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1、王平风东华理工大学应激与应激与心理危机干预心理危机干预电影集结号中人物形象 指导员 王金存如果大家看过集结号这部电影，一定会对里面的指导员-王金存这个人物形象印象深刻，在外人看来，他是那场惨烈的战斗中曾经表现的最为不勇敢的一个人物，他曾经临战退缩，曾经面对死去的战友紧张的喘不过气，甚至曾经置身边炸伤的战友于不顾。然而，在我们看来，这不是简单的勇敢不勇敢的问题，他的表现是一种典型的战斗应激反应，或者说战时应激障碍这是一类严重影响部队战斗力的不良反应这张照片大家这张照片大家可能都见过可能都见过在去年的在去年的7月月河南省某县煤河南省某县煤矿发生透水事矿发生透水事故，故，69名工人名工人被困井下被困
2、井下70小小时后获救时后获救这是矿工被救这是矿工被救后的照片后的照片名工人的名工人的生命获救了，生命获救了，但针对他们以但针对他们以及他们家属的及他们家属的救助并不应该救助并不应该停止，因为他停止，因为他们还需要修复们还需要修复心灵的创伤心灵的创伤主要内容主要内容创伤后应激障碍创伤后应激障碍1灾后心理危机干预策略灾后心理危机干预策略2心理咨询师在危机干预中的作用心理咨询师在危机干预中的作用3一、什么是应激一、什么是应激(stress)？应激源 stressor机体机体 organism反应反应 stressHansselye突发的、异乎寻常的、威胁生命或突发的、异乎寻常的、威胁生命或躯体完整性
3、的事件。躯体完整性的事件。空空难难波兰总统卡钦斯基专机在俄罗斯坠毁地地震震消防官兵在废墟中抢救伤亡人员消防官兵在废墟中抢救伤亡人员人人质质事事件件恐恐怖怖袭袭击击车车祸祸18日18时许，位于赣粤高速江西吉水段84公里处，发生了一起特大交通事故，一辆从安徽池州出发车号为皖R59060前往赣州方向的中巴车，与一辆浙江牌号的小轿车相撞，导致中巴车上8人当场死亡，24人受伤。小轿车司机并无大碍。当时，该车从杭州准备前往广州由于目前当地正下着大雨，给抢救工作增添一定的难度。应激种类应激种类正正性性的的应应激激事事件件：如如职职务务突突然然被被提提升升、买买彩彩票票中中巨巨奖奖、突突然然宣宣布布的的结结婚
4、婚、意意外外高高考考的的成成绩绩、其他意外的收获等。其他意外的收获等。负负性性的的应应激激事事件件：如如突突然然被被撤撤职职查查办办、重重大大的的损损失失、失失去去亲亲人人、被被诊诊断断患患有有致致死死性性或或致致残残性性疾疾病病、车车祸祸等等突突然然发发生生的的伤伤残残、高高考考失失败败、离离婚婚、发发现现配配偶偶不不忠忠、被被人人强强暴暴、抢抢劫劫、家家庭庭暴暴力力、火火灾灾、洪洪水水、地地震震、恐恐怖怖、公公共共卫卫生生事事件件事件。事件。根根据据事事件件发发生生的的时时间间特特点点，可可将将应应激激事事件件分分为为突突发发性性的的、慢慢性性的的和和特特特特定定定定时时时时期期期期的的（
5、如如周周年年）应应激几类。激几类。按按照照事事件件与与当当事事人人的的关关系系，应应激激创创伤伤既既可可能能是是个个人人亲亲亲亲身身身身经经经经历历历历的的事事件件，也也可可以以是是经经由由电电视视媒媒体体、报报纸纸和和杂杂志志文文章章、市市井井谣谣传传等等途途径径所所接接受受的的间间间间接经验接经验接经验接经验。按按照照应应激激事事件件的的数数量量：可可分分为为单单个个的的和和多多个个叠叠叠叠加的加的加的加的应激。应激。2008年四川地震后自杀的官员年四川地震后自杀的官员10月月3日，北川县委农办主任董玉飞日，北川县委农办主任董玉飞在暂住地自杀身亡。董玉飞是北川灾在暂住地自杀身亡。董玉飞是北
