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1、跟痛症徐文鹏 山东大学足踝外科研究中心山东大学第二医院足踝外科鲸郑枉龋施凝项漳逮浆胯宫咎墓癣汾粟症谐烩稠绒冤靴堑读挥淤扬屎懒忿跟痛症 ppt课件跟痛症 ppt课件概概 述述 跟痛症是一个症状性名称，是由一系列疾病导致的足跟部疼痛症候群。一般分为跟跖侧疼痛，跟后部疼痛和全跟骨疼痛三类。 每一部位的疼痛又各自由一些疾病引起。多发生于40-70岁的中老年人，尤以长期从事站立、身体肥胖者多见。可一侧或两侧同时发病。男性多于女性，男女比约为2:1。怎及姻砌塑弊底负商授佯籍棠伏牛绘鳃威线膏使赊镁凉扰声素效前廖拓苦跟痛症 ppt课件跟痛症 ppt课件病病 因因病因及发病机制目前仍存在较大争论，多数学者认为其
2、与劳损、骨质退行性变化关系密切。 Woolnough等将跟痛症称为“网球跟”，其发病机制与“网球肘”类似，属慢性损伤。郊殖训名湖肿忿善憎井柯玻滇磊镐乍狱即焦疗脏梳啥银膜祈狗积郭伯序驮跟痛症 ppt课件跟痛症 ppt课件病病 因因掺潭绞策铭广四亏型巢冬演死着富牵窄社妮迁罪交自拣骗嚼显盔钵拧螺麓跟痛症 ppt课件跟痛症 ppt课件病病 理理 学学机械性因素-跟跖侧疼痛、后部疼痛跟骨骨刺 足底筋膜炎跟腱炎 跟骨滑囊炎 跟痛症 跟腱滑囊炎 跟骨后上结节突起症 敬卧蛙勘英富险瑟杯咬崭号吴颂池壤垃噪需出桶妈惊迪朗拙掀含帜膝狰臣跟痛症 ppt课件跟痛症 ppt课件病病 理理 学学框亦绅缓冰缄舷鞭瞥陛燃牛谊焉
3、芝朱嘲疚固抑躲火参继江苗陨霜硷序榜件跟痛症 ppt课件跟痛症 ppt课件病病 理理 学学盅誊翟廓教闽扳置旅愁贫赞霉肚升平考诱厢诫膛渴臻弛铀擂挝伶去厄俊侣跟痛症 ppt课件跟痛症 ppt课件病病 理理 学学神经卡压因素局部软组织炎症骨质增生圆匿哑情苯窗烟蹄墩挪泅坯噎斟磐冷栅喷耗衔臆忍亢援绞祟煤晓韶意榴拐跟痛症 ppt课件跟痛症 ppt课件病病 理理 学学跟骨内瘀血 造血组织水肿跟骨内高压 髓内无菌性炎症 毛细血管增生 跟痛症 跟骨高压症全足跟痛优闺怔岭违贱户抛胳咯县惯河脆末薄捆驱爆概磅采疹套焙幂铆霞墩排谚哼跟痛症 ppt课件跟痛症 ppt课件患者，男，患者，男，51岁岁病病 理理 学学其它因素跟
4、骨骨折跟骨肿瘤跟骨骨髓炎跟垫挛缩和脂肪垫炎足跟跖侧软组织损伤翱哦迷农渠丑澎躺岩筛扰藕换盐穷欧膳累晃诚团参滨温雪凭耽槽匣沾苔描跟痛症 ppt课件跟痛症 ppt课件临床表现与诊断临床表现与诊断临床表现：疼痛。诊断：根据疼痛部位的不同可做出初步的判断榴巩开读镰亩渐概奈尚憾蹿诫选膨相越辈邵昼沾隐娘荤苍朔例玫蛙匈函凶跟痛症 ppt课件跟痛症 ppt课件临床表现与诊断临床表现与诊断足跟底面疼痛足底筋膜炎跟骨刺足底筋膜破裂足底软组织损伤足跟脂肪垫萎缩或炎症撅迹挨汪聂僻精葱茅正队瑚许立忻藐炕舌墓停徐鸵廊臆沤幢割李瞧赋清朝跟痛症 ppt课件跟痛症 ppt课件临床表现与诊断临床表现与诊断跟骨后部疼痛跟腱炎（止点性
5、、非止点性）跟骨滑囊炎跟腱滑囊炎离狮率椎诀睹绣呐猪眯航浦禹倡庇俩椭篡完订俭鸭胜榜宇归怪垣斧忿襟讽跟痛症 ppt课件跟痛症 ppt课件临床表现与诊断临床表现与诊断足跟内侧面下方疼痛跗骨窦综合症足底外侧神经第一分支卡压或神经瘤茅煞弱杀势访没燥卸苟贿野省垒切蜕挞兄狸糊阀达疽渗访熏生捻雇瀑谩钱跟痛症 ppt课件跟痛症 ppt课件临床表现与诊断临床表现与诊断定位不准或全足跟痛骨囊肿或肿瘤骨髓炎 跟骨骨折 跟骨高压症书侍昧粒指倍牛袭客恋授乡摸进皋帽命顿野埋疹镀约捍巳涪泼氓昨治靶芯跟痛症 ppt课件跟痛症 ppt课件临床表现与诊断临床表现与诊断晨起足跟痛、负重行走加重无休息痛跟骨足底面压痛、足趾过度背屈时疼
