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1、手术室应急预案及流程手术室应急预案及流程应急预案的概念应急预案的概念o对于突发事件所采取的实施方案，包括有效的对于突发事件所采取的实施方案，包括有效的组织，协调和沟通，通信等，称为应急预案。组织，协调和沟通，通信等，称为应急预案。o手术室手术室 不可预知的因素和风险不可预知的因素和风险 o突发事件和意外事件突发事件和意外事件 快速有效反响快速有效反响术中大出血的应急预案术中大出血的应急预案o立即建立两条以上静脉通道或静脉切开。立即建立两条以上静脉通道或静脉切开。o立即通知输血科准备备用血。立即通知输血科准备备用血。o护士长迅速组织人员进行抢救。护士长迅速组织人员进行抢救。o密切观察密切观察T、
2、P、R、BP、神志、瞳孔等生命体征的变、神志、瞳孔等生命体征的变化，观察尿量的变化。化，观察尿量的变化。o准备好各种急救药品，如升压药、中枢兴奋药、补充准备好各种急救药品，如升压药、中枢兴奋药、补充血容量制剂及抗酸药物。血容量制剂及抗酸药物。o根据病情及时准备好静脉、动脉切开、心脏按压、气根据病情及时准备好静脉、动脉切开、心脏按压、气管插管、中心静脉测压管等急救用物。管插管、中心静脉测压管等急救用物。术中大出血的流程休克术中大出血的流程休克注意保温注意保温术中大出血术中大出血迅速建立两条以上静脉通道迅速建立两条以上静脉通道通知输血科备血通知输血科备血密切观察生命体征密切观察生命体征加压输血加压
3、输血备急救药物及器械备急救药物及器械输血反响的应急预案输血反响的应急预案o立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。o报告医生及护士长，遵医嘱给药。报告医生及护士长，遵医嘱给药。o假设为一般性过敏反响，情况好转者可继续观察并做好记录。假设为一般性过敏反响，情况好转者可继续观察并做好记录。 必必要时填写输血反响报告卡，上报输血科。要时填写输血反响报告卡，上报输血科。o疑心溶血等严重反响时，按有关程序对输血器具进行封存，并抽疑心溶血等严重反响时，按有关程序对输血器具进行封存，并抽取患者血样一起送输血科。取患者血样一起送输血科。输血反响的流程输血反响的流程立即停
4、止输血立即停止输血更换输液管更换输液管改换生理盐水改换生理盐水报告医生及护士长报告医生及护士长遵医嘱给药遵医嘱给药过敏反响过敏反响密切观察病情，填写报告卡密切观察病情，填写报告卡溶血反响溶血反响输血器具封存输血器具封存保存血袋保存血袋抽血样送输血科抽血样送输血科压疮、灼伤、烧伤的应急预案压疮、灼伤、烧伤的应急预案o术前：仔细评估皮肤状况，如有异常需与主管医生交代清楚并记术前：仔细评估皮肤状况，如有异常需与主管医生交代清楚并记录，评估压疮可能并采取措施。录，评估压疮可能并采取措施。o术中：术中： 1、压疮、压疮 保护皮肤受压处；保护皮肤受压处；发现压疮，去除压力源；发现压疮，去除压力源；遵医遵医
5、嘱处理创面。嘱处理创面。 2、电灼伤或烧伤、电灼伤或烧伤 报告主管医生和护士长；报告主管医生和护士长；检查电外科仪器，检查电外科仪器，必要时更换；必要时更换；轻度烧伤涂烧伤膏；轻度烧伤涂烧伤膏；请烧伤科会诊。请烧伤科会诊。 3、记录：、记录：护理记录单上记录，巡回护士、医生签名；护理记录单上记录，巡回护士、医生签名；填写压填写压疮登记表上报；疮登记表上报；送病人时交班；送病人时交班； 手术室备案。手术室备案。o术后：随访追踪术后：随访追踪 患者坠床应急预案患者坠床应急预案o患者坠床时，立即通知护士长及医生。患者坠床时，立即通知护士长及医生。o对患者的情况做初步判断，观察生命体征。对患者的情况做
6、初步判断，观察生命体征。o协助医生检查，为医生提供信息。协助医生检查，为医生提供信息。o病情允许，将患者移置床上。病情允许，将患者移置床上。o遵医嘱进行必要的检查及治疗。遵医嘱进行必要的检查及治疗。o协助医生通知患者家属。协助医生通知患者家属。o详细记录患者坠床的经过及抢救过程。详细记录患者坠床的经过及抢救过程。患者坠床应急流程患者坠床应急流程发现患者坠床发现患者坠床立即通知护士长、医生，观察生命体征立即通知护士长、医生，观察生命体征病情允许，将患者移置床上病情允许，将患者移置床上进一步检查及治疗进一步检查及治疗协助通知患者家属协助通知患者家属详细记录经过及抢救过程详细记录经过及抢救过程停电应
