中医治疗脂肪肝PPT课件

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1、 中医学关于脂肪肝的中医学关于脂肪肝的临床治床治 疗和和预防防 国家国家级名老中医名老中医北京中医北京中医药大学教授大学教授 刘燕池刘燕池 基基础医学院医学院顾问v一、脂肪肝的概念和一、脂肪肝的概念和临床意床意义v脂肪肝是由多种疾病和病因所引起的肝脂肪肝是由多种疾病和病因所引起的肝脏脂肪性病理脂肪性病理变化。肝化。肝脏是人体重要的是人体重要的消化器官和内分泌器官，消化器官和内分泌器官，对脂肪脂肪类的消的消化、吸收、气化、分解和化、吸收、气化、分解和转化等起着重化等起着重要作用，并保持着要作用，并保持着动态的平衡。的平衡。v在正常情况下，肝在正常情况下，肝脏会有会有较少量的脂肪，一少量的脂肪，一

2、般只占肝般只占肝脏总湿重的湿重的4%-7%左右。其中中性左右。其中中性脂肪（甘油三脂肪（甘油三酯）占）占50%左右，其余左右，其余为卵磷卵磷脂和少量的胆固醇。在某些异常情况下，肝脂和少量的胆固醇。在某些异常情况下，肝脏内的脂肪含量会增加，当其脂肪含量超内的脂肪含量会增加，当其脂肪含量超过肝肝脏重量湿重的重量湿重的10%时，即称，即称为脂肪肝。超脂肪肝。超过10%-25%为中度脂肪肝；超中度脂肪肝；超过25%50%时则为重度脂肪肝；重度脂肪肝；7%-10%则属属轻度脂肪度脂肪肝。肝。v人体的脂肪主要有两大人体的脂肪主要有两大类，一，一类是中性是中性脂肪。中性脂肪可随人体的脂肪。中性脂肪可随人体的

3、营养状况和养状况和机体活机体活动的多少而的多少而变化。一化。一类为类脂，脂，包括磷脂、胆固醇和胆固醇脂，包括磷脂、胆固醇和胆固醇脂，则是人是人体体细胞膜的重要胞膜的重要组成成分，亦是合成胆成成分，亦是合成胆盐、维生素生素D、类固醇激素的重要原料。固醇激素的重要原料。v脂肪肝的脂肪肝的发病率近年来有上升的病率近年来有上升的趋势，这主要是由于人主要是由于人们对脂肪肝的脂肪肝的认识不断不断加深，同加深，同时亦由于亦由于实验室室检测技技术的的飞速速发展，从而使脂肪肝更容易展，从而使脂肪肝更容易发现或或诊断所致。一般来断所致。一般来说，脂肪肝可由肝，脂肪肝可由肝脏本本身原因所致，多身原因所致，多为肝肝脏

4、脂脂质代代谢异常的异常的病病变，亦有某些脂肪肝是因，亦有某些脂肪肝是因为其他疾病其他疾病影响及脂肪代影响及脂肪代谢发生异常的生异常的结果。而脂果。而脂肪肝形成程度的高低，在某些方面亦影肪肝形成程度的高低，在某些方面亦影响着其他病响着其他病变的改善或的改善或恶化。化。v应当指出，当指出，对脂肪肝的脂肪肝的认识开始并非开始并非认为是一独立的疾病，而只是一种由于各是一独立的疾病，而只是一种由于各种原因所引起的肝种原因所引起的肝脏脂肪蓄脂肪蓄积过多的病多的病理状理状态。肝肪肝亦。肝肪肝亦应属于一种病理属于一种病理诊断。断。但是，随着近年来医学影但是，随着近年来医学影视显象技象技术的的发展，展，发现脂肪

5、肝在某些人身上，并无脂肪肝在某些人身上，并无明明显的其他病的其他病变或或诱因，且有一定的因，且有一定的临床表床表现，因而，脂肪肝的概念亦逐步，因而，脂肪肝的概念亦逐步发展成展成为疾病疾病诊断而断而应用于用于临床，且越来床，且越来越引起人越引起人们的重的重视。v正常的脂肪代正常的脂肪代谢受受许多因素影响，如多因素影响，如饮酒、酒、高脂食物、高脂食物、药物、内毒素、物、内毒素、肿瘤坏死因子瘤坏死因子（TNF）、无机）、无机鳌合物、激素合物、激素变化和全化和全肠道外道外营养等因素。一般来养等因素。一般来说，食物脂肪，食物脂肪经水解水解酶消化后被小消化后被小肠上皮所吸收，其中的上皮所吸收，其中的乳糜微

6、粒、甘油三乳糜微粒、甘油三酯，经分解后，分解后，转化化为肌肉活肌肉活动的能源。或在脂肪的能源。或在脂肪组织中又被中又被酯化化为甘油三甘油三酯作作为潜在能源潜在能源储存起来，亦存起来，亦可被可被转运到肝运到肝脏进而而进入代入代谢过程，通常程，通常肝肝脏内的甘油三内的甘油三酯与脂蛋白与脂蛋白结合，以极低合，以极低密度脂蛋白的形式排出。密度脂蛋白的形式排出。v而当上述因素而当上述因素导致甘油三致甘油三酯的合成及其的合成及其与极低密度脂蛋白的排泌失衡与极低密度脂蛋白的排泌失衡时，即会，即会出出现脂肪的堆脂肪的堆积，从而，从而导致脂肪蓄致脂肪蓄积于于肝而肝而发病。病。v二、中医学二、中医学对脂肪肝的脂肪

7、肝的认识v 中医学中医学虽无无“脂肪肝脂肪肝”之病名，但根据其之病名，但根据其临床表床表现，大多，大多归属于属于“胁痛痛”、“肝着、肝着、“肝壅肝壅”、“积证”、“痞痞满”、“痰痞痰痞”等病等病证范畴，范畴，认为与肝郁痰湿与肝郁痰湿贮积有关。如有关。如金金匮要略要略说：“心下心下坚，大如旋，大如旋盘枳枳术汤主之主之”。周学海在其。周学海在其读医随笔中医随笔中说：“故凡故凡脏腑十二腑十二经之气化，皆必借肝胆之气化，皆必借肝胆之气鼓舞之，始能之气鼓舞之，始能调畅而不病。凡病之气而不病。凡病之气结、血凝、痰血凝、痰饮积聚、痞聚、痞满、眩、眩晕皆肝皆肝气不能舒气不能舒畅所致也。所致也。”v因而指出，肝

8、胆气化失常，是引起气郁、因而指出，肝胆气化失常，是引起气郁、血瘀、痰血瘀、痰饮等病等病证之关之关键。古代医家在其。古代医家在其所述痰所述痰证中的四肢倦怠，体肥身重；七情中的四肢倦怠，体肥身重；七情抑郁，胸抑郁，胸胁痞痞满；眩；眩晕头风，纳呆食少等，呆食少等，多与脂肪肝患者所表多与脂肪肝患者所表现的的证候有相似之候有相似之处。故其病因病机，一般多故其病因病机，一般多认为是肝气郁是肝气郁结，疏泄失常，以致气机阻滞，横逆犯胃，气疏泄失常，以致气机阻滞，横逆犯胃，气病及血，而致血流不病及血，而致血流不畅；或肝病；或肝病传脾，脾脾，脾失运化，水湿失运化，水湿贮留，日久生痰，以致痰湿留，日久生痰，以致痰湿

