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1、健康教育系列讲座健康教育系列讲座 慢性肾脏病营养治疗慢性肾脏病营养治疗保健保健 浙医一院肾脏病中心浙医一院肾脏病中心肾病（二）病区肾病（二）病区慢性肾脏病的定义慢性肾脏病的定义1.肾损害肾损害3个月，肾损害指肾脏结构或功能异常，伴个月，肾损害指肾脏结构或功能异常，伴/不伴不伴GFR降低，表现为下列之一：降低，表现为下列之一：病理异常病理异常有肾损害指标，包括血或尿成分异常，有肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学检查异常或影像学检查异常2.GFR个月，有或无肾损害个月，有或无肾损害许多疾病都可以导致慢性肾脏病的发生。有些是遗传的，有些是其它疾病引起的，其中包括：糖尿病高血压肾小球肾炎肾结石慢
2、性肾盂肾炎多囊肾慢性肾脏病分期慢性肾脏病分期阶段阶段描述描述肾小球滤过率肾小球滤过率GFR）危险性危险性增加增加慢性肾脏病的危险因素（如糖尿病、高血慢性肾脏病的危险因素（如糖尿病、高血压、家族史、高龄等）压、家族史、高龄等）90以上以上1肾脏损伤（尿中出现蛋白）而滤过率正常肾脏损伤（尿中出现蛋白）而滤过率正常90以上以上2肾脏损伤，滤过率轻度下降肾脏损伤，滤过率轻度下降60893滤过率中度下降滤过率中度下降30594滤过率重度下降滤过率重度下降15295肾衰竭（需要透析或肾移植）肾衰竭（需要透析或肾移植）15以下以下l 消化系统消化系统: 厌食，恶心，呕吐，出血和溃疡l 血液系统血液系统：贫血
3、，血小板和凝血机制异常l 心血管系统心血管系统：心肌损害，高血压+水潴留 心衰l 神经系统：神经系统：乏力，注意力不集中，精神改变 =精神异常l 皮肤：皮肤：瘙痒，牛奶咖啡色样皮肤l 骨骼系统：骨骼系统：甲旁亢，肾性骨病l 其它其它: 水、电解质代谢紊乱，酸、碱失衡 慢性肾脏病的主要临床表现慢性肾脏病的主要临床表现 什么是营养治疗现代疾病代疾病临床床综合治合治疗方案中不可缺少的重要方案中不可缺少的重要组成部分。成部分。能能够根据疾病的特点，根据疾病的特点，给病人制病人制订各种不同的膳食配方，通各种不同的膳食配方，通过增增强机体抵抗力，促机体抵抗力，促进组织修复，修复，纠正正营养缺乏，来达到养缺
4、乏，来达到辅助助诊断及断及辅助治助治疗的目的。的目的。慢性慢性肾脏病的病的营养治养治疗至今已有至今已有130130多年的多年的历史，史，积极有效极有效的的营养治养治疗对缓解尿毒症症状，延解尿毒症症状，延缓慢性慢性肾脏病的病的进展、提展、提高患者生活高患者生活质量至关重要。量至关重要。 CRF食欲差食欲差N摄入摄入酸中毒、酸中毒、IR细胞因子等细胞因子等分解代谢分解代谢增强增强N排出排出摄食摄食减少减少负氮负氮平衡平衡 慢性肾脏病的营养状态慢性肾脏病的营养状态慢性肾脏病的营养状态慢性肾脏病的营养状态高蛋白高蛋白饮食食导致致肾小球高小球高滤过, , 加重病加重病肾负担担 蛋白蛋白质分解代分解代谢产
5、物蓄物蓄积, ,加重疾病病情加重疾病病情必需氨基酸缺乏必需氨基酸缺乏, , EAA/NEAA比例失比例失调蛋白蛋白质合成减少合成减少, , 分解增加，分解增加，导致致负氮平衡氮平衡营养不良，养不良，严重影响重影响预后后蛋白质代谢紊乱是加速肾脏损害的关键环节蛋白质代谢紊乱是加速肾脏损害的关键环节慢性肾脏病慢性肾脏病3 3期、期、4 4期期 1040% 1040%腹膜透析患者腹膜透析患者 18-56%: 18-56%: 重度重度 8% 8%；轻、中度；轻、中度 32.6% 32.6%血液透析患者血液透析患者 轻度轻度 45% 45% 中度中度 21% 21% 重度重度 10% 10% 慢性肾脏病营
