《护理输血安全与指南.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理输血安全与指南.ppt（47页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 安全输血与安全输血与 指南解读指南解读 输血警语输血警语n n输血可以挽救生命输血可以挽救生命n n但如果没有安全有效、科但如果没有安全有效、科学合理的管理学合理的管理n n它便会成为邪恶与死亡的它便会成为邪恶与死亡的载体载体n n医生写错血型医生写错血型n n血库工作人员将血库工作人员将B B型血错定为型血错定为A A型型n n护士输血时没核对护士输血时没核对环节：护士输血没有认真核对环节：护士输血没有认真核对n n护士取血时张冠李戴拿错血护士取血时张冠李戴拿错血n n护士输血没有实行二人查对护士输血没有实行二人查对西安交大一附院输血出事故西安交大一附院输血出事故 n n201020102
2、0102010年年年年1 1 1 1月月月月6 6 6 6日，陕西省西安交大医学院第一附属日，陕西省西安交大医学院第一附属日，陕西省西安交大医学院第一附属日，陕西省西安交大医学院第一附属医院在为一名医院在为一名医院在为一名医院在为一名O O O O型血女患者手术时，对其输入了型血女患者手术时，对其输入了型血女患者手术时，对其输入了型血女患者手术时，对其输入了200200200200毫升毫升毫升毫升ABABABAB型血液，导致病人出现溶血反应。经型血液，导致病人出现溶血反应。经型血液，导致病人出现溶血反应。经型血液，导致病人出现溶血反应。经48484848小时抢救，患者转危为安。小时抢救，患者转
3、危为安。小时抢救，患者转危为安。小时抢救，患者转危为安。 事故原因：事故原因： 医院在血液出库的管理方面有着严格的查对医院在血液出库的管理方面有着严格的查对制度，该护士责任心不强，没有严格执行制度，该护士责任心不强，没有严格执行“三查八对三查八对”制度制度。 万分之一的误差就会万分之一的误差就会造成造成100%100%的灾难的灾难 输血管理要做到零输血管理要做到零缺陷缺陷输血工作要做到零输血工作要做到零误差误差输血工作一定要在输血工作一定要在法律、法规指导下法律、法规指导下进行进行n n输血是血是临床床护理工作中重要的理工作中重要的组成部分，成部分，也是也是较常用的常用的风险较大的一大的一项技
4、技术操作操作,在在实施施输血治血治疗过程中，从患者程中，从患者输血的血的准准备、标本的采集和送本的采集和送检、血液的、血液的领取取和和输注，直到注，直到输血后的血后的护理理,整个整个过程是程是一条相互关一条相互关联的多的多环节的工作的工作链，其中，其中任何一个任何一个环节有有误，都会影响到医，都会影响到医疗安安全、增加病人痛苦，甚至危及患者生命，全、增加病人痛苦，甚至危及患者生命，造成不可挽回的造成不可挽回的严重后果，同重后果，同时也容易也容易引起医引起医疗纠纷的的风险。 因此，必因此，必须对其全程控制。其全程控制。为保保证有效性，可将有效性，可将输血血护理全理全过程划分程划分为输血前、血前、
5、输血中、血中、输血后三个独立血后三个独立环节进行管理，使其独立性得到行管理，使其独立性得到强化、突出。化、突出。输血三个独立环节输血三个独立环节输血前的护理包括受血者信息、血输血前的护理包括受血者信息、血液信液信输血前的护理包括受血者信息、输血前的护理包括受血者信息、血液信息、输血前的护理包括受血血液信息、输血前的护理包括受血者信息、血液信息、输血记录单及者信息、血液信息、输血记录单及以上三者间的核对和血液外观质量以上三者间的核对和血液外观质量的检查。的检查。输血前的护理输血前的护理患者输血的准备 n n护护士在士在士在士在输输血前血前血前血前应应掌握病人的相关信掌握病人的相关信掌握病人的相关