9、交交结，内郁于肝胆而，内郁于肝胆而发作本病。作本病。v而某些肝炎病人，因病后而某些肝炎病人，因病后过食肥甘，食肥甘，过分分强调休息，亦可滋生痰休息，亦可滋生痰浊；或因；或因胁痛痛日久，肝脾日久，肝脾肾功能失功能失调，痰，痰浊不能及不能及时排除，排除，羁留于体内，痰留于体内，痰浊瘀血滞留于肝瘀血滞留于肝脏，从而形成脂肪肝病，从而形成脂肪肝病证。v三、脂肪肝的形成原因及分三、脂肪肝的形成原因及分类v脂肪肝的形成原因，主要有如下几方面：脂肪肝的形成原因，主要有如下几方面：v 1营养失养失调：如高脂肪或高胆固醇：如高脂肪或高胆固醇饮食；食；蛋白蛋白质缺乏（主要是蛋氨酸、胱氨酸缺乏）；缺乏（主要是蛋氨酸

10、、胱氨酸缺乏）；糖糖摄入量入量过多，以及某种多，以及某种维生素缺乏等。生素缺乏等。v2内分泌代内分泌代谢失常：如皮失常：如皮质醇增多症、甲状醇增多症、甲状腺机能亢腺机能亢进症、妊娠、糖尿病、高碳酸血症症、妊娠、糖尿病、高碳酸血症和肥胖病等。和肥胖病等。v3感染与炎症：常感染与炎症：常见的病原菌有的病原菌有结核菌、核菌、链球菌及某些球菌及某些厌氧菌等。氧菌等。v4药物中毒：可物中毒：可见于于长期大期大剂量使用量使用类固醇激素、生固醇激素、生长激素等。激素等。v5缺氧：如心血管疾病、呼吸系缺氧：如心血管疾病、呼吸系统疾疾病及病及严重重贫血等。血等。v6某些先天性代某些先天性代谢疾病：如先天性痴疾病

11、：如先天性痴呆呆综合征等。合征等。v7医源性疾病：多医源性疾病：多见于盲目要求患者于盲目要求患者进食高食高热量量饮食等。食等。v关于脂肪肝的分关于脂肪肝的分类：则主要区分主要区分为肥胖性肥胖性脂肪肝（脂肪肝（约有有50%的肥胖人群有脂肪肝）；的肥胖人群有脂肪肝）；糖尿病性脂肪肝（糖尿病患者糖尿病性脂肪肝（糖尿病患者发作脂肪肝作脂肪肝的的发病率病率为5%-60%，而脂肪肝伴有糖尿，而脂肪肝伴有糖尿病者，病者，则为25%367%）；酒精中毒性）；酒精中毒性脂肪肝（有可能脂肪肝（有可能发展成展成为脂肪肝性肝炎和脂肪肝性肝炎和肝硬化）；肝硬化）；营养失养失调性脂肪肝（包括性脂肪肝（包括营养养不良性脂肪

12、肝和不良性脂肪肝和营养养过剩性脂肪肝）；剩性脂肪肝）；药物性脂肪肝（很多物性脂肪肝（很多药物通物通过肝肝脏发挥作用，作用，用用药不当可引不当可引发各种各种类型的肝型的肝损害，脂肪害，脂肪肝即是其常肝即是其常见的肝的肝损害之一）；害之一）；v肝炎后脂肪肝（尤以乙型肝炎最易肝炎后脂肪肝（尤以乙型肝炎最易发生生脂肪肝，主要是因脂肪肝，主要是因为肝炎病人肝炎病人长期食用期食用高糖、高脂肪高糖、高脂肪饮食并与肥胖食并与肥胖综合作用的合作用的结果）；妊娠急性脂肪肝（是一种少果）；妊娠急性脂肪肝（是一种少见的的预后不良的妊娠合并症，国内外均有后不良的妊娠合并症，国内外均有报导。多在孕期末三个月。多在孕期末三

13、个月发病，其病，其临床床表表现常与暴常与暴发性病毒性肝炎相性病毒性肝炎相类似）；似）；甲状腺机能亢甲状腺机能亢进性脂肪肝（性脂肪肝（过多的甲状多的甲状腺激素腺激素较多地促多地促进了脂肪的分解，血中了脂肪的分解，血中激离脂肪酸的增加，即是激离脂肪酸的增加，即是该病病发生的重生的重要因素）；要因素）；v炎症性脂肪肝（某些炎症所炎症性脂肪肝（某些炎症所产生的毒素生的毒素对肝肝脏的直接作用，亦是的直接作用，亦是发生脂肪肝的生脂肪肝的重要原因），此外，重要原因），此外，诸如多种化学如多种化学药物物中毒，亦是中毒，亦是发生脂肪肝的重要原因。而生脂肪肝的重要原因。而家族性代家族性代谢性疾病所伴有的肝性疾病所

14、伴有的肝脏类脂的脂的增加，亦是形成脂肪肝的重要内在原因。增加，亦是形成脂肪肝的重要内在原因。总之，上述病因之，上述病因颇应值得重得重视和和进一步一步研究。研究。v四、脂肪肝与高脂血症的关系四、脂肪肝与高脂血症的关系v高脂血症，是指血高脂血症，是指血浆（或血清）中一种或多（或血清）中一种或多种脂种脂质的含量超的含量超过正常高限正常高限时的病症。一般的病症。一般以以总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高、高胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高、高密度脂蛋白胆固醇降低和甘油三密度脂蛋白胆固醇降低和甘油三酯增高增高为主主要特征。上述血脂代要特征。上述血脂代谢的异常，是当前的异常，是当前动脉脉粥粥样硬化、冠状硬化、

15、冠状动脉硬化性心脉硬化性心脏病及急性心病及急性心肌梗死等早肌梗死等早发的主要危的主要危险因素。上世因素。上世纪90年年代我国心代我国心脑血管疾病的血管疾病的发病率呈上升病率呈上升趋势，死亡人数死亡人数约占占总死亡人数的死亡人数的1/3，其中，其中脑血管血管病病变占占45%左右。左右。这与膳食、与膳食、环境、心理等境、心理等多种因素多种因素导致血脂代致血脂代谢异常密切相关。异常密切相关。v在引在引发继发性高脂血症的疾病或因素中，性高脂血症的疾病或因素中，肥胖症占首要位置，尤其是肥胖症占首要位置，尤其是40岁以后的以后的肥胖症患者，其甘油三肥胖症患者，其甘油三酯（TG）和极低）和极低密度脂蛋白（密