6、养不良发生慢性肾脏病营养不良发生率率v营养不良可使肾脏GFR下降和肾血流量下降v营养不良可出现低蛋白血症，进而出现血容量及心输出量下降v肾功能下降又可加重营养不良营营营营 养养养养 不不不不 良良良良残残残残余余余余肾肾肾肾功功功功能能能能下下下下降降降降GFRGFR下降下降下降下降加重加重加重加重 营养不良对残余肾功能的影响营养不良对残余肾功能的影响营养不良对残余肾功能的影响营养不良对残余肾功能的影响 增加住院率，延长住院时间 临床预后差，心衰、心梗等并发症严重而多发 肾功能恶化进展加速，生存期缩短。血清白蛋白每降低1g,死亡率升高6% 伴随营养不良的患者进入透析后，死亡率比营养状况良好的患
7、者会明显增高 营养不良的危害营养不良的危害营养不良的危害营养不良的危害慢性肾脏病营养治疗的目的慢性肾脏病营养治疗的目的减少体内毒素，减减少体内毒素，减轻临床症状，改善生活床症状，改善生活质量量纠正各种代正各种代谢紊乱，减少并紊乱，减少并发症症延延缓肾脏病的病的进展，推展，推迟开始透析的开始透析的时间改善改善营养状况，提高生存率养状况，提高生存率 慢性肾脏病营养治疗的作用机理慢性肾脏病营养治疗的作用机理提供优质蛋白提供优质蛋白( (少而精少而精),),减少肾单位负担，延缓慢减少肾单位负担，延缓慢性肾脏病进展性肾脏病进展减轻蛋白尿及尿毒症症状减轻蛋白尿及尿毒症症状改善钙磷代谢改善钙磷代谢, ,纠正
8、继发性甲旁亢，预防肾性骨病纠正继发性甲旁亢，预防肾性骨病 减少酸性代谢产物减少酸性代谢产物, ,缓解代谢性酸中毒缓解代谢性酸中毒提供提供-酮酸酮酸, ,促成蛋白质合成促成蛋白质合成, ,减轻氮质血症减轻氮质血症慢性肾脏病蛋白营养治疗慢性肾脏病蛋白营养治疗对CKD患者采用限制蛋白患者采用限制蛋白饮食的治食的治疗手段已有手段已有130多年的多年的历史史蛋白蛋白营养治养治疗方案的目的：方案的目的：降低体内代降低体内代谢废物的物的积聚，改善尿毒症症状聚，改善尿毒症症状 保保护残存残存肾功能，功能，维持良好的生活状持良好的生活状态 维持相持相对良好的良好的营养状养状态蛋白蛋白营养治养治疗方案：方案：低蛋
9、白低蛋白饮食（食（LPD）+开同开同v低蛋白低蛋白饮食食:0.6g/kg/d极低蛋白极低蛋白饮食（食（VLPD）+开同开同v极低蛋白极低蛋白饮食食:0.3g/kg/d营养治疗的原则营养治疗的原则限限制制膳膳食食中中蛋蛋白白质的的摄入入量量，在在总量量范范围内内尽尽力力提提高高优质蛋蛋白白质的的比例，占比例，占总量量6070。热能能摄入入应充足，每日充足，每日摄入入3035kcal/公斤体重的公斤体重的热量。量。全全日日提提供供优质蛋蛋白白质食食品品应尽尽量量均均匀匀分分配配在在三三餐餐，既既能能减减轻肾脏负担，又可保担，又可保证身体更好地吸收利用。身体更好地吸收利用。膳膳食食中中无无机机盐的的
10、供供给要要随随病病情情的的变化化而而及及时调整整。出出现浮浮肿及及高高血血压时要要适适当当限限制制食食盐入入量量。当当血血钾升升高高，尿尿量量减减少少（低低于于1000ml/日日）时，要要求求适适当当限限制制含含钾高高的的食食品品，如如各各种种干干货（紫紫菜菜、蘑蘑菇菇、干干枣、百百合合等等）、多多数数蔬蔬菜菜（菜菜花花、油油菜菜等等），各各种种肉肉类、薯薯类、粗粗粮粮类。当当血血钾降降低低或或尿尿量量增增多多时，就就要要相相应补充充钾。补充充钙剂，每每天天补充充10001500mg钙，同，同时限制磷的限制磷的摄入。入。维生素供生素供给要充足。要充足。尿量减少。每天低于尿量减少。每天低于100
