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1、戴月华章立早郑飞婷夏邦芬 一、病史二、护理体检三、辅助检查四、目前治疗情况心内一 患者基本资料 患者，男性，76岁，因反复胸闷胸痛4年余，再发2月入院。患者4年前无明显诱因下出现胸闷胸痛不适，多于休息和夜间发作，位于胸骨中上后段，持续约数分钟至半小时不等，伴有头晕和发汗，休息后缓解。于当地住院治疗。诊断为“冠心病，不稳定型心绞痛”，予扩冠，降脂，抗血小板等治疗好转入院。2月前上述症状再次发作。今患者为进一步治疗入住我院。为了疾病而奋斗 心内一Back护理体检生命体征： 体温37.3， 脉搏 76次 分， 呼吸 20次 分， 血压 14870 神志： 清根据病情检查 皮肤黏膜： 完整， 颜色正常
2、。 口腔： 口腔黏膜颜色正常， 无皮疹、 紫癜、 蜘蛛痣。 心脏： 肺： 呼吸音清晰， 无干湿性啰音。 腹部： 柔软， 对称， 无压痛， 无反跳痛及肌紧张。 四肢： 无畸形， 活动度正常 。 心内一LOGO辅助检查 心电图：窦性心律，右树支传导阻滞 MRT+DWI：两侧基底节区，半卵圆中心多发缺血灶3.血常规：红细胞计数3.42心内一目前治疗情况入院诊断为冠心病， 不稳定型心绞痛。入院后给予替米沙坦，倍他乐克降压，舒降之调脂，阿司匹林和波利维抗血小板，万爽力改善心肌代谢，欣康扩冠等治疗，于下周一行冠脉造影术。目前患者一般状况良好。冠心病定义：冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭
3、窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠心病，亦称心肌缺血性心脏病。 年龄、血脂、烟囱、血压、血糖、体重6高高一家A型性格一减遗传因素缺少体力劳动 临床分型：1979年WHO将冠心病分为以下5型无症状性心肌缺血心绞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死临床表现不稳定型心绞痛：原有心绞痛在1个月内疼痛发作的频率增加、程度加重、时限延长、诱因发生改变，硝酸酯类药物缓解作用减弱；1个月内新发生的较轻负荷所诱发的心绞痛；休息状态下发作心绞痛或轻微活动即可诱发，发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛；1.一般处理一般处理 卧床休息卧床休息13天，床边天，床边24h心电
4、监护，严密观察心电监护，严密观察血压、脉搏、呼吸、心率、心率变化，给予吸氧。血压、脉搏、呼吸、心率、心率变化，给予吸氧。治疗要点2.止痛 烦躁不安、剧烈头痛者给予吗啡510mg皮下注射，硝酸甘油或硝酸异山梨酯含服或持续静滴，直至症状缓解。 3.抗栓（凝） 应用阿司匹林、肝素或低分子肝素以防止血栓的形成 4.急诊冠状动脉介入治疗心绞痛病人的护理23451疼痛：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关卧床休息，密切观察心理护理：安慰病人，缓解紧张情绪吸氧疼痛观察用药护理231活动无耐力 与心肌氧的供需有关评估活动受限程度制定活动计划观察与处理活动中不良反应COMPANY NAME改变生活方式：合理膳食：宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，是多吃蔬菜水果。控制体重。适当运动。戒烟。减轻精神压力。避免诱因 过劳、情绪激动、饱餐、寒冷刺激、用力排便等。病情自我检测指导：胸痛发作时应立刻停止活动或舌下含服硝酸甘油、用药指导定期复查【 健康教育】