16、度脂蛋白（VLDL）的水平明）的水平明显升高，升高，这亦是亦是导致脂肪肝的普遍因素之一。致脂肪肝的普遍因素之一。过去一般去一般认为甘油三甘油三酯在肝在肝脏的堆的堆积是形是形成脂肪肝的原因，而甘油三成脂肪肝的原因，而甘油三酯转运出肝运出肝脏则有有赖于磷脂的作用。自从以于磷脂的作用。自从以“脂蛋脂蛋白白”的概念来的概念来说明血脂以来，明血脂以来，则此此问题又又获得了得了进一步的一步的认识。v即肝即肝脏合成的内源性甘油三合成的内源性甘油三酯，是以极，是以极低密度脂蛋白的形式低密度脂蛋白的形式转运出肝运出肝脏，若肝，若肝脏生成极低密度脂蛋白障碍，生成极低密度脂蛋白障碍，则肝内的肝内的甘油三甘油三酯就不

17、能以脂蛋白的形式运出肝就不能以脂蛋白的形式运出肝脏，从而造成甘油三，从而造成甘油三酯在肝内的堆在肝内的堆积，形成脂肪肝。而磷脂与形成脂肪肝。而磷脂与Apo（载脂蛋白）脂蛋白）则参与了极低密度脂蛋白的参与了极低密度脂蛋白的组成，并成，并对其其稳定性起作用，故磷脂及定性起作用，故磷脂及Apo在脂肪在脂肪肝的形成上亦具有一定的意肝的形成上亦具有一定的意义。v总之，脂肪肝是由于肝之，脂肪肝是由于肝脏极低密度脂蛋极低密度脂蛋白代白代谢障碍而障碍而发生的生的继发性高甘油三性高甘油三酯血症。血症。临床所床所见常表常表现为第第4型的高脂型的高脂血症，即高前血症，即高前脂蛋白血症，常脂蛋白血症，常见于于20岁以

18、后，多以后，多为家族性。而更多者家族性。而更多者则多多由后天因素所引起而由后天因素所引起而发病。因此，脂肪病。因此，脂肪肝与高脂血症是互肝与高脂血症是互为因果，密不可分的，因果，密不可分的，故其两者在故其两者在临床床诊断和治断和治疗方面亦是相方面亦是相互关互关联的。的。v五、脂肪肝的五、脂肪肝的临床床诊断与辨断与辨证分型分型论治：治：v脂肪肝的脂肪肝的临床床诊断，主要依靠病史、断，主要依靠病史、临床表床表现和和实验室室检查，特，特别是是B超和超和CT。但确切的脂肪肝。但确切的脂肪肝诊断断则有有赖于肝于肝脏的的活活检。v1病史，脂肪肝无特异性症状。病史，脂肪肝无特异性症状。约半半数患者可无明数患

19、者可无明显自自觉症状，部分患者有症状，部分患者有易疲易疲劳，食欲降低，腹，食欲降低，腹胀，肝区不适或，肝区不适或隐痛，痛，恶心，心，嗳气等症。病者可有气等症。病者可有长期期饮酒史，或有糖尿病、肥胖、酒史，或有糖尿病、肥胖、营养不良，养不良，以及中毒性肝以及中毒性肝损伤等病史。部分患者可等病史。部分患者可触及肝触及肝肿大，并有大，并有轻度度压痛或触痛。痛或触痛。v2实验室室检查：可有血：可有血浆球蛋白球蛋白变化，化，特特别是是123、及、及脂蛋白增高，血清脂蛋白增高，血清GGT、ALT、AST活性活性轻度增高或正常。度增高或正常。这些指些指标均非特异性均非特异性变化。化。v3B超和超和CT检查：

20、脂肪肝：脂肪肝B超超检查，可，可见肝肝实质呈微呈微细致密的致密的强反射光点，深反射光点，深部部组织回升减弱。回升减弱。B超超对重度脂肪肝的重度脂肪肝的诊断率可达断率可达95%。CT扫描，描，显示肝示肝脏密密度比其他度比其他脏器（如正常脾器（如正常脾脏、血管）等、血管）等低下，一般低下，一般认为其准确性其准确性优于于B超。超。v4肝活肝活检：可：可对脂肪肝作出确脂肪肝作出确诊。v脂肪肝中医辨脂肪肝中医辨证论治，主要分治，主要分为如下几型：如下几型：v 1湿湿热蕴结型：型：v主症：右主症：右胁胀痛或痛或胀满不舒，口苦咽干，不舒，口苦咽干，形体肥胖，肢体重着，形体肥胖，肢体重着，纳呆脘呆脘闷，腹部，

21、腹部胀满，舌，舌红苔薄黄稍苔薄黄稍腻，脉弦滑稍数。，脉弦滑稍数。v治法：清治法：清热利湿、疏肝化痰。利湿、疏肝化痰。v方方药：龙胆泻肝胆泻肝汤加减：加减：v龙胆草胆草10g 炒山炒山栀10g 炒黄芩炒黄芩10g 柴柴胡胡10g 青皮青皮10g 广郁金广郁金15g 川木通川木通6g 泽泻泻10-15g 车前子前子10g （包（包 ）当）当归15g 生地生地15g v茵茵陈15g 虎杖虎杖15g 焦山楂焦山楂15g 炒莱菔炒莱菔子子15g 丹参丹参15g 元胡元胡10gv主治：肝炎后脂肪肝、脂肪肝引起急性主治：肝炎后脂肪肝、脂肪肝引起急性肝炎肝炎发作。作。v2痰瘀阻滞型痰瘀阻滞型v主症：肝病或消渴

22、病日久不愈，形体肥胖，主症：肝病或消渴病日久不愈，形体肥胖，面色晦暗，面色晦暗，纳呆口渴，脘腹痞呆口渴，脘腹痞闷，肝，肝v脏肿大，肝区大，肝区钝痛或刺痛，舌体胖大，或痛或刺痛，舌体胖大，或有瘀斑，舌苔白有瘀斑，舌苔白腻，脉弦滑，或脉，脉弦滑，或脉涩。v治法：化痰散治法：化痰散结，活血通，活血通络。v方方药：消瘰丸合化：消瘰丸合化积丸加减：丸加减：v浙浙贝母母15g 生牡蛎生牡蛎20g（先煎）（先煎） 元参元参10g 三棱三棱10g 莪莪术10gv 焦榔片焦榔片15g 制香附制香附20g 海浮石海浮石25g（先煎）（先煎）水蛭粉水蛭粉6g 泽兰10g v 鸡内金内金10g 广郁金广郁金15g 全