6、信掌握病人的相关信息（如疾病的息（如疾病的息（如疾病的息（如疾病的诊诊断、断、断、断、输输血史、血史、血史、血史、过过敏敏敏敏史、妊娠史、史、妊娠史、史、妊娠史、史、妊娠史、传传染病史、是否按有染病史、是否按有染病史、是否按有染病史、是否按有关关关关规规定定定定检测检测不不不不规则规则抗体、有无肝抗体、有无肝抗体、有无肝抗体、有无肝肾肾衰竭等）、衰竭等）、衰竭等）、衰竭等）、输输血的目的、病人血的目的、病人血的目的、病人血的目的、病人输输注注注注的血液种的血液种的血液种的血液种类类、血型、数量等、血型、数量等、血型、数量等、血型、数量等资资料，料，料，料，并并并并详细记录详细记录在在在在输输血
7、血血血护护理理理理单单上。上。上。上。这这些些些些资资料有助于料有助于料有助于料有助于护护士在士在士在士在输输血前合理安排血前合理安排血前合理安排血前合理安排输输注的注的注的注的顺顺序、速度和序、速度和序、速度和序、速度和时间时间，预计输预计输血中可能血中可能血中可能血中可能发发生的潜在危生的潜在危生的潜在危生的潜在危险险。 n n每个病人每个病人输血前都要血前都要签订输血治血治疗同意同意书、查输血前五血前五项。这样既增加了医患既增加了医患沟通，尊重了患者的知情同意沟通，尊重了患者的知情同意权，也明确，也明确了了责任，一旦出任，一旦出现输血血纠纷，输血前五血前五项检测的的结果可以区分果可以区分
8、责任在任在输血前血前还是在是在输血后，作血后，作为有力的医有力的医疗证据。据。 n n据文献据文献报道道,错误输血的原因血的原因10%在于医在于医生生处方和方和护士采士采样,36%在医院血在医院血库和和51%在血在血样收集和管理，而床收集和管理，而床边核核对环节失失败占所有操作程序占所有操作程序错误的的25%。血血液液标本是安全本是安全输血的源血的源头，一旦受血者，一旦受血者血血标本本张冠李戴，所有安全冠李戴，所有安全输血防范措血防范措施都将化施都将化为泡影。泡影。 输血标本采集输血标本采集n n1 1、护护士持士持士持士持输输血申血申血申血申请单请单，当面核当面核当面核当面核对对患者姓名、患
9、者姓名、患者姓名、患者姓名、性性性性别别、年、年、年、年龄龄、病案号、科室、床号、血型，确、病案号、科室、床号、血型，确、病案号、科室、床号、血型，确、病案号、科室、床号、血型，确认认无无无无误误后采集血后采集血后采集血后采集血样样；标标本本本本标签标签填写要正确、清填写要正确、清填写要正确、清填写要正确、清楚，并将楚，并将楚，并将楚，并将试试管上的条管上的条管上的条管上的条码标签贴码标签贴在在在在输输血申血申血申血申请单请单上。上。上。上。n n2 2、用紫色抗凝管采集、用紫色抗凝管采集、用紫色抗凝管采集、用紫色抗凝管采集标标本。凡申本。凡申本。凡申本。凡申请请用血量小用血量小用血量小用血量
10、小于于于于800800毫升者，毫升者，毫升者，毫升者，标标本量本量本量本量2-32-3毫升；申毫升；申毫升；申毫升；申请请用血量大用血量大用血量大用血量大于于于于10001000毫升者，毫升者，毫升者，毫升者，标标本量本量本量本量4-54-5毫升（两根采血毫升（两根采血毫升（两根采血毫升（两根采血管管管管）。3、采集血采集血样过程确保：程确保： 采集血样时,床边核对姓名、性别、住院号、床号与 申请单一致正确的给血样试管贴标签，而不应该事先贴好标签或 到办公室后贴标签正确的标本量2ML标本无溶血、不能在输液处采集血样；4、采血采血样完成后再次核完成后再次核对血样标识与申请单信息，血样量、有无溶血