6、川灾后首例轻生的政府官员。后首例轻生的政府官员。10月月16日，乐山市夹江县政协委员、日，乐山市夹江县政协委员、当地佳美植物油有限公司董事长从县当地佳美植物油有限公司董事长从县政府办公楼政府办公楼7楼跳下，当场身亡。谢楼跳下，当场身亡。谢的自杀可能与近期植物油期货价格暴的自杀可能与近期植物油期货价格暴跌有关。跌有关。11月月20日绵阳市政府办人事教育处日绵阳市政府办人事教育处处长何宗华从处长何宗华从15楼上一跃而下。何楼上一跃而下。何宗华患有精神分裂症、双向情感障碍宗华患有精神分裂症、双向情感障碍和重度抑郁症。何性格内向，不爱与和重度抑郁症。何性格内向，不爱与人交往。人交往。创伤后应激障碍创伤
7、后应激障碍病病程程大大于于1 1个个月月恢恢复复应激事件应激事件个体个体急性应激障碍急性应激障碍急性应激障碍急性应激障碍- -ASD(Acute Stress disorder)受刺激后立刻（受刺激后立刻（1 1 小时之内）发病小时之内）发病强烈情绪体验强烈情绪体验兴奋兴奋抑制抑制创伤后应激障碍创伤后应激障碍病病程程大大于于1 1个个月月恢恢复复应激事件应激事件个体个体急性应激障碍急性应激障碍创伤后应激障碍创伤后应激障碍由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤导致延迟出现或长期持续的精神障碍导致延迟出现或长期持续的精神障碍创伤后应激障碍的临床表现创伤后应激障碍的临床
8、表现clinicalsituation1clinicalsituation2clinicalsituation3再再体体验验回回避避高高警警觉觉再体验再体验不由自主的回忆创伤事件痛苦的梦境事件诱发1. 反复地、不自主地出现对创伤事件的痛苦回忆、思想或知觉2. 反复痛苦地梦及创伤事件3. 有创伤事件仿佛正在重现的行动或感受4. 遇到类似事件的内在或外在提示时出现强烈的精神痛苦5. 遇到类似事件时出现生理反应回避回避情感麻木与人疏远 1. 极力回避该创伤有关的思想、感受或谈话 2. 极力回避能唤起回忆该创伤的活动、地方或人物 3. 不能回忆该创伤的重要方面 4. 对一些有意义的活动缺乏兴趣或很少参
9、加 5. 有与他人脱离或疏远的感受 6. 情感范围狭窄，不能产生爱的感受 7. 感到前途渺茫，无所期望高警觉高警觉持续紧张失眠易激惹 1. 难入睡或易醒 2. 易激惹或易怒 3. 注意难以集中 4. 过度警觉 5. 惊跳反应过强（一）心理危机有关概念特征及其原则（一）心理危机有关概念特征及其原则（二）干预前的准备（二）干预前的准备（三）灾后的身心反应（三）灾后的身心反应（四）危机干预模式和方法危机干预模式和方法（五）危机干预的主要领域和形式危机干预的主要领域和形式（六）危机干预特别注意点（六）危机干预特别注意点二、地震后心理危机干预策略二、地震后心理危机干预策略（一）心理危机的含义（一）心理危
