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1、第十二章第十二章 安全用药安全用药老年人安全用药老年人安全用药小儿安全用药小儿安全用药妇女安全用药妇女安全用药老年人安全用药老年人安全用药一、老年人用药特点一、老年人用药特点1、选用最熟悉的药物品种；、选用最熟悉的药物品种；2、尽量减少药物的种类；、尽量减少药物的种类；3、使用最小的药物剂量、使用最小的药物剂量二、老年人用药注意事项二、老年人用药注意事项1、用药需有医生的确切诊断；、用药需有医生的确切诊断；2、向医生提供用药史，特别药物过敏史；、向医生提供用药史，特别药物过敏史；3、尽量避免用药；、尽量避免用药；4、注意药物剂量：小于、注意药物剂量：小于80岁老人其用量为成人岁老人其用量为成人
2、2/34/5；5、注意观察药物反应；、注意观察药物反应；6、注意合理营养，不可滥用滋补药、保健药、抗衰老药、注意合理营养，不可滥用滋补药、保健药、抗衰老药三、老年人不宜服用哪些药物三、老年人不宜服用哪些药物1、激素类药物：易引起肌肉萎缩和骨质疏松；、激素类药物：易引起肌肉萎缩和骨质疏松；2、胃复安：灭吐灵，易出现神经系统不良反应；、胃复安：灭吐灵，易出现神经系统不良反应；3、安定类药物：易出现低血压、视力模糊、青光眼；、安定类药物：易出现低血压、视力模糊、青光眼；4、氨茶碱：易出现较多不良反应；、氨茶碱：易出现较多不良反应；5、长期服用抗生素和抗酸药：易出现贫血；、长期服用抗生素和抗酸药：易出
3、现贫血；6、各类型病人不宜服用的药物、各类型病人不宜服用的药物小儿安全用药小儿安全用药一、小儿用药注意事项一、小儿用药注意事项1、新生儿注意护理，避免生病，尽量少用药；、新生儿注意护理，避免生病，尽量少用药；2、用药剂量不可过大，时间不可过长；、用药剂量不可过大，时间不可过长；3、有反应的药物避免再服；、有反应的药物避免再服；4、严禁给新生儿服小儿退热片、严禁给新生儿服小儿退热片、APC片片5、四环素不可给八岁以内孩子服用；、四环素不可给八岁以内孩子服用；6、不可一发热就用抗生素；、不可一发热就用抗生素；7、维生素类营养药不可长期大量服用、维生素类营养药不可长期大量服用二、婴幼儿服药剂型二、婴
4、幼儿服药剂型1、糖浆剂：、糖浆剂：2、干糖浆剂、干糖浆剂3、果味型片剂、果味型片剂4、滴丸；、滴丸；5、冲剂、冲剂6、滴剂、滴剂三、小儿服药剂量（小儿岁数0.50.5）成人剂量 10小儿剂量四、对胎儿和新生儿产生不良影响的抗生素四、对胎儿和新生儿产生不良影响的抗生素1、引起胎儿畸形的抗生素：青霉素、四环素、引起胎儿畸形的抗生素：青霉素、四环素2、引起新生儿溶血的抗生素：磺胺类、呋喃类、四环素、氯霉素类、雷米封、引起新生儿溶血的抗生素：磺胺类、呋喃类、四环素、氯霉素类、雷米封、对氨基水杨酸；对氨基水杨酸；3、引起胎儿中枢抑制和神经系统损害的抗生素：链霉素、庆大霉素或卡那霉、引起胎儿中枢抑制和神经
5、系统损害的抗生素：链霉素、庆大霉素或卡那霉素。素。妇女安全用药妇女安全用药一、妇女用药的特点一、妇女用药的特点1、月经期：在经期避免过寒过热和影响凝血及激素类药物；、月经期：在经期避免过寒过热和影响凝血及激素类药物；2、妊娠期：更应慎重用药，避免影响胎儿；、妊娠期：更应慎重用药，避免影响胎儿；3、临产期：不用吗啡；、临产期：不用吗啡；4、哺乳期：不用减少乳汁的药和慎用通过乳汁排泄的药、哺乳期：不用减少乳汁的药和慎用通过乳汁排泄的药二、霉菌型阴道炎和滴虫性阴道炎用药二、霉菌型阴道炎和滴虫性阴道炎用药1、霉菌型阴道炎、霉菌型阴道炎24小苏打或小苏打或1：5000高锰酸钾坐浴；或制霉菌素阴道栓剂。高
