降血脂调节药

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1、脂蛋白：乳糜微粒（CM）体积最大，主要包括甘油三酯。极低密度脂蛋白（VLDL）55-65%甘油三酯，12-14%胆固醇，12-18%磷脂低密度脂蛋白（LDL） 5-10%胆固醇，35-40%胆固醇酯，20-30%磷脂，高密度脂蛋白（HDL）体积小，有利于防止冠状动脉硬化临床上血浆胆固醇高于230毫克/100毫升 甘油三酯140毫克/100毫升称为高血脂症降低甘油三酯和极低密度脂蛋白的药物苯氧乙酸酯类和烟酸类。二 苯氧乙酸类 苯氧乙酸类血脂调节药的作用机制可能与抑制肝脏甘油三酯的合成、减少甘油三酯的生成有关，或与它们可增加脂蛋白的脂解，使高血脂血清中脂蛋白的排出速率增加有关。 氯贝丁酯具有明显的

2、降低甘油三酯作用，尤以降低极密度脂蛋白（VLDL）为主，还可以降低腺苷环化酶的活性并能抑制乙酰辅酶A，降低血小板的粘附聚集，减少血栓形成。环丙贝特(Cyprofibrate)的活性较氯贝丁酯强，副作用极小 非诺贝特治疗高血脂症，药效较强，毒副作用小，耐受性好，通常口服给药 吉非贝齐（Gemfibrozil）是近年来发现的新的血脂调节药，其结构为非卤代的苯氧戊酸衍生物，既可降低甘油三酯、VLDL、LDL，还可升高HDL。烟酸类 烟酸的作用机制抑制脂肪酶，抑制脂肪组织的脂解，使游离脂肪酸的来源减少，从而减少肝脏合成甘油三酯和VLDL的释放；另一方面能直接抑制肝脏中VLDL和胆固醇的生物合成。烟酸肌

3、醇酯(Inositol nicotinate)、烟酸戊四醇酯(Niceritrol)、烟酸生育酚酯(Tocopheryl nicotinate) 羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂的研究喹喹啉啉类类和和吲哚类吲哚类HMGR抑制抑制剂剂的的设计设计和合成和合成 导导 师师 尤启冬尤启冬 教授教授 李志李志裕裕 副教授副教授 研究生研究生 傅志君傅志君 喹喹啉啉类类和和吲哚类吲哚类HMGR抑制抑制剂剂的的设计设计和合成和合成 第一部分第一部分 研究背景研究背景 第二部分第二部分 设计设计思想思想 第三部分第三部分 化学合成及化学合成及讨论讨论 第四部分第四部分 小小结结 第五部分第五

4、部分 实验实验部分部分 第一部分第一部分 研研 究究 背背 景景1他汀他汀类药类药物的物的发发展及展及现现状状 2对对人人类类HMGR及其与底物和抑及其与底物和抑制制 剂剂的的结结合的研究合的研究 动动脉脉粥粥样样硬硬化化是是一一种种以以在在大大动动脉脉上上脂脂类类和和纤纤维维类类成成分分堆堆积积为为特特征征的的进进行行性性疾疾病病，它它是是引引起起心心脏脏病病和和中中风风的的主主要要原原因因。血血浆浆胆胆固固醇醇水水平平的的增增高高是是导导致致动动脉脉粥粥样样硬硬化化的的重重要要原原因因。他他汀汀类类药药物物（Statins）作作为为HMGR抑抑制制剂剂通通过过竞竞争争性性地地抑抑制制胆胆固

