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1、人体寄生虫学人体寄生虫学Human Parasitology 南京医科大学病原生物学系南京医科大学病原生物学系先知楼先知楼1401室室陈晓军陈晓军你是吃货你是吃货吗吗？醉虾醉虾鱼生粥鱼生粥荸荠菱角两块砧板？两块砧板？人体寄生虫范围人体寄生虫范围动动物物界界医学蠕医学蠕虫虫医学原医学原虫虫吸虫纲吸虫纲(肝肝/肺肺/姜姜/血吸虫血吸虫)绦虫纲绦虫纲(猪猪/牛牛/细粒细粒/曼士曼士)线虫纲线虫纲(钩钩/蛔蛔/蛲蛲/鞭鞭/丝丝/旋毛虫旋毛虫)叶足叶足虫虫纲纲 (阿米巴阿米巴)鞭毛虫纲鞭毛虫纲(利利/锥锥/蓝贾蓝贾/毛滴毛滴)孢子虫纲孢子虫纲(疟疟/弓形弓形/隐孢隐孢/巴贝巴贝)纤毛虫纲纤毛虫纲(结肠小
2、袋纤毛虫结肠小袋纤毛虫)昆虫纲昆虫纲(蚊蚊/蝇蝇)蛛形纲蛛形纲(蜱蜱/螨螨)甲壳纲甲壳纲唇足纲唇足纲肉足鞭毛门肉足鞭毛门顶复门顶复门纤毛门纤毛门扁形动物门扁形动物门线性动物门线性动物门棘头动物门棘头动物门节肢动物门节肢动物门Helminths指借助肌肉收缩而使身体作蠕形运动的一类多指借助肌肉收缩而使身体作蠕形运动的一类多细胞无脊椎动物。包括：细胞无脊椎动物。包括：扁形动物门扁形动物门 多属吸虫纲和绦虫纲，如肝吸虫、猪带多属吸虫纲和绦虫纲，如肝吸虫、猪带绦虫绦虫线形动物门线形动物门 多属线虫纲，如蛔虫、钩虫等多属线虫纲，如蛔虫、钩虫等棘头动物门棘头动物门 如后棘头虫纲的猪巨吻棘头虫如后棘头虫纲的
3、猪巨吻棘头虫能寄生于人体或与医学有关的蠕虫统称为医学蠕虫，由医能寄生于人体或与医学有关的蠕虫统称为医学蠕虫，由医学蠕虫引起的疾病称为蠕虫病学蠕虫引起的疾病称为蠕虫病。蠕虫简介蠕虫简介中中华分支睾吸虫分支睾吸虫Clonorchis sinensis布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫Fasciolopsis buski卫氏并殖吸虫氏并殖吸虫Paragonimus westermani扁形动物门扁形动物门吸虫纲吸虫纲猪猪带绦虫虫Taenia solium牛牛带绦虫虫Taenia saginata包生包生绦虫虫Echinococcus granulosus扁形动物门扁形动物门绦虫纲绦虫纲似蚓蛔似蚓蛔线虫（蛔虫）
4、虫（蛔虫）Ascaris lumbricoides线形动物门线形动物门线虫纲线虫纲钩虫成虫虫成虫Hookworm发育过程发育过程 卵卵(egg) 幼虫幼虫(larva) 成虫成虫(adult worm)根据生活史中根据生活史中是否需要中间宿主是否需要中间宿主，蠕虫可分为：，蠕虫可分为：土源性线虫土源性线虫- 生活史中生活史中不需要中间宿主不需要中间宿主的线虫。土源的线虫。土源性线虫的虫卵在外界发育至感染期虫卵或感染期幼虫，性线虫的虫卵在外界发育至感染期虫卵或感染期幼虫，人因食入污染的食物或接触了感染期幼虫而感染，如人因食入污染的食物或接触了感染期幼虫而感染，如蛔虫、钩虫等。蛔虫、钩虫等。 生物
5、源性线虫生物源性线虫- 在生活史中，必须在在生活史中，必须在中间宿主中间宿主体内发体内发育至感染期才能感染终宿主的线虫，如丝虫、旋毛虫育至感染期才能感染终宿主的线虫，如丝虫、旋毛虫等。等。生活史概况生活史概况吸虫概论吸虫概论Introduction to trematoda人体寄生虫范围人体寄生虫范围动动物物界界医学蠕医学蠕虫虫医学原医学原虫虫吸虫纲吸虫纲(肝肝/肺肺/姜姜/血吸虫血吸虫)绦虫纲绦虫纲(猪猪/牛牛/细粒细粒/曼士曼士)线虫纲线虫纲(钩钩/蛔蛔/蛲蛲/鞭鞭/丝丝/旋毛虫旋毛虫)叶足叶足虫虫纲纲 (阿米巴阿米巴)鞭毛虫纲鞭毛虫纲(利利/锥锥/蓝贾蓝贾/毛滴毛滴)孢子虫纲孢子虫纲(疟