11、，无误后采血者签字送输血科，并进行护理记录。第一次输血应同时采集输血前四项检测血样。5、送血送血样人人员必须是医护人员或专门人员，严禁患禁患者家属送血者家属送血样。血液血液标本采集本采集规定定n n1 1 遵循遵循两次采集血两次采集血两次采集血两次采集血标标本的制度本的制度本的制度本的制度，即即检验检验科做血常科做血常规时规时做正定型，做正定型，输输血血时时由血由血库库复复查查正定型，加做反正定型，加做反定型定型n n2 2 送送检检的配血的配血标标本本不超不超不超不超过过三天三天三天三天，无稀无稀释释和溶血，能和溶血，能代表受血者当前的免疫学情况。代表受血者当前的免疫学情况。3 3 反复反复
12、反复反复输输血的患者血的患者血的患者血的患者应应抽取新的抽取新的抽取新的抽取新的标标本作配血本作配血本作配血本作配血试验试验，避免因回避免因回忆忆反反应应而而产产生的抗体漏生的抗体漏检检。4 4 采血采血采血采血护护士士士士: :护护士必士必须须有初有初级级以上以上护护士士职职称，称，实实习习、进进修修护护士不得士不得进进行。行。采集血采集血标本面本面临的的风险l l未未未未认认真核真核真核真核对对受血者身份（采受血者身份（采受血者身份（采受血者身份（采错错人）人）人）人）l l采采采采错错血血血血标标本（本（本（本（护护士同士同士同士同时时采集两位或两采集两位或两采集两位或两采集两位或两位以
13、上患者的血位以上患者的血位以上患者的血位以上患者的血标标本，将血本，将血本，将血本，将血样样注入到注入到注入到注入到错误错误的的的的试试管中）管中）管中）管中）l l采血采血采血采血标标本的方法本的方法本的方法本的方法错误错误（从（从（从（从输输液管中直液管中直液管中直液管中直接接接接获获取血取血取血取血标标本，本，本，本，标标本被本被本被本被严严重稀重稀重稀重稀释释）l l血血血血标标本量少、溶血本量少、溶血本量少、溶血本量少、溶血l l血血血血标标本的本的本的本的标签标签模糊不清，信息模糊不清，信息模糊不清，信息模糊不清，信息过过于于于于简单简单，贴错贴错等等等等l l非医非医非医非医护护
14、人人人人员员送送送送标标本存在本存在本存在本存在风险风险（某医院曾（某医院曾（某医院曾（某医院曾发发生血生血生血生血标标本在送的途中洒了，用本在送的途中洒了，用本在送的途中洒了，用本在送的途中洒了，用别别人的血来人的血来人的血来人的血来代替而造成代替而造成代替而造成代替而造成输错输错血的教血的教血的教血的教训训）因血因血标本搞本搞错造成的造成的输血医血医疗事故屡事故屡见不不鲜- 找找错人、采人、采错血血样：未未认认真核真核对对受血者身份受血者身份- -采采采采样样方法方法方法方法错误错误、血、血、血、血样样不合格不合格不合格不合格从从输输液管中直接液管中直接获获取血取血标标本，本，标标本被本被
15、严严重稀重稀释释- -标签错误标签错误/ /差差差差错错一位一位护护士同士同时时采集两位患者的血采集两位患者的血标标本，将血本，将血样样注入到注入到错误错误的的试试管中；管中； 血液的领取血液的领取 n n护士接到取血通知后，士接到取血通知后，应携携临床床输血取血取血血单和和专用取血箱尽快到用取血箱尽快到输血科取血，血科取血，取血前取血前应与与输血科工作人血科工作人员共同核共同核对。对领取的血液取的血液严格格执行行“三三查八八对一确一确认”制度。制度。 核核对内容：内容： 三三查八八对 一确一确认一对姓名一对姓名二对床号二对床号三对病案号三对病案号四对血四对血袋号袋号五对血型五对血型六对配血结
