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1、医学心理学MEDICALPSYCHOLOGY第一章绪论第一节第一节医学心理学的概念医学心理学的概念一、什么是心理学？PsychologyPsyche=soulLogos=discourse心理是什么？心理学是研究心理现象的科学。心理学是研究行为的科学。心理学是行为与心理历程的科学。心理现象：心理过程：1 认识过程（感觉、知觉、注意、记忆、思维、想象等）； 2 情绪、情感过程； 3 意志、行为过程；人格：1 个性心理特征； 2 个性倾向性； 3 自我意识；二、心理学有什么作用？心理的功能与作用？适应(adaptation）生活中？学习与工作中？个人发展？人际关系？心理健康？三、心理学是科学吗？什
2、么是科学？1、科学的定义与特征定义：有组织有系统的知识。运用系统的方法处理问题，发现事实的真相，进而探求其原理的学问。特征：客观性（objectivity）可验证性（verifiability）系统性（systematization）2、心理学不同于研究“物”的科学A、物的特征是外显的、直观的；B、物的发展、变化影响因素较少；C、物的个体差异较小，同质性较高；D、对物的测量和研究容易做到客观。对物的测量： 客观的客观；对人的测量：“客观”的主观。对测量资料的处理：客观的客观化；主观的客观化。科学的目的之层次：1. 陈述（description）2. 解释 (explanation)3. 预测
3、(prediction)4. 控制 (control)心理学是科学吗？“伪”科学；前科学；“超”科学；超科学的科学；“物质生活的生存、安全与便利；物质生活的生存、安全与便利；非一般意义上的科学。非一般意义上的科学。精神生活方面的和谐、快乐与幸福精神生活方面的和谐、快乐与幸福”四、 心理学的历史与现状I、 心理学的发展源头“心理学有一个久远的历史，和一个短暂的现在。”A、古代哲学思想（一）中国古代哲学思想1人性论2性习论3形神论（二）西方哲学思想古希腊：亚里士多德，灵魂论、记忆论文艺复兴后法国哲学家笛卡尔的“先验论”德国哲学家康德提出“理性主义”英国哲学家洛克倡导“经验主义”B、生物学与生理学的
4、研究达尔文的进化论19世纪30年代：缪勒的“特殊能量”，赫尔姆霍茨的“三色说”费希纳“心理物理法”II、科学心理学的创立德国生理与心理学家冯特（W.Wundt,1832-1920）于1879年在德国莱比锡大学建立心理学实验室。1874年出版生理心理学原理以实验的方法研究心理的结构-元素采用内省法（introspection）研究意识一、医学与心理学一、医学与心理学医学与心理学的关系十分密切，两者都是以人为研究和服务的对象。同时，“心”与“身”的关系以及它们间的相互影响是两个学科都要面对并要作出回答的问题。从医学的发展史看，医学家是否重视病人的心理因素在其疾病的发生、发展、以及预后方面的作用，关
5、系到医疗服务的质量，也是新的医学模式转化的趋势。心理学是研究心理现象及其规律的科学。自1879年心理科学诞生以来，其研究领域及研究成果取得了长足进展，人们也越来越重视这些成果的应用。医学心理学即是心理学在医学领域中的应用。3分支：40多二、医学心理学的概念二、医学心理学的概念医学心理学医学心理学（medicalpsychology）是心是心理学与医学相结合的一门交叉学科，属理学与医学相结合的一门交叉学科，属心理学的一个分支；研究医学领域中的心理学的一个分支；研究医学领域中的心理学问题，侧重于研究心理社会因素心理学问题，侧重于研究心理社会因素对人类健康与疾病的影响以及在它们相对人类健康与疾病的影