6、疟/弓形弓形/隐孢隐孢/巴贝巴贝)纤毛虫纲纤毛虫纲(结肠小袋纤毛虫结肠小袋纤毛虫)昆虫纲昆虫纲(蚊蚊/蝇蝇)蛛形纲蛛形纲(蜱蜱/螨螨)甲壳纲甲壳纲唇足纲唇足纲肉足鞭毛门肉足鞭毛门顶复门顶复门纤毛门纤毛门扁形动物门扁形动物门线性动物门线性动物门棘头动物门棘头动物门节肢动物门节肢动物门重要吸虫名称重要吸虫名称寄生部位寄生部位华支睾吸虫华支睾吸虫 Clonorchis sinensis肝胆管肝胆管 布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫 Fasciolopsis buski小肠小肠 卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani肺肺 日本裂体吸虫日本裂体吸虫 Schistosoma jap
7、onicum 门脉系统门脉系统 重要的吸虫重要的吸虫吸虫的共同特征吸虫的共同特征1.成虫呈叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平，不分节，成虫呈叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平，不分节，具口、腹吸盘；具口、腹吸盘；2. 消化系统退化，有口无肛；消化系统退化，有口无肛；口口咽咽食管食管 左右两左右两个肠支；无体腔；个肠支；无体腔； 3. 除血吸虫外，均为雌雄同除血吸虫外，均为雌雄同体（体（hermaphrodite）。）。生殖系统最发达，代谢生殖系统最发达，代谢最旺盛；最旺盛；吸虫的共同特征吸虫的共同特征4. 生活史复杂，间接发育型；生活史复杂，间接发育型；5. 需要需要1-2个中间宿主，是生物源性蠕
8、虫；个中间宿主，是生物源性蠕虫； 第一中间宿主多为淡水螺。第一中间宿主多为淡水螺。吸虫的共同特征吸虫的共同特征 6. 虫卵必须入水才能发育；虫卵必须入水才能发育； 7. 基本发育过程相似：基本发育过程相似： 卵卵 多种幼虫（毛蚴多种幼虫（毛蚴 胞蚴胞蚴雷蚴雷蚴 尾蚴尾蚴 囊蚴）囊蚴）成虫成虫世代交替：有性生殖世代交替：有性生殖/成虫寄生（终成虫寄生（终宿主）宿主）+无性生殖无性生殖/幼虫寄生（中幼虫寄生（中间宿主）间宿主）吸虫的共同特征吸虫的共同特征8. 在大多吸虫囊蚴在大多吸虫囊蚴为感染期，经口感染；血吸虫例外为感染期，经口感染；血吸虫例外（雌雄异体，无雷蚴和囊蚴阶段，尾蚴的尾部分叉，（雌雄
9、异体，无雷蚴和囊蚴阶段，尾蚴的尾部分叉，经皮肤感染）。经皮肤感染）。9. 保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病。保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病。吸虫的共同特征吸虫的共同特征华支睾吸虫华支睾吸虫Clonorchis sinensis个论一个论一人体寄生虫范围人体寄生虫范围动动物物界界医学蠕医学蠕虫虫医学原医学原虫虫吸虫纲吸虫纲(肝肝/肺肺/姜姜/血吸虫血吸虫)绦虫纲绦虫纲(猪猪/牛牛/细粒细粒/曼士曼士)线虫纲线虫纲(钩钩/蛔蛔/蛲蛲/鞭鞭/丝丝/旋毛虫旋毛虫)叶足叶足虫虫纲纲 (阿米巴阿米巴)鞭毛虫纲鞭毛虫纲(利利/锥锥/蓝贾蓝贾/毛滴毛滴)孢子虫纲孢子虫纲(疟疟/弓形弓形/隐孢隐孢
