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1、烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！2021/8/121七、荨麻疹七、荨麻疹【概述概述】 荨麻疹（荨麻疹（urtcariurtcaria a）俗称俗称“风风疹疹块块”，是由是由于皮肤、于皮肤、黏膜黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。本病较常见产生的一种局限性水肿反应。本病较常见，约约15%15%25%25%的人一生中至少发生过一次。的人一生中至少发生过一次。多数患者不能找到确切原因多数患者不能找到确切原因，尤其是慢性尤其是慢性荨麻疹，荨麻疹，2021/8/122【诊断诊断】（
2、一）（一）急性急性荨麻疹：荨麻疹：1.1.起病常较急起病常较急；2.2.患者常突然自觉皮肤患者常突然自觉皮肤瘙痒，瘙痒，很快于很快于瘙痒瘙痒部位出部位出现大小不等的圆形、椭圆形或不规则形现大小不等的圆形、椭圆形或不规则形的的红色红色或或苍白色苍白色风团风团，开始孤立或散在开始孤立或散在，逐渐扩大并融合逐渐扩大并融合成片成片；可；可呈呈橘橘皮样皮样。数小时内水肿减轻数小时内水肿减轻，风团变风团变为红斑并逐渐消失为红斑并逐渐消失，持续时间一般不超过持续时间一般不超过2424小时小时，但新风团可此起彼伏但新风团可此起彼伏，不断发生不断发生；2021/8/1233.3.病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心
3、、呕吐病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克样症状甚至血压降低等过敏性休克样症状；4.4.胃肠道胃肠道黏膜黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等和腹泻等；5.5.累及喉头、支气管时累及喉头、支气管时，出现呼吸困难甚至窒出现呼吸困难甚至窒息息；6.6.感染引起者可出现寒战、高热、脉速等全身感染引起者可出现寒战、高热、脉速等全身中毒症状。中毒症状。 2021/8/124（二）（二） 慢性慢性荨麻疹（荨麻疹（皮损反复发作超过皮损反复发作超过6 6周以周以上者称为慢性上者称为慢性荨麻疹）：荨麻疹）：1.1.全身症状一般较急性者轻全身症状一般较急性者
4、轻，风团时多时少风团时多时少，反复发生反复发生，常达数月或数年之久常达数月或数年之久，偶可急性发偶可急性发作作，表现类似急性表现类似急性荨麻疹；荨麻疹； 2.2.部分患者皮损发作时间有一定规律性。部分患者皮损发作时间有一定规律性。2021/8/125 根据发生及消退迅速的风团根据发生及消退迅速的风团，消退后不留痕消退后不留痕迹等临床特点迹等临床特点，本病不难诊断本病不难诊断；但多数患者的病但多数患者的病因诊断较为困难因诊断较为困难，应详细询问病史、生活史及生应详细询问病史、生活史及生活环境的变化等。活环境的变化等。2021/8/126【处理处理】 治疗原则为抗过敏和对症治疗治疗原则为抗过敏和对
5、症治疗，但应争取做但应争取做到对因治疗。到对因治疗。1 1. .内用药物治疗内用药物治疗（1 1）急性急性荨麻疹：荨麻疹：可选用第一代或第二代抗组可选用第一代或第二代抗组胺胺药药；维生素维生素C C及钙剂可降低血管通透性及钙剂可降低血管通透性，与抗与抗组组胺胺药有协同作用药有协同作用；伴腹痛可给予解伴腹痛可给予解痉痉药物药物 （如普鲁本辛如普鲁本辛、654654- -2 2 、阿托品等阿托品等）；脓）；脓毒血症毒血症 或败血症引起者应立即使用抗生素控制感染或败血症引起者应立即使用抗生素控制感染，并并处理感染病灶。处理感染病灶。 2021/8/127 病情严重、伴有休克、喉头水肿及呼吸困难病情严
6、重、伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者者，应立即抢救。方法为应立即抢救。方法为：0.1%0.1%肾上腺素肾上腺素。0.0.5 51ml1ml皮下注射或肌注皮下注射或肌注，亦可加入亦可加入50%50%葡萄糖葡萄糖溶液溶液40ml40ml内静脉注射内静脉注射，以减轻呼吸道以减轻呼吸道黏膜黏膜水肿及水肿及平滑肌平滑肌痉挛，痉挛，并可升高血压并可升高血压；地塞米松地塞米松5 5lOmglOmg肌注或静注肌注或静注，然后可将氢化可的松然后可将氢化可的松 200200400mg400mg加入加入5%5%10%10%葡萄糖溶液葡萄糖溶液5005001000ml1000ml内静内静滴滴；上述处理后收缩压仍低于上述