10、机的含义心理危机是指由于突然遭受严重灾难、重大生活心理危机是指由于突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显的变化，事件或精神压力，使生活状况发生明显的变化，尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难，以致使当事人陷于痛苦、不安状态，常的困难，以致使当事人陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑，以及植物神经症状伴有绝望、麻木不仁、焦虑，以及植物神经症状和行为障碍。心理危机干预是指针对处于心理危和行为障碍。心理危机干预是指针对处于心理危机状态的个人及时给予适当的心理援助，使之尽机状态的个人及时给予适当的心理援助，使之尽快摆
11、脱困难。快摆脱困难。心理危机引起的原因心理危机引起的原因常见原因有急性残废或急性严重疾病；常见原因有急性残废或急性严重疾病；恋爱关系破裂；突然失去亲人（如父母、配恋爱关系破裂；突然失去亲人（如父母、配偶或子女）或朋友，如亲人或朋友突然死亡偶或子女）或朋友，如亲人或朋友突然死亡或关系破裂；失去爱物；破产或重大财产或或关系破裂；失去爱物；破产或重大财产或住房损失；重要考试失败；晋升失败；严重住房损失；重要考试失败；晋升失败；严重自然灾害，如火灾、洪水、地震等自然灾害，如火灾、洪水、地震等立即反应：当事者表现麻木、否认或不相信；立即反应：当事者表现麻木、否认或不相信；完全反应：感到激动、焦虑、痛苦和
12、愤怒，也完全反应：感到激动、焦虑、痛苦和愤怒，也可有罪恶感、退缩或抑郁；可有罪恶感、退缩或抑郁；消除阶段：接受事实并为将来作好计划。危机消除阶段：接受事实并为将来作好计划。危机过程持续不会太久，如亲人或朋友突然死过程持续不会太久，如亲人或朋友突然死亡的居丧反应一般在亡的居丧反应一般在6个月内消失，否则应个月内消失，否则应视为病态。视为病态。心理危机应对阶段心理危机应对阶段(1)通常为自限性，多于1-4周内消失。(2)在危机期，个人会发出需要帮助的信号，并更愿意接受外部的帮助或干预。(3)预后取决于个人的素质、适应能力和主动作用，以及他人的帮助或干预。心理危机的特征心理危机的特征(1)防止过激行
13、为，如自杀、自伤、或攻击行为等。(2)促进交流与沟通，鼓励当事者充分表达自己的思想和情感，鼓励其自信心和正确的自我评价，提供适当建议，促使问题解决。(3)提供适当医疗帮助，处理昏厥、情感休克或激惹状态。心理危机目的心理危机目的(1)迅速确定要干预的问题，强调以目前的迅速确定要干预的问题，强调以目前的问题为主，并立即采取相应措施。问题为主，并立即采取相应措施。(2)必须有其家人或朋友参加危机干预。必须有其家人或朋友参加危机干预。(3)鼓励自信，不要让当事者产生依赖心。鼓励自信，不要让当事者产生依赖心。(4)把心理危机作为心理问题处理，而不要把心理危机作为心理问题处理，而不要作为疾病进行处理。作为
14、疾病进行处理。心理危机的原则心理危机的原则（二）干预前的准备（二）干预前的准备1确定干预地点确定干预地点2确定干预对象及其分布和数量确定干预对象及其分布和数量3制定危机干预实施方案制定危机干预实施方案4编制、印刷心理危机干预评估工具和相关宣编制、印刷心理危机干预评估工具和相关宣传资料传资料5联络、了解所要干预社区、各家医院、住院联络、了解所要干预社区、各家医院、住院受伤人员、死难者及家属分布和安置情况，制受伤人员、死难者及家属分布和安置情况，制定具体的干预流程和路线。定具体的干预流程和路线。6干预团队食宿安排，干预队员自用物品，常干预团队食宿安排，干预队员自用物品，常用药品的准备。用药品的准备