23、瓜全瓜蒌15gv温胆温胆汤合桃合桃红四物四物汤加减：加减：v陈皮皮15g 法半夏法半夏10g 云茯苓云茯苓15g 炒枳炒枳实10g 淡淡竹茹竹茹15g v当当归15g 川芎川芎10g 生地生地15g 赤芍赤芍10g 桃仁桃仁10g 红花花10g 焦山楂焦山楂15g 元胡元胡10g 广郁金广郁金15g 丹参丹参15g 生牡蛎生牡蛎20g（先煎）炮山甲（先煎）炮山甲10gv主治：脂肪肝性肝硬化、糖尿病性脂肪主治：脂肪肝性肝硬化、糖尿病性脂肪肝。肝。v3肝郁气滞型肝郁气滞型v主症：胸主症：胸胁胀闷，脘痞不舒，倦怠乏力，脘痞不舒，倦怠乏力，恶心呕吐，心呕吐，纳呆，便秘，腹呆，便秘，腹胀，舌，舌质暗暗红

24、，苔薄白，脉弦，苔薄白，脉弦细。v治法：疏肝健脾，理气活血。治法：疏肝健脾，理气活血。v方方药：柴胡舒肝散合金：柴胡舒肝散合金铃子散加减：子散加减：v柴胡柴胡10g 炒白芍炒白芍10g 炒枳壳炒枳壳10g 制香制香附附20g 广郁金广郁金10g v川楝子川楝子10g 元胡元胡10g 炒土元炒土元10g 川牛膝川牛膝10g 炒白炒白术10g 焦山楂焦山楂60g 炙甘草炙甘草6gv主治：肝炎后脂肪肝、酒精中毒性脂肪肝。主治：肝炎后脂肪肝、酒精中毒性脂肪肝。v4痰湿阻痰湿阻络型型v主症：形体肥胖，面有油脂，胸主症：形体肥胖，面有油脂，胸胁隐痛，脘痛，脘腹腹胀满，汗出，乏力，汗出，乏力，纳呆食少，口呆

25、食少，口v粘，大便油滑，小便混粘，大便油滑，小便混浊，舌，舌质红，舌苔白，舌苔白腻，脉弦滑。，脉弦滑。v治法：理气化痰，祛湿泄治法：理气化痰，祛湿泄浊v方方药：涤痰痰汤合胃苓合胃苓汤加减：加减：v陈皮皮15g 清半夏清半夏10g 云茯苓云茯苓10 g 淡竹淡竹茹茹15g 炒枳炒枳实10g v炒炒苍术15g 制厚朴制厚朴10g 青皮青皮10g 泽泻泻10g 柴胡柴胡10g 萆薢萆薢10g v木香木香10g 明明矾3g 海浮石海浮石15g （先煎）（先煎） 胆南星胆南星6g v主治：肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝主治：肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝v5肝肝肾阴虚型阴虚型v主症：形体虚胖，肤粗，毛主症：形体

26、虚胖，肤粗，毛发从生，面从生，面色油光，身倦乏力，手足心色油光，身倦乏力，手足心热，四肢微，四肢微肿，舌，舌质淡胖，舌苔厚淡胖，舌苔厚腻，脉沉，脉沉细。v治法：滋阴治法：滋阴补肾，益精，益精补血。血。v方方药：一：一贯煎加减。煎加减。v生地黄生地黄30g，沙参，沙参15g，枸杞子，枸杞子30g，麦，麦冬冬15g，当，当归15g，何首，何首乌20g，v牛膝牛膝10g，炒杜仲，炒杜仲15g，川断，川断15g，龟板板胶胶10g，川楝子，川楝子10g，v焦榔片焦榔片10g，柴胡，柴胡10g，广郁金，广郁金10g，草，草决明决明20g。v主治：皮主治：皮质醇增多性脂肪肝，糖尿病性醇增多性脂肪肝，糖尿病性

27、脂肪肝。脂肪肝。v六、六、临床常用抗脂肪肝中床常用抗脂肪肝中药。v1枸杞子：枸杞子：对脂脂质代代谢或抗脂肪肝有或抗脂肪肝有较好作用，主要是因好作用，主要是因为其中含有甜菜碱，其中含有甜菜碱，能在体内起甲基供能在体内起甲基供应体的作用。体的作用。v2泽泻：可以使高胆固醇和高脂肪泻：可以使高胆固醇和高脂肪饮食所造成的家兔模型肝中脂肪含量明食所造成的家兔模型肝中脂肪含量明显降低，表明具有抗脂肪肝作用。其提取降低，表明具有抗脂肪肝作用。其提取物中含有胆碱、卵磷物中含有胆碱、卵磷酯、甲硫氨酸、甲、甲硫氨酸、甲酰四四氢叶酸、叶酸、维生素生素B12、生物素，以及、生物素，以及不不饱和脂肪酸等多种祛脂物和脂肪

28、酸等多种祛脂物质。v3茵茵陈：动物物实验表明，治表明，治疗组肝肝细胞胞肿胀、气球气球样变、脂肪、脂肪变性与坏死，均性与坏死，均较对照照组有有不同程度的减不同程度的减轻；肝；肝细胞糖元与核糖核酸含胞糖元与核糖核酸含量有所恢复或接近正常；血清谷丙量有所恢复或接近正常；血清谷丙转氨氨酶活活性下降。性下降。说明具有保肝作用。明具有保肝作用。 v4蒲公英：蒲公英：实验证实，对四四氯化碳肝化碳肝损伤动物模型，有物模型，有较明明显地降低血清谷丙地降低血清谷丙转氨氨酶和和减减轻肝脂肪肝脂肪变性的作用。性的作用。v5柴胡：北柴胡有降柴胡：北柴胡有降转氨氨酶作用。作用。对用用伤寒寒疫苗所引起的疫苗所引起的动物模型

29、肝功能障碍（如尿胆物模型肝功能障碍（如尿胆元阳性反元阳性反应），有），有较明明显的改善作用。的改善作用。v6垂盆草：垂盆草：对大鼠或小鼠四大鼠或小鼠四氯化碳所造成的化碳所造成的肝肝损伤及坏死，有一定的保及坏死，有一定的保护作用。其脂肪作用。其脂肪变性及性及纤维化的程度，均化的程度，均较对照照组为轻。v7地骨皮：地骨皮：动物物实验证实，地骨皮浸膏可使，地骨皮浸膏可使血清胆固醇下降，与血清胆固醇下降，与对照照组相比有相比有显著差异。著差异。其所含的甜菜碱有抗脂肪肝作用。其所含的甜菜碱有抗脂肪肝作用。v8山楂：可减山楂：可减轻脂脂类在器官内的沉在器官内的沉积。其醇。其醇提取物有明提取物有明显降低兔血

30、清胆固醇含量的作用。降低兔血清胆固醇含量的作用。v9甜瓜蒂：具有降甜瓜蒂：具有降转氨氨酶、抗脂肪、抗脂肪变性作用。性作用。其提取物葫芦素其提取物葫芦素B能抑制受能抑制受损肝肝脏的的纤维化增化增生，具有防止肝硬化作用。关于葫芦素生，具有防止肝硬化作用。关于葫芦素B能否能否促促进胶原胶原酶的活性，促的活性，促进胶原胶原纤维降解和吸降解和吸收，收，则有待有待进一步研究。一步研究。v10人参：人参：对动物和高脂血症患者的高密度物和高脂血症患者的高密度脂蛋白胆固醇的增加和脂肪肝有明脂蛋白胆固醇的增加和脂肪肝有明显改善作改善作用。其机理可能与人参促用。其机理可能与人参促进肝中甘油三肝中甘油三酯的的降解有关

