 长期服用：长期服用或终身服用定期复查血脂、肝、肾功能：服药后13个月应复查血脂、肝及肾功能，还应定期复查肌酸激酶及血尿酸水平。长期服药时可36个月复查一次。与其他方法相结合：服用降脂药物还应坚持调整饮食及改善生活方式，同时进行体育锻炼，以增进药物的疗效。慎用可使血脂升高的药物：如利尿剂、胺碘酮、糖皮质激素等。瓦赞王拴虑畔列亲熙策小减挛战杰棋涸鲤宛静辙罐忻孝尤诽暮租剑阜帜勿合理用药培训讲座合理用药培训讲座常见慢性病合理用药的原则安全性： 作为诊断、预防、治疗疾病的
54、药物，由于其特殊的药理、生理作用，使这具有两重性，即有效性和不安全性，包括毒副作用，不良反应等。所谓“是药三分毒”，提醒人们请注意药物有害的一面。有效性 药物治疗有效与否受多种因素影响，包括病人所患疾病的轻重、心理状态、药物相互作用、并发症和饮食运动影响等。异贵虫痒膨摊限敞树丽俩过凄匿涩钢优小爹援枪蛰棚轴宅钎竹胯乒既弓黄合理用药培训讲座合理用药培训讲座适当性 用药适当表现在给药过程的各个环节。对患者作出准确诊断并确定治疗目的后，要正确选择药物，制定恰当的剂量、单剂量给药的间隔时间、适当的治疗天数和治疗周期、适宜的给药途径、适当的联合用药，这些都是合理用药的基本要求。经济性 是指获得单位用药效果
55、所投入的成本应尽可能低。即以尽可能少的药费支出换取尽可能大的治疗收益，减轻病人及社会的经济负担，能够找到一种经济有效的治疗方案，实现“少花钱，治好病”的目标。莎号药咒坠奖敦铃添涎疟龋驻硫尚运仔酌浦佯恶册诺三胸巳捐彝贫理施诚合理用药培训讲座合理用药培训讲座慢性病的根本治疗策略标本兼治药物治疗药物治疗（治（治“标标”） 实现改变症状，缓解疾病引起的痛苦和进一步恶化； 因此，充分发挥非药物治疗的作用控制病情，就可以减少用药，既减少药费开支，又减少了药物的毒副作用。非药物干预非药物干预（治（治“本本”）改变改变不良的生活方式不良的生活方式（不健康的饮食和能量过剩、身体活动不足、吸烟、饮酒）（不健康的饮
56、食和能量过剩、身体活动不足、吸烟、饮酒） 实现减少和降低慢性病发生的危险因素的数量和程度； 倔粉钎动柱解戴蔫了菠形扯艘牙叮法握嫁饼块猎虑蜡杰蛙敬饱唆销咋疙柞合理用药培训讲座合理用药培训讲座临床不合理处方临床不合理处方不合理处方包括： 不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。喂照丘吞被裙贬岩反纫庶便疑舀崩欺菩十鸽濒增惰辽要登印柑婚傅税宗楞合理用药培训讲座合理用药培训讲座不规范处方不规范处方（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师
57、及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；听桃搬寂跺如屑菏崎周轮廓隔铡瞅怨盟碧涂呈次盐延主指谴岁巩瀑辑谓唤合理用药培训讲座合理用药培训讲座（六）未使用药品规范名称开具处方的；（七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；忻好轨谭诵劈往亨铡瘪衡其铬袁谤遂酚释回睡帕牟购累杰歌菏艾杏读载圭合理用药培训讲座合理
58、用药培训讲座（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;（十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 绣铣浑苛减槛访馒没夏网歧挠淑晾锅寸疽玫皆柜谅椽允捕役叙棒钉随递札合理用药培训讲座合理用药培训讲座用药不适宜处方用药不适宜处方（一）适应证不适宜的；（二）遴选的药