15、。7可能的话到达之后对当地精神科医护人员进可能的话到达之后对当地精神科医护人员进行危机干预知识培训，扩大人力资源。行危机干预知识培训，扩大人力资源。害怕害怕很担心灾难会再发生害怕自己或亲人会受到伤害害怕只剩下自己一个人害怕自己崩溃或无法控制自己无助感无助感觉得人们是多么脆弱，不堪一击不知道将来该怎么办，感觉前途茫茫悲伤悲伤为亲人或其它人的死伤感到很难过、很悲痛觉得没有人可以帮助我内疚或罪恶感内疚或罪恶感恨自己没有能力救出家人希望死的人是自己而不是亲人因为比别人幸运而感觉罪恶愤怒愤怒觉得上天怎么可以对我这么不公平救灾的动作怎么那么慢别人根本不知道我的需要（三）灾后的身心反应（三）灾后的身心反应1
16、、情绪反应：、情绪反应：2、重复回忆、重复回忆一直想着逝去的亲人心里觉得很空虚无法想别的事3、失望、失望不断地期待奇迹出现，却一次一次地失望4、希望、希望期待重建家园，希望更好的生活将会到来（三）灾后的身心反应（三）灾后的身心反应5、身体症状、身体症状:疲倦、发抖或抽筋、失眠、呼疲倦、发抖或抽筋、失眠、呼吸困难、作恶梦、喉咙及胸部感觉梗塞、心吸困难、作恶梦、喉咙及胸部感觉梗塞、心神不宁、恶心、记忆力减退、肌肉疼痛（包神不宁、恶心、记忆力减退、肌肉疼痛（包括头、颈、背痛）、注意力不集中、子宫痉括头、颈、背痛）、注意力不集中、子宫痉挛、晕眩、头昏眼花、月经失调、心跳突然挛、晕眩、头昏眼花、月经失调
17、、心跳突然加快、反胃、拉肚子加快、反胃、拉肚子不同年龄层孩子各种反应不同年龄层孩子各种反应所有年龄层儿童与青少年的共同反应：所有年龄层儿童与青少年的共同反应：害怕将来的灾难害怕将来的灾难对上学失去兴趣对上学失去兴趣行为退化行为退化睡眠失调和畏惧夜晚睡眠失调和畏惧夜晚害怕与灾难有关的自然现象害怕与灾难有关的自然现象不同年龄层孩子各种反应不同年龄层孩子各种反应学龄前（学龄前（1-5岁）岁）吸手指头吸手指头尿床尿床害怕黑暗或动物害怕黑暗或动物黏住父母黏住父母畏惧夜晚畏惧夜晚大小便失禁，便秘大小便失禁，便秘说话困难（例如：口吃）说话困难（例如：口吃）食欲减退或增加食欲减退或增加不同年龄层孩子各种反应不
18、同年龄层孩子各种反应学龄儿童（学龄儿童（5-10岁）岁）易怒易怒哭诉哭诉黏人黏人在家或学校出现攻击行为在家或学校出现攻击行为明显地与弟弟妹妹竞争父母的注意力明显地与弟弟妹妹竞争父母的注意力畏惧夜晚、做恶梦、害怕黑暗畏惧夜晚、做恶梦、害怕黑暗逃避上学逃避上学在同伴中退缩在同伴中退缩在学校失去兴趣或不能专心在学校失去兴趣或不能专心不同年龄层孩子各种反应不同年龄层孩子各种反应青春期前（青春期前（11-14岁）岁）睡眠失调睡眠失调食欲不振食欲不振在家里造反在家里造反不愿意做家事不愿意做家事学校问题（例如：打架、退缩、失去兴趣、学校问题（例如：打架、退缩、失去兴趣、寻求注意的行为）寻求注意的行为）生理问