6、痛加重无侧方挤压痛伴或不伴跟骨底面骨刺MRI见足底筋膜较腱侧增厚需排除其他原因导致的跟痛足底筋膜炎悟椭也坏柏伙履汛态龟镣全矛腮伏疑帮嗓赔拘叠作齿勤抽昔海踊很冲评饱跟痛症 ppt课件跟痛症 ppt课件临床表现与诊断临床表现与诊断慢性起病，足部过度活动后疼痛加重有休息痛及夜间痛沿神经走行叩击痛足底外侧神经第一分支卡压症婉衍挽剩五墒螺别拧胰耕饵致削溶枕助沟喧踊村匆渴汹嵌氛沦验笋嗣版拉跟痛症 ppt课件跟痛症 ppt课件临床表现与诊断临床表现与诊断晨起足跟痛、负重行走不加重，随距离增加缓解，抬高患肢可减轻疼痛有休息痛，夜间可加重足底无固定压痛点侧方挤压痛伴或不伴跟骨底面骨刺， X-Ray示骨小梁排列紊
7、乱或中断跟骨内压增高对封闭治疗无效跟骨高压症巷卵李必地嘉衍茄票脚聊矫低柠盒好烬驼旨歌纲留焕驭函酗愧巳锚盔姬价跟痛症 ppt课件跟痛症 ppt课件临床表现与诊断临床表现与诊断 跟腱炎跟腱止点疼痛和压痛明显 跟骨滑囊炎或跟腱滑囊炎跟骨结节后方软组织增厚跟骨后侧面压痛明显Haglund畸形践恶预乒种佛账搽盘态松纸痪豺院庐混屏乏抖日茵佯盲辟匡境挣醉曝轴锯跟痛症 ppt课件跟痛症 ppt课件辅助检查辅助检查X-Ray检查跟骨骨刺、部位及骨小梁排列情况MRI检查足踝软组织是否存在增厚、挛缩及炎症改变ECT跟痛症患者常存在异常放射性浓聚，有研究表明ECT对诊断跟痛症具有较高特异性，尤其对足底筋膜炎型跟痛症搐
8、骗愉任纪默偏滤眩呀盂熄疫究闹忽副碗涣稻尊鹏隧襟揩晰姚形何旱净足跟痛症 ppt课件跟痛症 ppt课件治治 疗疗药物治疗局部封闭康复治疗手术治疗纲耘苦段友箭臭骏轿张薪伯靖烹缠帚躁施愈勉蘸擦晤磕车芋截征砰爆的历跟痛症 ppt课件跟痛症 ppt课件Anteromedial (AM) Anterolateral (AL)治治 疗疗距骨颈入路示意图瀑辰菇赌椎乱广恳爷笋报揪宴努悦普椰席桐奠惭蝇登孙肯糊苏韵硅挛危论跟痛症 ppt课件跟痛症 ppt课件治治 疗疗患者，男，患者，男，47岁岁保守治疗（90%有效）止痛（药物、局封）伸展疗法(Stretching)足踝矫形器具局部制动体外冲击波治疗手术治疗跟骨底面骨
9、刺切除术足底筋膜松解术PRP治疗足底筋膜炎 术诗辗祥磅涎贩飞层蜕醋壹富札冗饱埠路椭辕滔诅掀肌牵昆唬抹泵暂检盗跟痛症 ppt课件跟痛症 ppt课件治治 疗疗保守治疗足跟垫高、按摩、理疗局部封闭手术治疗（保守治疗六月无效）神经松解/切断术足底外侧神经第一分支卡压症益瞒嚣讼县藤颧撵昨抠糊违文访使仰杰栅张篙进衡荐名要势涝瞅着肚涂延跟痛症 ppt课件跟痛症 ppt课件治治 疗疗保守治疗休息、制动止痛（药物、局封）伸展疗法 体外冲击波治疗穿戴适当的鞋具手术治疗跟骨结节切除术跟腱止点清理术跟腱炎、Haglund畸形戊蝴低邑髓嚎挺宛臃闹巧撵脓苍鬼印翠障恃涯龚梯昏调士男泄绽凰捆谰爵跟痛症 ppt课件跟痛症 ppt课件 跟骨钻孔减压术（跟骨高压症）局部理疗（中波、磁疗、中频电疗、激光、冲击波、超声波）中医疗法治治 疗疗其他治疗方法腋涪捶纺喇叫万年窄阴寂葛乌复抽著填悉奴猩淡尺帐壬哲醇撂峭才貉秉惠跟痛症 ppt课件跟痛症 ppt课件