31、。降解有关。v11大蒜：大蒜汁及大蒜油，均能有效地降大蒜：大蒜汁及大蒜油，均能有效地降低高脂血症患者的血脂水平。大蒜油可明低高脂血症患者的血脂水平。大蒜油可明显地降低地降低实验性家兔甘油三性家兔甘油三酯的水平。新大蒜的水平。新大蒜的抗脂肪作用的抗脂肪作用较为明明显。v12绞股股兰：实验证实，绞股股兰具有明具有明显的的降血脂作用。降血脂作用。v13蒲黄：蒲黄：临床床应用和用和实验证实，蒲黄能明，蒲黄能明显降低高血脂病人的血胆固醇，升高高密度降低高血脂病人的血胆固醇，升高高密度脂蛋白，降低甘油三脂蛋白，降低甘油三酯。其降脂作用可能是。其降脂作用可能是通通过抑制食物中胆固醇的吸收所致。以生用抑制食物

32、中胆固醇的吸收所致。以生用为宜。宜。v14姜黄：具有降血脂、降胆固醇和抗姜黄：具有降血脂、降胆固醇和抗动脉脉粥粥样硬化作用。曾有硬化作用。曾有报导，用姜黄治，用姜黄治疗高脂高脂血症血症90例，其降低血清胆固醇和甘油三例，其降低血清胆固醇和甘油三酯的的有效率，分有效率，分别为95.5%和和100%。v15决明子：具有明决明子：具有明显的降血脂作用，可能的降血脂作用，可能是与其所含的大黄素成分有助于促是与其所含的大黄素成分有助于促进肠蠕蠕动，抑制了胆固醇的吸收有关。一般用决明子抑制了胆固醇的吸收有关。一般用决明子25g，水煎服，每日一次，即能取效。，水煎服，每日一次，即能取效。v16月月见草：含有

33、丰富的草：含有丰富的亚麻酸、麻酸、亚油酸、油酸、油酸、硬脂酸等，具有明油酸、硬脂酸等，具有明显的降血脂作用，的降血脂作用，尤以降甘油三尤以降甘油三酯为最佳。并能提高高密度脂最佳。并能提高高密度脂蛋白和胆固醇蛋白和胆固醇浓度。度。v17何首何首乌：何首：何首乌粉粉剂可使高脂可使高脂动物血清物血清胆固醇、甘油三胆固醇、甘油三酯和和脂蛋白下降，脂蛋白下降，还可使血可使血清游离脂肪酸和肝清游离脂肪酸和肝脏过氧化脂氧化脂质显著下降。著下降。故常用于各种脂肪肝和病毒性肝炎的治故常用于各种脂肪肝和病毒性肝炎的治疗。v 此外，通此外，通过临床和床和实验研究，其它如虎杖、研究，其它如虎杖、灵芝、金灵芝、金银花、

34、花、绿茶、三七、大黄、海藻、茶、三七、大黄、海藻、昆布、葛根、郁金、女昆布、葛根、郁金、女贞子，茺蔚子等子，茺蔚子等药物，物，亦有某些降脂亦有某些降脂疗效。效。v七、治七、治疗脂肪肝的脂肪肝的验方，方，专方和方和专药。v1降脂益肝降脂益肝汤：泽泻泻20g30g，生首，生首乌15g20g，草决明，草决明1520g，丹参，丹参15g20g，生山楂，生山楂30g，黄精，黄精15g20g，虎杖，虎杖12g20g,大荷叶大荷叶15g。功能清。功能清热利湿，活血通利湿，活血通络，主治肥胖性脂肪肝。主治肥胖性脂肪肝。v临床床观察察38例：治例：治疗四个月，四个月，临床治愈床治愈19例。例。总有效率有效率94

35、.7%。（蒋森。（蒋森中医中医杂志志1985、（4）：）：24）v2软肝消肝消积散：海藻、昆布、白花蛇舌草各散：海藻、昆布、白花蛇舌草各30g广郁金、象广郁金、象贝母，丹参各母，丹参各15g。软柴胡、柴胡、炙炙鳖甲、穿山甲各甲、穿山甲各10g。泽泻、猫人参各泻、猫人参各15g。配合降脂。配合降脂饮（生首（生首乌，决明子、山楂各，决明子、山楂各30g，开水泡代茶，开水泡代茶饮）。功能）。功能软肝散肝散结，利湿化，利湿化痰，活血化瘀。主治肝炎后脂肪肝。（注：痰，活血化瘀。主治肝炎后脂肪肝。（注：猫人参，猫人参，为弥猴桃根，民弥猴桃根，民间草草药，功能清，功能清热解毒），解毒），临床床观察肝病脂肪肝

36、察肝病脂肪肝98例。例。25个个疗程，治愈程，治愈82例。例。总效率效率为969%（郑淳理淳理浙江中医浙江中医杂志志1992，（，（4），：），：153）v4宋氏自宋氏自拟方：柴胡、三棱、莪方：柴胡、三棱、莪术6g、枳、枳实、鳖甲（先煎）各甲（先煎）各10g，当，当归、 云茯苓、云茯苓、川楝子各川楝子各12g ，赤芍、白，赤芍、白术各各15g，生山楂，生山楂30g 功能疏肝解郁，活血化瘀主治肝炎后脂功能疏肝解郁，活血化瘀主治肝炎后脂肪肝，肥胖性脂肪肝。肪肝，肥胖性脂肪肝。临床床观察察45例，例，显效效34例，好例，好转8例。例。总有效率有效率92.3%（宋福印（宋福印河北中医河北中医杂志，志，

37、1991，12（3）：）：103） v5大黄庶虫丸：功能活血化瘀，主治肥胖兼大黄庶虫丸：功能活血化瘀，主治肥胖兼有瘀血性脂肪肝。有瘀血性脂肪肝。临床床观察肥胖体察肥胖体质合并脂合并脂肪肝患者肪肝患者70例，每服例，每服9g，日三次服。治，日三次服。治疗两两个月，个月，临床床观察察42例，例，显效效17例，有效例，有效7例，例，总有效率有效率94.3%（任昌（任昌伟四川中医四川中医1990，8（10）：）：32）v6韩、吴氏自、吴氏自拟方：柴胡方：柴胡15g生黄芪生黄芪30g白白术10g当当归15g丹参丹参30g鸡血藤血藤15g牛膝牛膝10g泽泻泻10g茵茵陈30g山楂山楂10g枸杞子枸杞子10