19、题（例如：头痛、不明原因的痛、皮生理问题（例如：头痛、不明原因的痛、皮肤发疹、排泄问题等）肤发疹、排泄问题等）失去与同伴社交活动的兴趣失去与同伴社交活动的兴趣不同年龄层孩子各种反应不同年龄层孩子各种反应青春期（青春期（14-18岁）岁）身心症状（例如：排泄问题、气喘）身心症状（例如：排泄问题、气喘）头痛与紧绷头痛与紧绷食欲与睡眠失调食欲与睡眠失调月经失调与月经困难月经失调与月经困难烦躁或减低活动、冷漠烦躁或减低活动、冷漠对异性的兴趣降低对异性的兴趣降低不负责或犯法的行为不负责或犯法的行为对父母控制、想要解放的反抗减少对父母控制、想要解放的反抗减少注意力不集中注意力不集中虑病症（不断担心自己有病
20、痛，但无医学上的根据）虑病症（不断担心自己有病痛，但无医学上的根据）青春的伤痛孩子在灾难中失去亲人后的反应孩子在灾难中失去亲人后的反应不相信亲人已经永远离开不相信亲人已经永远离开身体不适，例如没食欲、呼吸困难身体不适，例如没食欲、呼吸困难觉得自己被抛弃，对过世亲人生气觉得自己被抛弃，对过世亲人生气对亲人的死亡自责对亲人的死亡自责模仿过世亲人的行为或特征模仿过世亲人的行为或特征变的容易紧张变的容易紧张担心以后没人照顾他担心以后没人照顾他出现跟以前不一样的举动，例如特别乖、特别顽皮出现跟以前不一样的举动，例如特别乖、特别顽皮(四四)危机干预模式和方法危机干预模式和方法1、危机干预模式、危机干预模式
21、 平衡模式平衡模式 根据：根据：根据：根据：处于危机中的人通常表现为心理或情处于危机中的人通常表现为心理或情处于危机中的人通常表现为心理或情处于危机中的人通常表现为心理或情绪的失衡状态，在此种状态下，原有的应付机制绪的失衡状态，在此种状态下，原有的应付机制绪的失衡状态，在此种状态下，原有的应付机制绪的失衡状态，在此种状态下，原有的应付机制和解决问题的方法不能满足他们的需要。和解决问题的方法不能满足他们的需要。和解决问题的方法不能满足他们的需要。和解决问题的方法不能满足他们的需要。 原则：原则：原则：原则：帮助当事人重新获得危机前的平衡状帮助当事人重新获得危机前的平衡状帮助当事人重新获得危机前的
22、平衡状帮助当事人重新获得危机前的平衡状态。主要精力应集中在稳定病人的情绪方面，而态。主要精力应集中在稳定病人的情绪方面，而态。主要精力应集中在稳定病人的情绪方面，而态。主要精力应集中在稳定病人的情绪方面，而且在稳定之前，不要采取其他方法。且在稳定之前，不要采取其他方法。且在稳定之前，不要采取其他方法。且在稳定之前，不要采取其他方法。 认知模式认知模式 根据：根据：根据：根据：危机植根于对事件和境遇的错误思维，危机植根于对事件和境遇的错误思维，危机植根于对事件和境遇的错误思维，危机植根于对事件和境遇的错误思维，而不是事件本身或与境遇有关的事实，危机的发而不是事件本身或与境遇有关的事实，危机的发而
23、不是事件本身或与境遇有关的事实，危机的发而不是事件本身或与境遇有关的事实，危机的发生是由于当事者对事件的错误的信念或观念，而生是由于当事者对事件的错误的信念或观念，而生是由于当事者对事件的错误的信念或观念，而生是由于当事者对事件的错误的信念或观念，而不是由于事件本身的性质所决定的。不是由于事件本身的性质所决定的。不是由于事件本身的性质所决定的。不是由于事件本身的性质所决定的。 原则：原则：原则：原则：通过改变思维，尤其是改变认知中的通过改变思维，尤其是改变认知中的通过改变思维，尤其是改变认知中的通过改变思维，尤其是改变认知中的非理性的和自我否定的思维，获得理性思维，获非理性的和自我否定的思维，