6、响以及在它们相互转化过程中的作用和规律。互转化过程中的作用和规律。第二节医学模式及医学模式的转化一、医学模式及其转化一、医学模式及其转化医学模式医学模式（medicalmodel）指一定时期指一定时期内人们对疾病和健康总体的认识，并成内人们对疾病和健康总体的认识，并成为当时医学发展的指导思想。也是一种为当时医学发展的指导思想。也是一种哲学观在医学上的反映。在医学的发展哲学观在医学上的反映。在医学的发展进程中大体经历了四种医学模式。进程中大体经历了四种医学模式。1.神灵主义的医学模式神灵主义的医学模式起源于原始社会，由于当时的生产力水平极为低下，人们相信“万物有灵”，将疾病看作是神灵的惩罚或恶魔
7、作祟所致。人们治疗疾病的手段或者祈祷神灵的保佑或宽恕，或者采取驱鬼或避邪的方式免除疾病。今天在一些偏远地区或某些文化中还可见到这种模式的遗迹。2.自然哲学的医学模式自然哲学的医学模式大约与公元前3000年左右出现，随着生产力的发展人们开始认识到人体的物质基础和疾病的客观属性。以中国古代中医提出的“天人合一”的思想及古希腊希波克拉底等人提出的“体液学说”等为代表。这一模式的哲学观以朴素的唯物论、整体观和心身一元论为基础。3.生物医学模式生物医学模式公元十四、五世纪以来，西方文艺复兴运动极大地促进了科学的进步，也大大推动了医学科学的发展。哈维创立了血液循环说并建立了实验生理学的基础，摩尔根尼关于疾
8、病的器官定位的研究、以及魏尔啸创立的细胞病理学等一系列成果奠定了现代医学的基石，也标志着生物医学模式的建立。到今天为止。3.生物医学模式生物医学模式(续续)生物医学模式极大地促进了医学的发展，使人们对疾病的认识越来越深入和细致。但是，这一模式也使心身二元论和机械唯物论的哲学观成为主导，使人们忽视了疾病与健康的相对性以及人的生物、心理、社会诸因素间的联系及相互影响。因此这一模式本身也存在着内在的缺陷，并在医疗实践中会带来一些消极影响。4.生物、心理、社会医学模式生物、心理、社会医学模式1977年美国医生恩格尔在“科学”杂志上发表文章“需要新的医学模式对生物医学模式的挑战”，批评了生物医学模式“还
9、原论”和“心身二元论”的局限，并提出了“生物-心理-社会医学模式”的概念。这一模式并不排斥生物医学的研究，而是要求生物医学以系统论为概念框架、以身心一元论为基本的指导思想，既要考虑到病人发病的生物学因素，还要充分考虑到有关的心理因素及环境和社会因素的影响，将所有这些因素看作是相互联系和相互影响的。生物、心理、社会医学模式为医学的发展提供了新的指导思想，也是医学心理学发展的重要依据。二、医学心理学在现代医学中二、医学心理学在现代医学中的地位的地位由以下几方面说明：1医学模式的转变开始重视心理社会因素的影响；2疾病谱的转变提出心身疾病的概念并重视预防和提倡健康的生活方式；3临床诊疗工作的需要医务人
10、员需要对病人作出整体了解并改善医患关系，需要掌握心理学的知识和技能，对病人的心理问题作出相应的干预。第三节医学心理学的发展历史及有关学派一、医学心理学的发展历史一、医学心理学的发展历史（一）两个标志（一）两个标志11852年德国的洛采出版了一本“医学心理学”；21896年美国的魏特曼建立了第一个“临床心理诊所”；(二二)三个阶段三个阶段1初创阶段：19世纪80年代-20世纪20年代1883年，第一个儿童心理学实验室创建1887年，创办美国临床心理学杂志1890年，首创心理测验的概念1908年，首创心理卫生协会1909年，精神分析首次介绍到美国2、应用阶段：20世纪20年代-50年代二战期间，临