10、/巴贝巴贝)纤毛虫纲纤毛虫纲(结肠小袋纤毛虫结肠小袋纤毛虫)昆虫纲昆虫纲(蚊蚊/蝇蝇)蛛形纲蛛形纲(蜱蜱/螨螨)甲壳纲甲壳纲唇足纲唇足纲肉足鞭毛门肉足鞭毛门顶复门顶复门纤毛门纤毛门扁形动物门扁形动物门线性动物门线性动物门棘头动物门棘头动物门节肢动物门节肢动物门简介简介华支睾吸虫俗称肝吸虫，成虫寄生在支睾吸虫俗称肝吸虫，成虫寄生在终宿主的肝宿主的肝胆管内，引起胆管内，引起华支睾吸虫病（肝吸虫病）支睾吸虫病（肝吸虫病）华支睾吸虫病在我国至少流行支睾吸虫病在我国至少流行2,300年以上年以上人人兽共患寄生虫病，保虫宿主种共患寄生虫病，保虫宿主种类繁多繁多形态形态- -成虫成虫体形狭长，背腹扁平，前端
11、尖体形狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，呈葵花子状。细，后端略钝，呈葵花子状。大小一般为大小一般为1025mm35mm。口吸盘位于虫体前端，。口吸盘位于虫体前端，腹吸盘位于虫体前腹吸盘位于虫体前1/5处，口吸处，口吸盘略大于腹吸盘。盘略大于腹吸盘。睾丸睾丸1对，分枝状，前后排列。对，分枝状，前后排列。大小：大小：平均为平均为2917m，最小，最小蠕虫卵；蠕虫卵；形状：形状：低倍镜似芝麻，高倍镜低倍镜似芝麻，高倍镜下瓜子形；下瓜子形；颜色：颜色：黄褐色；黄褐色；卵壳及附属物：卵壳及附属物：卵一端较窄且卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另一有盖，盖周围形成肩峰，另一端有小疣状突起端有小疣状突起
12、；卵内含物：卵内含物：内含毛蚴。内含毛蚴。形态形态- -虫卵虫卵肝吸虫尾蚴肝吸虫尾蚴肝吸虫囊蚴肝吸虫囊蚴生生活活史史 十二指十二指肠脱囊脱囊成虫寄生在肝胆管成虫寄生在肝胆管带有毛蚴的虫卵随有毛蚴的虫卵随粪便排出体外便排出体外尾蚴在淡水尾蚴在淡水鱼的皮肤或的皮肤或肌肉中成囊肌肉中成囊生活史要点生活史要点成虫寄生于肝胆管内成虫寄生于肝胆管内虫卵随粪排出体外并入水虫卵随粪排出体外并入水1st中间宿主淡水螺中间宿主淡水螺（毛蚴（毛蚴胞蚴胞蚴雷蚴雷蚴尾蚴）尾蚴）逸出再入水逸出再入水2nd中间宿主淡水鱼虾中间宿主淡水鱼虾（囊蚴）（囊蚴）终终宿主误食宿主误食口口十二指肠十二指肠囊蚴脱囊囊蚴脱囊幼虫逆胆汁进幼
13、虫逆胆汁进入肝胆管入肝胆管成虫成虫第一中间宿主第一中间宿主常见的有：常见的有：纹沼螺纹沼螺长角涵螺长角涵螺赤豆螺赤豆螺第二中间宿主第二中间宿主淡水鲤鱼科类淡水鲤鱼科类：野生小型野生小型鱼类，如麦穗鱼感染率较鱼类，如麦穗鱼感染率较高高淡水虾类，如细足米虾淡水虾类，如细足米虾 致病致病1. 临床表现：以消化道症状为主，无特异性。如：上腹临床表现：以消化道症状为主，无特异性。如：上腹不适、腹痛、腹泻、厌油、乏力、肝区隐痛等。不适、腹痛、腹泻、厌油、乏力、肝区隐痛等。2. 主要危害是肝受损。病理基础是胆管的异常，如：胆主要危害是肝受损。病理基础是胆管的异常，如：胆管扩张，管壁增厚。大量虫体寄生可造成阻