38、g仙灵脾仙灵脾10g枳壳枳壳10g青皮青皮10g生大黄生大黄6g 功能健脾益气，功能健脾益气，活血化瘀，活血化瘀，补肾利湿。主治肥胖性脂肪肝。利湿。主治肥胖性脂肪肝。临床床观察察33例病者，痊愈例病者，痊愈25例，好例，好转3例，例，有效率有效率85%（韩建平等建平等天津中医天津中医杂志，志，1988（5）：）：32）。）。v7消脂散：柴胡、白芍、当消脂散：柴胡、白芍、当归各各15g，白，白术、茯苓、隔山消各茯苓、隔山消各18g 香附、郁金、佛手各香附、郁金、佛手各12g泽泻泻30g山楂山楂6g甘草甘草3g 功能疏肝解郁，健脾功能疏肝解郁，健脾除湿。主治肝炎后脂肪肝。除湿。主治肝炎后脂肪肝。临

39、床床观察察18例，例，总有效率有效率94.5%（魏（魏传余等余等实用中医用中医药杂志，志，1994，（，（1）：）：15）。）。v8降脂降脂调肝肝汤：生山楂：生山楂30g何首何首乌30g泽泻泻30g黄精黄精30g丹参丹参20g，虎杖，虎杖20g草决明草决明20g柴柴胡胡10g生大黄生大黄3g，荷叶，荷叶15g功能疏肝健脾，化功能疏肝健脾，化湿祛瘀。主治肥胖性脂肪肝。湿祛瘀。主治肥胖性脂肪肝。临床床观察察30例，例，显效效17例；有效例；有效9例，例，总有效率有效率86.66%（许丽清，江清，江苏中医，中医，1996，17（12）：）：9）v9关幼波关幼波经验方：青黛方：青黛10g（包煎）明（包

40、煎）明矾3g，草决明草决明15g，生山楂，生山楂15g，醋柴胡，醋柴胡10g，广郁金，广郁金10g，丹参，丹参12g，泽兰12g，六一散，六一散15g(包包)。功。功能祛湿化痰，舒肝利胆，活血化瘀。主治肝炎能祛湿化痰，舒肝利胆，活血化瘀。主治肝炎后脂肪肝。（关幼波后脂肪肝。（关幼波临床床经验集）集）v10三仙胃苓三仙胃苓汤加味：生熟山楂各加味：生熟山楂各120g炒麦芽炒麦芽21g炒神曲炒神曲15g 苍术、白、白术各各15g 猪苓、茯苓猪苓、茯苓各各15g 青皮、青皮、陈皮各皮各9g 姜厚朴姜厚朴12g 泽泻泻15g 嫩嫩桂枝桂枝9gv醋香附醋香附15g丹参丹参15g甘草甘草6g功能疏肝化瘀，健

41、功能疏肝化瘀，健脾化湿。主治脂肪肝性肝硬化（千家妙方）脾化湿。主治脂肪肝性肝硬化（千家妙方）v11邢邢锡波波经验方：丹参方：丹参15g青皮青皮12g 梔子梔子9g 枳枳实9g广郁金广郁金9g，乳香，乳香9g，没，没药9g五灵五灵脂脂9g三棱三棱9g沉香沉香9g甘草甘草6g功能疏肝理气，祛功能疏肝理气，祛痰通痰通络。主治脂肪肝。主治脂肪肝 。（邢。（邢锡波医案波医案选）v12李普李普经验方：茯苓、生山方：茯苓、生山药、生苡米各、生苡米各30g干姜干姜3g大腹皮大腹皮15g砂仁砂仁12g肉桂肉桂1g党参党参21g，陈皮皮15g，炮山甲，炮山甲12g，鸡内金内金9g焦三焦三仙各仙各30g 功能健脾利

42、湿，温阳益气。主治肝功能健脾利湿，温阳益气。主治肝肾阴虚型脂肪肝。（医案阴虚型脂肪肝。（医案丛书，肝病），肝病）v13化脂通化脂通络汤（刘（刘艳娇自自拟方）；方）；泽泻泻30g荷叶荷叶10g明明矾3g 清半夏清半夏10gv枳枳实10g水蛭水蛭6g柴胡柴胡10g木香木香10g蒲公英蒲公英30g草决明草决明25g泽兰10g广郁金广郁金10g功能行气活血，功能行气活血，化脂消痰。主治肥胖性脂肪肝。（疑化脂消痰。主治肥胖性脂肪肝。（疑难病病中西医中西医结合合诊治治丛书脂肪肝）脂肪肝）v14脂必妥：主要成分脂必妥：主要成分为红曲等曲等0.35g/片，片，每服每服3片，每日三次，口服。片，每日三次，口服。

43、连用用6周周为一一疗程。程。聂辉用脂必妥用脂必妥临床床观察脂肪肝察脂肪肝42例，例，显效效26例，有效例，有效12例，例，总有效率有效率为90.5%。（疑（疑难病中西医病中西医结合合诊治治丛书脂肪肝）脂肪肝）v15柴胡疏肝散加减方：柴胡、枳壳、香附、柴胡疏肝散加减方：柴胡、枳壳、香附、川芎、郁金各川芎、郁金各10g，赤芍、白芍各，赤芍、白芍各12g，生山，生山楂、丹参、草决明各楂、丹参、草决明各15g生黄芪生黄芪20g水煎服，水煎服，连用用1个月。功能疏肝理气，活血化瘀。主治个月。功能疏肝理气，活血化瘀。主治酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝。临床床观察察60例，治愈例，治愈32例，例，显效效8例，有

44、效例，有效18例，例，总有效率有效率为96.7%（潘（潘志志坚等等现代名中医脂肪肝治代名中医脂肪肝治疗绝技）。技）。八、脂肪肝的预后及预防脂肪肝八、脂肪肝的预后及预防脂肪肝的常用食疗和药膳的常用食疗和药膳v脂肪肝的脂肪肝的预后一般良好，凡后一般良好，凡单纯性脂肪肝，性脂肪肝，一般不会一般不会发展成肝硬化或肝癌。但若合并慢展成肝硬化或肝癌。但若合并慢性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎者，性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎者，则有有可能引可能引发肝硬化。肝硬化。发生肝硬化的机率，大生肝硬化的机率，大约需要需要10年年时间。关于肝癌，到目前。关于肝癌，到目前为止尚未止尚未见到脂肪肝癌到脂肪肝癌变的的报导。v

45、关于脂肪肝的关于脂肪肝的预防，祛除病因和防，祛除病因和调整整饮食，食，至关重要。消除病因是防治脂肪肝的根本原至关重要。消除病因是防治脂肪肝的根本原则：如酒精性脂肪肝，在于首先要戒酒；糖：如酒精性脂肪肝，在于首先要戒酒；糖尿病性脂肪肝，在于尿病性脂肪肝，在于积极治极治疗糖尿病；肥胖糖尿病；肥胖性脂肪肝，在于有效地控制体重；性脂肪肝，在于有效地控制体重；营养失养失调性脂肪肝，在于性脂肪肝，在于调整整营养物养物质的供的供给。同。同时应避免各种有毒物避免各种有毒物质对肝肝脏的的损害。害。轻度脂度脂肪肝，大多数在祛除病因后，即可肪肝，大多数在祛除病因后，即可获得好得好转。v关于中关于中药的食的食疗：常用

