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1、第二课第二课第二课第二课 初步复苏初步复苏初步复苏初步复苏初步复苏初步复苏课程内容课程内容： ：确定新生儿是否需要复苏确定新生儿是否需要复苏通畅气道，施行复苏的最初步骤通畅气道，施行复苏的最初步骤复苏有胎粪污染的新生儿复苏有胎粪污染的新生儿必要时常压给氧或必要时常压给氧或CPAP 快速评估快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估出生后立即用几秒钟的时间快速评估4 4项项指标：指标：1 .1 .是否足月？是否足月？2 .2 .羊水是否清？羊水是否清？3 .3 .是否有哭声或呼吸？是否有哭声或呼吸？4 .4 .肌张力是否好？肌张力是否好？ 如以上任何如以上任何1 1项为项为“否否”，则进行以下，
2、则进行以下初步复苏。初步复苏。2-2-4 4初步复苏初步复苏保持体温保持体温摆正体位，清理呼吸道（必要时）摆正体位，清理呼吸道（必要时）擦干全身，给予刺激，重新摆正体位。擦干全身，给予刺激，重新摆正体位。保持体温保持体温防止体热丢失：防止体热丢失：室温室温室温室温26262626以上以上以上以上将新生儿放在辐射热将新生儿放在辐射热将新生儿放在辐射热将新生儿放在辐射热源下（源下（源下（源下（32353235）其他因地制宜的方法其他因地制宜的方法其他因地制宜的方法其他因地制宜的方法彻底擦干（吸引后）彻底擦干（吸引后）彻底擦干（吸引后）彻底擦干（吸引后）拿开湿毛巾拿开湿毛巾拿开湿毛巾拿开湿毛巾200
3、0AAP/AHA2000AAP/AHA2000AAP/AHA复苏新生儿所用的辐射加热器开放气道开放气道仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸“鼻吸气鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一位使咽后壁、喉和气管成一直线直线将新生儿摆成将新生儿摆成“鼻吸气鼻吸气”体位以开放气道体位以开放气道开放气道开放气道清理气道清理气道: 无胎粪污染无胎粪污染用用吸吸球球或或吸吸管管（1214F F）先先口口咽咽后后鼻鼻（M M在在N N之前）之前）清理分泌物。清理分泌物。过过度度、过过深深的的吸吸引引可可能能导导致致喉喉痉痉挛挛和和迷迷走走神神经经性性的的心心动动过过缓缓和和延延迟迟自自主主呼呼吸吸的的开
4、开始始。吸吸引引时时间间应应 10s10s，吸吸引引器器的的负负压压不不超超过过100mmHg(13.3kPa100mmHg(13.3kPa)。2-2-9 9有羊水胎粪污染有羊水胎粪污染评估新生儿有无活力：评估新生儿有无活力：有活力：呼吸有力、心率有活力：呼吸有力、心率100次次/min、肌张力好。反之为无活力（具备肌张力好。反之为无活力（具备1条即可）条即可）。 如有活力：如有活力：不需气管插管吸引胎粪不需气管插管吸引胎粪可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔2-2-1010有羊水胎粪污染有羊水胎粪污染且新生儿无活力，且新生儿无活力，进行气管插管吸引进行气管插管
5、吸引胎粪胎粪 ：供氧，监测心率供氧，监测心率插入喉镜，气管内插管，连接胎粪吸引插入喉镜，气管内插管，连接胎粪吸引管管将胎粪吸引管连接吸引器将胎粪吸引管连接吸引器拔出插管的拔出插管的过程中过程中进行吸引进行吸引35秒完成，如果必要重复操作秒完成，如果必要重复操作 处理胎粪处理胎粪2-2-1212保持体温保持体温摆正体位，清理呼吸道摆正体位，清理呼吸道全身擦干全身擦干清理呼吸道在前，擦干在后清理呼吸道在前，擦干在后清理呼吸道在前，擦干在后清理呼吸道在前，擦干在后拿走湿毛巾拿走湿毛巾重新摆正体位重新摆正体位用用手手拍拍打打或或手手指指弹弹患患儿儿的的足足底底或或摩摩擦擦背背部部2 2次次以以诱诱发发
6、自主呼吸自主呼吸 触觉刺激触觉刺激2-2-1515具有潜在危险性的刺激形式具有潜在危险性的刺激形式拍打后背或臀部拍打后背或臀部挤压肋骨挤压肋骨将大腿压向腹部将大腿压向腹部扩张肛门括约肌扩张肛门括约肌热敷、冷敷、热浴、冷浴热敷、冷敷、热浴、冷浴摇动摇动 评估评估： ：呼吸、心率呼吸、心率初步复苏初步复苏3030秒，评价呼吸和心率，秒，评价呼吸和心率，如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率100100次次/min,/min,进行正压通气。进行正压通气。如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进行氧饱和度监测进行氧饱和度监测。呼吸困难和呼吸困难和/ /或持续
7、紫绀的处理或持续紫绀的处理20102010指南不再评估肤色。指南不再评估肤色。如有呼吸困难和如有呼吸困难和/ /或持续中心性紫绀或持续中心性紫绀或氧饱和度监测有低氧血症，可常或氧饱和度监测有低氧血症，可常压给氧或给压给氧或给CPAP,CPAP,特别是早产儿。特别是早产儿。CPAPCPAP可经气流充气式气囊或可经气流充气式气囊或T-T-组合组合复苏器给予。复苏器给予。常压给氧常压给氧持续中持续中心性青紫时可应心性青紫时可应用常压给用常压给氧，可用：氧，可用：气流充气式气囊和面罩气流充气式气囊和面罩吸氧导管吸氧导管氧气面罩氧气面罩使用连接自动充使用连接自动充气式气囊的面罩气式气囊的面罩进行常压给氧不进行常压给氧不可靠可靠中心性青紫和手足发绀中心性青紫和手足发绀进行常压给氧进行常压给氧加加温湿化温湿化（ （如果给氧时间超过数分钟如果给氧时间超过数分钟） ）流量约为流量约为 5 L/min在脉搏氧饱和度监测下给氧，一旦达到在脉搏氧饱和度监测下给氧，一旦达到目标值则停止给氧目标值则停止给氧通过通过气流气流充气式气囊和面罩进行充气式气囊和面罩进行常压给氧常压给氧通过氧气管常压给氧通过氧气管常压给氧通过氧气面罩常压给氧通过氧气面罩常压给氧第第 2 课结束课结束