5、固醇醇生生物物合合成成的的限限速速酶酶HMGR来来抑抑制制胆胆固固醇醇生生物物合合成成，他他汀汀类类药药物物用用于于动动脉脉粥粥样样硬硬化化的的一一级级或或二二级级预预防防和和治治疗疗，可可显显著著地地减减少少由由于于动动脉脉粥粥样样硬硬化化导导致致的的临临床床病症和死亡病症和死亡。第一部分第一部分第一部分第一部分 研研研研 究究究究 背背背背 景景景景第一部分第一部分第一部分第一部分 研研研研 究究究究 背背背背 景景景景 幻灯片幻灯片幻灯片幻灯片 6 6美伐他汀美伐他汀洛伐他汀洛伐他汀昔伐他汀昔伐他汀普伐他汀普伐他汀钠钠第一代他汀类药物（第一代他汀类药物（型）型） Merck公司于1987

6、年开发上市了第一个他汀类药物洛伐他汀（Lovastatin）(2), 洛伐他汀是真菌代谢产物。Merck公司于次年又上市第二个他汀类药物昔伐他汀（Simvastatin）(3),昔伐他汀是一个半合成他汀类药物。二者都是具有内酯结构的憎水性前药它们在肝脏内经酶的水解作用生成-羟基酸的活性形式发挥药效。普伐他汀(Pravastatin sodium)(4)由Sankyo和Bristol-Myers Squibb公司于1989年联合开发上市，它是一个真菌代谢产物，其结构中具有-羟基酸的活性形式。它们对人类Hep-G2细胞的HMGR的IC50值分别为13nM，3nM和40nM。以上三个药物的结构中都含

7、有脱氢萘环，这是药物与酶结合所必需的憎水性刚性平面结构。 第一部分第一部分第一部分第一部分 研研研研 究究究究 背背背背 景景景景上上上上页页页页氟伐他汀氟伐他汀钠钠Cerivastatin calciumAtrovastatin calcium第二代他汀类药物第二代他汀类药物(型型)构效关系构效关系 Rosuvastatin calcium Bervastatin NK-104喹啉类HMGR抑制剂的设计2对对人人类类HMGR及其与底物和抑制及其与底物和抑制剂剂的的结结合的研究合的研究 第一部分第一部分第一部分第一部分 研研研研 究究究究 背背背背 景景景景 图图1 h hHMGR单体的带状图

8、单体的带状图 图图2 hHMGR四聚体的带状图四聚体的带状图 图图3 与天然底物结合的与天然底物结合的hHMGR的带状图的带状图 图图4 与与Rosuvastatin结合的结合的hHMGR的带状图的带状图 第二代他汀类药物(型)是在第一代他汀类药物基础之上进行结构简化的全合成药物，用杂环或稠杂环取代了脱氢萘环。 氟伐他汀（Fluvastatin sodium）(5)是Sandoz公司于1994年上市的第一个全合成的他汀类药物，其对人类Hep-G2细胞的HMGR的IC50值为8nM。病人用药六周后，血浆中LDL水平下降25%，并显示良好的药代动力学性质。 Cerivastatin calcium

9、 (6)由Bayer和Smithkline Beecham公司于1997年联合开发上市，其体内活性比洛伐他汀强100-150倍，病人用药7天后血浆中LDL水平显著下降。其T1/2为3小时，在体内无积累，对年龄和性别无显著影响。临床研究显示其具有良好的耐受性和药代动力学性质。由于上市后出现因横纹肌溶解症而导致的死亡病例，Bayer公司于2001年将该药从市场上撤销。Atrovastatin calcium(7) 由 Parke-Davis和 Pfizer公司于1997年联合开发上市，其体外活性与昔伐他汀相当，但体内试验表明其降胆固醇效力比昔伐他汀强两倍。临床试验表明：病人服用六周后，其血浆中LD

10、L-胆固醇，总胆固醇和甘油三酯水平分别下 降 了 57%， 48%和36%，同时HDL-胆固醇水平升高了26%，并具有良好的耐受性和药代动力学性质。阿托伐他汀钙，1998年其全球销售额为18亿美元，1999年超过40亿美元，2001年为64亿美元，2002年达79亿美元，2003和2004年分别以103亿和120亿美元高居全球畅销药的第一名。HMG CoA 还原酶抑制剂类药物见表7-1。Pitavastatin calcium（NK-104）(9) 由 Nissan chemical 和 Kowa公司联合研制，目前结束了期临床研究并申请上市。病人用药四周后。甘油三酯和LDL水平分别下降了28%