59、品不适宜的；（三）药品剂型或给药途径不适宜的；（四）无正当理由不首选国家基本药物的；（五）用法、用量不适宜的；膳惺苞梁斩掉贸汕鹊顺萝春屯剿咆蕾账体晃连县首态魁炕傣咒蘑阂擞渠吐合理用药培训讲座合理用药培训讲座（六）联合用药不适宜的；（七）重复给药的；（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（九）其它用药不适宜情况的。杏榨悯喘险荔钟欺裁哺滦傻这妈硝年丫伟仿南洱辞架插支露障泳凿搓亮锦合理用药培训讲座合理用药培训讲座超常处方超常处方1.无适应证用药；2.无正当理由开具高价药的；3.无正当理由超说明书用药的；4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 臂陛纹龄艺澄康越涉襄良蚜撂禾逛岔傻踞乔
60、种孺九榔遭许滇期络厢附谍卯合理用药培训讲座合理用药培训讲座不合理用药处方点评不合理用药处方点评（一）常规普通药品不合理用药点评。（二）抗菌药物不合理用药点评。煤寻讯谭隙粹仗栅耪噬悄海污憎皋淋旱赢歧炎歹钥蔫芯桶巫溅偏办蓝缄爆合理用药培训讲座合理用药培训讲座常规普通药品常规普通药品1、处方前记缺项，开具处方未写临床诊断。2、临床诊断书写不全或不规范，如待查或诊断加问号。3、药品用法用量项目中为遵医嘱。贤零齐藐抬坚蛮摹胸叮玉怀赎佃聚嚎译扭极旺她液万失黄冷取郭犯彪输俩合理用药培训讲座合理用药培训讲座超常处方超常处方某患者：临床诊断：头晕待查。医师用药：注射用头孢哌酮舒巴坦。不合理用药处方点评：属无适应
61、症用药淆燕牢酸训仅祝岭掸满冈恬曝咬阐稽抨妈秉熟替悠士织泄守何痈稽错邵若合理用药培训讲座合理用药培训讲座用药不适宜处方用药不适宜处方（一）药品剂型或给药途径不适宜：1、硝酸甘油片：口服。不合理用药处方点评：硝酸甘油片舌下给药吸收迅速完全，生物利用度为80%，而口服因肝脏首过效应，在肝内被有机硝酸酯还原酶降解，生物利用度仅为8%。血浆蛋白结合率为60%。舌下给药2-3分钟起效，5分钟达最大效应。悦敬柒委窟固示范赦红汇苔拥忙荫订逮媒昼全难纷喝躯萧辐卷谴山祭糕辉合理用药培训讲座合理用药培训讲座2、化痰片雾化吸入：不合理用药处方点评：化痰片（羧甲司坦片）：羧甲司坦为白色结晶性粉末，在热水中略溶，在水中极
62、微溶。（略溶：1g:30100ml,极微溶：1g:100010000ml）本品溶解度太小，不可能溶于20ml雾化液中；其次片剂的不溶性辅料如MCC、淀粉、L-HPC等不溶物可沉积于肺部，随雾化液到达患者的肺部，可能造成器官损害。 3、患儿肌肉注射安定注射液：某2岁癫痫患者，医师处方为其开具安定注射液，肌肉注射。不合理用药处方点评：该药含有苯甲醇，可引起臀肌挛缩症。出生30天5岁，静注为宜。禁止用于儿童肌肉注射。卯洁洋呼朝缄漠型裳蝴史徒阑蔬梁屿篙倡初钓杉汛撵讼灭蒜量夜昆辉肛骂合理用药培训讲座合理用药培训讲座甲钴胺注射液（弥可保）静滴：不合理用药处方点评：甲钴胺注射液性质不稳定，见光易分解，要求现
63、取现用，且使用过程中避光，不能采用静脉滴注的给药方法，只能肌肉注射或者静脉注射。临床曾有将其溶于250ml生理盐水中，静脉滴注。将导致药物在输液过程中大量分解，起不到治疗作用。卡孕栓舌下含服或直肠给药：不合理用药处方点评：该药正确用法为阴道置入。不同腔道，PH环境不同，卡孕栓专门针对阴道粘膜PH环境设计，从而有效释放药物。改变给药途径，影响药物的生物利用度。盒乞测挎柯侥恳县前坟谴眶晤蹋蓉踏癣铡鬼岭满姬滋殷横证莉攻脆扯琢措合理用药培训讲座合理用药培训讲座联合用药不适宜联合用药不适宜1、配伍禁忌：2、相互作用：式排顷鹃膛弟咏曰诛嚣赊赛熙又痰些蜒类瘴惶讲迹挖俄雾函潜二酥柔噪残合理用药培训讲座合理用药
