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1、南方医科大学解剖学教研室廖华制作神经传导通路 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life, there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望感觉传导通路感觉传导通路 人体有哪些人体有哪些“感觉感觉” ?” ?浅感觉：痛、温、触、压浅感觉：痛、温、触、压 感受器皮肤、粘膜感受器皮肤、粘膜 深感觉：深感觉：本体觉、精细触觉本体觉、精细触觉 感受器感受器- -肌肉、肌腱、关节肌肉、肌腱、关节 深感觉：深感觉：人体有哪些人体有哪些“感觉感觉” ?” ? 感受器的位置感受器的位置视视 觉觉 视网膜（视锥细胞、视杆细胞）
2、视网膜（视锥细胞、视杆细胞）听听 觉觉 内耳（螺旋器）内耳（螺旋器）平平 衡衡 觉觉 内耳（内耳（橢橢圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴）圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴）嗅嗅 觉觉 嗅粘膜（上鼻甲及其对应的鼻中隔）嗅粘膜（上鼻甲及其对应的鼻中隔）味味 觉觉 味蕾（三种舌乳头）味蕾（三种舌乳头）内脏感觉内脏感觉 感受器感受器周围突周围突 神经节神经节中枢突中枢突第二级神经元第二级神经元交叉交叉 大脑皮质相应功能区大脑皮质相应功能区第三级神经元第三级神经元内囊内囊 后肢后肢感觉传导路的感觉传导路的共共 同同 规规 律律南方医科大学解剖学教研室廖华制作延髓延髓脊髓脊髓（深感觉）意识性本体感觉传导路内侧内侧丘系丘系深深感
3、感受受器器脊神经脊神经脊神经节脊神经节薄束薄束楔束楔束薄束核薄束核楔束核楔束核（延髓）（延髓）内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧内侧 丘系丘系 中央后回上中中央后回上中2/32/3 中央旁小叶后部中央旁小叶后部丘脑腹后丘脑腹后外外侧核侧核内囊内囊 后肢后肢意识性本体感觉传导路传导路 ( (深感觉）深感觉）躯躯干干四四肢肢后根后根脊髓脊髓后索后索非意识性本体感觉传导路大脑脚大脑脚小脑中脚小脑中脚小脑上脚小脑上脚脑桥脑桥小脑下脚小脑下脚延髓延髓脊髓脊髓脊神经节脊神经节脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束南方医科大学解剖学教研室廖华制作脊髓脊髓丘脑丘脑侧束侧束延髓延髓（躯干、四肢）痛、温觉和粗
4、触觉传导路脊髓脊髓丘系丘系脊髓丘脊髓丘脑前束脑前束躯干躯干四肢四肢浅感浅感觉感觉感受器受器脊神经脊神经脊神经节脊神经节后根后根 （脊髓）（脊髓）后角固有核后角固有核脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓丘系脊髓丘系 中央后回上中中央后回上中2/32/3 中央旁小叶后部中央旁小叶后部丘脑腹后丘脑腹后外外侧核侧核内囊内囊 后肢后肢浅感觉传导路浅感觉传导路 ( ( 躯干、四肢躯干、四肢 ） 白质前连合白质前连合 (上升上升12节段节段)丘脑中央辐射丘脑中央辐射南方医科大学解剖学教研室廖华制作（头面部）痛、温觉和触觉传导通路脑桥脑桥三叉三叉丘系丘系 头面部头面部皮肤粘膜皮肤粘膜 三叉神经三叉神经三叉神经节三叉神经节