7、急预案停电应急预案o在手术过程中，如果突然遇到意外停电，跳闸等紧急情况时，医在手术过程中，如果突然遇到意外停电，跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。o立即评估病人，保护手术野。立即评估病人，保护手术野。o如果是一个手术间停电，应立即检查是否跳闸或保险丝问题，针如果是一个手术间停电，应立即检查是否跳闸或保险丝问题，针对相应问题进行解决。对相应问题进行解决。o如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池维持功能，同时如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池维持功能，同时通知机电工程部，假设无蓄电装置的仪器，进行手工操作。通知机
8、电工程部，假设无蓄电装置的仪器，进行手工操作。o将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。o每位护士熟悉机电工程部的每位护士熟悉机电工程部的 及各手术间线路走行情况。及各手术间线路走行情况。o手术室应备有应急灯，并定期充电，定点放置。手术室应备有应急灯，并定期充电，定点放置。停电处理流程停电处理流程术中突然停电，检查是否跳闸或保险丝有问题术中突然停电，检查是否跳闸或保险丝有问题 全科停电与机电工部取得联系，通知医院总值班全科停电与机电工部取得联系，通知医院总值班 评估病人，保护术野，密切观察患者病情评估病人，保护术野，密切观察患者病情关闭仪器电源关闭仪
9、器电源护士应熟悉机电工程部的护士应熟悉机电工程部的 及各手术间线路走行情况及各手术间线路走行情况防火应急预案防火应急预案o手术室定点放置灭火器材，工作人员会使用。手术室定点放置灭火器材，工作人员会使用。o每班认真检查各处平安，确保手术后电器关闭。每班认真检查各处平安，确保手术后电器关闭。o突然起火，工作人员保持镇静，分组协调做好工作，立即突然起火，工作人员保持镇静，分组协调做好工作，立即 通知通知科护士长，总值班和保卫科消防管理处，有重大火灾打科护士长，总值班和保卫科消防管理处，有重大火灾打119。o使用灭火器自行先自救，以防火势蔓延。使用灭火器自行先自救，以防火势蔓延。o组织人员保护患者紧急
10、有序从消防通道撤离。组织人员保护患者紧急有序从消防通道撤离。每周一问每周一问1.发现火情立即报告护士长、医院保卫科、总值班。2.靠近的人员拨打保卫科4362656，火情难以控制时立即拨打火警119，告知准确地点。3.立即切断电源气源、撤除现场易燃易爆物品组织灭火扑救。4.关好邻近房间的门、防止火势蔓延。5.协助手术医生、麻醉师尽快为手术台上的病人止血、包扎，需辅助呼吸的病人，按好呼吸囊维持人工呼吸。6.靠近灭火器的人员救火，靠近逃生通道的负责疏散病人和工作人员，撤离火灾现场至平安地，在生命平安不受威胁的情况和火情控制的情况下，尽可能抢救贵重仪器设备和资料，转运至平安处。报告相关组织灭火扑救迅速
11、疏散手术患者和工作人员抢救贵重仪器设备和资料发现火灾迅速评估防火处理流程防火处理流程 发生火情发生火情 立即通知护士长、保卫科和医院总值班立即通知护士长、保卫科和医院总值班 灭火器自救灭火器自救 并根据火情立即拨并根据火情立即拨“119保护患者平安转移保护患者平安转移泛水的应急预案泛水的应急预案o立即关闭水源总阀，寻找泛水原因。立即关闭水源总阀，寻找泛水原因。o如不能自行解决，立即通知维修科或医院总值班。如不能自行解决，立即通知维修科或医院总值班。o泛水区内关闭仪器的电源开关，防止漏电。泛水区内关闭仪器的电源开关，防止漏电。o清理积水，转移设备。清理积水，转移设备。泛水的处理流程泛水的处理流程