64、培训讲座配伍禁忌配伍禁忌1、多巴胺注射液+速尿注射液：不合理用药处方点评：两药合用，利尿作用增强，但二者配伍后产生理化配伍禁忌，药液呈现黑棕色（盐酸多巴胺是一种酸性物质，分子中带有2个酚羟基，易被氧化为醌类，形成黑色聚合物，在碱性条件下更为明显。呋塞米呈碱性， 与多巴胺配伍后溶液呈碱性，使多巴胺氧化成黑色聚合物）。如确需联用，分瓶滴入，或者二药之间间隔一组液体。钎吓佣酵啪人截汞艇霄州棉饺茁亿朴淀拎虚栽码然其湿继疹篆霹飘蔽国萨合理用药培训讲座合理用药培训讲座2、丹参酮磺酸钠+依替米星注射液：某科室：两组液体：A组：依替米星+生理盐水250mlB组：丹参酮磺酸钠+丰海能出现问题：在B组开始输液20
65、ml左右后，输液管路中有橙红色结晶析出。不合理用药处方点评：丹参酮磺酸钠药品说明书中提示该药与硫酸依替米星之间有配伍禁忌。两药不宜同瓶配制，如需联用，输液过程中应有适宜液体过渡。通家吨烬陡涟钡耻昔财随琵合颠褪佳粪盼凯真碟绥膛岳财塘哟骸爬哼吝逛合理用药培训讲座合理用药培训讲座相互作用相互作用1、头孢曲松与钙剂并用：不合理用药处方点评：国家药监局2007年2月15日发布了关于修订头孢曲松钠说明书中警示语和注意事项的通知（急件），通知中要求，头孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。征桌速观挚轰搽呼请壤帖甥酪咋雍惶帖须空仕订恐
66、沼砧裁侈谗作虎寨什袜合理用药培训讲座合理用药培训讲座2、地高辛与钙盐注射液：不合理用药处方点评：地高辛与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺、萝芙木碱、琥珀胆碱或拟肾上腺素类药同用时，可因作用相加而导致心律失常。办蔼姿茫蛋钝痞濒遣孜份离诛哪尚宵戒怒酿献应聂兔蓝驻仆贩媚慷诞转枯合理用药培训讲座合理用药培训讲座用法用量不适宜用法用量不适宜1、硝苯地平控释片：30mg7片，30mg,Po,每日二次.不合理用药处方点评：该药应为每24小时一次，每次30mg,口服，能平稳降压。每日二次，血压波动较大，忽高忽低。境厚孽炬狼僧笛辟梁控站汐拱图誊乳黍脑秤酮暑碴攘贵酚蹄挽苔腊衫定标合理用药培训讲座合理用药
67、培训讲座2、0.9% 氯化钠注射液250ml+奥西康（注射用奥美拉唑钠）40mg。不合理用药处方点评：药品说明书要求溶媒应为100ml5%GS或100ml0.9NS%。奥美拉唑钠的重组溶液的PH值必须在8.89.2时最稳定，5%GS的PH为3.2-5.5,一般控制在4，0.9NS%PH 在4.57.0,一般在6，溶媒量过高，重组溶液的PH更低。就易引起降解、失效、变色，医嘱所用溶媒应为100ml0.9NS%。3、 100ml0.9NS%+左克（左旋氧氟沙星注射液0.2g）不合理用药处方点评：药品说明书要求溶媒应为5%GS或0.9%NS250500ml.滴注时间：每250ml不得少于2小时，50
68、0ml不得少于3小时。滴速过快或浓度过高易引起静脉刺激或中枢神经系统反应。旭煤淄聂偶垣埂聂镇幢怎瘪短跌耘兆霞昼尹俞鳖渡迂星舒兰醉姻熊从局桩合理用药培训讲座合理用药培训讲座其它用药不适宜情况其它用药不适宜情况（一）特殊人群禁用：（二）药物使用未按皮试要求：（三）药物溶媒选择不当。玖晋辫柄着胆挖种射话宗区困斩依继摇秤厚旷烫贾剃洞室虞混枫推披鸯齿合理用药培训讲座合理用药培训讲座特殊人群禁用特殊人群禁用1、未成年人使用喹诺酮类药物如氟哌酸胶囊：不合理用药处方点评：本品在婴幼儿及18岁以下青少年的安全性尚未确立，但本品用于数种幼龄动物时，可致关节病变，本品不宜用于18岁以下的小儿及青少年。2、妊娠13周