24、获得理性思维，获非理性的和自我否定的思维，获得理性思维，获非理性的和自我否定的思维，获得理性思维，获得对危机的控制。得对危机的控制。得对危机的控制。得对危机的控制。 心理社会转变模式心理社会转变模式 根据：根据：人是遗传和环境交互作用的产物，人是遗传和环境交互作用的产物，危机是由心理、社会或环境因素引起的。危机是由心理、社会或环境因素引起的。 基本原则：基本原则：确定当事人内部和外部的困难，确定当事人内部和外部的困难，帮助他们选择替代现有的不合理的行为、态帮助他们选择替代现有的不合理的行为、态度和使用资源的方法。采取适当的应付方式、度和使用资源的方法。采取适当的应付方式、取得社会支持和环境资源
25、，以获得对自己生取得社会支持和环境资源，以获得对自己生活的自主控制。活的自主控制。 折衷模式折衷模式 根据：根据：一是所有的危机都是独特的，即一是所有的危机都是独特的，即虽然是类似的事件而导致的危机，但危机的虽然是类似的事件而导致的危机，但危机的影响对不同的人有不同的作用；二是所有的影响对不同的人有不同的作用；二是所有的危机都是类似的，即各种特殊的危机类型中危机都是类似的，即各种特殊的危机类型中存在一致的成分。存在一致的成分。 基本原则：基本原则：从所有可以帮助求助者的方从所有可以帮助求助者的方法中，选择、整合和应用有用的概念和策略。法中，选择、整合和应用有用的概念和策略。(四四)危机干预模式
26、和方法危机干预模式和方法2、危机干预方法、危机干预方法危机干预六步法（1）明确问题（2）保证受害者安全（3）强调与受害者进行沟通与交流，积极、无条件地接纳受害者（4）提出并验证应对危机的变通方式（5）制定计划（6）获得承诺美国专家心理干预建议(五五)危机干预领域和形式危机干预领域和形式1、危机干预的主要领域主要涉及的领域包括创伤后应激障碍、自杀、性暴力、家庭暴力、药物成瘾以及丧失亲人等2、心理危机干预的形式进行危机干预的形式如：危机快速反应服务组、电子延伸服务、学校危机干预、家庭问题中心干预等(六六)危机干预特别注意点危机干预特别注意点1心理危机干预是指针对处于心理危机状态的个人及时给予适当的
27、心理援助。这不是一种程序化的心理治疗，而是一种心理服务。2心理危机干预的最佳时间是遭遇创伤性事件后的24小时到72小时。24小时内一般不进行危机干预。若是72小时后才进行危机干预，效果有所下降。若在4周后才进行危机干预，作用明显降低。3心理危机干预的方法是最简易的心理治疗方法，如：净化倾诉、危机处理（心理支持）、松弛训练、心理教育、严重事件集体减压等。4心理危机干预必须和社会支持系统结合起来。尤其是在遭遇重大灾害的时候，心理危机干预和社会工作服务是紧密结合在一起的。（一）心理咨询师的基本素质要求（一）心理咨询师的基本素质要求（二）危机干预心理咨询师的专业素质（二）危机干预心理咨询师的专业素质（
28、三）危机干预心理咨询的技能要求（三）危机干预心理咨询的技能要求（四）结语：应有足够心理准备结语：应有足够心理准备三、心理咨询师在危机干预中的作用三、心理咨询师在危机干预中的作用1、心理咨询师的基本素质要求道德素质：（1）保护受害者的利益（2）为求助者保密（3）满足求助者知情选择权自我反省能力诚实品质你可以说的话你可以说的话 对于你所经历的痛苦和危险，我感到很难过。对于你所经历的痛苦和危险，我感到很难过。对于你所经历的痛苦和危险，我感到很难过。对于你所经历的痛苦和危险，我感到很难过。 你现在安全了（如果这个人确实是安全的）。你现在安全了（如果这个人确实是安全的）。你现在安全了（如果这个人确实是安