14、塞，胆汁管扩张，管壁增厚。大量虫体寄生可造成阻塞，胆汁滞留。合并细菌感染时可胆管炎或胆管肝炎。慢性患滞留。合并细菌感染时可胆管炎或胆管肝炎。慢性患者可因纤维组织大量增生，胆汁性肝硬化。者可因纤维组织大量增生，胆汁性肝硬化。3. 严重感染者晚期可造成肝硬化腹水，甚至死亡。严重感染者晚期可造成肝硬化腹水，甚至死亡。 4. 本虫感染还与胆结石的形成、胆管上皮肝细胞癌的发生有本虫感染还与胆结石的形成、胆管上皮肝细胞癌的发生有一定关系。一定关系。5. 儿童和青少年感染，常有营养不良、贫血、发育障碍，临儿童和青少年感染，常有营养不良、贫血、发育障碍，临床表现往往较重，死亡率较高。床表现往往较重，死亡率较高
15、。致病致病诊断诊断病原学检查病原学检查1. 标本：粪便、十二指肠引流胆汁标本：粪便、十二指肠引流胆汁2. 方法：因虫卵小，多用集卵法。集卵法（如水洗方法：因虫卵小，多用集卵法。集卵法（如水洗离心沉淀法、乙醚沉淀法等）和十二指肠引流胆汁离心沉淀法、乙醚沉淀法等）和十二指肠引流胆汁进行离心沉淀检查。进行离心沉淀检查。免疫诊断免疫诊断 抗原皮内试验、抗原皮内试验、IHA、IFA、ELISA等等影像学诊断影像学诊断流行流行传染源：病人、带虫者、保虫宿主传染源：病人、带虫者、保虫宿主中间宿主：第一、第二中间宿主广泛存在中间宿主：第一、第二中间宿主广泛存在关键因素是当地人群有吃生的或未熟的鱼肉的习惯。关键
16、因素是当地人群有吃生的或未熟的鱼肉的习惯。我国分布广泛：我国分布广泛：23个省、区、市有本地感染的病例。部分个省、区、市有本地感染的病例。部分地区感染率高，以华南和东北地区为甚。上世纪地区感染率高，以华南和东北地区为甚。上世纪80年代末年代末的全国抽样调查表明，感染人数为的全国抽样调查表明，感染人数为4百余万。百余万。20022003年年全国重要寄生虫病调查感染率为全国重要寄生虫病调查感染率为 0.58%，较，较13年前的年前的0.33%上升了上升了75%，尤以广东、广西、吉林等省为高。流，尤以广东、广西、吉林等省为高。流行区抽查的感染率达行区抽查的感染率达 2.4%，估计，估计感染人数为感染
17、人数为 1249 万万。 理论上容易预防，但很难改变人们的传统饮食习惯。华支理论上容易预防，但很难改变人们的传统饮食习惯。华支睾吸虫病是一种重要的食源性寄生虫病。睾吸虫病是一种重要的食源性寄生虫病。流行流行防治防治1. 不要生吃鱼、虾；也不能用生鱼喂猫、狗不要生吃鱼、虾；也不能用生鱼喂猫、狗等动物。生、熟菜板要分开。等动物。生、熟菜板要分开。2. 人粪不能用作养鱼。人粪不能用作养鱼。3. 首选药物：吡喹酮首选药物：吡喹酮（ Praziquantel ，25mg/kg，tid3d）布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫 Fasciolopsis buski个论二个论二简介简介布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗
18、称姜片虫布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗称姜片虫或亚洲大型肠吸虫。人感染是因生食水生植物或亚洲大型肠吸虫。人感染是因生食水生植物（茭白、荸荠和菱角等）所致，主要引起消化道（茭白、荸荠和菱角等）所致，主要引起消化道症状，如：腹痛、腹泻、营养不良等。症状，如：腹痛、腹泻、营养不良等。形态形态成虫成虫长椭圆形，背腹扁平，长椭圆形，背腹扁平， 肥厚硕大，呈姜片状；肥厚硕大，呈姜片状；活体为肉红色；长活体为肉红色；长2-7cm, 宽宽1-2cm；睾丸两个，高度分支。睾丸两个，高度分支。子宫盘曲在卵巢和腹子宫盘曲在卵巢和腹吸盘之间。吸盘之间。 “赤虫赤虫”口吸盘近体前端，直径约口吸盘近体前端，直径约0.
