行为与健康课件

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1、行为与健康1主要内容主要内容行为的定义、分类及常见行为类型介绍行为的定义、分类及常见行为类型介绍行为与健康的关系行为与健康的关系健康促进的定义、策略健康促进的定义、策略行为改变的理论和模式行为改变的理论和模式行为干预原则行为干预原则课前问卷课前问卷行为的定义？行为的定义？行为与健康的关系如何？行为与健康的关系如何？健康促进的定义及策略？健康促进的定义及策略？请花几分钟写出你请花几分钟写出你认为正确的答案认为正确的答案行为的定义行为的定义简单定义：行为即简单定义：行为即我们的所作所为我们的所作所为严格定义：行为是具有认知、思维能力、严格定义：行为是具有认知、思维能力、情感、意志等心理活动的情感、

2、意志等心理活动的人，在内外环人，在内外环境因素的刺激下，通过内心的判断而发境因素的刺激下，通过内心的判断而发生的一种相对固定的反应生的一种相对固定的反应 - -这种反应可能外显也可能内隐这种反应可能外显也可能内隐 - -行为由五个基本要素构成：行为主体、客体、行为由五个基本要素构成：行为主体、客体、 环境、手段、结果环境、手段、结果 - -简示：简示： 刺激刺激 有机体有机体 行为反应行为反应 S O R S O R行为的定义行为的定义人类行为的生物性人类行为的生物性年龄年龄行为的定义行为的定义人类行为的生物性人类行为的生物性屈曲性屈曲性力量力量基本的身体功能基本的身体功能其他其他Prenti

3、ceHall,20017Chapter2行为的定义行为的定义人类行为的社会性人类行为的社会性“人不可能生存在真空中人不可能生存在真空中”“人生不能无群人生不能无群”家庭家庭家庭家庭学校学校工厂工厂家庭家庭社区社区学校学校工厂工厂家庭家庭社区社区文化、经济、政治因素文化、经济、政治因素学校学校工厂工厂行为的分类行为的分类以是否与人们的健康或疾病有关：以是否与人们的健康或疾病有关：健康无关行为健康无关行为（用左手吃饭还是右手吃饭？用左手吃饭还是右手吃饭？） 就医行为就医行为 健康相关行为健康相关行为 促进健康行为促进健康行为 日常生活行为：日常生活行为：危害健康行为危害健康行为以致病类型为标准：以

4、致病类型为标准：A A型、型、C C型行为型行为以是否成瘾为标准：以是否成瘾为标准：成瘾和非成瘾性行为成瘾和非成瘾性行为常见行为类型简介常见行为类型简介一、促进健康行为一、促进健康行为1.1.基本健康行为基本健康行为定义定义：日常生活中一系列有益于健康的基本行日常生活中一系列有益于健康的基本行为。如：合理营养、平衡膳食、积极锻炼、适为。如：合理营养、平衡膳食、积极锻炼、适量睡眠和积极的休息量睡眠和积极的休息2.2.预警行为预警行为定义定义：指预防事故发生前和事故发生时正确处：指预防事故发生前和事故发生时正确处置的行为。如：使用安全带、溺水、车祸、火置的行为。如：使用安全带、溺水、车祸、火灾发生

5、后的自救。灾发生后的自救。一、促进健康行为一、促进健康行为3.3.保健行为保健行为定义定义：指正确、合理地利用卫生保健服务，：指正确、合理地利用卫生保健服务，维护自身身心健康的行为。如维护自身身心健康的行为。如定期体检、定期体检、预防接种、及时就诊、遵医嘱服药等。预防接种、及时就诊、遵医嘱服药等。4.4.避开环境危害的行为：避开环境危害的行为：定义定义：主动回避生活和工作的自然环境与社会：主动回避生活和工作的自然环境与社会心理环境中对健康有害的各种因素的行为。如：心理环境中对健康有害的各种因素的行为。如：采取措施减轻环境污染、积极应对紧张事件采取措施减轻环境污染、积极应对紧张事件5.5.戒除不

6、良嗜好：戒除烟、酒、赌博等行为。戒除不良嗜好：戒除烟、酒、赌博等行为。常见行为类型简介常见行为类型简介二、危害健康行为二、危害健康行为1.1.不良生活方式（习惯性行为）不良生活方式（习惯性行为）2.2.致病行为模式（致病行为模式（A A、C C型行为）型行为）3.3.不良疾病行为不良疾病行为4.4.违反社会法律和道德的危害健康行为违反社会法律和道德的危害健康行为1.1.习惯性行为习惯性行为定义定义：就是日常生活中习以为常的行为，又就是日常生活中习以为常的行为，又称习惯性行为，是构成生活方式的表观内容。称习惯性行为，是构成生活方式的表观内容。 特征特征：-动力定型：动力定型：亦即人们在完成行为时

7、不必耗费亦即人们在完成行为时不必耗费很多心智和体力。习惯性行为常是非常轻松自很多心智和体力。习惯性行为常是非常轻松自如的，有时甚至在无意的状态下进行的。如的，有时甚至在无意的状态下进行的。-潜袭性潜袭性 ：长期作用于人，而自己对其危害却长期作用于人，而自己对其危害却一点也不知晓一点也不知晓 特征特征：-累积性累积性：在无意中长年累月完成的。其造：在无意中长年累月完成的。其造成的影响非但不能在短期内消失，而且很容成的影响非但不能在短期内消失，而且很容易积累下来，直到最后产生严重后果。易积累下来，直到最后产生严重后果。-可可塑塑性性：习习惯惯行行为为对对健健康康影影响响较较轻轻，每每次次持持续续时

8、时间间也也不不太太长长，如如能能及及时时中中止止不不良良行行为为，可消除损害健康的源泉可消除损害健康的源泉 -泛泛影影响响性性：许许多多习习惯惯行行为为对对健健康康影影响响都都无无器器官特异性，影响范围很广。官特异性，影响范围很广。常见的不良习惯行为常见的不良习惯行为：-不良饮食行为：不良饮食行为：禁忌或偏爱禁忌或偏爱 （妇女产（妇女产期饮食禁忌、嗜糖、嗜盐）、期饮食禁忌、嗜糖、嗜盐）、“食不厌食不厌细，脍不厌细细，脍不厌细” ” 、母乳喂养率低、母乳喂养率低 -吸烟行为：吸烟行为：我国是吸烟大国，据调查我国是吸烟大国，据调查表明，表明，1515岁以上男性成人吸烟率是岁以上男性成人吸烟率是60

