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1、河南省甲型河南省甲型河南省甲型河南省甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感医疗救治管理流感医疗救治管理流感医疗救治管理流感医疗救治管理2防治工作策略：防治工作策略：防治工作策略：防治工作策略：20092009年年9 9月月1010日：日： 强化预防措施强化预防措施 严防社区传播严防社区传播 加强重症救治加强重症救治 减少疫情传播减少疫情传播3医疗救治工作原则：医疗救治工作原则：医疗救治工作原则：医疗救治工作原则： 政府领导政府领导 属地管理属地管理 分级负责分级负责 坚持四早坚持四早 分类治疗分类治疗4内容内容内容内容: : : :一、预检分诊与发热门诊一、预检分诊与发热门诊二、临床诊疗要求
2、要点二、临床诊疗要求要点三、重症病例管理三、重症病例管理四、诊疗技术培训四、诊疗技术培训五、信息管理五、信息管理5一、预检分诊与发热门诊一、预检分诊与发热门诊一、预检分诊与发热门诊一、预检分诊与发热门诊依据：1、医疗机构传染病预检分诊管理办法（卫生部令第41号）2、关于切实加强甲型H1N1流感门诊筛查和诊疗管理工作的通知 在医院各入口处设立，标识明显在医院各入口处设立，标识明显 对呼吸道发热病人，发放口罩，引导或指导对呼吸道发热病人，发放口罩，引导或指导 到感染性疾病门诊（发热门诊）就诊到感染性疾病门诊（发热门诊）就诊6一、预检分诊与发热门诊一、预检分诊与发热门诊一、预检分诊与发热门诊一、预检
3、分诊与发热门诊设置感染性疾病门诊（发热门诊）的医疗机构：设置感染性疾病门诊（发热门诊）的医疗机构： 三专：专门的感染性疾病门诊（发热门诊）三专：专门的感染性疾病门诊（发热门诊） 抽调专职医务人员抽调专职医务人员 指定专职感染管理监督员指定专职感染管理监督员 三严：严格门诊筛查和临床诊断三严：严格门诊筛查和临床诊断 严格隔离严格隔离 严格疫情报告严格疫情报告7一、预检分诊与发热门诊一、预检分诊与发热门诊一、预检分诊与发热门诊一、预检分诊与发热门诊设置感染性疾病门诊（发热门诊）的医疗机构：设置感染性疾病门诊（发热门诊）的医疗机构： 感染性疾病门诊（发热门诊）须独立设区，感染性疾病门诊（发热门诊）须
4、独立设区， 远离其他门急诊，标识明显远离其他门急诊，标识明显 诊室和留观室通风良好诊室和留观室通风良好 具备流动水洗手设施具备流动水洗手设施 配备符合条件的防护用品配备符合条件的防护用品 诊疗设备按照要求处置诊疗设备按照要求处置8二、临床诊疗要求要点二、临床诊疗要求要点二、临床诊疗要求要点二、临床诊疗要求要点（一）诊断：（一）诊断： 由由经治医师经治医师按照有关法律、法规规定按照有关法律、法规规定 和临床诊疗规范、常规，结合卫生部和临床诊疗规范、常规，结合卫生部甲甲 型型 H1N1 H1N1 流感诊疗方案（流感诊疗方案（ 2009 2009 年第三年第三 版）版）作出。作出。9二、临床诊疗要求
5、要点二、临床诊疗要求要点二、临床诊疗要求要点二、临床诊疗要求要点（二）临床分类处理原则：（二）临床分类处理原则： 1 1、疑似病例：通风条件良好的房间单独隔离、疑似病例：通风条件良好的房间单独隔离 2 2、临床诊断病例：注意诊断条件！、临床诊断病例：注意诊断条件！ 住院病例须做甲型住院病例须做甲型H1N1H1N1流感病原学检测！流感病原学检测！ 3 3、确诊病例：通风条件良好的房间进行隔离，、确诊病例：通风条件良好的房间进行隔离， 住院病例可多人同室住院病例可多人同室10二、临床诊疗要求要点二、临床诊疗要求要点二、临床诊疗要求要点二、临床诊疗要求要点（三）轻症患者处理原则：（三）轻症患者处理原
6、则： 1 1、正确诊断治疗、正确诊断治疗 2 2、尊重患者意愿、尊重患者意愿 3 3、明确医师职责、明确医师职责 4 4、密切观察病情、密切观察病情 5 5、确保措施有效、确保措施有效11二、临床诊疗要求要点二、临床诊疗要求要点二、临床诊疗要求要点二、临床诊疗要求要点（四）住院原则：（四）住院原则： 1 1、优先收治重症、危重症病例入院。危重症病例要及、优先收治重症、危重症病例入院。危重症病例要及 时转入具备防控条件的时转入具备防控条件的ICUICU治疗。治疗。 2 2、高危人群感染后较易成为重症病例，宜安排住院诊、高危人群感染后较易成为重症病例，宜安排住院诊 治。如居家隔离，密切监测，一旦恶
7、化及时住院。治。如居家隔离，密切监测，一旦恶化及时住院。 及时进行甲型及时进行甲型H1N1H1N1流感病原学检流感病原学检测！测！ 12二、临床诊疗要求要点二、临床诊疗要求要点二、临床诊疗要求要点二、临床诊疗要求要点（五）出院标准：（五）出院标准： 1 1、体温正常、体温正常3 3天，其他流感样症状基本消失，临床天，其他流感样症状基本消失，临床 情况稳定。情况稳定。 2 2、因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗、因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗 的，在咽拭子甲型的，在咽拭子甲型H1N1H1N1流感病毒核酸检测转为流感病毒核酸检测转为 阴性后，可从隔离病房转至相应病房进一步治疗。