19、5mm，腹吸盘靠近口吸盘，腹吸盘靠近口吸盘，漏斗状，肌肉发达，较口吸盘漏斗状，肌肉发达，较口吸盘大大45倍，肉眼可见。倍，肉眼可见。 形态形态成虫成虫大小：大小：最大的蠕虫卵，最大的蠕虫卵，130140 m 8085 m ；形状：形状：呈椭圆形呈椭圆形 ；颜色：颜色：淡黄色；淡黄色；卵壳：卵壳：卵壳薄，均匀，卵盖较卵壳薄，均匀，卵盖较小不明显；小不明显；卵内含物：卵内含物：内含卵细胞内含卵细胞1个，个，卵黄细胞卵黄细胞2040个个 。形态形态虫卵虫卵姜姜片片虫虫生生活活史史生活史要点生活史要点寄生部位（成虫）：寄生部位（成虫）：小肠上段；小肠上段；中间宿主中间宿主：扁卷螺扁卷螺，水生植物为，水
20、生植物为植物媒介；植物媒介；虫卵随粪便排出体外虫卵随粪便排出体外，经，经37周周在水中孵化为毛蚴；在水中孵化为毛蚴；感染期：感染期：囊蚴；囊蚴；感染途径与方式：感染途径与方式：经口感染，人经口感染，人或猪因生食含活囊蚴的水生植物或猪因生食含活囊蚴的水生植物而感染；而感染；成虫寿命：成虫寿命：一般一般1年年；保虫宿主：保虫宿主：猪。猪。中间宿主：扁卷螺中间宿主：扁卷螺菱角菱角荸荠荸荠水生植物为植物媒介水生植物为植物媒介茭白茭白生活史要点生活史要点致病致病夺取营养夺取营养机械性损伤机械性损伤吸盘发达，吸附力强，可造成肠道明吸盘发达，吸附力强，可造成肠道明显的机械性损伤显的机械性损伤 ；肠黏膜可发生
21、炎症、水肿、出血、坏肠黏膜可发生炎症、水肿、出血、坏死、溃疡等；死、溃疡等；病人主要表现为消化道症状：腹痛和病人主要表现为消化道症状：腹痛和腹泻，营养不良，消化功能紊乱；还腹泻，营养不良，消化功能紊乱；还可有腹泻与便秘交替出现；可有腹泻与便秘交替出现；偶有肠梗阻；偶有肠梗阻；毒性作用和变态反应毒性作用和变态反应 实验诊断实验诊断粪检查找虫卵粪检查找虫卵直接涂片法：因虫卵大，产卵量大，一条成虫每直接涂片法：因虫卵大，产卵量大，一条成虫每天产卵天产卵15,000-25,000个，故检出率高，易诊断。个，故检出率高，易诊断。流行与防治流行与防治1.除东北、内蒙古、新疆、西藏、青海和宁夏除东北、内蒙古
22、、新疆、西藏、青海和宁夏外，外，18个省、区有报道。我国江南水乡流行，个省、区有报道。我国江南水乡流行，与水生植物生长和养猪有关；与水生植物生长和养猪有关；2.不喝生水、不生食水生植物；菱角、荸荠、不喝生水、不生食水生植物；菱角、荸荠、茭白等水生植物为姜片吸虫的植物媒介，人茭白等水生植物为姜片吸虫的植物媒介，人食用时有可能造成感染！切不可生食！经水食用时有可能造成感染！切不可生食！经水刷洗、开水烫后可减少感染机会；刷洗、开水烫后可减少感染机会；3.首选药物：吡喹酮首选药物：吡喹酮卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫（肺吸虫）（肺吸虫）Paragonimus westermani个论三个论三人体寄生虫范围人
