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1、1 化妆品的不良影响及危害化妆品的不良影响及危害2 影响因素：化妆品中正常组分的化学特性、浓度、所用的溶剂；化妆品中含有毒化学物、杂质和微生物；外部环境因素如温度、湿度；个体体质因素是否正确使用，如使用频率。34 相关标准：1997年，国家技术监督局颁布：化妆品皮肤病诊断标准及处理原则 （GB17149-1997） 化妆品皮肤病：人们日常生活中使用化妆品引起的皮肤及其附属器的病变。5GB 1714921997化妆品接触性皮炎诊断标准及处理原则 GB 1714931997 化妆品痤疮诊断标准及处理原则GB 1714941997化妆品毛发损害诊断标准及处理原则 GB 1714951997化妆品甲损
2、害诊断标准及处理原则 GB 1714961997化妆品光感性皮炎诊断标准及处理原则 GB 1714971997化妆品皮肤色素异常诊断标准及处理原则 6 我国现状：经济：生活水平常需要化妆的行业：服务行业、商业、文艺工作者等发病率较高。化妆品使用普遍、使用量大、使用频率高的引起化妆品皮肤病的比例高。监测数据：女性居多，占 94%，发病年龄集中在 2040 岁。普通占 57.9%，以化妆品接触性皮炎最为常见；特殊用途的化妆品，占 31.3%；由“三无”产品引起的占10.8% 71. 化妆品对皮肤的损害刺激性接触性皮炎变应性接触性皮炎化妆品光感性皮炎化妆品痤疮8刺激性接触性皮炎（irritant c
3、ontact dermatitis, ICD） 最常见概念：指无变应原存在的由化妆品理化性质刺激引起的皮肤局部、表浅的渗出性炎症反应。常见原因：头发烫直剂因含有氢氧化锂而pH 值 9，易引起皮肤通透性增加而产生皮肤刺激作用。指甲油含有机溶剂，可溶解皮肤脂肪层，增加皮肤的敏感性。祛斑美白类化妆品可含有刺激性较强的氢醌类物质，易产生皮肤刺激。9临床表现：皮损限于接触部位，边界清楚，皮炎呈急性或亚急性反应，以红斑、丘疹、水肿、水泡破溃后可有糜烂、渗液、结痂。自觉症状有：瘙痒、灼热或疼痛。1011变应性接触性皮炎（allergic contact dermatitis, ACD）概念：指由化妆品中含有
4、变应原物质经机体免疫系统，产生以T细胞介导的引起的皮肤迟发型变态反应性组织损伤。临床表现：ACD一般在接触变应原物质57天后出现，皮损形态多样、边界不清楚，可超出接触部位，呈湿疹样样变，瘙痒明显。如再次接触，出现症状的时间缩短，皮损更严重。1213 最常引起此类皮炎的组分依次为：香料、防腐剂、乳化剂以及羊毛脂等（护肤膏霜类）；染发剂中的对苯二胺。影响因素：特异性体质是发生变应性接触性皮炎的主要原因，此外，机体本身因素（年龄、接触部位皮肤状态），变应原性质、浓度和化妆品组分中是否含表面活性剂和佐剂。14表表1 刺激性接触性皮炎与变应性接触性皮炎的临床鉴别刺激性接触性皮炎与变应性接触性皮炎的临床鉴
5、别刺激性接触性皮炎变应性接触性皮炎发病急，施用后短期内出现慢，施用数天后缓慢出现病程短，停止接触后皮损减轻 长，停止接触后皮损可持续病因化妆品含有的刺激物化妆品含有的变应原多发人群常施用者多见多为过敏体质临床表现皮损限于接触部位，边界清楚，以红斑、丘疹、或疱疹等；自觉症状：瘙痒、灼热或疼痛皮损可超出接触部位，边界不清楚，呈湿疹样样变，形态多样，瘙痒明显15（3）化妆品光感性皮炎（photosensitive dermatitis induced by cosmetics）指使用化妆品后，化妆品中光感物质经过光照而引起的皮肤粘膜的炎症反应分为：光变应性接触性皮炎和光毒性皮炎16光变应性接触性皮炎
6、（ photoallergic contact dermatitis, PCD ）概念：指使用含有光变应原物质的化妆品后，在接触日光的部位出现皮肤炎症反应，而在不接触光的皮肤则不出现此种反应,属于T细胞介导的湿疹样反应。临床表现：湿疹,慢性：苔藓样皮肤增厚 组分：含有光变应原的化妆品主要是防晒剂（对氨基甲酸及其酯类物质）、染料（煤焦油，色素性化妆品皮炎）和香料（葵子麝香 ，持久性光敏反应 ）类。17光毒性皮炎（phototoxic dernatitis）概念：指化妆品中某些物质能增加皮肤对光的敏感性，而产生光毒性发应导致皮肤损伤。临床表现：红斑反应和消退后的色素沉着。光变应性接触性皮炎和光毒性