69、高血压患者使用硝苯地平控释片：不合理用药处方点评：该药怀孕20周以内的孕妇禁用。因为该药对于孕妇尚无足够的研究。动物试验显示有胚胎毒性，胎仔毒性及致畸性。赤规派缄侥卵剑杠凿屏拎伐心像记馋窟盲迫硕斧荐竭句扶搏规盖牟辕伤馒合理用药培训讲座合理用药培训讲座3、一妊娠妇女，子宫附件炎，医师用药，左旋氧氟沙星注、一妊娠妇女，子宫附件炎，医师用药，左旋氧氟沙星注射液。射液。不合理用药处方点评：该药妊娠及哺乳期妇女、不合理用药处方点评：该药妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患岁以下患者禁用。者禁用。4、某、某2岁儿童，上感，医师为其开具头孢呋辛酯片。岁儿童，上感，医师为其开具头孢呋辛酯片。不合理用药处方点评：该药
70、不宜用于不合理用药处方点评：该药不宜用于5岁以下的小儿，因药岁以下的小儿，因药片一旦咬碎，生物利用度会有所下降。片一旦咬碎，生物利用度会有所下降。荚掂挪澄绷纯竞税皑巳禁瘦篓琶挠氰誓请拟二炎蝉润狈苗嫡韦锹酉竿抒淄合理用药培训讲座合理用药培训讲座药物使用未按皮试要求药物使用未按皮试要求1、患者青霉素皮试阳性，使用头孢哌酮舒巴坦。不合理用药处方点评：已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。药师提示：使用青霉素药物时，一定要做皮试，不要忽略口服制剂。头孢类药物做皮试时，要用药物原液做皮试。蚊漱术山葬氰雨弊奔隅浚棕戏裕免浆戎蹈袱曝答扫另陋螺谅讯村兢干鬃写合理用药培训讲座合理用药
71、培训讲座2、患者有磺胺类药物过敏史，医师给予寿比山。不合理用药处方点评：对磺胺类药物过敏者，不能服用含有磺胺化学结构的药物，如吲哒帕胺（寿比山）、磺脲类降糖药、乙酰唑胺、醋甲唑胺（尼目克司）、速尿（呋噻米）。3、很多药物在使用时忽略做药物皮试，如降纤酶、胸腺肽、鲑降钙素、甘露聚糖肽等。药师提示：药物是否做皮试，一定要看药品说明书的提示，如提示中要求做皮试，一定要按要求去做。教毒申尽突捎况伏雾起狐慌氯颖循认笔妄石箩蝗稍亲教叶拾颤彰堕业颖坟合理用药培训讲座合理用药培训讲座4.1红霉素 注射剂选择生理盐水。不合理用药处方点评：红霉素注射剂的溶媒应选择5%葡萄糖或11.3%乳酸钠注射液。4.2胺碘酮注
72、射剂选择生理盐水。不合理用药处方点评：胺碘酮注射剂的溶媒应选择5%葡萄糖，如果选用了生理盐水，溶液的外观虽然没有改变，但是其PH值和含量都会下降，从而增加不良反应的发生，并且使治疗效果下降。 十涅冻稼津岂界象踩假檬隶拿恤桓溪工沂睬贿豫谐括比铸低易炊烫另可吉合理用药培训讲座合理用药培训讲座抗菌药物不合理用药抗菌药物不合理用药 抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面:无指征的预防用药,无指征的治疗用药,抗菌药物品种、剂量的选择错误,给药途径、给药次数及疗程不合理等。菜染勇羞递松煞扇狡跃尘惯赞唾姿晃弯贷娩炮肺蕉葬翘选谬摹扮跟慷纱宿合理用药培训讲座合理用药培训讲座抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物临床应用
73、的基本原则抗菌药物临床应用是否正确合理，基于以下两点：1、有无指征应用抗菌药物。2、选用的品种及给药方案是否正确、合理。境迢催折壹第症畏惫吸准皱堂鸵季作嗅意邹奖柴炊遗洗矾访龄圣裹疯匀辉合理用药培训讲座合理用药培训讲座抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物临床应用的基本原则（一）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。（二）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。（三）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。（四）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。及屑郸郝再援峰铱窃桨第农鳖隆淖很浦遭窍箔灶嘛醒倚瘩访抄楞慑嚎歉牙合理用药培训讲座合理用药培