12、关闭水源关闭水源通知维修通知维修关闭电源关闭电源转移设备转移设备清理积水清理积水批量伤员救治应急预案批量伤员救治应急预案o接到批量伤员救治通知后，值班护士应立即通知护士长，由护士接到批量伤员救治通知后，值班护士应立即通知护士长，由护士长全面负责组织指挥，在护士长未到位前，值班护士应沉着、大长全面负责组织指挥，在护士长未到位前，值班护士应沉着、大胆、迅速进行各项准备工作。胆、迅速进行各项准备工作。o将工作人员分为伤员分类组、物品准备组、手术配合组。将工作人员分为伤员分类组、物品准备组、手术配合组。o伤员分类组负责了解伤员的数量、受伤程度、受伤部位、伤员的伤员分类组负责了解伤员的数量、受伤程度、受
13、伤部位、伤员的全身大体情况，填写救治卡，按照轻、中、重全身大体情况，填写救治卡，按照轻、中、重3种情况迅速安置种情况迅速安置伤员并给予处置，轻、中伤员可安排到外科，急诊室小手术室进伤员并给予处置，轻、中伤员可安排到外科，急诊室小手术室进行清创治疗。行清创治疗。o物品准备组负责了解手术室物品储藏，根据情况立即筹备手术物物品准备组负责了解手术室物品储藏，根据情况立即筹备手术物品，如请领、消毒、配药等备手术用。品，如请领、消毒、配药等备手术用。o手术配合组负责配合手术。手术配合组负责配合手术。 批量伤员救治流程批量伤员救治流程批量伤员救治批量伤员救治通知科护士长通知科护士长值班护士做好准备工作值班护
14、士做好准备工作伤员分类组伤员分类组 物品准备组物品准备组手术配合组手术配合组发生重大突发事件患者疏散流程手术患者立即用对接车松开变担架及床单转运发生重大突生重大突发事件事件按照以下区域按照以下区域分分别走疏散通道离开走疏散通道离开16室20室无菌敷料室旁的疏散通道1室15室麻醉科库房旁的疏散通道应对重大自然灾害的应急预案应对重大自然灾害的应急预案o工作人员应明确紧急出口的位置，熟悉逃生路线。工作人员应明确紧急出口的位置，熟悉逃生路线。o发生火灾等重大自然灾害时，立即向护士长、科护士长报告；夜间及发生火灾等重大自然灾害时，立即向护士长、科护士长报告；夜间及节假日向护士长和总值班报告。节假日向护士
15、长和总值班报告。o护士长全面负责组织指挥抢救，全体护士迅速进行各项准备，投入抢护士长全面负责组织指挥抢救，全体护士迅速进行各项准备，投入抢救工作。救工作。o将急救人员分为两组：物品准备组、手术配合组。将急救人员分为两组：物品准备组、手术配合组。o物品准备组负责准备抢救物品，如器械、敷料、药品、一次性物品等，物品准备组负责准备抢救物品，如器械、敷料、药品、一次性物品等，各种急救仪器处于备用状态。各种急救仪器处于备用状态。o手术配合组负责配合手术。手术配合组负责配合手术。o当工作场所发生灾害时，医护人员全力以赴将手术病人转移至平安地当工作场所发生灾害时，医护人员全力以赴将手术病人转移至平安地区。区
16、。手术室开展抗震救灾演习手术室开展抗震救灾演习 o内容为发生地震时对手术病人的内容为发生地震时对手术病人的平安转移，平安转移，10多名医护人员参加多名医护人员参加了演习，按照应急预案的流程及了演习，按照应急预案的流程及要求，听到警报，大家就争分夺要求，听到警报，大家就争分夺秒，迅速处理病人伤口，将病人秒，迅速处理病人伤口，将病人转移至平安地区，演习气氛紧张转移至平安地区，演习气氛紧张严肃，首府多家媒体对演习进行严肃，首府多家媒体对演习进行了报道，给予了良好评价，手术了报道，给予了良好评价，手术室大局部成员观摩了演习全过程，室大局部成员观摩了演习全过程，通过这次实战演习，使大家受到通过这次实战演
17、习，使大家受到深刻教育和启发，提高了重大自深刻教育和启发，提高了重大自然灾害发生时的应对能力。然灾害发生时的应对能力。其他应急预案其他应急预案o特殊感染手术的应急预案特殊感染手术的应急预案o针刺伤应急预案针刺伤应急预案o仪器设备故障的应急预案仪器设备故障的应急预案 1、中心供氧停止、中心供氧停止备用氧气备用氧气 2、中心吸引停止、中心吸引停止备用电动吸引器备用电动吸引器 3、通知设备维修及医院总值班、通知设备维修及医院总值班o手术室意外事件的管理手术室意外事件的管理平安是福，有备无患！平安是福，有备无患！人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