23、体寄生虫范围动动物物界界医学蠕医学蠕虫虫医学原医学原虫虫吸虫纲吸虫纲(肝肝/肺肺/姜姜/血吸虫血吸虫)绦虫纲绦虫纲(猪猪/牛牛/细粒细粒/曼士曼士)线虫纲线虫纲(钩钩/蛔蛔/蛲蛲/鞭鞭/丝丝/旋毛虫旋毛虫)叶足叶足虫虫纲纲 (阿米巴阿米巴)鞭毛虫纲鞭毛虫纲(利利/锥锥/蓝贾蓝贾/毛滴毛滴)孢子虫纲孢子虫纲(疟疟/弓形弓形/隐孢隐孢/巴贝巴贝)纤毛虫纲纤毛虫纲(结肠小袋纤毛虫结肠小袋纤毛虫)昆虫纲昆虫纲(蚊蚊/蝇蝇)蛛形纲蛛形纲(蜱蜱/螨螨)甲壳纲甲壳纲唇足纲唇足纲肉足鞭毛门肉足鞭毛门顶复门顶复门纤毛门纤毛门扁形动物门扁形动物门线性动物门线性动物门棘头动物门棘头动物门节肢动物门节肢动物门简介简介
24、卫氏并殖氏并殖吸虫通常称吸虫通常称为肺吸虫肺吸虫，成虫主要寄生在人肺，成虫主要寄生在人肺，引起肺型并殖吸虫病（肺吸虫病）。引起肺型并殖吸虫病（肺吸虫病）。形态形态- -成虫成虫 椭圆形，虫体肥厚，腹面扁平，形，虫体肥厚，腹面扁平，背面隆起，似半背面隆起，似半颗黄豆，黄豆，约1054mm。 同体。同体。 口口吸吸盘腹腹吸吸盘，腹腹吸吸盘位位于于虫体中横虫体中横线之前。之前。 卵巢与子卵巢与子宫左右并列，两个睾左右并列，两个睾丸左右并列丸左右并列（主要形（主要形态特征）特征） 。大小：大小：中等大小中等大小约105mm;形状：形状：椭圆形；形；颜色：色：金黄色；金黄色；卵卵壳壳：卵卵盖盖大大而而倾
25、斜斜（可可缺缺盖），卵壳厚薄不均匀；盖），卵壳厚薄不均匀；卵卵内内含含物物：卵卵内内含含一一个个卵卵细胞，胞，10多个卵黄多个卵黄细胞。胞。 形态形态- -虫卵虫卵生生活活史史生活史要点生活史要点 寄生部位：肺寄生部位：肺 宿主：宿主：终宿主：人宿主：人保虫宿主：常保虫宿主：常见虎、豹、猫、狗等虎、豹、猫、狗等转续宿主：野猪、野鼠宿主：野猪、野鼠等第第1中中间宿主：川卷螺宿主：川卷螺第第2中中间宿主：溪蟹、宿主：溪蟹、 蝲蛄蝲蛄 感染感染阶段：囊蚴段：囊蚴 感染方式：感染方式：吃入生的或未熟的含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄。（主要）吃入生的或未熟的含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄。（主要）吃入生的或未熟的含幼虫的吃
26、入生的或未熟的含幼虫的转续宿主肉。（少宿主肉。（少见）喝喝进含囊蚴的生水。（含囊蚴的生水。（较少少见） 异位寄生：异位寄生：常常见在肝、在肝、脑、皮下及肌肉等。、皮下及肌肉等。生活史要点生活史要点第一中间宿主：川卷螺第一中间宿主：川卷螺第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄致病致病病病变过程分程分2期：期：（一）急性期（一）急性期 主要主要损害害肠和肝。由童虫移行、和肝。由童虫移行、窜扰引起。引起。（二）慢性期（二）慢性期 主要主要损害肺。害肺。异位异位损害：害：损害皮下、肝、害皮下、肝、脑、肌肉等。、肌肉等。脓肿期期 囊囊肿期期 纤维疤痕期疤痕期炎症，死亡、崩解炎症，死亡、崩解形成