6、锰酸钾坐浴；或制霉菌素阴道栓剂。2、滴虫性阴道炎、滴虫性阴道炎1：5000高锰酸钾坐浴，口服灭滴灵。高锰酸钾坐浴，口服灭滴灵。三、口服避孕药三、口服避孕药（一）作用机制：（一）作用机制：抑制排卵、改变宫颈粘液、改变子宫内膜、改变输卵管抑制排卵、改变宫颈粘液、改变子宫内膜、改变输卵管蠕动。蠕动。（二）种类：长效避孕药、短效避孕药和紧急避孕药（二）种类：长效避孕药、短效避孕药和紧急避孕药1 1、长效避孕药：、长效避孕药：1 1次次/ /月，长效避孕药不可突然停药，必须改服短效避孕药月，长效避孕药不可突然停药，必须改服短效避孕药三个月后再停药，使体内激素水平缓慢下降，避免大出血。服用长效避孕三个月后
7、再停药，使体内激素水平缓慢下降，避免大出血。服用长效避孕药期间会有恶心、呕吐等类似早孕的反应，阴道分泌物也会增多。所以在药期间会有恶心、呕吐等类似早孕的反应，阴道分泌物也会增多。所以在一般情况下，建议没有生育过的妇女最好不要服用长效避孕药。如果服药一般情况下，建议没有生育过的妇女最好不要服用长效避孕药。如果服药后想生孩子，应当停药后想生孩子，应当停药3 3个月至半年。个月至半年。 2 2、短效避孕药：从月经来潮当天算起的第、短效避孕药：从月经来潮当天算起的第5 5天开始服药（即使那天月经尚未干天开始服药（即使那天月经尚未干净，也要服药），每天晚上服净，也要服药），每天晚上服1 1片，连续服片，
8、连续服2222天。可能会有恶心、呕吐、不规则天。可能会有恶心、呕吐、不规则子宫出血、月经改变或乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等。子宫出血、月经改变或乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等。 3 3、紧急避孕药：一类药是、紧急避孕药：一类药是孕激素孕激素，成分为，成分为左炔诺孕酮左炔诺孕酮，均为非处方药。这类药，均为非处方药。这类药以以毓婷毓婷为代表。另一类是抗孕激素，最常用的是为代表。另一类是抗孕激素，最常用的是后定诺后定诺，此外还有，此外还有司米安司米安片，片，均为处方药。均为处方药。注意事项：注意事项：（1 1）药物紧急避孕只能对本次无保护性生活起作用，且一个月经周药物紧急避孕只能对本次无保护性生活起作
9、用，且一个月经周期中只能服药一次；（期中只能服药一次；（2 2）紧急避孕只是一种临时性补救办法，绝对不能作为常）紧急避孕只是一种临时性补救办法，绝对不能作为常规避孕方法反复使用。（规避孕方法反复使用。（3 3）紧急避孕失败而妊娠者，）紧急避孕失败而妊娠者，新生儿新生儿畸形发生率高，必畸形发生率高，必须终止妊娠。须终止妊娠。口服避孕药注意事项口服避孕药注意事项1、有肝炎、肾炎、高血压、甲亢、子宫肌瘤、脑血管疾病不宜使用；、有肝炎、肾炎、高血压、甲亢、子宫肌瘤、脑血管疾病不宜使用；2、利福平、抗生素、眠尔通、利眠宁、安乃近、保泰松与避孕药同时服、利福平、抗生素、眠尔通、利眠宁、安乃近、保泰松与避孕药同时服用可造成避孕失败；用可造成避孕失败；3、易引起维生素缺乏，应多吃水果和蔬菜；、易引起维生素缺乏，应多吃水果和蔬菜；4、哺乳期不可过早服避孕药、哺乳期不可过早服避孕药