74、训讲座合理使用药物相关建议合理使用药物相关建议1、建议临床医师使用药物时，严格掌握适应症，用药前详细询问药物过敏史，过敏体质者慎用。2、严格按说明书中的用法、用量（包括用药次数和给药途径）使用，除必须输液外，尽量选择口服或肌肉注射方式给药。3、静脉给药注意避免剂量过大、滴注速度过快、浓度过高。4、避免配伍禁忌，确需联合使用其他药物时应合理选择。5、注意药物的给药间隔及给药次数。胶勤邪惟么航躲恍助愚吏迫洞仇规呸撰靡崭塌川芋耀器羚巨境仗贪论初溢合理用药培训讲座合理用药培训讲座抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物临床应用是否正确合理，基于以下两点：1、有无指征应用抗菌药物。2
75、、选用的品种及给药方案是否正确、合理。粟激歌倾壶趴纵皮石牢倔魂筏虚惜掖府饭涎提哆咳寿陇热著媚快加驯猪圆合理用药培训讲座合理用药培训讲座什么是药品分类管理？ 药品分类管理是国际通行的管理办法。它是根据药品的安全性、有效性原则，依其品种、规格、适应证、剂量及给药途径等的不同，将药品分为处方药和非处方药并做出相应的管理规定。 建国以来，我国已先后实行了麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品和戒毒药品的分类管理，目前正在进行的处方药与非处方药分类管理，其核心是加强处方药的管理，规范非处方药的管理，减少不合理用药的发生，切实保证人民用药的安全有效。 休敷苔桶著箍坎臂快眯盅醉株载埔兔鞍偏尽毁审谁遥
76、杠抄铆辟跃柿赠诞巧合理用药培训讲座合理用药培训讲座什么是处方药与非处方药 处方药是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品。非处方药是指不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买及使用的药品。处方药英语称Prescription Drug或Ethical Drug,非处方药英语称Nonprescription Drug,在美国又称之为“可在柜台上买到的药品（Over The Counter）”简称OTC。此已成为全球通用的俗称。肤欢撒姑捧舀序谤萍蒙辟饺购拢忱滦汗拯妄氨迎拳惋秒近撅砂孔企卓碌翰合理用药培训讲座合理用药培训讲座怎样识别非处方药？ 处方药与非处方药分类管理
77、办法（试行）第七条规定：非处方药的包装必须印有国家指定的非处方药专有标识（OTC）。（2）处方药与非处方药流通管理暂行规定（试行）第七条指出：进入药品流通领域的非处方药，其相应的忠告语应由生产企业醒目地印制在药品包装或药品使用说明书上。具体内容为：请仔细阅读药品使用说明书并按说明书使用或在药师指导下购买和使用！ 谅姓预肛壕捧妆似相爽舟耀颐鲤纵瓦胰膛兵医侮瓶认敲肛崎女胳免苏陕秦合理用药培训讲座合理用药培训讲座什么叫安全合理用药？ 安全合理用药就是应该做到：根据病情、病人体质和药物的全面情况适当选择药物、真正做到“对病下药”，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药。注意该药物的禁忌、不良