7、皮炎的区别：是否有过敏性体质。1819（4）化妆品痤疮是由化妆品引起的面部痤疮样皮疹，其发生率仅次于接触性皮炎。临床表现：多发生于面部，以炎性毛囊性丘疹及脓疱、黑头粉刺多见。易引起此类皮炎的化妆品：护肤类的面霜；粉底、油彩；增白霜等。组分：基质，如凡士林、石蜡油、矿物油等20（5）化妆品皮肤色素异常指化妆品引起的皮肤色素沉着或色素脱失，以皮肤色素沉着多见。原因： 化妆品直接染色； 化妆品刺激皮肤色素增生； 继发于化妆品接触性皮炎或光感性皮炎，在皮损过程黑色素细胞的结构和分布改变引起的沉着。21临床表现：色素异常大多局限于化妆品涂抹区，不规则斑片或点状色素沉着，常见部位：眼睑和颧颈部致病成分：化
8、妆品中的颜料、香料、防腐剂等。222. 化妆品毛发损伤洗发护发剂、染发剂、生发水、发胶、描眉笔、眉胶、睫毛油等（染料、去污剂）。表现：脱色、变脆、分叉、断裂、失去光泽和脱落等。233. 化妆品指甲损伤 甲油和甲清洁剂有机溶剂可致甲板脱脂而引起甲损害，如甲板粗糙、变形、软化剥离、脆裂、失去光泽、增厚等；甲油和清洁剂中含有的染料或有机溶剂可引起甲周皮炎。 24 4. 化妆品眼损害非眼部化妆品：洗发剂、染发剂、发胶、香水、香粉；眼部化妆品：如睫毛油、眼影膏、眼线膏等的碎片、细颗粒或纤维等。 刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎 25诊断原则 1 发病前必须有明确的化妆品接触史。 2 皮损的原发部位是使
9、用该化妆品的部位。 3 排除非化妆品因素引起的相似皮肤病。 4 必要时进行可疑化妆品的皮肤斑贴试验（见GB 171492）或光斑贴试验（见GB 171496）诊断标准处理原则 1 停用可疑致病的化妆品。 2 根据临床类型及病情按一般皮肤病的治疗原则对症处理。 3 避免再次接触已经明确的致病物质。26（三）化妆品微生物污染的危害 1. 一级污染：化妆品在生产过程中的污染原因：生产过程中原料、容器、制作过程受污染。易受微生物污染的化妆品种类：营养型（膏霜）、功能性（添加生物活性物质或天然动植物提取物的化妆品，如高保湿、美白、祛斑）。27 2. 二级污染：存放、使用过程 交叉感染常见微生物的种类：细
10、菌，霉菌，致病菌：绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌产品：腐败、变质、产生气泡或霉变，出现产品分层、变稀现象。此外，化妆品受微生物污染后产生毒素或代谢产物使用者：诱发感染：破伤风、败血症。 皮肤表面常驻微生物生态环境改变 生物活性因子：阮病毒-克雅病28时间地区样品超标率 最严重1985 部分省市 483 47.2% 婴幼儿用品 1996 山东省 131 33.6% 护肤类、发用类 1998 湖北省 105 6.3% 2000 河南省 142 4.23% 2005广东省1666.0%粉类、护肤类表表2 2 我国化妆品微生物污染的变化我国化妆品微生物污染的变化 29（四）化妆品化学物质的毒性作用 1.化妆
11、品中的溶剂 乙氧基二醇醚、二甲亚砜、异丙醇 多属低毒或微毒但是大面积长期使用，可致器官毒性：如乙氧基二醇醚，人体实验观察到肝毒性。30 2.有毒重金属化妆品中的重金属大多源于污染，常见的污染重金属有：铅、汞、砷、镉、镍等。有毒金属污染是化妆品有毒化学物污染的最主要卫生学问题。 醋酸铅：染发剂；苯基汞盐：防腐剂。吸收 蓄积；通过胎盘、乳汁传递给下一代。 31项目组别例数范围均值发汞（g/g）祛斑霜组500.92160.0015.39对照组500.138.000.84发铅（g/g）香粉600.235.222.14对照组600.254.951.59尿砷（g/L）生发剂组5037.50529.69123.47对照组504.69112.5040.78表表3 施用不同化妆品者发汞、发铅和尿砷水平施用不同化妆品者发汞、发铅和尿砷水平323.变应原：染发剂中的对苯二胺等4.致癌、致突变、致畸物质：亚硝基对苯二胺、4-硝基邻苯二胺（染发剂组分）5.雌性激素类物质：可能会引起儿童假性性早熟症状