9、.01%60.01%，每日被动吸烟，每日被动吸烟1515分钟以上者为分钟以上者为39.75% 39.75% -缺乏体育锻炼缺乏体育锻炼 常见的不良习惯行为常见的不良习惯行为：-酗酒行为：酗酒行为：无酒不成宴，不醉不成礼，无酒不成宴，不醉不成礼，灌酒之风盛行灌酒之风盛行-失眠：失眠：睡眠不能持续或睡眠质量不高睡眠不能持续或睡眠质量不高快速反应：快速反应：A A型行为有什么特征？型行为有什么特征？ 进攻性进攻性 雄心勃勃雄心勃勃 竞争性强竞争性强 一心想到工作一心想到工作 缺乏耐心缺乏耐心 时间紧迫感强时间紧迫感强2.A2.A、C C型行为型行为 一般一般A A型行为的冠心病发生率、复发率及型行为

10、的冠心病发生率、复发率及死亡率比非死亡率比非A A型行为者高型行为者高2 2倍以上倍以上快速反应：快速反应：C C型行为有什么特征？型行为有什么特征？ 内向、善思内向、善思 安静安静 被动胆小、善克制被动胆小、善克制 内在行为比外在行为丰富生动内在行为比外在行为丰富生动2.A2.A、C C型行为型行为 C C型行为是一种与肿瘤的发生有关的行为模式。型行为是一种与肿瘤的发生有关的行为模式。3.3.不良疾病行为不良疾病行为定义：定义：疾病行为指个体从感知到自身有疾病行为指个体从感知到自身有病到疾病康复全过程所表现出的一系列病到疾病康复全过程所表现出的一系列行为。如：疑病、不及时就诊、不遵医行为。如

11、：疑病、不及时就诊、不遵医嘱。嘱。- -迷信行为：迷信行为：人们对生、老、病、死等自然现人们对生、老、病、死等自然现象不能理解，便想象存在鬼神、上帝、命运等象不能理解，便想象存在鬼神、上帝、命运等超自然力量在左右人的生命，逐渐产生关于生超自然力量在左右人的生命，逐渐产生关于生命的超自然信仰。正因为迷信将疾病归因于超命的超自然信仰。正因为迷信将疾病归因于超自然的东西，相信迷信的人往往在患病时不去自然的东西，相信迷信的人往往在患病时不去寻求医学的帮助，即明显影响人们求助于迷信寻求医学的帮助，即明显影响人们求助于迷信方法的治疗。用迷信方法方法的治疗。用迷信方法“治病治病”，延误疾病，延误疾病的诊断和

12、治疗。的诊断和治疗。4.4.违反社会法律和道德的危害健康行为违反社会法律和道德的危害健康行为 不仅直接危害行为者个人健康，又严重不仅直接危害行为者个人健康，又严重影响正常的社会秩序。如：吸毒、性乱影响正常的社会秩序。如：吸毒、性乱等行为。等行为。行为与健康的关系行为与健康的关系 人的行为既人的行为既是健康状况是健康状况的反应，也的反应，也对健康发生对健康发生巨大影响。巨大影响。 初级卫生保健初级卫生保健 社社 区区 范范 围围 行行 环环生生 卫卫 为为 物物 生生 和和 境境学学 保保 生生 健健 活活 因因因因 方方 服服 式式 素素素素 务务 健健 康康 行为与健康的关系行为与健康的关系

13、1.1.行为对健康影响的分类行为对健康影响的分类：- -自我健康影响自我健康影响：主要通过心理（精神）和生主要通过心理（精神）和生物两方面实现。如行为未达目标的心理挫折等物两方面实现。如行为未达目标的心理挫折等造成的不利健康影响；通过行为摄入不利健康造成的不利健康影响；通过行为摄入不利健康的物质，如吸烟、酗酒等。的物质，如吸烟、酗酒等。- -他人健康影响他人健康影响：个人的行为通过社会感应和个人的行为通过社会感应和心理感应，对他人的心理情绪和社会特性产生心理感应，对他人的心理情绪和社会特性产生影响。个人的行为给环境带来污染。影响。个人的行为给环境带来污染。- -环境健康影响环境健康影响：包括群

14、体行为构成的社会风包括群体行为构成的社会风尚、风俗习惯、社会精神面貌等，这些既是群尚、风俗习惯、社会精神面貌等，这些既是群体健康的表现，又会进一步影响个人健康。体健康的表现，又会进一步影响个人健康。行为与健康的关系行为与健康的关系2.2.不良的行为和生活方式的危害不良的行为和生活方式的危害不良行为、生活方式成最大不良行为、生活方式成最大“杀手杀手” ” 行为与健康的关系行为与健康的关系人人的的一一生生从从胚胚胎胎开开始始到到死死亡亡的的全全过过程程，几几乎乎身身体体的的每每个个时时期期的的疾疾病病都都与与生生活活方方式式、不不良良行行为为有关：有关： 胚胎时期胚胎时期 父母吸烟、喝酒：畸形和先

15、天性疾病父母吸烟、喝酒：畸形和先天性疾病出生后出生后 家庭的生活方式直接影响家庭的生活方式直接影响婴幼儿时期婴幼儿时期 喂养不当、饮食不卫生：营养性贫血、偻病喂养不当、饮食不卫生：营养性贫血、偻病儿童少年时期儿童少年时期 饮食、起居不合理：脊柱弯曲、龋齿、砂眼饮食、起居不合理：脊柱弯曲、龋齿、砂眼青少年青少年 朋友的影响，家庭的生活方式直接影响朋友的影响，家庭的生活方式直接影响老年期老年期 生活方式不健康：心脑血管疾病、糖尿病等生活方式不健康：心脑血管疾病、糖尿病等发发发发发行为与健康的关系行为与健康的关系无无论论是是传传染染性性还还是是非非传传染染性性疾疾病病，都都与与生生活活方方式式存存在

16、在不不健健康康不不科科学学的的因因素素有有很很大大关关系：系：不及时增减衣服者不及时增减衣服者：易感冒：易感冒养鸟、养猫、养狗养鸟、养猫、养狗：动物传染的疾病增多动物传染的疾病增多同性恋、吸毒同性恋、吸毒：艾滋病的传播艾滋病的传播白领患糖尿病机会较高白领患糖尿病机会较高：经经常常坐坐在在办办公公室室缺缺乏乏运运动动；经经常常外外出出用用膳膳进进食食高高热热量量、高高糖糖分分高高脂脂肪肪食食物物；余余暇暇消消遣遣皆皆以以静静态活动为主。态活动为主。 行为与健康的关系行为与健康的关系无无论论是是传传染染性性还还是是非非传传染染性性疾疾病病，都都与与生生活活方方式式存存在在不不健健康康不不科科学学的

