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1、中医骨科发展与未来展望v中国现代骨科随着改革开放经济和科学技术发展，取得了较大的进步和发展v现代与未来的发展在三个方面 微创技术 导航技术 数字化骨科技术微创技术v20世纪骨科最大的发展，也是21世纪发展的主流v对医生而言，可以将医源性的创伤减少到最低程度，以最少费用，最短康复周期，获得最佳功能结果v对于患者而言，可以减少疼痛和快速康复微创骨科的优势v主要优势 1.以最小损伤、最短康复周期获得最佳治疗效果 2.减少对肌肉和血运的破坏，将损伤降到很小 3.较少术中出血量及术后疼痛 4.缩短患者的康复时间，提高临床资源的使用效率导航技术v导航技术的优点v减少医患双方的放射性暴露，提高安全性v创伤较
2、小、出血少、节约用血v减少切口感染等手术并发症v提高内固定位置的精准性v术后恢复快，缩短住院时间，降低住院费用v经皮固定，切口明显减小，疤痕小，患者满意数字化骨科学v数字化医疗 数字化疑难病例讨论 数字化术前设计 数字化移动查房和远程会诊v数字化教学老年髋部骨折v定义：股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折(股骨粗 隆下骨折） 大于65岁（中国：大于60岁）v临床表现：髋部疼痛 活动受限 髋部肿痛、青紫或瘀斑 机体免疫力下降或紊乱并发症v便秘v泌尿系感染v肺部感染v心脑血管并发症v关节僵硬、压力性损伤等v下肢深静脉血栓v疼痛护理便秘v骨折患者由于卧床时间较长，患者不习惯床上排便，同时由于皮肉筋骨损伤而引起
3、气滞血瘀、经络闭塞、或瘀血邪毒由表入里，导致脏腑气机失调，腑气下降，便秘由此而生。便秘v饮食以粗纤维的食物为主，多吃水果、蔬菜等（芹菜、韭菜）v顺时针按摩腹部，促进胃肠道蠕动v鼓励患者多饮水（2000-3000ML）v必要时给予润肠通便药物（番泻叶、果导 片、开塞露）v便利贴的使用中药的成分v大黄 性味：苦，寒。归经：脾、胃、大肠、肝心 功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒厚朴 性味：苦，辛，温。归经：脾，肺，胃，大肠 功效：燥湿，行气，消积，平喘枳实 性味：苦，辛，微寒。归经：脾、胃、大肠 功效：破气消积，化痰除痞芒硝 性味：咸，苦，寒。归经：胃、大肠 功效：泻下，软坚，清热泌尿系感染v长期卧
4、床及饮水量不足是最主要原因v1.多饮水，保证饮水量在2000ML左右。v2.早拔管，早期下床活动v3.注意会阴部卫生。肺部感染v评估肺部功能v饮食宣教v体位要求v肺部功能锻炼v多饮水v环境护理心脑血管并发症v神志管理v出人量管理，术后谵妄管理v液体管理禁食水与液体管理v长时间禁食可以引起口渴、饥饿、烦躁、头痛、脱水、血容量减少、低血糖等不良后果。手术是一种创伤，这种创伤协同上述不良后果导致机体消耗进一步增加，造成热量、蛋白质、维生素摄入不足，影响组织修复和伤口愈合，消弱了防御感染的能力。观察要点v1.严密观察患者的血压和心率变化，防止患者产生失血性休克v2.严格记录患者的出人量，确保出人量平衡
5、，根据患者病情确定输液速度，防止输液速度过快，产生急性肺水肿。v3.术后严密观察患者满意度和呼吸形态，维持血氧饱和度在95%以上。v4.术后根据患者的病情合理使用镇痛泵，如果患者出现意识模糊的形态，则考虑关闭镇痛泵，并严密观察患者的神志变化。下肢深静脉血栓形成v早活动v用药护理v饮食调护v静脉穿刺部位的选择下肢深静脉血栓形成v穿刺部位：以上肢静脉为主v穿刺工具的选择：减少穿刺次数v药物的选择：避免使用刺激性强的药物压力性损伤v做好评估v勤翻身v皮肤的保护v加强饮食营养v骶尾部减压v中医护理干预压疮的好发部位v1.仰卧位：枕骨隆突处，肩胛，肘部。脊椎体隆突处，足跟，尤其是骶尾部是最易发生压疮。v
6、2.侧卧位：耳廓，肩峰，肘部，髋部，大转子，膝部（内髁、外髁），踝部（内踝、外踝）等v3.俯卧位：耳，颊部，肩峰部，肋缘突出部，髂前上棘，膝前部，足趾，乳房，男性生殖器v4.坐位：坐骨结节处压疮的分期v1. 期：指压不变白的红肿v2. 期：真皮层部分缺损v3. 期：全皮肤层缺损，可见皮下脂肪，但没有骨 骼、肌腱和肌肉暴露v4. 期：全皮肤层缺损，伴有骨骼、肌腱和肌肉暴露v5.不可分期：皮肤全层或组织全层缺损-深度未知v6.可疑深部组织损伤期-深度未知压疮的预防v七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班v1.保护皮肤，避免局部长期受压：定期翻身，保护骨隆突处和支持身体空隙处，
7、避免摩擦力和剪切力v2.保持局部清洁，避免局部刺激：避免用肥皂及含酒精的用品清洁皮肤，保持床单被服清洁干燥平整无皱褶无碎屑，定期更换。v3.促进皮肤血液循环：温水浴，按摩v4.改善机体营养状况v5.健康教育：患者家属的有效参与翻身的角度v1.侧卧位以30-45度为宜是最好的，如果翻身角度过大，产生压疮的部位则更加增多。v2.坐位：抬高床头不能超过30度。角度过大骶尾部受压则更加严重。建议采取半卧位时双膝关节下可垫软枕，可以让足够得到放松。关节僵硬v功能锻炼的原则v早期的远端关节运动v肌肉收缩的运动v中期及后期的关节锻炼中医护理技术有哪些？v中医护理操作技术是包括中医护理方法与中医操作两方面的内容，是中医护理的重要组成部分，常见的技术有：针刺疗法、灸法、拔罐、刮痧、药物护理（湿敷、药熨、熏洗、涂药等）、穴位按摩、气功等。这些中医操作技术具有“简、效、廉”的特点，对设备要求不高、取材容易、副作用小。中医护理技术现状v护理人员中医技术使用手册 2015年版护理人员中医技术使用手册国家中医药管理局医政司v科室开展中医护理技术4项 中医护理技术创新v用具创新 热奄包标识问题 艾灸架改良v技术方法创新v流程创新 谢谢聆听！谢谢聆听！