11、床心理学工作者成为急需二战后，退伍军人管理局成为临床心理学工作者的最大雇主3发展阶段：20世纪50年代以后1977年，行为医学研究组成立1978年，健康心理学诞生（三）医学心理学在中国的发（三）医学心理学在中国的发展阶段展阶段1二十世纪前半2新中国成立以来3该革开放以来二、医学心理学的主要学派的医学心理学的主要学派的理论观点理论观点1精神分析的基本理论精神分析的基本理论由弗洛依德所创立。其基本观点为无意识理论（心理活动分为意识、前意识、潜意识三个层次）、人格分层理论（人格分为本我、自我、和超我三个组成部分）、以“性”为象征的心理发展阶段理论（口欲期、肛欲期、俄底浦斯期等）和心理防御机制的理论等
12、。弗洛依德的精神分析理论和技术为现代心理治疗奠定了基础。2行为主义理论行为主义理论主要创始人为华生，该学派强调后天的学习作用及环境对人的心理发展的影响。以巴甫洛夫的经典条件反射理论、斯金纳的操作条件反射理论及班杜拉的社会学习理论等为其理论基础。行为主义理论对行为医学的发展及行为治疗奠定了基础。3心理生理学理论心理生理学理论研究以心理活动（特别是情绪）影响生理活动机制的学科，进而为心身医学及心身疾病的提出奠定了理论基础。以坎农、塞里等人关于紧张状况、应激的研究为先导，沃尔夫、马森等人的临床和实验室研究也提供了有说服力的证据。4人本主义理论人本主义理论主要创始人为马斯洛与罗杰斯。该理论体系强调人的
13、主观意识的作用，强调人的自我实现。因而也有人将其称为独立于精神分析和行为主义的“第三种势力”。该理论体系为心理健康的概念及“询者中心疗法”提供了依据。5认知理论认知理论以贝克和瑞米为代表，强调人的理性和认知对情绪产生的影响及对行为的支配作用。对不良行为及情绪障碍的矫治可通过对人的认知和信念的调整及重塑来进行。三、医学心理学的基本观点（1）强调心身统一的观点（2）个体与社会保持和谐的观点（3）认知与评价的观点（4）主动适应与评价的观点第四节第四节医学心理学的医学心理学的对象、象、任任务及主要分支及主要分支一、一、对象对象心理因素在人的疾病和健康及其相互转化过程中所起的作用。二、二、任务任务将心理
14、学的理论和技术应用于医学领域，以达到防病、治病和增进健康的目的。三、医学心理学的分支领域三、医学心理学的分支领域（一）（一）基础医学方面基础医学方面1脑与行为脑与行为和神经心理学神经心理学在基础医学的研究中脑与行为的关系是一个重要课题，也是医学心理学的一个重要领域，以神经心理学为其代表。神经心理学可分为实验神经心理学和临床神经心理学两部分，前者主要通过实验的方法探索心理（行为）的脑机制；而后者则侧重于应用临床心理学的方法对脑损伤病人进行心理学的检查以协助诊断和治疗。2心身关系心身关系与心理生理学心理生理学和心身医学心身医学心身关系如何如同脑与行为的问题一样也是医学研究的重要课题。心理生理学是以
15、研究心理因素为原因所导致的躯体生理学改变的结果为主要方向的一门学科。它为心身关系的解释提供了重要依据。3心理障碍心理障碍与变态心理学变态心理学心理障碍也称精神障碍，指心理（行为）偏离正常，出现心理及社会功能下降、本人感到精神上的不适或痛苦，严重者则表现为精神病性的症状。从医学的角度看，这个领域属于精神病学的范畴，但从心理学的角度研究则属于变态心理学。两者的研究对象虽然一致，但两者的出发点、理论依据、及方法均有所不同。（二）预防医学方面（二）预防医学方面心理卫生心理卫生与健康心理学健康心理学心理卫生心理卫生是依据不同年龄阶段的心理特征和心是依据不同年龄阶段的心理特征和心理发展规律，通过教育、训练