17、的因因素素有有很很大大关关系：系：不良行为生活方式可致癌症（不良行为生活方式可致癌症（80%）：肺癌：肺癌：长期吸烟与被动吸烟长期吸烟与被动吸烟乳腺癌：乳腺癌：高脂肪、高热量膳食高脂肪、高热量膳食食管癌：食管癌：霉菌污染食物、腌制食品霉菌污染食物、腌制食品胃癌：胃癌：高盐、烟熏、煎炸及霉菌污染食品高盐、烟熏、煎炸及霉菌污染食品大肠癌：大肠癌：长期高脂肪、低纤维膳食长期高脂肪、低纤维膳食宫颈癌：宫颈癌：不洁性生活等不洁性生活等 行为与健康的关系行为与健康的关系3.3.良好的行为和生活方式的好处良好的行为和生活方式的好处人人类类的的健健康康和和长长寿寿，4040依依靠靠遗遗传传和和客客观观条条件件

18、，其其中中1515为为遗遗传传因因素素，1010为为社社会会因因素素，8 8为为医医疗疗条条件件，7 7为为气气候候条条件件；6060依依靠靠自自己己建建立立良良好好的的生生活活方方式式和和行行为为习惯。习惯。研研究究认认为为，良良好好的的生生活活方方式式使使年年龄龄在在岁岁的的中中年年人人，其其健健康康程程度度与与岁岁的的具具有有不不良良生生活活方方式式的的青青年年人人的的健健康康情情况况几几乎乎相相等。等。美美国国加加州州对对69286928名名成成年年人人进进行行5.55.5年年追追踪踪观观察察，结结果果发发现现：遵遵守守下下列列6767项项健健康康行行为为的的人人群群比比只只遵遵守守0

19、303项项的的人人群群期期望望寿命延长寿命延长1111年。年。 7 7项生活方式项生活方式：（1 1）减少夜生活，每天吃早餐；）减少夜生活，每天吃早餐；（2 2）每天睡眠）每天睡眠7878小时；小时；（3 3）一日三餐间不吃零食；）一日三餐间不吃零食；（4 4）保持标准体重；）保持标准体重；（5 5）有规律的体育锻炼；）有规律的体育锻炼；（6 6）不吸烟；）不吸烟；（7 7）不饮酒或少量饮酒。）不饮酒或少量饮酒。 健康促进的定义健康促进的定义Health Promotion =Anycombinationofhealtheducationandrelatedorganizational,pol

20、itical,andeconomicinterventionsdesignedtofacilitatebehavioralandenvironmentalchangesconducivetohealth.SurgeonGeneralsReport1979Health Promotion =Thecombinationofeducationalandenvironmentalsupportsforactionsandconditionsoflivingconducivetohealth.GreenandKreuterHealth Promotion =Thescienceandartofhelp

21、ingpeoplechangetheirlifestyletomovetowardastateofoptimalhealth.Lifestylechangecanbefacilitatedthroughacombinationofeffortstoenhanceawareness,changebehavior,andcreateenvironmentsthatsupportgoodhealthpractices.Ofthethree,supportiveenvironmentswillprobablyhavethegreatestimpactinproducinglastingchanges.

22、M.P.ODonnell,AmericanJournalofHealthPromotion(1986)emphasizingasharedframeworkforchangetargetedatindividualbehaviorsandtheenvironment.n Health promotion = the process of enabling people to exert control over the determinants of health and thereby improve their health. OttawaCharterforHealthPromotion

23、.WHO,OttawaCharterforHealthPromotion.WHO,Geneva,1986Geneva,1986Health promotion is a process directed towards enabling people to take action. Thus, health promotion is not something that is done on or to people; it is done by, with and for people either as individuals or as groups. The purpose of th

24、is activity is to strengthen the skills and capabilities of individuals to take action and the capacity of groups or communities to act collectively to exert control over the determinants of health and achieve positive change.健康促进的五个主要健康促进的五个主要活动领域活动领域1. 1. 制定公共政策（健康政策）制定公共政策（健康政策）2. 2. 创造支持环境（健康环境）

25、创造支持环境（健康环境）3. 3. 加强社区行动（社区行动）加强社区行动（社区行动）4. 4. 发展个人技能（健康技能）发展个人技能（健康技能）5. 5. 调整服务方向（健康服务）调整服务方向（健康服务）课堂练习课堂练习问题： 健康政策支持环境社区行动个人技能调整服务方向增加体力活动健康促进的基本策略健康促进的基本策略1. 1. 倡导倡导（advocacyadvocacy）2. 2. 增权增权（empowermentempowerment）3. 3. 协调协调（mediationmediation）健康促进的核心健康促进的核心EmpowermentCommunityparticipation谢

26、谢 谢！谢！行为与健康行为与健康（2）课前问卷课前问卷什么是什么是“理论理论”？试列出几个行为改变理论的名称？试列出几个行为改变理论的名称？请花几分钟写出你请花几分钟写出你认为正确的答案认为正确的答案Whatistheory?Atheoryisasetofinterrelatedconcepts,definitions,andpropositionsthatpresentasystematicviewofeventsorsituationsbyspecifyingrelationsamongvariables,inordertoexplainandpredicttheeventsorsitua

27、tions.行为改变的理论和模式行为改变的理论和模式为什么要重视理论的学习和应用？为什么要重视理论的学习和应用？- -健康相关行为影响因素众多、行为改变健康相关行为影响因素众多、行为改变的过程相当复杂，因此必须应用行为改的过程相当复杂，因此必须应用行为改变的相关理论来对行为作出正确的解释变的相关理论来对行为作出正确的解释及进行有针对性的干预及进行有针对性的干预- -行为类型的多样性，决定了行为改变理行为类型的多样性，决定了行为改变理论的多样性论的多样性行为改变的理论和模式行为改变的理论和模式行为改变理论的分类行为改变理论的分类按用途分：按用途分：解释行为的理论和行动的理解释行为的理论和行动的理

28、论（指导行为改变的理论）论（指导行为改变的理论）按作用对象来分：按作用对象来分：个体水平的行为改变理论个体水平的行为改变理论：健康信念模式、健康信念模式、 自我效能理论、阶段变化理论自我效能理论、阶段变化理论人际水平的行为改变理论人际水平的行为改变理论：社会认知理论社会认知理论群组水平的行为改变理论群组水平的行为改变理论：社区组织、社区组织、 社区发展理论社区发展理论行为改变的理论和模式行为改变的理论和模式多种理论的综合应用模式：多种理论的综合应用模式： 生态学模式、格林模式生态学模式、格林模式健康信念模式健康信念模式HealthBeliefModel(HBM)理论背景理论背景理论假设理论假设