11、0ml时，应适当限制适当限制饮水以及食物中的水分。水以及食物中的水分。营养治疗营养治疗保保证足足够能量能量摄入入低蛋白低蛋白饮食食低低盐低脂低胆固醇低脂低胆固醇低磷高低磷高钙饮食食限制水的限制水的摄入入限制限制钾的的摄入入补充充维生素、叶酸、生素、叶酸、铁优质蛋白优质蛋白1 1、被人体消化、吸收程度高、被人体消化、吸收程度高2 2、被人体吸收后利用程度高、被人体吸收后利用程度高3 3、所含必需氨基酸的数量、种、所含必需氨基酸的数量、种类、比例、比例牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆类？麦淀粉麦淀粉什么是麦淀粉？什么是麦淀粉？ 去掉主食中的蛋白去掉主食中的蛋白如何自制麦淀粉食品？如何自制麦淀粉食品？1
12、1、用适量的、用适量的 80- 90 80- 90 度的水度的水烫面面2 2、倒入开水后，、倒入开水后，搅拌一会，然后揉成面拌一会，然后揉成面团，上火蒸：面，上火蒸：面饼、水、水饺、包子等、包子等3 3、面和麦淀粉、面和麦淀粉对半半掺加，可以改善一定的口味加，可以改善一定的口味4 4、把土豆、芋、把土豆、芋头蒸熟，蒸熟，捣碎后和麦淀粉揉在一起，有一定的粘和作用便于成碎后和麦淀粉揉在一起，有一定的粘和作用便于成形形如何如何购买麦淀粉？麦淀粉？ 超市主食区、粮食制品商店超市主食区、粮食制品商店 “小麦淀粉小麦淀粉/ /“红薯淀粉薯淀粉”/ /“玉米淀粉玉米淀粉” 慢性肾脏病膳食的选择慢性肾脏病膳食
13、的选择脂肪脂肪脂肪的作用1、供给能量2、供给必需脂肪酸3、协助脂溶性维生素的吸收4、保护作用5、其他 慢性肾脏病膳食的选择慢性肾脏病膳食的选择脂肪脂肪 摄入占总能量的30% 来自饱和脂肪的能量10% 适当增加不饱和脂肪酸的摄入 全天饮食中胆固醇不超过300mg 每3-6个月检测甘油三酯，胆固醇 每年检查一次低密度脂蛋白、高密度脂蛋白控制脂肪控制脂肪摄入的方法入的方法选用瘦肉，尽量去除可用瘦肉，尽量去除可见的油脂（如的油脂（如鸡鸭去皮）去皮）多食用多食用鱼肉、肉、鸡肉、少吃猪、牛肉（后两者含有肉、少吃猪、牛肉（后两者含有的油脂的油脂较多）多）多采用清蒸、水煮、清炖、凉拌等低油方式烹多采用清蒸、水
14、煮、清炖、凉拌等低油方式烹调食物食物少吃油炸食品，尽量用植物油烹少吃油炸食品，尽量用植物油烹调糕糕饼、点心、零食、点心、零食、坚果等食物中都含有果等食物中都含有较多的多的油脂，油脂，应注意控制注意控制 慢性肾脏病膳食的选择慢性肾脏病膳食的选择脂肪脂肪作用：作用：1.1.供能供能2.2.构成机体重要成分（细胞膜构成机体重要成分（细胞膜/ /神经组织）神经组织）3.3.节约蛋白质节约蛋白质4.4.抗生酮抗生酮热量摄入：热量摄入：1.1.成年人：保证成年人：保证3535千卡千卡/ /kg/kg/日日2.2.儿儿 童：高于童：高于3535千卡千卡/ /kg/kg/日日3.3.6060岁以上老人：岁以上
15、老人：3030千卡千卡/ /kg/kg/日日4.4.肥胖者：减少热量摄入肥胖者：减少热量摄入热量来源配比：热量来源配比： 60%60%来自碳水化合物来自碳水化合物/30%/30%来自脂肪来自脂肪/10%/10%来自蛋白质来自蛋白质 慢性肾脏病膳食的选择慢性肾脏病膳食的选择碳水化合物碳水化合物碳水化合物含量丰富的食物：碳水化合物含量丰富的食物：淀粉：粮谷类、薯类、根茎类蔬菜、豆类、坚果淀粉：粮谷类、薯类、根茎类蔬菜、豆类、坚果糖：食用糖等糖：食用糖等膳食纤维：蔬菜、水果、粗粮膳食纤维：蔬菜、水果、粗粮 慢性肾脏病膳食的选择慢性肾脏病膳食的选择碳水化合物碳水化合物慢性肾脏病患者慢性肾脏病患者水肿水
16、肿/ /高血压高血压2-32-3g/g/天天无水肿无水肿/ /高血压高血压5-65-6g/g/天天尿少尿少/ /血钾高血钾高同时限制钾的摄入同时限制钾的摄入限制钠盐和钾盐的方法：将水果、肉类及蔬菜经过烹调后倒去汤汁控制盐最有效的方法是尽量少吃或不吃加工过的食物或快餐 慢性肾脏病膳食的选择慢性肾脏病膳食的选择盐盐什么是水什么是水?这里的水是指：里的水是指：水、食物、水果、水、食物、水果、饮料、料、输液等所有液等所有进入身体中的液体入身体中的液体冰、冰棒、牛奶、果汁、冰、冰棒、牛奶、果汁、饮料、咖啡、料、咖啡、茶、肉汁、粥、茶、肉汁、粥、汤也是水食物的含水量含水100%：鲜奶、饮料、茶水、水含水9