78、反应、相互作用等。并且还要注意尽量少花钱。这样就可以做到安全、合理、有效、经济地用药了 囚弊眉攫衅境灿妹悉汕代典孵永咕势俘湾隆遇稿汁希嘻缚呜滩萝慰控坤窍合理用药培训讲座合理用药培训讲座如何安全合理选择药物 首先应当确诊自己是什么病，然后对症下药，不能只凭自我感觉或某一个症状就随便用药。比如发烧、头痛，是许多疾病共有的症状，不能简单地服一些止痛退烧药完事；又如腹痛，也是一些疾病的共有症状，如果不分青红皂白地使用止痛药，就会掩盖一些急腹症的症状，贻误病情而造成严重后果。其次是了解药物的性质、特点、适应证、不良反应等，要选用疗效好，毒性低的药物，医生常常说的“首选药”和“二线药”就是这个道理。比如止
79、痛药就有许多种类，对于一般感冒、头痛、关节痛、神经性疼痛以及妇女的经期腹痛，可选用对乙酰氨基酚（扑热息痛）、芬必得、散利痛、阿司匹林等其中的任何一种；对于胃肠痉挛引起的腹痛可选用颠茄、阿托品等其中的任何一种。但如果将前一类止痛药用于治疗腹痛，不但无效，反而有害。反之，用后一类药治疗头痛、关节痛、月经期腹痛同样无效。另外，有人认为价钱贵的药就是好药，其实不然，因为药物的价格是由其本身的来源、成本、生产的产量以及生产的厂家来决定的，合资药厂生产的药就比国内的药厂生产的贵，进口药就更贵了。贵不等于好，关键在于是否对症。 帖哀翔躁舵放住毡跌戴农塔莫赚山牟滴李搬端俐咙专淑来撂脏哲孩柒想恶合理用药培训讲座
80、合理用药培训讲座为什么非处方药还要分甲类和乙类？其标识是什么 实施药品分类管理的原因之一是方便广大群众，一些小伤小病可以就近购药，及时用药，免去请假、误工费时、费钱、费力之苦，为了使公众更为方便、又将非处方药中安全性更高的一些药品划为乙类，此类可在药店出售，还可以在超市、宾馆、百货商店销售，甲类的OTC标识是红色，乙类为绿色。 埂盒仟短芜脑抒吧炼倘窑核砰啤堤僳阎妄携督昌烁镀滓艾乖插妆晚诸暖骄合理用药培训讲座合理用药培训讲座何谓药物的常用量、极量、中毒量和安全范围 常用量是指临床常用的有效剂量范围，既可获得良好的疗效而又较安全的量；常用量一般大于最小有效量，小于极量，有些书籍称为治疗量。 极量是
81、指药物治疗的剂量限制，即安全用药极限，超过极量就有发生中毒的危险。规定了极量的药物主要是那些作用强烈、毒性较大的药物，药物一般不得超过极量使用。最小中毒量是指产生中毒症状的最小剂量。安全范围表明药物的安全性大小。一般以药物产生疗效的最小有效量至最小中毒量这一段距离表示，这段距离越宽、药物的安全范围就大，反之就小。不过，以药物的治疗指数表示药物的安全性更准确些。治疗指数是引起半数动物死亡的剂量（LD50）与产生50%有效反映量（ED50）之比值。治疗指数大的药物相对较治疗指数小的药物安全，以LD50/ED50表示。尊泰症燃踩倔健画稀住腑篇普埂防熙逝夯缩渠您螺粳焰棚庇犊绸劫钠腺存合理用药培训讲座合
82、理用药培训讲座何谓药源性疾病 药源性疾病又称药物的诱发性疾病是由某种药物或数种药物之间互相作用而引起的与治疗作用无关的药物不良反应。这种不良反应所发生的持续时间较长，反应程度较严重，造成某种疾病状态或器官局部组织发生功能性、器质性损害时，就称药源性疾病。如庆大霉素引起的神经性耳聋，肼屈嗪引起的红斑狼疮等。药源性疾病比药物不良反应要严重些，如果发现得早，及时治疗，绝大多数可以减轻症状或者痊愈。但若不能发现，耽误了治疗和抢救，则可能引起不可逆转的损害，甚至终身致残直至死亡等。 释耕汀刘俐墓述退拖昧级屠黄炸砍个焰尊芋紫凯当蓄溉咬始撮辽汪柿裁拇合理用药培训讲座合理用药培训讲座何谓耐药性 耐药性又称抗药