29、HBMHBM中基本概念中基本概念理论的操作模式理论的操作模式背景背景HBM是由美国的是由美国的 Hochbaum,Kegeles,LeventhalandRosenstock 于于2020世纪世纪5050年年代初提出来的。用于解释为什么人们不代初提出来的。用于解释为什么人们不接受接受“疾病预防性筛检疾病预防性筛检”（人们不愿意（人们不愿意接受接受X X线检查来筛检结核病）。线检查来筛检结核病）。1950s 1950s 和和1960s, 1960s, 美国卫生部门非常强调美国卫生部门非常强调提高人们对新的医疗技术、服务和设备提高人们对新的医疗技术、服务和设备的使用的使用HBM的理论假设的理论假设

30、健康信念模式应用了心理学的概念来解释健康信念模式应用了心理学的概念来解释人们的健康有关行为。它认为人们的健康有关行为。它认为健康信念健康信念是是人们接受劝导、改变不良行为、采纳健康人们接受劝导、改变不良行为、采纳健康行为的关键。行为的关键。HBMHBM 认为，健康行为是由个体对疾病的自认为，健康行为是由个体对疾病的自觉易感性、自觉疾病的严重程度、采取特觉易感性、自觉疾病的严重程度、采取特定行为的自觉好处和可能障碍决定的。定行为的自觉好处和可能障碍决定的。HBM中的基本概念中的基本概念自自觉觉易易感感性性（PerceivedSusceptibility）：指指个个人人内内心心感感觉觉到到自自己己

31、健健康康状状况况面面临临受受到到损损害害、面面临临某某种种疾疾病病的的威威胁胁。如如某某人人发发现现自己很有可能发生癌症、癌症复发。自己很有可能发生癌症、癌症复发。自自觉觉严严重重程程度度（PerceivedSeverity）：人人们们对对得得了了疾疾病病的的严严重重后后果果或或得得了了病病不不治治疗疗的的严严重重后后果果的的认认识识。如如得得了了病病是是否否会会死死亡亡、残残废废、剧剧烈烈疼疼痛痛？得得了了病病之之后后自自己己的的工工作作、家家庭庭生生活活、社社会会关关系系是是否否会会受受到到严严重重影影响响？HBM中的基本概念中的基本概念自自觉觉益益处处（PerceivedBenefits

32、）：人人们们对对于于采采取取某某种种行行为为以以后后，能能够够有有效效地地消消除除健健康康损损害害、避避免免疾疾病病发发生生和和减减轻轻损损害害后后果果的的主主观观认认识识。如如采采取取某某行行为为之之后后，能能否否有有效效缓缓解解病病痛痛。只只有有人人主主观观上上感感觉觉到到了了行行为为能能够够带带来来的的益益处处，才才能能主主动采取这种行为。动采取这种行为。自自觉觉可可能能障障碍碍（PerceivedBarriers）：人人们们对对采采取取某某种种健健康康行行为为可可能能遇遇到到的的客客观观困困难难或或自自己己心心理理上上的的障障碍碍的的主主观观认认识识。人人们们在在考考虑虑行行为为好好处

33、处的的同同时时，也也在在判判断断该该行行为为风风险险(副副作作用用)、不愉快不愉快(疼痛疼痛)、花费过多等。、花费过多等。HBM中的基本概念中的基本概念行行动动的的引引发发物物（CuestoAction）：促促使使某某种种行行为为发发生生的的“导导火火线线”，如如某某一一突突发发事事件件或或因因素。素。自自我我效效能能（Self-efficacy）：是是人人们们对对自自己己是是否否有有能能力力执执行行某某一一特特定定行行为为的的自自信信程程度度。自自信信心心具具有有很很重重要要的的作作用用，特特别别是是当当人人们们感感觉觉到到采采取取某某种种行行为为会会面面临临许许多多困困难难时时，需需要要坚

34、坚定定克克服服困困难难的的信信心心，才才能能最最后后建建立立起起这这种种行行为为。自自我我效效能能（自自信信心心）对对于于改改变变人人们们长长期期形形成成的的生生活活习习惯惯和和饮饮食食习习惯惯，如如吸吸烟烟、饮饮酒酒、缺缺乏乏锻锻炼炼等等行为时尤为重要。行为时尤为重要。HBM中的基本概念中的基本概念1 1威胁威胁 A A自觉疾病的易感性自觉疾病的易感性( (如可如可 能患癌症能患癌症) ) B B自觉疾病的严重性（如死亡）自觉疾病的严重性（如死亡）2 2结果的预期结果的预期 A A自觉特定行为的益处自觉特定行为的益处 B B自觉执行行为的可能障碍自觉执行行为的可能障碍3 3效效能能预预期期：

35、对对自自己己有有能能力力完完成成所所推推荐荐行行为为的的自自信程度（自我效能）信程度（自我效能） 另另外外：社社会会人人口口学学因因素素，如如教教育育、年年龄龄、性性别等也以间接地影响行为的改变别等也以间接地影响行为的改变理论的操作过程理论的操作过程自觉疾病易感性自觉疾病易感性自觉问题的严重性自觉问题的严重性打算行动打算行动自觉行动的好处自觉行动的好处自觉行动的困难自觉行动的困难行动的可能性行动的可能性行为改变行为改变年龄、性别、种族、受教育水平、个人年龄、性别、种族、受教育水平、个人特征、社会经济地位、知识等因素特征、社会经济地位、知识等因素行动的引发物行动的引发物:教教育育、出出现现疾疾病

36、病的的一一些些症症状状、媒媒介效应介效应自自我我效效能能:有有信信心心进进行该行为行该行为阶段变化理论阶段变化理论StagesofChange理论背景理论背景理论假设理论假设基本概念基本概念理论的操作模式理论的操作模式1982,Prochaska和和Diclimente在从事戒在从事戒烟的相关研究中，以其他的理论构念烟的相关研究中，以其他的理论构念（个人行为改变意愿、行为改变阶段）（个人行为改变意愿、行为改变阶段）为基础提出来的。为基础提出来的。 理论背景理论背景基本假设：基本假设： 行为改变是行为改变是一个过程一个过程而而不是一个结果不是一个结果，每个人在行为改变的动机、准备方面，每个人在行

37、为改变的动机、准备方面，处于不同水平（有程度的差别）。处于不同水平（有程度的差别）。 理论假设理论假设人们一般要经历五个行为改变的阶段人们一般要经历五个行为改变的阶段人们经过各个阶段的速度不一人们经过各个阶段的速度不一人们可能会在行为改变的各阶段之间来人们可能会在行为改变的各阶段之间来回变动回变动 基本理论概念基本理论概念概念概念简单定义简单定义干预措施干预措施未考虑阶段未考虑阶段未意识到问题存在，未未意识到问题存在，未想到要改变行为想到要改变行为提高需要改变的意识提高需要改变的意识; ;提供个提供个体化的改变行为可得益处，体化的改变行为可得益处，不良行为后果的信息不良行为后果的信息考虑阶段考