46、的具有降脂作用的中：常用的具有降脂作用的中药，如，如泽泻、决明子、山楂，可影响与胆固泻、决明子、山楂，可影响与胆固醇代醇代谢有关的有关的酶及抑制肝内甘油三及抑制肝内甘油三酯的合成，的合成，从而降低血中从而降低血中总胆固醇，改善肝胆固醇，改善肝脏脂肪代脂肪代谢，可多食用。它如枸杞子、葛根、可多食用。它如枸杞子、葛根、马兰等多具等多具有保肝祛脂作用，亦可有保肝祛脂作用，亦可较多食用。常用蔬菜多食用。常用蔬菜中有去脂作用者，如大蒜、芹菜、紫菜、香中有去脂作用者，如大蒜、芹菜、紫菜、香菇、海菇、海带等，亦可在等，亦可在饮食中，增加其食入量。食中，增加其食入量。而食品而食品类如燕麦，如燕麦，荞麦，玉米等

47、均有降脂降麦，玉米等均有降脂降胆固醇作用，蕃薯有益于胆固醇作用，蕃薯有益于润肠通便，可将通便，可将肠道内道内过多的脂肪、糖、毒素等排出体外，从多的脂肪、糖、毒素等排出体外，从而起到降脂作用，宜多食用而起到降脂作用，宜多食用。v关于关于对肥胖型高脂血症和脂肪肝肥胖型高脂血症和脂肪肝预防有效的防有效的药膳，膳，则介介绍如下几种：如下几种：v1莲子子萝卜薏仁粥：卜薏仁粥：莲子、苡米各子、苡米各15g萝卜卜100g大米大米50g 功能健脾利湿，下气消痰。适功能健脾利湿，下气消痰。适用于肥胖型高脂血症和脂肪肝。用于肥胖型高脂血症和脂肪肝。v2莱菔子粥：炒莱菔子莱菔子粥：炒莱菔子10g大米大米60g功能下

48、功能下气消痰，养胃健脾。适用于痰湿阻滞型高脂气消痰，养胃健脾。适用于痰湿阻滞型高脂血症和脂肪肝。血症和脂肪肝。v3苦芹菊花苦芹菊花汤：鲜芹菜芹菜250g鲜苦瓜苦瓜60g鲜菊菊花花10g调味品少味品少许。功能清。功能清热降降压，消脂降糖。，消脂降糖。适用于肥胖型高脂血症脂肪肝，尤宜伴有高适用于肥胖型高脂血症脂肪肝，尤宜伴有高血血压患者。患者。v4魔芋精粉：魔芋粉富含葡萄甘露聚糖魔芋精粉：魔芋粉富含葡萄甘露聚糖纤维，热能很低，并有能很低，并有较大的膨大的膨胀性，可取代部分性，可取代部分热源食物，增加源食物，增加饱腹感。每日用腹感。每日用10g魔芋精粉，魔芋精粉，制成食品食用，功能制成食品食用，功能

49、 减肥降脂。适用于超重减肥降脂。适用于超重肥胖型高脂血症及中度或重度脂肪肝。肥胖型高脂血症及中度或重度脂肪肝。v主要参考主要参考资料料v脂肪肝（疑脂肪肝（疑难病中西医病中西医结合合诊治治丛书），），刘刘艳骄等著，科学技等著，科学技术文献出版社，文献出版社，2002年年5月（二版）月（二版）v高脂血症中西医防治高脂血症中西医防治153问陈艳主主编，金，金盾出版社盾出版社2003年年10月。月。v肝病百肝病百问百答百答丛书编写写组，四川科技出，四川科技出版社版社1999年年11月。月。v中西医中西医结合高脂血症治合高脂血症治疗学学张 、尹炳生、尹炳生主主编，人民，人民军医出版社医出版社2001年年

50、3月。月。v常用治常用治疗肝病中肝病中药武武谦尧主主编，中国医，中国医药科技出版社，科技出版社，2002年年4月月。v3祛脂祛脂汤：明：明矾6g青黛青黛6g山楂山楂15g 草决明草决明15 g泽泻泻12 g广郁金广郁金12 g丹参丹参12 g。浙。浙贝母母15 g焦榔片焦榔片12 g。配用化脂散（明。配用化脂散（明矾45 g青青黛黛45 g滑石滑石45 g广郁金广郁金45 g浙浙贝母母45 g，共，共研研细粉，装胶囊）。功能除痰祛瘀，清肝消粉，装胶囊）。功能除痰祛瘀，清肝消脂。主治肝炎后脂肪肝。脂。主治肝炎后脂肪肝。临床床观察治察治疗肝炎肝炎后脂肪肝后脂肪肝32例，治愈例，治愈8例，例，显效效

51、8例，好例，好转16例。有效率例。有效率为100%。（。（马子和子和河北中医河北中医杂志，志，1993，24（3）：）：19）中医方药治疗高脂血症简介中医方药治疗高脂血症简介v高脂血症的概念：高脂血症的概念：v指由于人体脂肪代谢或运转异常，致使血浆中一种或几种脂质高于正常指标者称为高脂血症。血脂是血浆中脂类的总称。其主要成分为胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸等。故高脂血症可表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症，或两者兼有的混合型高脂血症。v血胆固醇水平增高可血胆固醇水平增高可导致致动脉粥脉粥样硬化硬化（AC），促），促进冠心病（冠心病（CHD）发作；高甘油作；高甘油三三酯血症可促血症可促发急性

52、胰腺炎，且有可能急性胰腺炎，且有可能发生生黄脂瘤。黄脂瘤。1969年世界年世界卫生生组织已已发出警告，出警告，冠心病将成冠心病将成为“人人类最大的流行病最大的流行病”。为此，此，防治高脂血症防治高脂血症对于控制冠心病的于控制冠心病的发病和死亡病和死亡率，具有非常重要的率，具有非常重要的现实意意义。v具有降脂作用的方具有降脂作用的方剂：v 由于高脂血症，目前尚未由于高脂血症，目前尚未单独成独成为病病证，仅是病机是病机发展展过程脂肪代程脂肪代谢失常的一个病理失常的一个病理阶段，因此其段，因此其临床病例床病例观察或察或对照照统计分析分析的的资料料较少，故少，故仅从治从治疗方向方面介方向方面介绍如下如