16、六对配血结果果七对血液品种数量七对血液品种数量八对血液有效期八对血液有效期三三查查八八对对最后确最后确认患者血型与配血患者血型与配血报告告单上的血型是否相符上的血型是否相符一一查血血液液质量量二二查血袋血袋标签三三查交叉交叉配血配血报告告单一一确确认认凡血液外观有下列情形之一者一律不得领取：标签标签破破损损、字迹不清；、字迹不清；血袋有破血袋有破损损、漏血、漏血现现象；象；血液中有明血液中有明显显凝凝块块；血血浆浆呈乳糜呈乳糜样样或暗灰色；或暗灰色；血血浆浆中有明中有明显显汽泡、絮状物或粗大汽泡、絮状物或粗大颗颗粒；粒；未未摇动时摇动时血血浆层浆层与与细细细细胞胞层层分界不清或交界面上分界不清
17、或交界面上出出现现溶血；溶血；红细红细胞胞层层呈紫呈紫红红色；色；过过期或其它需期或其它需查证查证的情况。的情况。签签名名名名：配血者、复：配血者、复检检者、者、发发血者、取血者血者、取血者共同共同签签名名。输血前的核对 n n输血前的核血前的核对至关重要，是防至关重要，是防止止输血工作血工作错误的关的关键。绝大大多数多数输血引起的致命反血引起的致命反应并非并非由于血由于血库的技的技术差差错，而是由，而是由于于识别标本、血液成份或患者本、血液成份或患者的的错误，从而，从而输入不符合的血入不符合的血液。此关液。此关键在于做好在于做好这些些识别的的标记。 .两名两名护士在床士在床边“持病持病历”进
18、行行严格、格、认真履行真履行“三三查八八对”程序，程序，对病人的信息一定要病人的信息一定要认真核真核实（如（如果病人果病人处于昏迷、意于昏迷、意识障碍障碍须询问患者家属或陪同人患者家属或陪同人员），确），确认无无误后方可后方可输血，并血，并记录核核对护士和士和输血血护士的姓名及士的姓名及输注注时间（精确到精确到分分钟）,以以备查验。 注意事项核对（病人、单）采血核对（病人、单）采血核对（病人、单）采血核对（病人、单）采血禁同时采两人的血液禁同时采两人的血液禁同时采两人的血液禁同时采两人的血液输时两人核对输时两人核对输时两人核对输时两人核对查库血质量查库血质量查库血质量查库血质量 正常（分两层）
19、：正常（分两层）：正常（分两层）：正常（分两层）：上层：黄色上层：黄色上层：黄色上层：黄色 下层：暗红色下层：暗红色下层：暗红色下层：暗红色 溶血溶血溶血溶血： 上层：血浆变红上层：血浆变红上层：血浆变红上层：血浆变红 下层：暗紫色下层：暗紫色下层：暗紫色下层：暗紫色血内不得加入其他药、防凝血内不得加入其他药、防凝血内不得加入其他药、防凝血内不得加入其他药、防凝/ /溶溶溶溶密切观察密切观察密切观察密切观察 二、二、输血中的血中的护理理 n n输血中的血中的护理包括理包括输血器的血器的选择、输血速血速度、度、时限、限、药物禁忌、加温、加物禁忌、加温、加压、静脉、静脉通道和受血者的通道和受血者的
20、监护等。等。目前临床普遍使用的有 以下几种成分血：n n红细胞红细胞n n白细胞白细胞n n血小板血小板n n血浆血浆n n冷沉淀冷沉淀n保存袋中血液（全血）n人体血管中流动的血液悬浮浮红细胞的胞的输注注n n输注前需将血袋反复注前需将血袋反复颠倒数次，使倒数次，使红细胞胞与添加与添加剂充分混匀。必要充分混匀。必要时在在输液中要不液中要不时轻轻摇动血袋使血袋使红细胞胞悬起，以免越起，以免越输越慢。若已出越慢。若已出现滴速不滴速不畅，则可将少量可将少量0.9氯化化钠注射液通注射液通过Y型管注入血袋中加以型管注入血袋中加以稀稀释并混匀。并混匀。输注注过程如程如发生堵塞生堵塞时，要及，要及时更更换输