38、虑阶段想在最近（想在最近（6 6个月之内）个月之内）进行行为改变进行行为改变动员、鼓励病人制定特定的动员、鼓励病人制定特定的计划计划准备阶段准备阶段制定一个月行动计划制定一个月行动计划帮助制定一个具体的行动计帮助制定一个具体的行动计划划 设定阶段性行为改变目标设定阶段性行为改变目标行动阶段行动阶段实施特定的行为实施特定的行为( (保持保持6 6个月个月) )协助信息反馈、解决问题、协助信息反馈、解决问题、社会支持，强化社会支持，强化维持阶段维持阶段继续行为的改变继续行为的改变 (6 (6 个个月以上，甚至终生月以上，甚至终生) )协助应对可能问题、设置提协助应对可能问题、设置提醒物、寻找替代品

39、、避免反醒物、寻找替代品、避免反复复. .终止阶段终止阶段对于一些成瘾性行为（尚有争论对于一些成瘾性行为（尚有争论) )未考虑阶段未考虑阶段未考虑在接下来的未考虑在接下来的6 6个月内改变自己的行个月内改变自己的行为，或者是有意坚持不改变。为，或者是有意坚持不改变。 特点：不喜欢考虑或谈论有关这些高危特点：不喜欢考虑或谈论有关这些高危行为的话题，甚至还有另外一套理论来行为的话题，甚至还有另外一套理论来抵制，他们也不打算参加健康促进项目。抵制，他们也不打算参加健康促进项目。 不打算改变的原因不打算改变的原因- -不相信某行为有不利健康的后果不相信某行为有不利健康的后果- -觉得浪费时间觉得浪费时

40、间- -或许抵制行为改变或许抵制行为改变- -自觉困难自觉困难 自觉改变行为带来的益处自觉改变行为带来的益处- -自信心不足自信心不足- -或者认为没有能力来改变或者认为没有能力来改变自我改变的经历自我改变的经历 “ “我已试过任何办法我已试过任何办法” “ “我没有足够的毅力我没有足够的毅力” ” 考虑阶段考虑阶段人人们们考考虑虑在在接接下下来来的的6 6个个月月内内，对对某某些些特特定定行行为为作作出出改改变变。他他们们已已经经意意识识到到改改变变行行为为可可能能带带来来的的益益处处，但但是是也也十十分分清清醒醒所所要要花花费费的的代代价价，在在效效益益和和成成本本之之间间的的权权衡衡处处

41、于于一一种种矛矛盾盾的的心心态态。在在此此阶阶段段停停滞滞的的时时间间可可能能不不会会很很长长，常常常常被被称称为为慢慢性性打打算或行为拖延阶段。算或行为拖延阶段。特点：特点： - -知道行为的不良后果知道行为的不良后果 - -不知如何开始行动不知如何开始行动 - -行为的代价行为的代价 预期的好处预期的好处 - -自信心不高自信心不高准备阶段准备阶段人们严肃地承诺作出改变，并且开始有所行动，人们严肃地承诺作出改变，并且开始有所行动，如打算加入健康教育培训班，向别人咨询，同医如打算加入健康教育培训班，向别人咨询，同医生交谈，购买辅导书等等生交谈，购买辅导书等等此期特点：此期特点： - -知道如

42、何开始，却不知道如何维持行为的改变。知道如何开始，却不知道如何维持行为的改变。需要一个改变计划需要一个改变计划 - -预计的益处预计的益处= =所需花费的代价所需花费的代价 - -有外在的动机有外在的动机 - -自信心一般自信心一般适当的准备是一个人能否进行自我改变的关键适当的准备是一个人能否进行自我改变的关键行动阶段行动阶段人们已经改变了自己的行为，但维持时间人们已经改变了自己的行为，但维持时间少于少于6 6个月个月; ;行动仅是行动仅是5 5（6 6）个阶段中的一个阶段，还）个阶段中的一个阶段，还不能看成行为不能看成行为的改变。的改变。行为改变行为改变是指要达是指要达到专业人员认可的能减少

43、疾病风险的程度到专业人员认可的能减少疾病风险的程度。例如：在戒烟行为中，仅仅是减少吸烟量；例如：在戒烟行为中，仅仅是减少吸烟量；或合理膳食行为中，仅仅是减少来源于脂肪的或合理膳食行为中，仅仅是减少来源于脂肪的卡路里量，都只能看成是行动而并非行为的改卡路里量，都只能看成是行动而并非行为的改变。变。行动阶段行动阶段特点特点：-定期执行某行为，但时间定期执行某行为，但时间6 6 个月个月-存在较大的复发风险存在较大的复发风险-行为成本行为成本 可能的益处可能的益处-既有外在动机也有内在动机既有外在动机也有内在动机-自信心很高自信心很高维持阶段维持阶段改变这种行为已经改变这种行为已经6 6个月以上，达

44、到了预个月以上，达到了预期的健康目标。在这个阶段应当期的健康目标。在这个阶段应当预防反复预防反复，使人们对行为改变更有自信心。使人们对行为改变更有自信心。特点：特点： -无论发生什么都能继续执行该行为无论发生什么都能继续执行该行为-自觉行为代价自觉行为代价 自觉行为益处自觉行为益处-内在动机强烈内在动机强烈-自信心非常高自信心非常高 终止阶段终止阶段存在争议存在争议某某些些行行为为，特特别别是是成成瘾瘾性性行行为为中中可可能能有有这这个个阶阶段段。在在这这个个阶阶段段，人人们们不不再再受受到到诱诱惑惑，对对这这种种行行为为改改变变的的维维持持有有高高度度的的自自信信心心。尽尽管管他他们们可可能

45、能会会有有沮沮丧丧、焦焦虑虑、无无聊聊、孤孤独独、愤愤怒怒、或或紧紧张张等等体体验验，但但他他们们都都能能坚坚持持，确确保保不不再再回回到到过过去去的的不不健健康康的的习习惯惯上上去去。研研究究表表明明，一一般般20% 20% 的的人人达达到到这这个个阶阶段段，经经过过这这个个阶段，他们就再不会复发。阶段，他们就再不会复发。考虑阶段考虑阶段准备阶段准备阶段行动阶段行动阶段未考虑阶段未考虑阶段维持阶段维持阶段理论的操作模式理论的操作模式社会学习（认知）理论社会学习（认知）理论SocialLearning（Cognitive）Theory理论概述理论概述社会学习理论之所以得到广泛关注和应社会学习理

