白细胞减少症粒细胞缺乏症

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1、* 白细胞的正常值： 4.010109/L* 白细胞减少症(Leukopenia)： 成人低于4.0109/L； 大于和等于10岁的儿童低于4.5109/L； 小于10岁的儿童低于5.0109/L。* 粒细胞缺乏症(Agranulocytosis)： ANC低于0.5109/L。*化学：药物、苯及其衍生物*物理：X线和射线等*微生物：病毒、细菌和寄生虫*其他：遗传性、营养缺乏、结缔组织病等BMPBTISSUESPLEEN诱因可不明确头昏乏力失眠多梦轻度感染可无症状诱因明显畏寒高热全身酸痛咽峡溃疡败血症白细胞减少症粒细胞缺乏症白细胞减少症： *白细胞减少 *红细胞正常 *血小板正常为查病因，可行

2、： *肾上腺素试验 *皮质激素试验粒细胞缺乏症： *ANC10%* PCM的形态特点： 细胞大小不等 核1-3个甚至更多 染色质细致疏松 不呈车轮状排列 胞浆丰富呈深或亮兰色 桑椹状细胞* 白蛋白/球蛋白（A/G）* 肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）* 电解质：钙、磷* 碱性磷酸酶（AKP）*2微球蛋白（2-M）* C反应蛋白（CRP）/IL-6 M蛋白鉴定* 血清蛋白电泳： 蛋白质的分子量和带电荷不同从而电泳位置不同* 免疫电泳： 用已知的抗体鉴定未知的抗原（1、2、1、2 、 3、 4 、）* 免疫球蛋白测定： 高球蛋白血症：一种明显升高，而其他均下降 低球蛋白血症：见于轻链病，不分泌型MM

3、* 尿常规： 低渗尿，尿蛋白、管型、白细胞和红细胞* 本-周蛋白（又称凝溶蛋白）检测： 定性：本-周氏试验，蛋白量450mg/L时阳 性，用免疫电泳鉴定是或轻链； 定量：ELISA或放射免疫法。 影像学检查* 广泛的骨质疏松* 局灶性溶骨性损害： 粟粒状、颗粒状、虫咬状或穿凿样* 病理性骨折* 浆细胞瘤浸润： 肉眼观：大小不一，呈深红色或灰红色胶状物质 光镜下：可见典型的浆细胞瘤散在或弥漫浸润 免疫组化： 、/* 轻链沉积：淀粉样变 不明原因 腰痛，下肢痛或运动障碍 病理性骨折 反复肺部感染 贫血 蛋白尿或肾功能不全而血压正常 血沉或球蛋白高，等等诊断线索* *骨髓细胞学骨髓细胞学* *组织病

4、理组织病理* *扁骨扁骨X X线摄片线摄片* *血血/ /尿尿M M蛋白鉴定蛋白鉴定* 浆细胞的数量和质量： 骨髓中浆细胞15%，并有PCM细胞 或组织活检证实为浆细胞瘤* 血清或尿中出现大量M蛋白： 血清中IgG35g/L；IgA20g/L；IgD2g/L； IgE2g/L；IgM15g/L 或尿中本-周蛋白1g/24小时* 无其他原因的溶骨性病变或广泛性骨质疏松*反应性浆细胞增多症*意义未明的单株性丙种球蛋白血症（MGUS）*巨球蛋白血症*重链病*老年性骨质疏松*骨转移癌*甲状旁腺机能亢进*常规化疗：MP、M2（VMBCP）、VAD*大剂量化疗*造血干细胞移植*干扰素治疗*对症支持治疗*其他治疗：诱导凋亡治疗、免疫治疗等