8、阴性后，可从隔离病房转至相应病房进一步治疗。13二、临床诊疗要求要点二、临床诊疗要求要点二、临床诊疗要求要点二、临床诊疗要求要点（六）死亡病例：（六）死亡病例： 现阶段判定工作由省卫生厅组织省级现阶段判定工作由省卫生厅组织省级 专家进行，权限根据工作形势适时调整。专家进行，权限根据工作形势适时调整。14三、重症、危重症病例管理三、重症、危重症病例管理三、重症、危重症病例管理三、重症、危重症病例管理（一）诊断：（一）诊断： 1 1、按照卫生部、按照卫生部甲型甲型H1N1H1N1流感诊疗方案（流感诊疗方案（20092009 年第三版）年第三版）执行。执行。 2 2、早期发现是关键之关键。、早期发现
9、是关键之关键。 高危人群出现流感样症状要及早检测，尽快高危人群出现流感样症状要及早检测，尽快明明 确诊断并采取相应治疗措施。确诊断并采取相应治疗措施。 3 3、更加关注基层医务人员早期识别与处置能力。、更加关注基层医务人员早期识别与处置能力。 15三、重症、危重症病例管理三、重症、危重症病例管理三、重症、危重症病例管理三、重症、危重症病例管理（二）治疗：实行（二）治疗：实行“三集中三集中”制度制度 1 1、集中收治在省辖市重症救治定点医院、集中收治在省辖市重症救治定点医院 2 2、集中调配抢救药械、集中调配抢救药械 3 3、集中调配重症治疗医护人员、集中调配重症治疗医护人员16三、重症、危重症
10、病例管理三、重症、危重症病例管理三、重症、危重症病例管理三、重症、危重症病例管理（三）重症病例治疗梯队：（三）重症病例治疗梯队： 1 1、要求各省辖市、有关扩权县（市）成立，不、要求各省辖市、有关扩权县（市）成立，不 少于少于3 3支；支； 2 2、每个梯队包括呼吸、感染、重症医学、护理、每个梯队包括呼吸、感染、重症医学、护理、 影像、临床检验、医院感染控制等专业。影像、临床检验、医院感染控制等专业。 17三、重症、危重症病例管理三、重症、危重症病例管理三、重症、危重症病例管理三、重症、危重症病例管理（四）重症病例转诊：（四）重症病例转诊： 1 1、三定：定专用负压转运救护车、定转运工作、三定
11、：定专用负压转运救护车、定转运工作 流程、定转运工作职责和管理制度。流程、定转运工作职责和管理制度。 2 2、不具备重症救治条件的医疗机构，在确保安、不具备重症救治条件的医疗机构，在确保安 全的前提下及时转到定点医院；全的前提下及时转到定点医院； 3 3、病情不适宜转诊，省辖市卫生局组织专家就、病情不适宜转诊，省辖市卫生局组织专家就 地积极抢救，必要时申请省级专家支援。地积极抢救，必要时申请省级专家支援。18三、重症、危重症病例管理三、重症、危重症病例管理三、重症、危重症病例管理三、重症、危重症病例管理（五）救治物资储备：（五）救治物资储备： 1 1、抢救设备：、抢救设备： 成人、儿童呼吸机成
12、人、儿童呼吸机 监护仪、血气分析仪、监护仪、血气分析仪、X X光机等光机等 2 2、防护用品：一定要符合防护要求！、防护用品：一定要符合防护要求！191 1、省卫生厅进行师资培训、省卫生厅进行师资培训2 2、市级专家充分发挥作用，在卫生局、市级专家充分发挥作用，在卫生局 统一安排下开展辖区内分级培训统一安排下开展辖区内分级培训3 3、重点内容是重症、危重症病例早期、重点内容是重症、危重症病例早期 识别与救治识别与救治四、诊疗技术培训四、诊疗技术培训20豫卫医豫卫医20091542009154号：号：1 1、医疗救治信息日报告制度、医疗救治信息日报告制度 无确诊病例的省辖市实行无确诊病例的省辖市
13、实行“零报告零报告”2 2、确诊病例基本信息报告制度、确诊病例基本信息报告制度 每位确诊病例确诊、痊愈时各报一次每位确诊病例确诊、痊愈时各报一次3 3、重症病例病情日报告制度、重症病例病情日报告制度五、信息管理五、信息管理21 我国疫情提前进入流行高发期和持续快速上升期，规我国疫情提前进入流行高发期和持续快速上升期，规模和强度明显高于往年，并将持续至模和强度明显高于往年，并将持续至20102010年年3 3月。尽管病毒发月。尽管病毒发生严重变异的可能性不大，尽管病毒导致的病情依旧较温和，生严重变异的可能性不大，尽管病毒导致的病情依旧较温和，但感染人数、重症病例和死亡病例的持续增多，要求我们医务但感染人数、重症病例和死亡病例的持续增多，要求我们医务人员要对工作的艰巨性和复杂性保持清醒的认识，把这项工作人员要对工作的艰巨性和复杂性保持清醒的认识，把这项工作作为今冬明春卫生工作的重中之重，坚定信心，努力救治，最作为今冬明春卫生工作的重中之重，坚定信心，努力救治，最大限度减少重症和死亡病例的发生，尽到我们应尽的职责！大限度减少重症和死亡病例的发生，尽到我们应尽的职责！谢谢！辛苦各位了！