46、论之所以得到广泛关注和应用是因为：用是因为：-它不仅阐明了健康行为的社会心理学机它不仅阐明了健康行为的社会心理学机制，还提供了促进行为改变的多种方法制，还提供了促进行为改变的多种方法社会学习理论的产生、发展史社会学习理论的产生、发展史最初的社会学习理论原理是以最初的社会学习理论原理是以“学习原理学习原理”和和HullHull的的“动机观点动机观点”为基础提出来的。用以解释动物和人类为基础提出来的。用以解释动物和人类的行为模仿现象的行为模仿现象“社会学习社会学习”是在已获得行为动机的情况下，对他人是在已获得行为动机的情况下，对他人行为反应的一种反应行为反应的一种反应动动机机动动机机鼓励、刺激行为

47、、反应行为、反应饥饿饥饿饥饿饥饿鼓励、刺激从树上摘苹果从树上摘苹果二二. .社会学习理论的产生、发展史社会学习理论的产生、发展史发展过程非常复杂发展过程非常复杂由由Miller and Dollard(1941)Miller and Dollard(1941)始创，以后发展为始创，以后发展为两大分支：操作性社会学习理论、认知性社会学两大分支：操作性社会学习理论、认知性社会学习理论习理论MillerandDollard操作性认知性1954Rotter1962Bandura1966Rotter1963BanduraandWalters1975Ziferblatt1969Bandura1978Wal

48、lstonandWallston1973W.Mischel1987Rodin1977Bandura1978Bandura1981ParcelandBaranowski1986Bandura二二. .社会学习理论的产生、发展史社会学习理论的产生、发展史操作性社会学习理论操作性社会学习理论代表人物：代表人物：Rotter观点之一：一个人行为的学习是在他观点之一：一个人行为的学习是在他/她过去所经她过去所经历的积极或消极的强化刺激的基础上获得的，类似历的积极或消极的强化刺激的基础上获得的，类似于条件反射于条件反射观点之二：在过去的强化刺激基础上，会产生两类观点之二：在过去的强化刺激基础上，会产生两类

49、一般性的预期（行为的内在控制点和行为的外在控一般性的预期（行为的内在控制点和行为的外在控制点）制点）有内在控制点感觉者，易于自发行为改变；反之易有内在控制点感觉者，易于自发行为改变；反之易受别人的影响受别人的影响提高人们对自身生活的控制能力，能够提高其健康提高人们对自身生活的控制能力，能够提高其健康状况状况二二. .社会学习理论的产生、发展史社会学习理论的产生、发展史认知性社会学习理论认知性社会学习理论应用认知概念来解释行为现象，能提供促进行应用认知概念来解释行为现象，能提供促进行为改变的更多的观点和技巧，故发展更快，更为改变的更多的观点和技巧，故发展更快，更多人推崇多人推崇代表人物：代表人物

50、：Bandura，因为发现儿童的行为学，因为发现儿童的行为学习并不一定要直接的鼓励而对传统的习并不一定要直接的鼓励而对传统的SLT提出提出质疑质疑提出了提出了SLT的认知性基础：的认知性基础：观察学习；自我效观察学习；自我效能；环境、个体和行为的相互决定论能；环境、个体和行为的相互决定论提出了理解人类社会行为的综合框架，并将提出了理解人类社会行为的综合框架，并将SLT更名为更名为“社会认知理论社会认知理论”（SocialCognitiveTheory)三三. .社会学习理论的构念社会学习理论的构念相互决定论相互决定论环境与情境环境与情境行为的能力行为的能力预期预期期望值期望值自我控制自我控制观

51、察学习观察学习强化强化自我效能自我效能情感应对反应情感应对反应相互决定论相互决定论个体、行为和执行行为所处环境三者处于动态个体、行为和执行行为所处环境三者处于动态的、相互作用、相互决定之中，这是社会学习的、相互作用、相互决定之中，这是社会学习理论的基本观点理论的基本观点社会、物质环境认知行为Forexample:UsingreciprocaldeterminisminSLTasaframework,teacherscanworktoimprovetheirstudentsemotionalstatesandtocorrecttheirfaultyself-beliefsandhabitsoft

52、hinking(personalfactors),improvetheiracademicskillsandself-regulatorypractices(behavior),andaltertheschoolandclassroomstructuresthatmayworktounderminestudentsuccess(environmentalfactors).效能（效能（efficacyefficacy） ：是一个人执行某一特定行为：是一个人执行某一特定行为的客观能力，效能可通过观察某人是否能够做出的客观能力，效能可通过观察某人是否能够做出某一行为来进行测量。某一行为来进行测量。自

53、我效能（自我效能（self-efficacyself-efficacy）指的是个体对自己执指的是个体对自己执行某一特定行为的能力大小的主观判断，即行某一特定行为的能力大小的主观判断，即个体个体对自己执行某一特定行为并达到预期结果的能力对自己执行某一特定行为并达到预期结果的能力的自信心的自信心。 自我效能自我效能提高自我效能的途径和方法提高自我效能的途径和方法可可从四个方面来提高一个人的自我效能从四个方面来提高一个人的自我效能: :成功地完成过某行为成功地完成过某行为 ( (过去的成功经验过去的成功经验) )间接经验间接经验 ( (观察其他人执行某行为观察其他人执行某行为) )口头劝说口头劝说(

54、“(“你能完成这项活动你能完成这项活动”)”)情感激发（激发出积极的情感情感激发（激发出积极的情感 ）自我效能理论应用示意图自我效能理论应用示意图行为、任务的成功完成：行为、任务的成功完成：设定和达到目标口头劝说和支持：口头劝说和支持：积极的小组学习环境、居民互助别人的经验：别人的经验：接触同辈做得好的人心理、生理状态：心理、生理状态：不良情感的处理技巧自我效能自我效能（自信心）（自信心）（效能的预期）（效能的预期）健康功能状况健康功能状况行为改变行为改变态度情绪态度情绪1.Attention-Theobserverofthemodelmustattendtotherelevantcharac

55、teristicsofthemodel.2.Retention-Theobservermustencodeverbaland/orvisualrepresentationsofthemodel.3.MotorReproduction-Theobservermustbephysicallyabletoreproducethebehaviorofthemodel.4.Motivation-Theobservermustwanttoperformtheobservedbehavior.观察学习（观察学习（Observationallearning）Example:WilmawatchesFredbo

56、wlabowlingball.WilmapaysattentiontoFredfootwork,howheholdstheball,andhowhedeliverstheball.Wilmamakesmentalnotestohelpherremember.AfterFredbowlsafewballsitisWilmasturntobowl.Wilmareviewswhatsheobservedinhermindandthenbowlstheball(astrike!).Inthiscase,Wilmapaidattentiontorelevantcharacteristicsoftheob