21、血器，决不可血器，决不可强行行挤压过滤网和网和输血管，以免凝血管，以免凝块进入血管，造成血管入血管，造成血管栓塞；栓塞； 在血液在血液输完完时可用可用0.9氯化化钠注射注射液冲洗血袋，尽可能不浪液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的血袋内的余血。余血。n n严格掌握格掌握输注注时间，先慢后快，一般，先慢后快，一般输血速度血速度为5-lOmlmin。年老体弱、。年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜血速度宜慢，慢，1-2mlmin。急性大出血需快速。急性大出血需快速输血（加血（加压输血）血）时，输血速度可达血速度可达50-100mlmin。不。不论是什么情况，一袋血是什
22、么情况，一袋血须在在4h内内输注完注完毕，如室温高，可适当，如室温高，可适当加滴速，防止加滴速，防止时间过长，血液，血液发生生变质。 n n洗洗涤红细胞胞应尽快尽快输注，必注，必须在在2h内内输完，如因故未能及完，如因故未能及时输注，只能在注，只能在4冰冰箱保存箱保存24h；红细胞内不能加任何胞内不能加任何药品，品，尤其是乳酸尤其是乳酸钠复方复方氯化化钠注射液、注射液、5葡葡萄糖液或萄糖液或5葡萄糖葡萄糖氯化化钠注射液，否注射液，否则会会发生凝固、凝集或溶血。生凝固、凝集或溶血。血小板的输注与护理血小板的输注与护理输注前要注前要轻轻摇动使血使血袋内袋内为云云雾状，切忌粗状，切忌粗鲁摇动，以防血
23、小板，以防血小板损伤。如有。如有细小凝小凝块可用可用手指隔袋手指隔袋轻轻捏散。血捏散。血小板功能随保存小板功能随保存时间的的延延长而降低，从血而降低，从血库取取来的血小板来的血小板应尽快尽快输注注n n用用输血器以患者可以耐受的最快速度血器以患者可以耐受的最快速度输入入, 由于由于输注速度快注速度快,在在输注注过程中程中护士士不不应离开患者离开患者,严密密观察是否出察是否出现心心脏负荷荷过重等重等输血反血反应。n n若若长时间未能及未能及时输注，注，应送回送回输血科血科在血小板恒温振在血小板恒温振荡保存箱中保存，若短保存箱中保存，若短时间不能及不能及时输注，可在常温注，可在常温(222)下保存
24、，并每隔下保存，并每隔10min左右左右轻轻摇动血血袋，防止血小板聚集。袋，防止血小板聚集。n n n n血小板价格血小板价格较高，高，输完后可用生理完后可用生理盐水水冲洗血袋及冲洗血袋及输血器。血器。n n血小板血小板ABO血型同型血型同型输注，注，Rh阴性患者阴性患者需要需要输注注Rh阴性血小板。阴性血小板。 血浆的输注与护理正常血正常血浆外外观应为淡黄色半透明淡黄色半透明液体，如液体，如颜色异常或有絮状物色异常或有絮状物则不能不能输注。融化后的新注。融化后的新鲜冰冰冻血血浆应尽快尽快输注，以避免血注，以避免血浆蛋白蛋白变性和不性和不稳定的凝血因子定的凝血因子丧失活失活性。如未能及性。如未
25、能及时输注，可在注，可在4冰冰箱箱暂存，不得超存，不得超过24h，不可再，不可再次冰次冰冻保存。保存。冷沉淀的冷沉淀的输注与注与护理理 n n冷沉淀的主要成分冷沉淀的主要成分为浓缩的的因子、因子、因子、因子、纤维蛋白原等。蛋白原等。n n由于第由于第因子是一种不因子是一种不稳定因子定因子, 为了了获得高活性的第得高活性的第因子因子, 以取得最好的以取得最好的疗效效,融化后的冷沉淀要以患者可以耐受的最融化后的冷沉淀要以患者可以耐受的最快速度快速度输注注, 一般一般每袋冷沉淀每袋冷沉淀10min 内内输完完,故故护士不能离开病人。融化后的冷沉士不能离开病人。融化后的冷沉淀淀应在在2 h内内用完用完
26、,如因故不能及如因故不能及时输注注,不能再次不能再次冻存。冷沉淀存。冷沉淀应ABO血型同型血型同型输注。注。 对输血患者的血患者的监测 n n在在输血的全血的全过程中都必需密切程中都必需密切监测患者的表患者的表现、体温、脉搏、血、体温、脉搏、血压、呼吸、排尿情况、呼吸、排尿情况、皮肤黏膜情况皮肤黏膜情况,注意注意倾听主听主诉。输血反血反应多多发生于生于输血后血后515 min。常。常见症状症状:倦怠感、倦怠感、背痛、背痛、发热、皮肤瘙痒、胸、皮肤瘙痒、胸闷、胸部、胸部压迫感、迫感、呼吸困呼吸困难、呕吐及沿、呕吐及沿输血静脉走行出血静脉走行出现发热、疼痛、疼痛、肿胀等。等。 n n输血反血反应的
