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1、如何组织教学查房第一个问题教学查房的定义教学查房在临床教师的组织下，以住院医师为主的师生互动形式，以真实的临床病例为教学内容，以临床工作能力和临床思维能力培养为目标的教学过程教学查房的目的 提高学生采集病史、体征、辅助检查等临床信息的能力提高学生掌握相关疾病的疾病特点和诊治方法指导学生掌握规范化的临床思维方法，提高临床思维能力提高执业医师的医学人文素养及职业精神教学查房的标准流程准备教学查房组织安排教学查房的组织安排在住院医师培训阶段，每12周安排一次教学查房教学查房的集体备课教学查房的总体安排不同教学查房之间的相互关系教学目标 教学内容 教学方式要求学生掌握和了解的知识点任课教师的安排第二个
2、问题如果是住院医师2月的临床轮转，您将如何安排教学查房？教学查房的评估机制 组织临床资料能力 病历分析能力 组织和分析临床问题能力 批判性思维能力 医学人文素养水平 团队合作精神教学查房的质量控制教学查房任课教师要求教学查房任课教师的要求充分了解教学大纲或培训大纲的要求接受教学查房相关的专业培训获得相应的教学资质主治医师及以上职称的医师教学查房任课教师的要求在教学过程中充分体现良好的人文关怀良好的职业素养教学查房的准备教学查房的准备教师的准备病例的选择培训大纲要求住院医师掌握的病种，通常以常见病为主首选住院医师主管的运行 病例常见病例疑难病例罕见病例病史清晰、症状和体征明确、辅助检查资料完整病
3、例的选择诊断和鉴别诊断、检查和治疗存在进步分析的问题病例的选择 临床实际诊治过程 合理+规范对教学查房的病历资料进行充分准备病史体格检查 辅助检查资料住院医师的准备入院后的病情变化诊疗过程对教学查房病例进行分析初步的病历特点住院医师的准备初步的诊断与鉴别诊断及相关依据初步的检查方案及其依据初步的处理原则和治疗方法住院医师的准备根据病例提出需要讨论的问题进行资料检索 汇总 分析对问题提出初步的解决方案住院医师的准备合作共赢任课教师应认真完成备课过程 明确教学目标和要求要求学生掌握和了解的知识点分析教学过程的重点和难点确定教学查房的流程教师的准备教师的准备任课教师应提前亲自查看病人任课教师应全面掌
4、握病人的临床信息教师的准备针对教学查房列举需要讨论的要点问题组织相关的临床资料和教学资料文献资料诊疗指南准备思考题和参考文献教学查房教案教学对象教学目标病例特征教学要求查房流程时间安排主要讨论问题教学重点和难点思考题参考文献教师的准备 在教学查房前与学生进行充分交流 病例资料的准备情况 讨论的主要问题 住院医师的分工情况 教学查房的过程安排教师的准备任课教师应与病人的主管医师进行充分沟通获得进一步的临床信息临床诊治情况存在的主要问题进一步的诊疗措施环境准备病室和示教室的环境准备宽松安静私密性教学器材准备体格检查用品多媒体教学设备教具和模具电子病历系统其他准备特殊学科与特殊检查设备特定检查室病史
5、采集体格检查教学查房的实施教学查房的实施病例讨论5min30min60min15min准备阶段查房准备阶段教师向住院医师说明1教学查房的目标和任务2教学查房的流程和时间安排3注意事项临床信息采集阶段临床信息采集阶段学生汇报主要病史汇报主要体格检查结果汇报主要辅助检查结果教师确认学生汇报的病史引领学生对遗漏部分 进行补充临床信息采集阶段 学生 结合病情进行重点体格检查操作汇报检查结果教师针对学生体格检查中不规范手法进行纠正进行规范性示教如何在临床信息采集阶段培养学生的临床思维能力？第三个问题临床信息采集与临床思维能力培养重点强调具有诊断及鉴别诊断价值的阳性症状阴性症状具有诊断及鉴别诊断价值的阳性
6、体征阴性体征病历讨论阶段病例讨论阶段学生对病史、体格检查和辅助检查的重要结果进行汇总汇报病历特点教师对学生汇报的病历特点进行点评引领学生进行修正病例讨论阶段学生提出初步诊断和鉴别诊断及其相关依据 提出进一步检查及其目的和意义 提出处理原则及治 疗方法及其目的和 意义教师对学生的病例分析进行点评引领学生进行修正病例讨论阶段学生对围绕病例所提出的问题提出初步分析和结论教师对学生的讨论进行点评引导学生进行进一步的分析并得出最终结论病历讨论阶段的带教要点教师根据既定的教学查房方案控制病历讨论的进展引导所有学生主动参与讨论过程病历讨论阶段的带教要点重点强调 基本理论、基本知识、基本技能的培养在病例分析中
7、的运用解决临床实际问题能力病历讨论阶段的带教要点重点强调充分结合所讨论病例的特点对诊断、鉴别诊断、检查和治疗中的重点和难点问题进行深入分析建立正确的临床分析思路病历讨论阶段的带教要点重点强调 运用启发式教学模式 - 发挥引导作用鼓励学生充分表述自己的观点提出多种问题 发表不同意见培养自主分析问题能力和批判性思维能力第四个问题什么是病历特点？在诊断和鉴别诊断时如何避免按照教材内容进行简单罗列？什么是合理地安排病人检查？病历讨论与临床思维能力培养正确归纳病历特点的重要性引导学生合理地提炼完成诊断及鉴别诊断所需的相关信息病历特点与临床思维能力培养发病特征急性起病 慢性起病 亚急性起病病史特点对诊断具
8、有重要意义的阳性症状对鉴别诊断具有重要意义的阴性症状体格检查特点对诊断具有重要意义的阳性体征对鉴别诊断具有重要意义的阴性体征辅助检查特点对诊断具有重要意义的阳性结果对鉴别诊断具有重要意义的阴性结果临床诊断与鉴别诊断病历讨论与临床思维能力培养诊断标准符合诊断的表现 - 不符合诊断的表现对诊断和鉴别诊断的可能性进行判断为明确诊断或鉴别诊断所采用的进一步检查病历讨论与临床思维能力培养正确判读辅助检查结果分析临床意义分析诊断价值病历讨论与临床思维能力培养为明确诊断及鉴别诊断所需的进一步辅助检查项目选择的依据项目选择的合理性 规范性 可行性病历讨论与临床思维能力培养结合病例确定合理的处理原则和治疗方法临床工作指南 - 规范性治疗重视病人个性化特征各种治疗措施的适应证与禁忌证临床受益与可能风险总结阶段查房总结阶段 教师根据所讨论病例及教学查房过程，总结学生应掌握和了解的知识点 相关疾病的诊断及鉴别诊断、辅助检查、处理原 则和治疗方法的要点明确学生需要掌握的临床分析思路查房总结阶段点评学生表现的优点与不足基本理论基本知识基本能力方面临床思维能力方面医学人文方面对学生提出明确的改进建议查房总结阶段拓展学生的知识面进一步学习的参考文献相关的新理论新知识新技术总结教学查房是临床教学体系的组成部分之一以学生为中心的教学模式以基本理论、基本知识和基本技能培养为基础高度强调临床思维能力的培养