57、servedbehavior,sherememberedwhatsheobserved,shewascapableofaccomplishingthetask(anddid),andshewasmotivatedtoexecutethebehavior自我控制（自我控制（Self-control）1.SettingPersonalStandards&Goals-Determininglimits,boundaries,andcriteriaforonesbehavior.2.Self-Observation-Observingoneselfinlife.Determiningifonescur

58、rentbehaviorsarewithintheirself-constructedstandardsandgoals.3.Self-Judgement-Evaluatingonesownbehaviorinlightoftheirpersonalstandardsandgoals.4.Self-Reaction-Self-reinforcementandself-punishmentbasedonmeetingornotmeetingonesstandardsandgoals.Promotingself-control1.Self-Instruction-Usingself-talktog

59、uideandfocusbehavior.2.Self-Monitoring-Observingandmeasuring(keepingtrack)onesownbehavior.3.Self-Reinforcement&Punishment-Whenapersonreinforcesorpunishesthemselves(oftenaseffectiveasexternalRf&Pn).4.Self-ImposedStimulusControl-Creatingorselectingenvironmentsthatpromoteadesiredbehaviorordiminishesanu

60、ndesiredbehaviorExample:Jeannedesirestostudymore,soshesetsabouttochangeherownbehavior(self-control).Sheexaminesherownbehaviorforaweekanddeterminesthatsheonlystudies30minutesaday,usuallylateatnight(self-observation).Shedecidestostudyanhouranight(goalsetting),andtoreinforceherselfwithicecreamwhenshedo

61、es(self-reinforcement&self-monitoring)andpunishherselfbyeliminatingphonetimewithherboyfriendwhenshedoesnot(self-punishment&self-monitoring).Jeanneknowsthatshetendsnottostudyathome,soshedecidestogotothelibraryeachnighttostudy(self-imposedstimuluscontrol).Jeanneremindsherselfofhercommitmenttostudyeach

62、dayasshedriveshomefromschool(self-instruction).SLT中的主要概念及它们对干预的含义中的主要概念及它们对干预的含义概念概念定义定义含义含义环境环境个人身体之外的因素个人身体之外的因素提供改变的机会和社会支持提供改变的机会和社会支持情境情境个体对环境的主观感觉个体对环境的主观感觉 纠正不良的主观感觉，并促进纠正不良的主观感觉，并促进形成健康的行为准则形成健康的行为准则行为的能力行为的能力执行某一特定行为的执行某一特定行为的通过技能培训，促进反复实践通过技能培训，促进反复实践知识和技能知识和技能的行为学习的行为学习预期预期事先预料的某行为的事先预料的某

63、行为的示范健康行为的积极的结局示范健康行为的积极的结局可能结局可能结局期望值期望值 个人赋以特定行为结局、个人赋以特定行为结局、展示有实用意义的行为展示有实用意义的行为激励因素的价值激励因素的价值改变的结局改变的结局自我控制自我控制个人对目标指引的行为个人对目标指引的行为提供自我监测和与自己制订提供自我监测和与自己制订或活动的自我调节或活动的自我调节合约的机会合约的机会观察学习观察学习通过观察别人的行为通过观察别人的行为 提供特定行为的可信的角色提供特定行为的可信的角色活动和行为的结局来活动和行为的结局来 示范示范产生和获得新行为产生和获得新行为SLT中的主要概念及它们对干预的含义中的主要概念

64、及它们对干预的含义概念概念定义定义含义含义强化强化能增加或降低个人行为能增加或降低个人行为促进自我给予的奖赏和激励促进自我给予的奖赏和激励再发生可能性的，对个再发生可能性的，对个人行为的反应人行为的反应自我效能自我效能个人对执行某一特定行为个人对执行某一特定行为实施分阶段的行为改变；实施分阶段的行为改变；的自信心的自信心寻求有关行为改变的特定性寻求有关行为改变的特定性情感应付反应情感应付反应个人用以应付情感个人用以应付情感提提供供解解决决问问题题和和紧紧张张管管理理刺激原的策略刺激原的策略方方法法的的培培训训；包包括括在在唤唤起起情情感感和技巧和技巧的情境中实践有关的技能的情境中实践有关的技能

65、相互决定论相互决定论个体、行为和执行个体、行为和执行应考虑多种行为改变的措施，应考虑多种行为改变的措施，行为所处环境三者行为所处环境三者包括环境的包括环境的、技能的以及个体、技能的以及个体之间的、动态的相之间的、动态的相的行为改变措施。的行为改变措施。互作用。互作用。四四. .社会学习理论应用举例社会学习理论应用举例基本步骤：基本步骤：确定拟改变的行为及希望达到的结果确定拟改变的行为及希望达到的结果鉴定出在鉴定出在SLTSLT中能影响该行为改变的变量中能影响该行为改变的变量根据根据SLTSLT，确定相应的干预措施、方法，确定相应的干预措施、方法将理论的措施、方法落实为实用的、有将理论的措施、方

66、法落实为实用的、有意义的、能在实际生活中起作用的干预意义的、能在实际生活中起作用的干预措施措施实例：为了健康和快乐多吃蔬菜水果实例：为了健康和快乐多吃蔬菜水果是美国的一个为帮助小学四、五年级的学生多吃蔬菜是美国的一个为帮助小学四、五年级的学生多吃蔬菜水果的学校健康教育项目水果的学校健康教育项目研究目的：将学生每日蔬菜水果食用量由研究目的：将学生每日蔬菜水果食用量由1.8-2.5份提份提高到高到5份（美国饮食指南建议为份（美国饮食指南建议为5-9份）份）环境、个人、行为方面都对儿童不愿吃蔬菜水果有影环境、个人、行为方面都对儿童不愿吃蔬菜水果有影响响低收入家庭中难于保证供应，其他家庭不易随意取得低

67、收入家庭中难于保证供应，其他家庭不易随意取得个人对水果蔬菜不喜欢，对口味方面没有积极的预期个人对水果蔬菜不喜欢，对口味方面没有积极的预期儿童缺乏选择蔬菜水果和食谱的能力儿童缺乏选择蔬菜水果和食谱的能力找到相应的办法和策略并转变为实际的措施找到相应的办法和策略并转变为实际的措施社会学习理论中的主要概念在该项目中的应用社会学习理论中的主要概念在该项目中的应用实例：为了健康和快乐多吃蔬菜水果实例：为了健康和快乐多吃蔬菜水果概念概念具体措施具体措施环境环境改善家中获得蔬菜水果的条件，父母参与，学校支持改善家中获得蔬菜水果的条件，父母参与，学校支持行为能力行为能力提高学生制作提高学生制作FaSST食谱和