53、下几种。几种。v（一）健脾、理脾、化湿降脂健脾、理脾、化湿降脂.v祛脂丸：祛脂丸：药物物组成：葛根、成：葛根、红花、水蛭、丹参、花、水蛭、丹参、山楂、制首山楂、制首乌、生黄芪、皂、生黄芪、皂荚、明、明矾、薏苡仁、薏苡仁 v江西中医江西中医药，1998，29（4）：）：15v健脾消脂健脾消脂饮：药物物组成：黄芪、党参、茯苓、白成：黄芪、党参、茯苓、白术、泽泻、山楂、神曲、泻、山楂、神曲、陈皮、丹参、川芎皮、丹参、川芎 v 河北中医，河北中医，1999,21（2）：）：92v理脾化痰降脂片：理脾化痰降脂片：药物物组成：法半夏、白成：法半夏、白术、天、天麻、桂枝、茯苓、草决明、莱菔子、麻、桂枝、茯苓

54、、草决明、莱菔子、泽泻、泻、绿茶、茶、太子参、丹参太子参、丹参 广州中医广州中医药大学学大学学报，1999,16（2）：）：98-102v二二陈汤合合泽泻泻汤：药物物组成：半夏、成：半夏、陈皮、皮、茯苓、茯苓、泽泻、白泻、白术、炙甘草、炙甘草 中国中国实验方方剂学学杂志，志，1998,12（6）：）：18-19v降脂中降脂中药煎煎剂：药物物组成：成：苍术、荷叶、决、荷叶、决明子、莱菔子、枳明子、莱菔子、枳实、鸡内金、大黄内金、大黄中国中中国中医医药信息信息杂志，志，1998,5（7）：）：20-21v脂必消胶囊：脂必消胶囊：药物物组成：茵成：茵陈、生黄芪、生黄芪、泽泻、柴胡、水蛭泻、柴胡、水蛭

55、山西中医，山西中医，1998,14（3）18-19v降脂降脂汤：药物物组成：茯苓、半夏、成：茯苓、半夏、陈皮、郁皮、郁金、胆南星、金、胆南星、泽泻、桃仁、泻、桃仁、红花、菖蒲、白花、菖蒲、白术、生山楂、丹参、生山楂、丹参 v 陕西中医，西中医，1999,20（8）：）：9v（二）疏肝、清肝、化湿降脂（二）疏肝、清肝、化湿降脂.v1. 降脂保肝降脂保肝汤：药物物组成：柴胡、成：柴胡、陈皮、枳皮、枳壳、当壳、当归、丹参、郁金、赤芍、白、丹参、郁金、赤芍、白术、茯苓、茯苓、泽泻、草决明、法半夏、生山楂泻、草决明、法半夏、生山楂v湖南中医湖南中医药导报，1998,4（6）：）：26v2. 调脂口服液：

56、脂口服液：药物物组成：柴胡、当成：柴胡、当归、白、白术、白芍、茯苓、山楂叶、白芍、茯苓、山楂叶v护肝降脂胶囊：肝降脂胶囊：药物物组成：草决明、白成：草决明、白术、大黄、茵大黄、茵陈、醋柴胡、山楂、丹参、生首、醋柴胡、山楂、丹参、生首乌、木瓜、郁金、茯苓、木瓜、郁金、茯苓、泽泻、炮甲珠、法半夏、泻、炮甲珠、法半夏、荷叶、明荷叶、明矾、甘草、甘草v中医研究，中医研究，1998,11（5）：）：26-27v4. 降脂消肝降脂消肝饮：药物物组成：茵成：茵陈、栀子、生子、生大黄、大黄、泽泻、郁金、生山楂、生首泻、郁金、生山楂、生首乌、石、石见穿、丹参、柴胡、穿、丹参、柴胡、绞股股蓝v浙江中医学院学浙江中

57、医学院学报，2000,24（2）：）：26-27v（三）益（三）益肾泄泄浊，化瘀降脂，化瘀降脂.v益益肾祛脂祛脂汤：药物物组成：制首成：制首乌、制黄精、制黄精、生地、丹参、鬼箭羽、生地、丹参、鬼箭羽、泽兰、炙僵蚕、炙僵蚕、泽泻、泻、生山楂、天花粉生山楂、天花粉v江江苏中医，中医，1998,19（5）：）：10-11v克糖降脂丸：克糖降脂丸：药物物组成：黄芪、北沙参、三成：黄芪、北沙参、三七、水蛭、大黄、丹皮、黄七、水蛭、大黄、丹皮、黄连、大、大枣叶、薏叶、薏苡仁苡仁v中国中医基中国中医基础医学医学杂志，志，1998,41（7）：）：26-27v（四）益气活血，通脉降脂（四）益气活血，通脉降脂v

58、1. 降脂通脉方：降脂通脉方：药物物组成：成：红参、海藻、山参、海藻、山楂楂v中医中医杂志，志，2000,41（5）：）：287-289v2. 参葛降脂片：参葛降脂片：药物物组成：黄芪、丹参、葛成：黄芪、丹参、葛根、首根、首乌、枸杞子、山楂等、枸杞子、山楂等v湖北中医湖北中医杂志，志，1999,21（9）：）：395-396v（五）活血祛痰，化瘀降脂（五）活血祛痰，化瘀降脂v1. 活血降脂胶囊：活血降脂胶囊：药物物组成：丹参、姜黄、成：丹参、姜黄、山楂、首山楂、首乌、枸杞子、葛根、当、枸杞子、葛根、当归 v中西医中西医结合合实用用临床急救，床急救，1998,5,（4）：）：270v2. 活血化

59、痰活血化痰汤：药物物组成：三七、桃仁、水成：三七、桃仁、水蛭、蒲黄、五灵脂、蛭、蒲黄、五灵脂、红花、僵蚕、川花、僵蚕、川贝母、母、天竺黄、法半夏、赤芍、何首天竺黄、法半夏、赤芍、何首乌、山楂、决、山楂、决明子、丹参明子、丹参 v新中医，新中医，1998,30（9）：）：16-17v利脉胶囊：利脉胶囊：药物物组成：海藻、全瓜成：海藻、全瓜蒌、黄精、黄精、首首乌、全蝎、水蛭、大黄、全蝎、水蛭、大黄 v北京中医北京中医药大学学大学学报，1998,21（3）：）：9-10v此外，尚有从化痰祛湿、消食此外，尚有从化痰祛湿、消食导滞、通腑降滞、通腑降浊、豁痰化瘀角度、豁痰化瘀角度组方降脂者。如脂泰胶囊方降

60、脂者。如脂泰胶囊半夏、茯苓、半夏、茯苓、鲜竹竹沥、川芎、水蛭。、川芎、水蛭。v血脂康血脂康红曲等天然曲等天然药物，人民物，人民军医，医，1999,42（3）：）：153-154；v荷叶荷叶饮荷叶、荷叶、苍术、生首、生首乌、泽泻、泻、绞股股蓝、生大黄等。河南中医，生大黄等。河南中医，1999,19（2）：）：13-14；v脑脂平大黄、水蛭、牛蒡子、丹参、田七。脂平大黄、水蛭、牛蒡子、丹参、田七。广州中医广州中医药大学学大学学报，1999,16（4）：）：296-297。v主要参考主要参考资料：料：v中医中医药防治高脂血症，程志清主防治高脂血症，程志清主编.人民人民卫生生出版社出版社2004年年2月月。v