7、处理后收缩压仍低于8080HgHg时时，可给可给升压药升压药（如多巴如多巴胺胺、阿拉明、阿拉明）；）；给予吸氧给予吸氧，支支气管气管痉挛痉挛严重时可静注严重时可静注0.25g0.25g氨茶碱氨茶碱，喉头水肿喉头水肿呼吸受阻时可行气管切开呼吸受阻时可行气管切开；心跳呼吸骤停时心跳呼吸骤停时，应进行应进行心肺复苏术心肺复苏术。2021/8/128（2 2）慢性慢性荨麻疹：荨麻疹：以抗组以抗组胺胺药为主药为主，给药时间给药时间应根据风团发生的时间进行调整应根据风团发生的时间进行调整，如晨起较多则如晨起较多则应临睡前给予稍大剂量应临睡前给予稍大剂量，如如临临睡时多则晚饭后给睡时多则晚饭后给予稍大剂量予
8、稍大剂量；风团控制后宜继续用药并逐风团控制后宜继续用药并逐 渐减渐减量量；一种抗组一种抗组胺胺药无效时药无效时，可可2 23 3种联用或交替种联用或交替使用使用；顽固性顽固性荨麻疹荨麻疹单用单用H H1 1受体拮抗剂疗效不佳受体拮抗剂疗效不佳者者，可联用可联用H H2 2受体拮抗剂受体拮抗剂，还可酌情选用利血平、还可酌情选用利血平、氨茶碱、氯氨茶碱、氯喹喹、雷公藤等口服。、雷公藤等口服。2021/8/129八、湿疹八、湿疹【概述概述】 湿疹（湿疹（eczemaeczema）是由多种内、外因素引起是由多种内、外因素引起的浅层真皮及表皮炎症的浅层真皮及表皮炎症，具有多形性、渗出性、具有多形性、渗出
9、性、对称发生、剧烈对称发生、剧烈瘙痒、瘙痒、反复发作反复发作、易慢性化等特易慢性化等特点。点。 病因极为复杂病因极为复杂，其诱因可分为内因和外因其诱因可分为内因和外因。2021/8/1210【诊断诊断】（一）（一）急性急性湿疹：湿疹：1.1.皮皮疹疹可发生于体表任何部位可发生于体表任何部位，尤好发于四肢屈尤好发于四肢屈侧、手、足、头面部、外阴及乳房等处侧、手、足、头面部、外阴及乳房等处，对称分对称分布布； 2.2.多形性皮多形性皮疹：疹：在红斑基础上发生针头大小的丘在红斑基础上发生针头大小的丘疹、水疱、疹、水疱、丘丘疱疹疱疹、点状、点状糜烂糜烂、渗出明显等多种、渗出明显等多种损害存在损害存在，
10、边界不清边界不清，融合成片融合成片，向四周蔓延向四周蔓延，继发感染有继发感染有脓疱；脓疱；3.3.剧痒。可呈阵发性加重剧痒。可呈阵发性加重，饮酒及辛辣饮食、热饮酒及辛辣饮食、热水烫洗均可致症状加重。水烫洗均可致症状加重。2021/8/12119、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/7/312024/7/31Wednesday, July 31, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/7/312024/7/312024/7/317/31/2024 6:52:40 AM11、人总是珍惜为得到。2024/7/312024/7/312024/7/31Jul-2431-Jul-
11、2412、人乱于心，不宽余请。2024/7/312024/7/312024/7/31Wednesday, July 31, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/7/312024/7/312024/7/312024/7/317/31/202414、抱最大的希望，作最大的努力。31 七月 20242024/7/312024/7/312024/7/3115、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 242024/7/312024/7/312024/7/317/31/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/7/312024/7/3131 July 202417、一个人即
12、使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/7/312024/7/312024/7/312024/7/312021/8/1212（二）（二）亚急性亚急性湿疹：湿疹：1.1. 红肿渗液减轻红肿渗液减轻，瘙痒，瘙痒减轻减轻；2.2.炎症明显消退炎症明显消退，少量丘少量丘疹疹呈暗红色呈暗红色，可出现结可出现结痂痂和鳞屑和鳞屑；3.3.经治疗可逐渐痊愈经治疗可逐渐痊愈，若处理不当或不良剌激均若处理不当或不良剌激均可导致急性发作可导致急性发作，或转为慢性或转为慢性湿疹。湿疹。2021/8/1213（三）（三）慢性慢性湿疹：湿疹：1.1.来源：来源：由急性、亚急性由急性、亚急性湿疹湿疹迁延所致或起病时迁延所致