68、在家中和快餐店食谱和在家中和快餐店中主动要求蔬菜水果的能力中主动要求蔬菜水果的能力结果预期结果预期让学生明白多吃水果蔬菜能增强在学校的让学生明白多吃水果蔬菜能增强在学校的活动能力并得到同学的尊重活动能力并得到同学的尊重自我控制自我控制让学生制订多吃蔬菜水果的目标让学生制订多吃蔬菜水果的目标观察学习观察学习学生观察老师如何为自己制订改善饮食习惯的目标学生观察老师如何为自己制订改善饮食习惯的目标强化强化对实现目标的学生给予精神和物质鼓励对实现目标的学生给予精神和物质鼓励自我效能自我效能通过角色扮演让学生增强获得水果蔬菜的信心通过角色扮演让学生增强获得水果蔬菜的信心相互决定论相互决定论学生要求家中多

69、买蔬菜水果；而当家中蔬菜水果多学生要求家中多买蔬菜水果；而当家中蔬菜水果多了以后，学生就能因为方便而多吃；增加了对水果了以后，学生就能因为方便而多吃；增加了对水果蔬菜的接触又会使学生更喜欢吃它们蔬菜的接触又会使学生更喜欢吃它们理论的综合应用模型理论的综合应用模型生态学模型生态学模型(EcologicalModel)格林模式（格林模式（Precede-ProceedModel）MultiplelevelsIndividualCommunityFamilySocietyComplex LinkagesEcologicalModelsofHealthBehaviorBehaviorsareinflu

70、encedbyintrapersonal,social,cultural,andphysicalenvironmentvariablesVariablesarelikelytointeractNeedtoaddressvariablesatmultiplelevelstounderstandandchangehealthbehaviors理论的综合应用框架理论的综合应用框架LEVELLEVEL THEORYTHEORYIndividualIndividualHealth belief model, stage of changeHealth belief model, stage of cha

71、ngeInterpersonInterpersonalalSocial Cognitive theorySocial Cognitive theoryOrganizatioOrganizationalnalTheory of organizational changeTheory of organizational changeCommunityCommunityDiffusion of InnovationDiffusion of InnovationPRECEDE-PROCEEDModelPRECEDE-PROCEEDhasninephases,thefirstfiveofwhichare

72、diagnostic.Thesediagnosesinvolveresearchintargetcommunitiesandthechange-initiatingorganizationtoidentifygoalsandspecificobjectivesandsetprioritiesamongtheobjectivestobeaddressedintheprogram.ThefourremainingphasesinPRECEDE-PROCEEDareimplementationandevaluation(process,impact,andoutcome),withemphasiso

73、nusingthelattertoimprovetheformer. precedeprecede （诊断期）（诊断期）（诊断期）（诊断期） 第第第第5 5阶段阶段阶段阶段 第第第第4 4阶段阶段阶段阶段 第第第第3 3阶段阶段阶段阶段 第第第第2 2阶段阶段阶段阶段 第第第第1 1阶段阶段阶段阶段管理和政策诊断管理和政策诊断管理和政策诊断管理和政策诊断 教育学和组织诊断教育学和组织诊断教育学和组织诊断教育学和组织诊断 行为和环境诊断行为和环境诊断行为和环境诊断行为和环境诊断 流行病诊断流行病诊断流行病诊断流行病诊断 社会诊断社会诊断社会诊断社会诊断 第第第第6 6阶段阶段阶段阶段 第第第第7

74、 7阶段阶段阶段阶段 第第第第8 8阶段阶段阶段阶段 第第第第9 9阶段阶段阶段阶段 过程评价过程评价过程评价过程评价 近期效果评价近期效果评价近期效果评价近期效果评价 中期效果评价中期效果评价中期效果评价中期效果评价 结局评价结局评价结局评价结局评价procede（评价期）（评价期）健康促进倾向因素促进因素强化因素行为和生活方式环境健康生活生活质量健康教育政策法规组织PRECEDE-PROCEEDasanOrganizingFrameworkforApplicationofTheoryDiagnosticPhaseTHEORYPhase1SocialDiagnosisPhase2Epidem

75、iologicalDiagnosisPhase3Behavioral&EnvironmentalDiagnosisPhase4Educational&OrganizationalDiagnosisPhase5Administrative&PolicyDiagnosisStagesofChangexxHealthBeliefModelxConsumerInfprocessgxSLearningTheoryxxCommunityOrganizatxxOrganizationalchangxxDiffusionofInnovationsxx行为干预原则行为干预原则策略：策略：生命全程方法（生命全程方

76、法（Life Course Life Course Approach)Approach)措施：措施：临床场所的健康行为指导临床场所的健康行为指导社区不良行为干预社区不良行为干预行为干预策略：行为干预策略：生命全程保健生命全程保健的方法（的方法（lifecourseapproachtohealth）来促进健康行为）来促进健康行为在社区内针对不同人群，采取以健康促进在社区内针对不同人群，采取以健康促进为主要手段的综合措施，开展有的放矢为主要手段的综合措施，开展有的放矢的不良行为干预及健康行为指导服务的不良行为干预及健康行为指导服务临床场所的健康行为指导临床场所的健康行为指导模式：模式：-以危险因素

77、评价为基础的五以危险因素评价为基础的五“A”模模式（评价、建议、协商、帮助及安排式（评价、建议、协商、帮助及安排随访，随访，assess,advise,agree,assistandarrange）进行健康行为指导）进行健康行为指导行为改变的行为改变的5AS模式模式评估（Assess）：行为的现状、知识、技能、自信心劝告（Advise）：提供有关健康危害的相关信息，行为改变的益处等达成共识（Agree）：根据病人的兴趣、能力共同设定一个改善健康/行为的目标协助（Assist）：找出行动可能遇到的障碍，帮助确定正确的策略、解决问题的技巧及获得社会支持安排随访（Arrange）：明确随访的时间方式（上门、电话、电子邮件）行动计划行动计划：1.目标2.具体行动计划：-做什么：散步-做多少：30分钟-什么时候做：晚饭后1小时-一个礼拜做几次：4次（周1-4）自信心：8分社区不良行为干预社区不良行为干预以社区人群行为诊断为基础的社区以社区人群行为诊断为基础的社区干预项目干预项目 社区动员、成立社区支持组织社区动员、成立社区支持组织社区行为诊断社区行为诊断制定社区干预计划制定社区干预计划监测和评估监测和评估 实施实施社区社区参与参与社区不良行为干预的一般步骤社区不良行为干预的一般步骤谢谢 谢！谢！