17、0%以上：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果80%：酸奶、冰激凌、稠粥70%：米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐 干、摊饼30%：馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、粉丝、腐竹、点心、干货（做熟）。根据尿量及水根据尿量及水肿程度程度调整入量整入量水入量水入量=前一天尿量前一天尿量+500ml慢性慢性肾脏病非透析患者病非透析患者(不伴有尿少水不伴有尿少水肿）：）：1500-3000ml水水肿明明显：500-800ml维持性血透：持性血透：60岁,30-35千卡千卡/公斤体重公斤体重*/日日60岁,35千卡千卡/公斤体重公斤体重*/日日每日每日应摄入入热能能标准准为35千卡千卡/公斤体重公斤体重*
18、/日。日。则全天所需全天所需总热量：量：65352275千卡千卡*这里所指的公斤体重里所指的公斤体重为上述上述计算后得出算后得出的的标准体重，而不是自己的准体重，而不是自己的实际体重。体重。第三步：第三步：计算每日蛋白质的计算每日蛋白质的摄入量摄入量:根据所根据所处GFR分期找出相分期找出相应蛋白蛋白质推荐推荐量，量，该病人病人GFR为43ml/min，蛋白蛋白摄入入量量为0.6g/kg/d，该患者每日患者每日应摄入蛋白入蛋白质的的标准准为650.639g其中其中优质蛋白蛋白质应占占6070，约为2428g，其余由植物蛋白提供。其余由植物蛋白提供。第四步：按照食品交换份的原第四步：按照食品交换
19、份的原则，计算食品交换份份数：则，计算食品交换份份数：227590 25份 ，再按食品交换份法安排一日三餐。食品交换份法食品交换份法组组别别类类别别每份重量每份重量（克）（克）热热量量（千卡）（千卡）蛋白蛋白质质（克）（克）脂脂肪肪（克）（克）碳水化合碳水化合物物（克）（克）主主要要营养素营养素一、谷薯组一、谷薯组1.谷薯谷薯类类25（0.5两）两）902.0- -20.0碳水碳水化合物化合物膳食纤维膳食纤维二、菜果组二、菜果组2.蔬菜蔬菜类类3.水果水果类类500（1斤）斤）200（4两）两）90905.01.0- - -17.021.0无机盐无机盐维生素维生素膳食纤维膳食纤维三、肉蛋组三、
20、肉蛋组4.大豆大豆类类5.奶类奶类6.肉蛋肉蛋类类25（0.5两）两）160（3两）两）50（1两）两）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白质蛋白质四、油脂组四、油脂组7.硬果硬果类类8.油脂油脂类类15（1/3两）两）10（1匙）匙）90904.0- -7.010.02.0- -脂肪脂肪食物蛋白质的简单算法食物蛋白质的简单算法1两主食两主食4克蛋白克蛋白质1斤青菜斤青菜5克蛋白克蛋白质1个个鸡蛋蛋5克蛋白克蛋白质1袋袋（250ml）奶奶8克蛋白克蛋白质1两肉两肉类（生重）生重）9克蛋白克蛋白质0.5两豆两豆9克蛋白克蛋白质25g干果干果7克蛋白克蛋白质1个中等大小
21、水果个中等大小水果1克蛋白克蛋白质淀粉淀粉类蛋白蛋白质含量很少可以不含量很少可以不记食物代换食物代换表是将一群营养成分相类似的食物，划分成一组，而此群食物的重量都不相同，代换表的好处是同一组中的食物，可以交换使用，使饮食计划变得颇变化。等值谷薯类交换表等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质2 2g g、碳水化合物碳水化合物2020g g、热能热能9090KcalKcal食品食品重量（重量（g g）食品食品重量（重量（g)g)大米、小米、糯米大米、小米、糯米2525绿豆、红豆、干豌豆绿豆、红豆、干豌豆2525高粱米、玉米碴高粱米、玉米碴2525干粉条、干莲子干粉条、干莲子2525面