5、三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉丘系三叉丘系中央后回下中央后回下1/31/3丘脑腹后丘脑腹后内内侧核侧核内囊内囊 后肢后肢浅感觉传导路浅感觉传导路 ( ( 头面部头面部 ）（脑桥）（脑桥）躯干四肢浅感觉感受器脊神经脊神经脊神经节脊神经节后根后根后角固有核后角固有核（脊髓）（脊髓）脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束丘脑腹后丘脑腹后外外侧核侧核内囊内囊 后肢后肢 白质前连合白质前连合 左小左小手指手指皮肤皮肤尺神经尺神经（C8C8、T1T1）中央后回中部中央后回中部针刺左手小指针刺左手小指, ,问问: :痛觉的传导通路痛觉的传导通路? ?(上升上升12节段节段)丘脑中央辐射丘脑中
6、央辐射南方医科大学解剖学教研室廖华制作 视觉传导路 周围突周围突双极细胞双极细胞中枢突中枢突节细胞节细胞视交叉视交叉视视 束束距状沟两侧皮质距状沟两侧皮质外侧膝状体外侧膝状体视辐射视辐射 视视觉觉传传导导路路 视锥细胞视杆细胞视神经视神经鼻侧纤维交叉鼻侧纤维交叉颞侧纤维不交叉颞侧纤维不交叉南方医科大学解剖学教研室廖华制作 损伤及表现：损伤及表现： 视神经损伤：视神经损伤： 同侧盲同侧盲 视交叉中部损伤：视交叉中部损伤：双颞侧偏盲双颞侧偏盲视交叉外侧部损伤：视交叉外侧部损伤：同侧眼鼻侧半偏盲同侧眼鼻侧半偏盲 视束、外侧膝状体、视束、外侧膝状体、 视辐射、视中枢损伤：视辐射、视中枢损伤：双眼对侧同
7、向性偏盲双眼对侧同向性偏盲南方医科大学解剖学教研室廖华制作2.2.瞳孔对光反射：瞳孔对光反射：视网膜视网膜视神经视神经视交叉视交叉两侧视束两侧视束上丘臂上丘臂顶盖前区顶盖前区两侧动眼神两侧动眼神经副核经副核动眼神经动眼神经睫状神经节睫状神经节节后纤维节后纤维瞳孔括约肌瞳孔括约肌损伤及表现：损伤及表现：视神经损伤：视神经损伤：动眼神经损伤：动眼神经损伤： 听觉传导路脑桥脑桥中脑中脑间脑间脑外侧外侧丘系丘系 损伤表现蜗神经节蜗神经节蜗神经前、后核蜗神经前、后核斜方体斜方体外侧丘系外侧丘系颞横回颞横回内侧膝状体内侧膝状体听听 辐射辐射 听觉传导路听觉传导路 螺旋器螺旋器( ( 双向传导双向传导 )
8、)下丘下丘下丘下丘 臂臂内囊后肢内囊后肢蜗神经蜗神经脑桥脑桥中脑中脑间脑间脑延髓延髓平衡觉传导路动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核内侧纵束内侧纵束展神经核展神经核前庭神经核前庭神经核前庭脊髓束前庭脊髓束副神经核副神经核内侧纵束内侧纵束前庭神经前庭神经锥体系运动传导路运动传导路: : 上运动神经元上运动神经元 胞体 中央前回 中央旁小叶前部 纤维 皮质核束 皮质脊髓束 下运动神经元下运动神经元 胞体 脑神经运动核 脊髓前角 纤维 脑神经 脊神经运动神经元损伤后临床表现皮皮质质脊脊髓髓束束延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑内囊后肢内囊后肢四肢肌四肢肌四肢肌四肢肌躯干肌躯干肌躯干肌躯干肌侧束侧束前束前束