27、囊壁形成囊壁内容物排出、吸收内容物排出、吸收肉芽肉芽组织填填充充纤维化化（组织损伤，出出血，炎症，浸血，炎症，浸润）特点：虫体具有游走特性，造成多部位新旧病特点：虫体具有游走特性，造成多部位新旧病变同同时存在，因此三期病存在，因此三期病变可同可同时见于同一器官内于同一器官内临床表现临床表现1.以血痰以血痰为主要特征，伴咳嗽、胸痛血痰主要特征，伴咳嗽、胸痛血痰铁锈色，色，类似似TB。2.以侵犯部位而定。以侵犯部位而定。 常常见有有阵发性性剧烈烈头痛、痛、癫痫发作，作，运运动N障碍如偏障碍如偏瘫、视力障碍等。力障碍等。3.以肝肿大、肝痛为特征。以肝肿大、肝痛为特征。4.以皮下结节或包块为特征，呈游
28、走现象。以皮下结节或包块为特征，呈游走现象。5.症状不明显。症状不明显。诊断诊断病原学检查病原学检查1.痰液检查（主要方法）痰液检查（主要方法）痰液直接涂片法查虫卵痰液直接涂片法查虫卵收集收集24小时痰液、消化、离心、取沉渣涂片查虫卵小时痰液、消化、离心、取沉渣涂片查虫卵2.粪便检查粪便检查直接涂片法直接涂片法沉淀集卵法沉淀集卵法3.皮下结节或包块活体组织检查手术找虫体。皮下结节或包块活体组织检查手术找虫体。 免疫检查免疫检查 1. 皮内试验皮内试验 普查用普查用 2. 酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验 阳性率阳性率90以上。假阳性。以上。假阳性。 X线、线、CT检查检查流行流行 主主要要分分
29、布布在在亚洲洲的的中中国国、韩国国、日日本本、越越南南、菲律菲律宾、泰国、印度和俄、泰国、印度和俄罗斯（斯（远东）。）。分布广泛：全国有分布广泛：全国有25个省、市、区（含台湾）有本个省、市、区（含台湾）有本地感染的病例。地感染的病例。报告的感染人及或动物的亚种多达报告的感染人及或动物的亚种多达32种，其中不种，其中不乏同种异名者，难以得到一致认同。卫氏并殖吸虫乏同种异名者，难以得到一致认同。卫氏并殖吸虫重点流行区为浙江、黑龙江、吉林和四川。重点流行区为浙江、黑龙江、吉林和四川。由于生态环境的恶化，蟹的数量大减，不少地区人由于生态环境的恶化，蟹的数量大减，不少地区人群感染下降。群感染下降。流行流行防治防治1.改改变不良不良饮食食习惯（关（关键）不不吃吃生生溪溪蟹蟹、 蝲蝲蛄蛄、生生肉肉类，不不喝喝生生水水，注注意餐具意餐具卫生。生。2.加加强强粪管，不随地吐痰，防止虫卵管，不随地吐痰，防止虫卵污染水源。染水源。3.治治疗病人、病人、带虫者。虫者。处理保虫宿主。理保虫宿主。1.药物有吡物有吡喹酮等。等。
