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1、突发性公共卫生事件的处理突发性公共卫生事件的处理【案例】【案例】女女性性，54岁岁，退退休休人人员员。03/04/02首首诊诊。临临床床表表现现：发发热热、寒寒战战，全全身身乏乏力力数数日日，体体温温39，白白细细胞胞2.1109/L，抗抗生生素素治治疗疗效效果果差差。无无既既往往心肺史及其他病史。心肺史及其他病史。影影像像学学检检查查： 03/04/06胸胸片片：两两下下肺肺纹纹理理增增粗粗，模模糊糊，右右心心膈膈角角片片状状密密度度增增高高影影，边边界界模模糊糊。03/04/08CT：两两肺肺中中下下叶叶，背背段段可可见见斑斑片片状状，大大片状中高密度渗出灶，其内可见支气管相。片状中高密度
2、渗出灶，其内可见支气管相。03/04/09其女儿到医院就诊。临床表现：其女儿到医院就诊。临床表现：发热一天，体温发热一天，体温38.2。白细胞。白细胞3.7109/L，抗生素治疗效果差。抗生素治疗效果差。03/04/16其兄弟亦到医院就诊。临床表现：其兄弟亦到医院就诊。临床表现：发热、腹泻一天，体温发热、腹泻一天，体温38，白细胞，白细胞3.6109/L，抗生素治疗效果差。抗生素治疗效果差。CT：右右肺上叶小斑片状影。肺上叶小斑片状影。问题问题1：这三名患者可能得的是什么病？有什么依：这三名患者可能得的是什么病？有什么依据？还需要了解什么情况？据？还需要了解什么情况？ 问题问题2：如果当时是你
3、发现了这三例病例，应如何：如果当时是你发现了这三例病例，应如何处理？处理？ 问题问题3：什么是突发公共卫生事件？：什么是突发公共卫生事件？问题问题4：你觉得医院应该如何控制此类突发事件？：你觉得医院应该如何控制此类突发事件？问题问题5：你觉得社区应该如何控制此类突发事件？：你觉得社区应该如何控制此类突发事件？ 问题问题1：这三名患者可能得的是什么病？：这三名患者可能得的是什么病？有什么依据？还需要了解什么情况？有什么依据？还需要了解什么情况？SARS。依据依据1、有家族聚集性、有家族聚集性2、三人均有发热，体温均在、三人均有发热，体温均在38以上以上3、三人白细胞均有不同程度的降低、三人白细胞
4、均有不同程度的降低4、三人用抗生素治疗，效果均差、三人用抗生素治疗，效果均差5、其中两人胸片、其中两人胸片、CT显示肺部有阴影显示肺部有阴影 还需要了解：首发者是否到过疫区或接触还需要了解：首发者是否到过疫区或接触过过SARS病人病人 问题问题2：如果当时是你发现了这三例病例，应如：如果当时是你发现了这三例病例，应如何处理？何处理？ 1、上上报报：应应当当在在2小小时时内内向向所所在在地地县县级级人人民民政政府府卫卫生行政主管部门报告生行政主管部门报告 2、对对病病人人的的处处理理：对对疑疑似似病病人人，立立即即给给他他戴戴外外科科用用口口罩罩。如如果果戴戴口口罩罩病病人人不不能能忍忍受受，告
5、告诉诉病病人人咳咳嗽嗽、谈谈话话或或大大喷喷嚏嚏时时用用卫卫生生纸纸将将口口鼻鼻遮遮掩掩，立立即即与与其其他他候候诊诊人人员员隔隔开开，将将病病人人带带入入一一个个相相对对周周围围区区域域负压环境中；将传染他人的可能性减少到最小。负压环境中；将传染他人的可能性减少到最小。 3、消毒：对诊断桌及水平面等所有被病人或医、消毒：对诊断桌及水平面等所有被病人或医务人员触摸的各个层面进行消毒。对于病人曾停留务人员触摸的各个层面进行消毒。对于病人曾停留的房间，所有医疗设备（听诊器和其他仪器可成为的房间，所有医疗设备（听诊器和其他仪器可成为传染源）进行清洁消毒，并保持干燥。传染源）进行清洁消毒，并保持干燥。
6、 问题问题3：什么是突发公共卫生事件？：什么是突发公共卫生事件？突发公共卫生事件，是指突然发生，造突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。影响公众健康的事件。 问题问题4：你觉得医院应该如何控制此类：你觉得医院应该如何控制此类突发事件？突发事件？以此次以此次SARS为例，措施如下：为例，措施如下：1、 医医务务人人员员要要加加强强学学习习，掌掌握握传传染染性性非非典典型型肺肺炎炎