9、中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞脊髓脊髓南方医科大学解剖学教研室廖华制作损伤及表现：损伤及表现：脊髓前角、前根及脊神经损伤：脊髓前角、前根及脊神经损伤：同侧节段性软瘫同侧节段性软瘫脊髓外侧索损伤：脊髓外侧索损伤：同侧损伤平面以下硬瘫同侧损伤平面以下硬瘫延髓锥体交叉处损伤：延髓锥体交叉处损伤：双侧上、下肢硬瘫双侧上、下肢硬瘫锥体、脑桥基底部、大脑脚、锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊后肢损伤：内囊后肢损伤：对侧上、下肢硬瘫对侧上、下肢硬瘫大脑皮质损伤：大脑皮质损伤：对侧相应支配区硬瘫对侧相应支配区硬瘫南方医科大学解剖学教研室廖华制作皮质核束皮质核束
10、 8对躯体运动脑神经核一般双侧支配双侧支配 特殊面神经核下半面神经核下半 舌下神经核舌下神经核 对侧支配！对侧支配！脑干脑干皮质核束皮质核束中央前回下部的锥体细胞中央前回下部的锥体细胞对侧的面下部肌、舌肌对侧的面下部肌、舌肌动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核三叉神经运动核三叉神经运动核展神经核展神经核舌下神经核舌下神经核疑核疑核副神经脊髓核副神经脊髓核面神经核面神经核南方医科大学解剖学教研室廖华制作1.1.面神经核、面神经损伤：面神经核、面神经损伤：同侧面肌核下瘫同侧面肌核下瘫2.2.舌下神经核、舌下神经损伤：舌下神经核、舌下神经损伤： 同侧舌肌核下瘫同侧舌肌核下瘫3.3.大脑脚、内囊膝
11、部、中央前回下部损伤：大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤： 对侧面、舌肌核上瘫对侧面、舌肌核上瘫锥锥 体体 系系pyramidal system 下运动神经元 皮质核束 眼外肌咀嚼肌上运动神经元 内囊膝部 面肌、咽喉肌 锥体束 脑运动神经核 舌肌中央前回、中央旁小叶 下运动神经元前部和附近区域的皮质 皮质脊髓侧束 皮质脊髓束 锥体交叉 四肢肌 内囊后脚 大脑脚底 皮质脊髓前束 脑桥基底 在脊髓内逐节交叉 躯干肌 脊髓前角 运动细胞 锥体外系锥体外系 概念 锥体系以外影响和控制锥体系以外影响和控制 躯体运动的传导径路躯体运动的传导径路 一、皮质一、皮质-纹状体纹状体-背侧丘脑背侧丘脑-皮质环路皮
12、质环路 额顶叶额顶叶 新纹状体新纹状体 大脑大脑 苍白球苍白球皮质皮质 4 4、6 6区区 腹前核、外侧核腹前核、外侧核 内囊内囊 此环路对发出锥体束的皮质运动区有反馈调节此环路对发出锥体束的皮质运动区有反馈调节皮质皮质-纹状体纹状体-背侧丘脑背侧丘脑-皮质环路皮质环路前角前角脊髓脊髓网状结构网状结构延髓延髓中脑中脑大脑皮质大脑皮质尾状核尾状核背侧丘脑背侧丘脑屏状核屏状核豆状核豆状核底丘脑核底丘脑核红核红核黑质黑质红核脊髓束红核脊髓束二、皮质二、皮质- -脑桥脑桥- -小脑小脑- -皮质环路皮质环路 皮质脑桥纤维皮质脑桥纤维 脑桥臂交叉脑桥臂交叉 额枕颞叶额枕颞叶 脑桥核脑桥核 小脑皮质小脑皮质 大脑大脑皮质皮质 4、6区区 背侧丘脑背侧丘脑 结合臂结合臂 （腹前、外侧核）（腹前、外侧核） 红核红核 交叉交叉 齿状核齿状核 红核脊髓束红核脊髓束 交叉交叉 脊髓前角细胞脊髓前角细胞二、皮质二、皮质- -脑桥脑桥- -小脑小脑- -皮质环路皮质环路前角前角红核脊髓束红核脊髓束脑桥核脑桥核皮质核束皮质核束内囊内囊大脑皮质大脑皮质背侧丘脑背侧丘脑屏状核屏状核豆状核豆状核红核红核齿状丘脑束齿状丘脑束齿状红核束齿状红核束齿状核齿状核脑桥小脑束脑桥小脑束脊髓小脑后束脊髓小脑后束