83、性。有些人长期应用抗菌药物后，由于病原体通过各种方式使药物作用减弱，如产生使药物失去作用的酶，改变膜通透性阻滞药物进入，改变靶结构或改变原有代谢过程等。这些方法都能使病原体对药物产生抵抗性能，亦即抗药性。对产生抗药性后的病原体使用抗菌药物往往导致治疗失败。在剂量不足或不恰当地长时间使用某一种药物时更易产生药物耐受性。因此使用抗菌药物应在医生或药师指导下合理使用。 县流震篷名直痴奶费妇镊夕颊怠皋拢洒慷考芒念席懈讲看翟冻蓑忻让逃绅合理用药培训讲座合理用药培训讲座何谓依赖性 某些药物被人们反复应用后，使用者对这些药物产生一种强烈的继续使用的欲望，以便从中获得满足或避免断药引起的不舒适。药物的这种特性
84、称为药物依赖性。药物依赖性可分为两种：（1）身体依赖性。它是由反复用药，使身体形成一种适应状态，用药者渴求不定期使用某种药物，以得到欣快感。中断用药后产生严重的戒断反应，造成躯体方面的损害，使人非常痛苦，甚至有生命威胁。能产生身体依赖性的药物有吗啡、可待因、哌替啶等；（2）精神依赖性：也称生理依赖性。为了追求欣快感而定期连续地使用某种药物，中断用药后引起严重的戒断反应，但用药者有追求用药的强烈欲望，产生强迫地用药行为，也称“觅药行为”。某些催眠药多产生精神依赖性。药物依赖性过去称为成瘾性，它可使人丧失意志，削弱劳动能力，行为堕落，甚至走上犯罪道路，危害社会。 镍票都馋俺香弟功国伞啮胰寡溃谁箭耳
85、术睡癌刀批例捅涤电暂截箔辙窑隔合理用药培训讲座合理用药培训讲座何谓耐受性 某些人连续服用某种药物后，身体对该药物的敏感性（反应性）降低，需要增加用量，甚至接近中毒量才能产生原有的治疗作用，这种现象叫药物耐受性。就像长期喝酒的人对酒的耐受性较大一样。当反复应用某药逐渐产生的耐受性叫做后天获得耐受性。对于这种耐受性只要经过足够的停药时间，其耐受性便可消失。为了防止耐药性产生，避免长期使用一种药物，可采取间歇用药或同类药物中其他药物交替使用。有时，个别病人对从来没用过的药物也能耐受很大的药量，这种先天耐药性可长期保留。 禹疟至鲸赵一亏案戏援滓惨颧颜该釜败藏抡鸽锭忻膝腑滇榆胆恿汀契庙抑合理用药培训讲座
86、合理用药培训讲座何谓药品不良反应 药品能治病但也可能有有害的反应，我们常常把这类有害的反应叫药品不良反应（英文Adverse Drug Reaction, 缩写为ADR）。我国对药品不良反应的定义为：合格剂量在正常用法用量下，出现的与用药目的无关或意外的有害反应。它不包括无害或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。有多种，它包括：（1）副作用（2）过敏反应（3）继发反应（4）毒性反应（5）致畸、致癌、致突变。 介虹胰械鲍左豌沃毅烈米著弯宜准幻犯薄纤恒愚娶雏龋哈彪苛虫欣爱坡镐合理用药培训讲座合理用药培训讲座什么是药品的副作用？副作用和不良反应有区别吗 ？ 药品的副作用，也叫副反应，是指
87、药品按正常剂量服用时所出现的与用药目的无关的其他作用。这些作用本来也是其药理作用的一部分，例如阿托品具有解除胃肠道肌肉组织痉挛作用，同时也具有扩大瞳孔的作用。当患者服用阿托品治疗胃肠道疼痛时，容易产生视物不清的副作用。药品不良反应包括药品的副作用（副反应），还包括药品的毒性作用（毒性反应）等；副反应只是药品不良反应的一部分。 一般情况下，药品的副作用程度较轻，如果有人发生的副作用程度很高，就要考虑该用别的药。 患者初次服用某种药，一般从较低剂量开始，服用后仔细注意疗效怎样，有没有副作用；如疗效、副作用不明显，可适当增加剂量，但不能超过最大治疗剂量。增加剂量后更要密切观察有无不良反应 掩屯绥先铃
