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1、肱 骨 近 端 骨 折 内 固 定m手术室-萍萍内容简介病史资料解剖知识病因病理手术配合护理诊断护理措施病史资料疾病相关知识肱骨外科颈位于解剖颈下23厘米，胸大肌止点以上，此处由松质骨向皮质骨过渡且稍细，是力学薄弱区，骨折较为常见，各种年龄均可发生，老年人较多，肱骨外科颈骨折移位较严重，局部出血较多，应特别注意、 肱骨解剖图手术配合1.物品准备 敷料包，手术衣包，大碗，镊子筒，肱骨内固定补充包，矫外针，23号刀片，手套，电刀，吸引器，1号微乔，0号微乔2.洗手护士提前15分钟洗手，整理器械台，与巡回护士共同清点纱布，缝针等用物3.常规消毒皮肤，协助铺巾后，有齿镊夹碘伏纱布消毒皮肤，刀片切开皮肤
2、，干纱布拭血，1号丝线结扎或电凝止血，依次切开皮肤组织及皮下组织。4.递拉钩拉开周围组织，剥离器剥离肱骨骨膜及肌肉组织，露出肱骨。5.复位好后上钢板螺钉，冲洗切口，递干纱布擦干。6.递0号微乔缝合肌肉及皮下组织，皮钉缝合皮肤7.碘伏棉球消毒皮肤，纱布覆盖切口，绷带固定。1.巡回配合1.术前半小时开启手术间层流，备齐手术用物并检查其功能2.病人到手术间后，认真查对病人姓名，床号，住院号，手术，名称，部位，术前准备，携带物品等项目。3.建立静脉通道，协助摆麻醉体位,麻醉打好后，贴好电刀负极板，避免病人皮肤与手术床直接接触，妥善固定。4.对号灯光，暴露术野，协助术者穿手术衣，与洗手护士共同清点纱布，
3、缝针，接好电刀。术中与麻醉共同观察病情及输液情况，及时添加术中用物并登记。5.填写手术护理记录单，手术收费单6.缝合切口前后与洗手护士纱布，缝针数目并登记7.护送患者回病房，与病房护士交接所携带物品8.整理手术间护理诊断1.疼痛 与肌，骨骼的损伤有关2.焦虑/恐惧 与疼痛、长期卧床及担忧预后有关3.有感染的危险 与长期皮肤受损、及内固定有关4.皮肤完整性受损的危险 与骨折后躯体活动受限有关5.潜在并发症 切口感染，肺部感染护理措施m（1）严密观察患者的生命体征，发现异常及时通知医生，并作出相应处理。 m（2）观察患肢米稍血液循环感觉和运动情况。如皮温、感觉、颜色疼痛情况。指导患肢手指的主动活动
4、以利消肿。 m（3）加强心理护理稳定病人情绪，减轻恐惧与不安的心理，积极主动配合治疗护理。 m（4）指导病人进高、钙、高维生素饮食，补充营养，增加机体抵抗力。 护理措施m（5）向病人家属解释保护正确体位的重要性，以取得配合、采用健侧卧位与平卧位交替卧位，避免患侧卧位，防止骨折处受压，每2-3小时更换1次，翻身时动作轻、柔、稳。m 6）严密观察生命体征，及时记录，床边多功能监护仪监护2小时监测血压、脉搏、血氧饱和度1次，及时观察作品敷料有无渗血、渗淮，发现异常及时通知医生。 m（7）注意患肢棱动、脉搏动及末梢血运、感觉、活动情况，晚期注意有无消化性肌炎，肘内翻畸形形成至缺血性肌挛缩等并发症发生。 m（8）术后1天指导患者进食高蛋白、高能量、富含维YourName谢 谢 大 家