27、体征的体征:颜面潮面潮红,紫紫绀,出出冷汗冷汗,皮疹皮疹,脉快而脉快而细弱弱,脉律不脉律不齐,血血压下降以及休克等。当患者出下降以及休克等。当患者出现上述症状、体征上述症状、体征时,应立即停止立即停止输血血,迅速迅速报告医生告医生,并将并将输血装置血装置,血血袋等保留下来袋等保留下来,连同相关表格、同相关表格、标签等一起送等一起送检,以便以便查明原因。明原因。输血后的护理输血后的护理 输血后的血后的护理包括理包括输血后血后伤口的口的处理和理和对受受血者的心理血者的心理护理、理、迟发性性输血反血反应的的观察、察、输血血记录和和输血相关医血相关医疗废物物处理等。理等。n n输输血后血后血后血后伤伤
28、口的口的口的口的处处理：理：理：理： 由于由于由于由于输输血穿刺血穿刺血穿刺血穿刺针头针头粗粗粗粗, ,故拔故拔故拔故拔针针后后后后应压应压迫局部迫局部迫局部迫局部3 35min,5min,以防止出血以防止出血以防止出血以防止出血, ,如有出血如有出血如有出血如有出血倾倾向向向向应应适当延适当延适当延适当延长时间长时间, ,直至不出直至不出直至不出直至不出血血血血为为止。止。止。止。n n输输血后的心理血后的心理血后的心理血后的心理护护理：理：理：理： 护护士士士士对输对输血后病人的关心和血后病人的关心和血后病人的关心和血后病人的关心和询问询问非常重要，有助于非常重要，有助于非常重要，有助于非
29、常重要，有助于及及及及时发现时发现因因因因输输血引起的异常情况，也有益于病人提高血引起的异常情况，也有益于病人提高血引起的异常情况，也有益于病人提高血引起的异常情况，也有益于病人提高对输对输血的正确血的正确血的正确血的正确认识认识，增，增，增，增强战胜强战胜疾病的信心。疾病的信心。疾病的信心。疾病的信心。 输输血血血血记录记录的保存的保存的保存的保存：输输血血血血结结束后束后束后束后护护士要将士要将士要将士要将输输血全血全血全血全过过程的程的程的程的详细记录详细记录随病随病随病随病历历妥善安全地保存。妥善安全地保存。妥善安全地保存。妥善安全地保存。这这些些些些记录记录要注意要注意要注意要注意到
30、真到真到真到真实实性和完整性。性和完整性。性和完整性。性和完整性。这样这样既能既能既能既能对对患者、患者、患者、患者、单单位和位和位和位和护护理人理人理人理人员员进进行有效的保行有效的保行有效的保行有效的保护护，又能使，又能使，又能使，又能使输输血血血血纠纷纠纷得到公正地解决。得到公正地解决。得到公正地解决。得到公正地解决。 输输血相关医血相关医血相关医血相关医疗废疗废物物物物处处理：理：理：理：输输血后的血袋及不良反血后的血袋及不良反血后的血袋及不良反血后的血袋及不良反应应回回回回报单报单, ,一并送至一并送至一并送至一并送至输输血科血科血科血科, ,低温保低温保低温保低温保24h,24h,再由指定人再由指定人再由指定人再由指定人员员回收回收回收回收焚焚焚焚烧处烧处理。理。理。理。 迟发性性输血反血反应的的发生生：输血后数日至血后数日至2周内周内有出有出 现 迟发性溶血反性溶血反应的可能的可能,护士士应注意注意观察患察患者的全身情况者的全身情况,生命体征的生命体征的变化、血常化、血常规和尿的和尿的颜色色有否异常等有否异常等,以便早期以便早期发现及及时治治疗。对于出院的受于出院的受血者血者, 应做好出院指做好出院指导,嘱患者如有不良反嘱患者如有不良反应及及时与医与医院院联系。系。 谢 谢！