22、粉、玉米面面粉、玉米面2525油条、油饼、苏达饼油条、油饼、苏达饼2525混合面混合面2525烧饼、烙饼、馒头烧饼、烙饼、馒头3535燕麦片、莜麦面燕麦片、莜麦面2525咸面包、窝窝头咸面包、窝窝头3535各种挂面、龙须面各种挂面、龙须面2525生面条、魔芋生面条生面条、魔芋生面条3535马铃薯马铃薯100100鲜玉米鲜玉米200200等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5 5g,g,碳水化合物碳水化合物1717g g，热能热能9090KcalKcal食品食品重量重量（克）（克）食品食品重量重量（克）（克）大白菜、圆白菜、菠菜大白菜、圆白菜、菠菜500500白萝
23、卜、青椒、茭白、冬白萝卜、青椒、茭白、冬笋笋400400韭菜、茴香韭菜、茴香500500倭瓜、南瓜、花菜倭瓜、南瓜、花菜350350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗苗250250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜瓜500500胡萝卜胡萝卜200200黄瓜、茄子、丝瓜黄瓜、茄子、丝瓜500500山药、荸荠、藕山药、荸荠、藕150150芥蓝菜、飘菜芥蓝菜、飘菜500500茨菇、百合、芋头茨菇、百合、芋头100100蕹菜、笕菜蕹菜、笕菜500500毛豆、鲜豌豆毛豆、鲜豌豆7070绿豆芽、鲜蘑菇绿豆芽、鲜蘑菇50
24、0500等值水果类交换表等值水果类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质1 1g g，碳水化合物碳水化合物2121g g，热能热能9090KcalKcal食品食品重量重量（克）（克）食品食品重量重量（克）（克）柿、香蕉、鲜荔枝柿、香蕉、鲜荔枝150150李子、杏李子、杏200200梨、桃、苹果（带皮）梨、桃、苹果（带皮）200200葡萄（带皮）葡萄（带皮） 200200桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子200200草莓草莓300300猕猴桃（带皮）猕猴桃（带皮）200200西瓜西瓜500500等值大豆类交换表等值大豆类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质9 9g,g,脂肪脂肪4 4g,
25、g,碳水化合物碳水化合物4 4g g，热能热能9090KcalKcal食品食品重量（克）重量（克）食品食品重量（克）重量（克）腐竹腐竹2020北豆腐北豆腐100100大豆大豆2525南豆腐南豆腐150150大豆粉大豆粉2525豆浆豆浆400400豆腐丝、豆腐干豆腐丝、豆腐干5050等值奶制类交换表等值奶制类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5 5g,g,脂肪脂肪5 5g,g,碳水化合物碳水化合物6 6g g，热能热能9090KcalKcal食品食品重量重量（g g）食品食品重量重量（g g）奶粉奶粉2020牛奶牛奶160160脱脂奶粉脱脂奶粉 2525羊奶羊奶160160奶酪奶酪252