11、和37%，除偶见转氨酶升高外未见其他明显的副作用，是一个高选择性的强效降脂药物。Rosuvastatin calcium（ZD-4522）(10) 由 Shionogi和 Zeneca公司联合研制，目前正在进行期临床的研究 动物实验表明其对大鼠肝脏HMGR的抑制活性比氟伐他汀强三倍， 可显著降低LDL-胆固醇和甘油三酯水平，期临床研究表明其活性至少和Atrovastatin calcium相当，并具有良好的耐受性。编号通用名商品名开发商首次上市日剂量(mg/d)7-1洛伐他汀MevacorMerck&Co.Inc1987年上市20-807-3辛伐他汀ZocorMerck&Co.Inc1988年

12、上市20-807-4普伐他汀钠PravacholSankyo/Bristol-Myers Squibb Co.1989年上市20-407-5氟伐他汀钠LescolNovartis AG1994年上市20-807-6阿托伐他汀钙LipitorWarner-Lambert1997年上市10-807-7瑞舒伐他汀钙CrestorShionogi/AstraZeneca2003年上市10-807-8匹伐他汀钙LivaloKowa/Nissan Chemical industries Ltd/Novarties/Sankyo2003年上市1-2通过对他汀类药物和相关类似物，以及酶与底物和Statins的

13、复合物研究，初步确定了他汀类药物的构效关系。 他汀类药物的结构可分为三个部分：A部分，一个与酶的底物HMG-CoA中HMG结构类似的，-二羟基戊酸结构；B部分，一个与酶变构后产生的憎水性浅沟相结合的憎水性刚性平面结构；C部分，上述二者之间的连接部分。A部分 （1） ，-二羟基戊酸是发挥抑制活性的必需基团，其内酯结构可在体内经酶解作用转变为，-二羟基戊酸形式而产生活性，但活性相对较低。-甲基-，-二羟基戊酸结构与HMG结构更为接近，若替代，-二羟基戊酸结构却导致活性明显降低。（2） ，-二羟基戊酸结构中两个羟基位于两个手性碳上，两个羟基处于顺式且-羟基为R构型是活性所必需的。若构型发生改变，则活

14、性急剧降低。B部分 （1） B部分为一个憎水性的刚性平面结构，可为苯环，萘环，脱氢萘环，芳杂环或稠杂环等，一般稠合苯环或稠杂环的活性优于相应的苯环或芳杂环。（2）在憎水性的刚性平面结构上的，-二羟基酸链的邻位引入一个体积较大的憎水性基团，它可以控制憎水性的刚性平面结构产生最佳的空间排列与酶发生最大结合，同时可以调节憎水性，是产生最佳活性的必需基团。它可以为取代苯基，环己甲基，环己基等，这其中4-氟苯基取代的化合物活性最佳。 （3）在憎水性的刚性平面结构上的，-二羟基酸链的另一个邻位引入异丙基，环丙基，螺戊烷等，它们可通过立体调节使化合物与酶产生最大结合，是产生最大活性的必需基团。通常引入异丙基或环丙基，而引入环丙基的化合物在体内的代谢较引入异丙基的化合物稳定。（4）在憎水性的刚性平面结构上的其他位置引入极性取代基如：磺酰基或酯基，可通过这些基团与HMGR之间的氢键作用增强其对HMGR的抑制作用。C部分（1）连接AB部分的最佳长度为两个碳原子的长度，以乙烯基或乙基为最佳，若以乙炔基或氧亚甲基取代则活性明显下降。 （2）C部分为乙烯基时，AB部分需处于反式位置，若为顺式会导致活性显著下降。