16、和咨询等措施，理发展规律，通过教育、训练和咨询等措施，预防心理障碍和心身疾病，促进人格的健康发预防心理障碍和心身疾病，促进人格的健康发展，以对自然和社会环境作出更好的适应。展，以对自然和社会环境作出更好的适应。随着物质生活水平的日益提高，心理卫生和心理健康的问题已提到人们的议事日程上来。健康心理学正是在这样的背景下诞生并发展起来的。健康心理学强调预防，主张采用心理学的方法改变或矫正人们有碍身心健康的生活方式和行为习惯。（三）临床医学方面（三）临床医学方面1心理障碍心理障碍与临床心理学临床心理学对心理障碍的机制进行研究是变态心理学的任务，而运用心理学的手段对心理障碍进行评估和矫治则是临床心理学的
17、任务。临床心理学包括心理评估和心理干预（咨询及治疗等）两个基本组成部分。心理评估指利用心理学的手段对被评估者的心理状况及心理特征作出概括性的判断，其目的是为进一步的干预提供依据，也可作为干预的有效性的参照指标。心理干预是利用心理学的方法对心理障碍及其他问题实施的改变。临床心理学不仅限于医学临床，在其他一些领域（如教育、体育、职业训练及指导等方面）也有广泛的应用。2医患关系、病人的心理问题医患关系、病人的心理问题与护理心理学护理心理学医患关系存在着多重内涵（如医疗责任关系、经济关系、法律关系、伦理关系等），而医患关系心理方面的特征和内容则是医学心理学十分关注的。病人在发生了病痛以及诊治过程中几乎
18、所有的人都会伴随着程度不同的负性情绪体验，他们的认知态度以及社会角色也都会发生相应的变化，这些负性情绪以及认知和角色变化也会对他们的疾病产生各种影响。及时、有效地处理好病人的心理问题无疑对于疾病的诊断、治疗、以及康复会产生积极的作用。这也是护理心理学的重要任务之一。（四）康复医学及其他方面（四）康复医学及其他方面1康复心理学康复心理学2缺陷心理学缺陷心理学3药物心理学药物心理学第五节医学心理学的研究方法1、根据涉及时间（1）横断研究：同一时间内观察（2）纵向研究：指定时间内追踪A、回顾研究：由现在看过去B、前瞻研究：由现在追访未来2、根据研究手段（1）观察法（2）调查法（3）测验法（4）个案法
19、（5）实验法三、三、研究方法研究方法1.实验法实验法：实验法是实验者在对条件进行控制的状态下，观察、测量并记录个体行为的改变的一种研究方法。实验法是科学研究中所采用的最普遍、也是最基本的方法之一，在心理学的研究和发展过程中，由于德国的心理学家冯特于1879年在德国的莱比锡建立了第一所心理实验室而标志着心理学的诞生。心理学的实验既可以在实验室中进行，也可以在临床中展开。2.观察法观察法指在自然状态下或加以控制的条件下对人的可观察到的行为进行的观察和记录。观察法是所有科学研究方法的基本手段，也是心理学研究的重要方法之一。观察法的优点是简便、易行，可获得许多基本的、真实的资料；但不足处是对人内心处的
20、认知和情感有时很难把握，推断时易带有偶然性和主观性，有时观察还受到许多条件的限制。3.调查法调查法以间接的方式（借助于调查表或向当事人询问等）对人的态度、意见或行为进行研究的一种方法。调查法可以扩大信息的来源，并可验证不同信息的可靠性和有效性。但调查时如忽视信息提供者的主观性及与所研究对象的关系也可使调查的结果不真实。4.测验法测验法利用心理测评工具（心理测验或评定量表）对人的特定心理品质（能力、性格、态度、情绪等）进行研究的方法。测验法遵循数量化、标准化、和客观化的原则，在研究中所得结果比较可信、有效。但测验本身也存在有误差，在使用测验时需要了解这一点。此外，心理测验是限制使用的工具，测验者在使用前要经过严格的培训，并且心理测验的结果还需要与其他方法所得到的资料相互印证。5.个案法个案法个案法是对某心理现象的特例或临床案例进行特别研究以得出一般规律的研究方法。个案法在心理学的临床实践中也特别重要和有效，在培训临床心理学工作者时也常常需要借助于个案法。思考题1、医学心理学的概念？2、医学模式是如何转变的？3、医学心理学的基本观点？4、医学心理学的主要分支学科？