26、5无糖酸奶无糖酸奶 130130等值肉蛋类交换表等值肉蛋类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质9 9g,g,脂肪脂肪6 6g, g, 热能热能9090KcalKcal食品食品重量重量（g g）食品食品重量重量（g g）熟火腿、香肠熟火腿、香肠2020鸡蛋（鸡蛋（1 1大个带壳）大个带壳）6060半肥半瘦猪肉半肥半瘦猪肉2525鸭蛋、松花蛋（鸭蛋、松花蛋（1 1大个带壳）大个带壳）6060熟叉烧肉（无糖）、熟叉烧肉（无糖）、午餐肉午餐肉3535鹌鹑蛋（鹌鹑蛋（6 6个带壳）个带壳）6060瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉5050鸡蛋清鸡蛋清150150带骨排骨带骨排骨5050带鱼带鱼8080鸭
27、肉鸭肉5050草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼鱼8080鹅肉鹅肉5050大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼鱼100100兔肉兔肉100100虾、清虾、鲜贝虾、清虾、鲜贝100100熟酱牛肉、熟酱鸭熟酱牛肉、熟酱鸭3535蟹肉、水浸鱿鱼蟹肉、水浸鱿鱼100100鸡蛋粉鸡蛋粉1515水浸海参水浸海参350350等值油脂交换表等值油脂交换表每份蔬菜类供脂肪每份蔬菜类供脂肪1010g,g,热能热能9090KcalKcal食品食品重量重量( (g)g)食品食品重量重量( (g)g)花生油、香油花生油、香油(1(1汤勺汤勺) )1010猪油猪油1010玉米油、菜籽油玉米油、菜籽油
28、(1(1汤勺汤勺) )1010牛油牛油1010豆油（豆油（1 1汤勺）汤勺）1010羊油羊油1010红花油（红花油（1 1汤勺）汤勺）1010黄油黄油1010核桃、杏仁、花生米核桃、杏仁、花生米1515葵化籽葵化籽( (带壳带壳2525西瓜籽西瓜籽( (带壳带壳4040如何具体掌握食物的数量如何具体掌握食物的数量最最好好备1 1个个小小型型食食品品称称：称称量量食食物物自自备一一套套专用用的的碗碗、碟碟、勺勺，要有容量要有容量标志。志。病病人人或或其其照照顾者者应按按称称重重法法将将主主、副副食食称称重重，估估算算出出病病人人的的那份食物所含的重量。那份食物所含的重量。饮食教育慢性肾脏病的运动
29、与静养慢性肾脏病的运动与静养 “流水不腐，流水不腐，户枢不蠹枢不蠹”/ /生命在于运生命在于运动 病理学的角度：血液微循病理学的角度：血液微循环障碍、血液粘稠度增加，血流障碍、血液粘稠度增加，血流缓慢慢 量力而行量力而行 徒手行徒手行进法法“走路走路” 时间 强度度 快慢快慢 环境境消除心理障碍：蛋白尿消除心理障碍：蛋白尿/ /血尿血尿/ /下肢浮下肢浮肿 慢性肾脏病十忌慢性肾脏病十忌一忌：一忌：饮酒酒 二忌：吸烟二忌：吸烟三忌：三忌：恼怒怒四忌：四忌：过劳五忌：焦五忌：焦虑六忌：悲六忌：悲观七忌：乱用七忌：乱用补药八忌：生活不八忌：生活不规律律九忌：九忌：滥用激素用激素类化学化学药物物十忌：
30、乱投医十忌：乱投医常常见的心理状的心理状态： 思想思想紧张：发病初期病初期 忧虑重重：青少年及中年患者重重：青少年及中年患者 情情绪焦躁：病情焦躁：病情缠绵、收效、收效缓慢、病情反复的患者慢、病情反复的患者 悲悲观失望：失望：肾病后期病后期处理方式理方式 沟通：沟通：语言言/ /态度度/ /倾听听 信任感的建立信任感的建立 患者患者间的的“心理交心理交换” 家属的配合家属的配合 慢性肾脏病的心理保健慢性肾脏病的心理保健积极治疗原发病积极治疗原发病不可轻视防感冒不可轻视防感冒药物调整听医嘱药物调整听医嘱调整饮食助营养调整饮食助营养乐观心态抗疾病乐观心态抗疾病劳逸结合重休息劳逸结合重休息温馨提示：本PPT课件下载后，即可编辑修改，也可直接使用。（希望本课件对您有所帮助）（希望本课件对您有所帮助）