29、全的）。你现在安全了（如果这个人确实是安全的）。 这不是你的错。这不是你的错。这不是你的错。这不是你的错。 你的反应是遇到不寻常的事件时的正常反应。你的反应是遇到不寻常的事件时的正常反应。你的反应是遇到不寻常的事件时的正常反应。你的反应是遇到不寻常的事件时的正常反应。 你有这样的感觉是是很正常的，每个有类似经历的人都可你有这样的感觉是是很正常的，每个有类似经历的人都可你有这样的感觉是是很正常的，每个有类似经历的人都可你有这样的感觉是是很正常的，每个有类似经历的人都可能会有的很好的反应。能会有的很好的反应。能会有的很好的反应。能会有的很好的反应。 看到听到感受到闻到这些一定很令人难过痛苦。看到听
30、到感受到闻到这些一定很令人难过痛苦。看到听到感受到闻到这些一定很令人难过痛苦。看到听到感受到闻到这些一定很令人难过痛苦。 你是不会发疯的。你是不会发疯的。你是不会发疯的。你是不会发疯的。 事情可能不会一直是这样的，它会好起来的，而你也会好事情可能不会一直是这样的，它会好起来的，而你也会好事情可能不会一直是这样的，它会好起来的，而你也会好事情可能不会一直是这样的，它会好起来的，而你也会好起来的。起来的。起来的。起来的。 你现在不应该去克制自己的情感，哭泣、愤怒、憎恨、想你现在不应该去克制自己的情感，哭泣、愤怒、憎恨、想你现在不应该去克制自己的情感，哭泣、愤怒、憎恨、想你现在不应该去克制自己的情感
31、，哭泣、愤怒、憎恨、想报复等都可以，你要表达出来。报复等都可以，你要表达出来。报复等都可以，你要表达出来。报复等都可以，你要表达出来。 危机干预禁忌语言1、“我知道你的感觉是什么？”遭遇这场突如其来的地震，幸存者的体验是撕心裂肺的，你这种轻飘飘的话会令他讨厌；2、“你能活下来就是幸运的了”幸存者常常宁愿死去，他很可能会抱怨自己为什么不和亲人一起遭受苦难，一起死去；3、“你能抢出些东西算是幸运的了”这是旁观者的话，是站在你的角度上评论幸存者的处境；4、“你还年轻，能够继续你的生活”死去的亲人是无可替代的，幸存者会渴望与他们同甘共苦；5、“你爱的人在死的时候并没有受太多痛苦”实际，死亡是最大的痛苦
32、；6、“她/他现在去了一个更好的地方/更快乐了”这只是看法，而不是感受，而且是你的看法，不是幸存者的看法；7、“你会走出来的”没有站在幸存者的角度去看问题；8、“不会有事的，所有的事都不会有问题的不会有事的，所有的事都不会有问题的”问题已经发生了，而且还不可逆转。9、“你不应该有这种感觉你不应该有这种感觉”任何感觉都是真切的，不能被否认的，也是否认不了的；10、“时间会治疗一切的创伤时间会治疗一切的创伤”说这种话，是在帮助当事人主动遗忘悲剧，而这恰恰是创伤后应激障碍的源头；11、“你应该要回到你的生活，继续过下去”或许他也想，但他暂时做不到，而原来的生活轨道也的确不可能再回去了。我们不能以一个