7、的的临临床床特特征征、诊诊断断标标准准、治治疗疗原原则则，及及时时发发现现病病人人；要学习、掌握消毒、隔离和个人防护知识和措施。要学习、掌握消毒、隔离和个人防护知识和措施。2、 医医院院在在易易于于隔隔离离的的地地方方设设立立相相对对独独立立的的发发热热门门(急急)诊诊、隔隔离离留留观观室室，指指定定收收治治传传染染性性非非典典型型肺肺炎炎的的医医院院设设立立专专门门病病区区。室室内内与与室室外外自自然然风风通通风风对对流流，自自然然通通风风不不良良则则必必须须安安装装足足够够的的通通风风设设施施(如如排排气气扇扇)，禁用中央空调。，禁用中央空调。3、 坚坚持持首首诊诊负负责责制制。传传染染性
8、性非非典典型型肺肺炎炎病病人人和和疑疑似病人应当转到指定医院进行治疗。似病人应当转到指定医院进行治疗。4、医医院院要要重重视视消消毒毒隔隔离离工工作作，各各部部门门要要密密切切协协作作，确确保保消消毒毒隔隔离离措措施施和和防防护护设设施施落落实实到到位位。要要定定期期做做好好消消毒毒监监测测，保保证消毒效果。证消毒效果。5、医医院院要要合合理理安安排排医医务务人人员员力力量量，增增强强医务人员体质，避免过度劳累。医务人员体质，避免过度劳累。6、医院普通诊室和其它病区要注意环境、医院普通诊室和其它病区要注意环境卫生、通风换气，做好消毒、清洁工作。卫生、通风换气，做好消毒、清洁工作。 问题问题5：
9、你觉得社区应该如何控制：你觉得社区应该如何控制此类突发事件？此类突发事件？答答案案：以以此此次次SARS为为例例，根根据据广广东东省省公公共共场场所所预预防防控控制制非非典典型型肺肺炎炎工工作作指指引引，措措施施如下：如下：一、自然通风一、自然通风 （一）首选自然通风保证室内空气卫生质量；（一）首选自然通风保证室内空气卫生质量； （二）尽可能打开门窗，保持室内良好通风（二）尽可能打开门窗，保持室内良好通风状态。状态。 二、机械通风二、机械通风 （一一）所所有有通通风风设设备备保保持持正正常常运运转转，新新风风口口设设置置清洁区，新风房、过滤网和送风排风管道保持清洁；清洁区，新风房、过滤网和送风
10、排风管道保持清洁； （二二）在在不不需需要要调调节节空空气气温温度度、湿湿度度的的情情况况下下，全面使用新风输入，关闭回风通道；全面使用新风输入，关闭回风通道； （三三）在在需需要要调调节节空空气气温温度度、湿湿度度的的情情况况下下，保保证充足的新风输入，新风量；证充足的新风输入，新风量； （四四）调调节节好好各各局局部部场场所所的的新新风风分分配配量量，保保证证各各局部场所均有新风输送；局部场所均有新风输送； （五）所有排风要直接排到室外；（五）所有排风要直接排到室外； （六）中央空调的排风系统应使用专门的排风管（六）中央空调的排风系统应使用专门的排风管道。道。 三、空气消毒三、空气消毒 （
11、一一）在在风风机机房房、回回风风滤滤网网处处可可采采取取物物理理方方法对空气消毒，安装高强度低臭氧紫外线灯；法对空气消毒，安装高强度低臭氧紫外线灯； （二）采取化学或物理方法进行空气消毒，（二）采取化学或物理方法进行空气消毒，如使用过氧乙酸熏蒸、戊二醛喷雾等；无人如使用过氧乙酸熏蒸、戊二醛喷雾等；无人条件可使用臭氧发生器、紫外线灯。条件可使用臭氧发生器、紫外线灯。 四、环境卫生四、环境卫生 （一）尽量减少客流量；（一）尽量减少客流量； （二二）保保持持室室内内外外环环境境卫卫生生清清洁洁，减减少少灰灰尘尘飞飞扬；扬； （三三）公公共共场场所所使使用用、经经常常接接触触物物品品定定期期用用消消毒
12、液洗、擦消毒；毒液洗、擦消毒； （四）不饲养禽畜；（四）不饲养禽畜； （五五）垃垃圾圾要要及及时时清清运运，肉肉菜菜市市场场、餐餐馆馆的的垃垃圾要加盖密闭，日产日清。圾要加盖密闭，日产日清。五、从业人员卫生五、从业人员卫生 （一）勤洗手，勤换衣服，保持个人卫生；（一）勤洗手，勤换衣服，保持个人卫生； （二）尽量少去公共场所或人口密集场所；（二）尽量少去公共场所或人口密集场所； （三三）建建立立每每日日健健康康检检查查制制度度，一一旦旦发发现现职职工工有有发发热热、咳咳嗽等症状，要及时到医院检查治疗；嗽等症状，要及时到医院检查治疗； （四四）凡凡经经医医院院诊诊断断为为疑疑似似非非典典型型肺肺炎炎的的，暂暂停停上上班班，并并隔离治疗；隔离治疗； （五五）与与非非典典型型肺肺炎炎病病人人密密切切接接触触者者，留留家家观观察察一一周周，如如无发热、咳嗽等症状的，可恢复上班。无发热、咳嗽等症状的，可恢复上班。 （六六）一一旦旦发发现现疑疑似似非非典典型型肺肺炎炎病病人人，立立即即向向当当地地疾疾控控中中心（防疫站）报告；心（防疫站）报告； （七）发生非典型肺炎的单位，请疾病预防控制中心（防（七）发生非典型肺炎的单位，请疾病预防控制中心（防疫站）指导进行终末消毒。疫站）指导进行终末消毒。