13、或起病时即呈慢性者即呈慢性者；2.2.皮损为散在红斑及丘皮损为散在红斑及丘疹疹、抓痕、鳞屑。浸润肥、抓痕、鳞屑。浸润肥厚厚，表面干燥粗糙表面干燥粗糙，呈呈苔藓化，苔藓化，常伴色素沉着或常伴色素沉着或色素减退。色素减退。3.3.阵发性阵发性瘙痒，瘙痒，时轻时重时轻时重，迁延不愈。迁延不愈。2021/8/1214 根据多形性损害根据多形性损害，渗出倾向渗出倾向，对称分布对称分布，剧剧烈烈瘙痒，瘙痒，向四周蔓延及反复发作等特点可诊断。向四周蔓延及反复发作等特点可诊断。2021/8/1215【处理处理】1.1.一般治疗：一般治疗：避免一切可疑致病因素和物理、避免一切可疑致病因素和物理、化学、食物等各种
14、不良刺激。忌用肥皂、热水化学、食物等各种不良刺激。忌用肥皂、热水烫洗及搔抓烫洗及搔抓，积极治疗全身性疾病积极治疗全身性疾病，及时清除及时清除病灶。病灶。2021/8/12162.2.全身治疗全身治疗：抗炎抗炎、止痒。止痒。（1 1）抗组抗组胺胺药药：（2 2）钙剂及硫代硫酸钙剂及硫代硫酸钠：钠：（3 3）封闭疗法封闭疗法：（4 4）抗生素抗生素：（5 5）糖皮质激素糖皮质激素：（6 6）其他药物其他药物：（7 7）中医药疗法中医药疗法：2021/8/12173.3.局部治疗局部治疗：消炎消炎、止痒止痒、收敛。收敛。如急性如急性湿疹：无湿疹：无渗出时外用炉甘石洗剂渗出时外用炉甘石洗剂，有有糜糜烂
15、烂渗液时用渗液时用3%3%硼酸硼酸溶液等湿敷溶液等湿敷；亚急性亚急性湿疹：湿疹：宜选用含焦油的糊剂、油剂或乳宜选用含焦油的糊剂、油剂或乳剂剂；慢性慢性湿疹：湿疹：选用选用5%5%10%10%糠糠馏馏油软膏或糖皮质油软膏或糖皮质激素制剂激素制剂；局限性皮损亦可用硬膏局限性皮损亦可用硬膏，如肤疾宁硬膏或涂膜如肤疾宁硬膏或涂膜剂剂；对局限性肥厚性皮损可采取普鲁卡因局部封对局限性肥厚性皮损可采取普鲁卡因局部封闭闭，每周每周1 1次次。2021/8/12189、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。31-7月-2431-7月-24Wednesday, July 31, 202410、低头要有勇气，抬头要
16、有低气。*7/31/2024 6:52:41 AM11、人总是珍惜为得到。31-7月-24*Jul-2431-Jul-2412、人乱于心，不宽余请。*Wednesday, July 31, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。31-7月-2431-7月-24*31 July 202414、抱最大的希望，作最大的努力。31 七月 2024*31-7月-2415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 24*31-7月-24*31 July 202416、业余生活要有意义，不要越轨。*7/31/202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*31-7月-24谢谢大家谢谢大家202
17、1/8/12199、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/7/312024/7/31Wednesday, July 31, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/7/312024/7/312024/7/317/31/2024 6:52:41 AM11、人总是珍惜为得到。2024/7/312024/7/312024/7/31Jul-2431-Jul-2412、人乱于心，不宽余请。2024/7/312024/7/312024/7/31Wednesday, July 31, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/7/312024/7/312024/7/312024/7/317/31/202414、抱最大的希望，作最大的努力。31 七月 20242024/7/312024/7/312024/7/3115、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 242024/7/312024/7/312024/7/317/31/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/7/312024/7/3131 July 202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/7/312024/7/312024/7/312024/7/31谢谢大家谢谢大家2021/8/1220