33、高高在上的姿态去抚慰受难的心我们不能以一个高高在上的姿态去抚慰受难的心灵。在灾难发生一周后，作为心理救助者，我们唯一灵。在灾难发生一周后，作为心理救助者，我们唯一可以做的是，走过去，握着对方的手，无言地陪伴。可以做的是，走过去，握着对方的手，无言地陪伴。面对我们受难的乡亲，我们不是拯救者，我们只是共面对我们受难的乡亲，我们不是拯救者，我们只是共同的亲历者，是不愿意退缩的陪伴者。同的亲历者，是不愿意退缩的陪伴者。千万不要对孩子说，爸爸妈妈只是睡千万不要对孩子说，爸爸妈妈只是睡着了。如果孩子真的相信了这个说法，着了。如果孩子真的相信了这个说法，说不定他晚上也会害怕阖上自己的眼睛，说不定他晚上也会害
34、怕阖上自己的眼睛，害怕自己也睡着了。害怕自己也睡着了。尊重当事人已有的宗教信仰，轮回、灵尊重当事人已有的宗教信仰，轮回、灵魂、天堂魂、天堂这些说法其实都与我们有相这些说法其实都与我们有相同的目的，就是让孩子能镇定地接受死同的目的，就是让孩子能镇定地接受死亡的事实。亡的事实。如果孩子还没有在心中处理完灾后的各如果孩子还没有在心中处理完灾后的各种伤痛，就送到其它的都市，强迫他开种伤痛，就送到其它的都市，强迫他开始全然未知的新生活，反而不利于他对始全然未知的新生活，反而不利于他对生存的控制感，或是雪上加霜。生存的控制感，或是雪上加霜。当我们面对亲人死亡，也需要通过许多当我们面对亲人死亡，也需要通过许
35、多丧礼的仪式或悼念活动将自己与死去亲丧礼的仪式或悼念活动将自己与死去亲人之间的恩怨爱恨做个了结。人之间的恩怨爱恨做个了结。如果你想讲话，请用较慢的语速和通俗如果你想讲话，请用较慢的语速和通俗易懂的讲，不要用缩略语或专业术语。易懂的讲，不要用缩略语或专业术语。危机中行动与具体的帮助方法比说教更危机中行动与具体的帮助方法比说教更合适。运用放松技术稳定幸存者的不安合适。运用放松技术稳定幸存者的不安情绪。情绪。认识到你作为一个援救人员的极限，不认识到你作为一个援救人员的极限，不要去扮演上帝。支持幸存者适应面对灾要去扮演上帝。支持幸存者适应面对灾难，鼓励他们重建家园的积极性。难，鼓励他们重建家园的积极性
36、。丰富的生活经验镇静的心态在危机面前，敢于面对挑战；危机干预工作中充分发挥创造性和灵活性充沛精力，要真诚、热情地帮助受害者，并坚持始终；同时还要能够照顾自己的身体和心理需求，不断地进行自我调整必须能够对危机中不断涌现、不断变化的问题作出迅速的反应和处理换位思考能力2、危机干预心理咨询师的专业素质危机干预心理咨询师的专业素质3、危机干预心理咨询的技能要求、危机干预心理咨询的技能要求关注倾听评估4、结语、结语身为心理辅导者，我们自己也对灾害、身为心理辅导者，我们自己也对灾害、死亡充满了畏惧与不解。面对灾难我们死亡充满了畏惧与不解。面对灾难我们的工作也必然充满了挫折与无奈。的工作也必然充满了挫折与无
37、奈。我们的目的助人自助，勇敢面对死亡的我们的目的助人自助，勇敢面对死亡的现实、了解自己的哀伤，感受全社会的现实、了解自己的哀伤，感受全社会的支持，爱惜自己的生命与，对未来树立支持，爱惜自己的生命与，对未来树立信心。信心。危机不只是危险和困境，也是重塑人格，认识顿危机不只是危险和困境，也是重塑人格，认识顿悟的转机，改正和重来的机遇。悟的转机，改正和重来的机遇。一个人也许不能选择危机，但可以自主选择对待一个人也许不能选择危机，但可以自主选择对待危机的态度与行为反应。危机的态度与行为反应。“参与救助和救援的人，应该是受过训练的专业人员。有些人满腔热情，没有专业的心理辅导技术和足够的心理准备，匆忙地赶到第一线。结果却因为无法承受巨大灾害带来的压力，成了二次创伤的受害者。”