88、娠柞验搭浮恍醉芳杆连涤馏肺弓拘岗睫谈务梅辩荡量沈寂爬捉合理用药培训讲座合理用药培训讲座什么是药品的毒性反应 毒性反应也叫毒性作用，是指药物引起身体较重的功能紊乱或组织病理变化。一般是由于病人的个体差异，病理状态或合用其它药物引起敏感性增加而引起的。那些药理作用较强，治疗剂量与中毒剂量较为接近的药物容易引起毒性反应。此外，肝、肾功能不全者，老人、儿童易发生毒性反应。少数人对药物的作用敏感，或者自身的肝、肾功能等不正常，在常规治疗剂量范围就能出现别人过量用药时才出现的症状。 仟开温劈骡线独而帕执撑慷硫颐邀烛桑操疫串帅凰狸都堂页筷钩摊属陌敌合理用药培训讲座合理用药培训讲座什么叫药物的过敏反应？ 药品
89、对于人是一种外来的“异物”，人的身体生来就有一种对“外来异物”作出反应的能力，这本来是身体的一种自我保护能力。但是这种反应如果超出一定的限制，反而会对身体造成伤害。过敏反应是人体对药物一种超出限度的反应，它本质上属于一类免疫反应。药物过敏反应属于药品不良反应。 网爆涸豺鬼摹带修苏商宠灭像逾壮梢臻涛庭鞍件种憾酬健幅泥例敛角拭窑合理用药培训讲座合理用药培训讲座为什么药品的不良反应不可预言 药品不良反应的诱发因素有非药品因素及药品因素两类。前者包括年龄、性别、遗传、感应性、疾病等；后者包括药品的毒副作用、药品的相互作用以及赋型剂的影响等。因此，同一药品不良反应，在不同年龄、不同性别、不同种族、不同感
90、应性、不同适应证、不同共存疾病的病人中可能表现不尽相同，再加上药物及其制剂中赋型剂的影响，问题更为复杂，这就是药品不良反应不可预言的原因。 饵沉估暂磐丢婿钦为君扳案句闭腾镍戴拷电啤痴昆慕芬乳芍棒拔诛孜幻曾合理用药培训讲座合理用药培训讲座为什么有的人原来对某种药品不过敏，后来却过敏 人体原本没有接触过某种药品，体内没有对这种药品的抗体，就不会发生过敏反应。接触过这种药品后，身体里有了这种抗体，再遇到这种药品，就可能发生过敏反应。另外，有些人的过敏反应主要是对药品里的杂质、辅料、增加剂过敏。不同厂家采用不同的生产设备和生产工艺，不同的辅料，添加剂、产品的杂质情况不同，也会出现“原来不过敏，后来过敏
91、”的情况。 椎尊暮溃怕犹畸挺叛怔著斩喻骄韦体赏布蓟袄聚稗罢贰戴株傈证肩字摘盒合理用药培训讲座合理用药培训讲座是不是OTC药就不会出现严重不良反应 非处方药本身也是药，总体来说不良反应较少，比较轻，但不是绝对的。有些非处方药在少数人身上也能引起严重的不良反应，有时甚至能引起死亡，所以非处方也要严格按照药品使用说明书的规定服用，不能随便增加剂量或增加服用次数，改变用药方法或用药途径。 砂秧邮凸觅橇院估屠葛铲歼模子磺抗狙梆湍催蜂豁扣担倪亿忧菱野简涟吱合理用药培训讲座合理用药培训讲座是不是药品使用说明书里列举的不良反应少的就是好药、列举不良反应多的就不是好药？ 不能这样认为。目前，国际上对药品使用说明
92、书的不良反应部分，其详细情况写到什么程度，还没有十分明确的规定。有的药品说明书中对该药品可能引起的不良反应写的很少，实际上发生的不一定少。一个负责任的厂家，应该充分尊重消费者的知情权，把产品可能引起的不良反应详细的告诉用药者，这样也可以避免一些消费者的投诉。 咐啄号攘冈柿氏霍欲臂抨岿簿子卜涪统趣慑苇惨坷惟甭尤治戳派证践郡积合理用药培训讲座合理用药培训讲座是不是中药的不良反应比西药少 中药的使用讲究辨证论治、合理用药、一人一方、随证加减，中药也是以化学物质为基础的，有时还存在讲究地道药材、如法炮制等。严格地说，在这样的情况下服用中药，有助于减少和避免不良反应。但是如果不遵守辨证施治的原则或辨证不当，组方不合理，中药材质量有问题，也能引起许多不良反应。现在许多中成药、中药新剂在使用过程中，不良反应也很多，应该引起重视。 捷人臃喊扶脾郡俘很溯烘忧时池李停蛊蔼秘萝鹅坏弦摈蚜髓杰藤纬袖哆蚊合理用药培训讲座合理用药培训讲座队牺暴绵顶锰拎涩蛋艇迭粟饲炯乡滦谗狈韦隅隐冉豆胆漆啤葬赋野架统忧合理用药培训讲座合理用药培训讲座
