第四章第四章 中药的性能中药的性能 中药的性能中药的性能¡序—三个概念¡中中药药治治病病基基本本原原理理——药物治病的基本作用不外是扶正祛邪，消除病因，恢复脏腑的正常生理功能，纠正阴阳气血偏盛偏衰的病理现象，使之最大程度上恢复到正常状态，达到治愈疾病，恢复健康的目的¡中中药药的的药药性性（（中中药药的的性性能能））——把药物与疗效有关的性质和性能统称为药性，它包括药物发挥疗效的物质基础和治疗过程中所体现出来的作用是药物性质与功能的高度概括¡药药性性理理论论——研究药性形成的机制及其运用规律的理论称为药性理论，其基本内容包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒、配伍、禁忌等 ¡中药的作用中药的作用 1.治疗作用—药物治病防病的基本作用¡ 2.不良作用—副作用，在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应毒性作用，指用药后引起的机体损害性反应与用药剂量过大或用药时间过长有关，也与人的体质因素有关 第一节第一节 四气四气¡1四气的概念及起源四气的概念及起源¡四气：是指药物寒热温凉四种不同的药性， 又称“四性”¡起源：最早见于《神农本草经》序录“药有酸 咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四气”。
¡《素问·至真要大论》即有“寒者热之，热者寒之”的论述 2 2四气的性质和程度上的差异四气的性质和程度上的差异¡寒（大寒、微寒）和凉——属阴 凉弱于寒¡热（大热）和温（微温） ——属阳 温弱于热¡平性——指药物寒热界限不明显、药性平和、作用较缓和的一类药，如党参、山药等，有人认为实际上平性也有偏温偏凉的不同，如甘草，性平，生用偏凉，炙用偏温，也是相对而言，仍属于四气范畴 ¡3 3四气确定的依据和基准四气确定的依据和基准 以药物所治疾病为依据； 凡能够减轻或消除阳热证的药物，属于寒性或凉性药物 凡能够减轻或消除阴寒证的药物，属于热性或温性药物 ¡4 4四气四气所表示的药物所表示的药物作用作用 四气表示的药物作用 寒凉药一般具有：清热泻火、凉血解毒等作用 温热药一般具有：温里散寒、补阳助火等作用 ¡5 5四气的意义四气的意义《素问·至真要大论》即有“寒者热之，热者寒之”《神农本草经》“药有寒热温凉四气”阳热证——用寒凉药阴寒证——用温热药寒热错杂证——寒热药并用 第二节第二节 五味五味¡1 1五味的含义及起源五味的含义及起源¡五味的含义—指药物的真实滋味，包括辛、甘、酸、苦、咸，五种基本滋味，以及药物的作用。
除五种基本滋味以外，还有淡味、涩味习惯上淡附于甘，涩附于酸，故称“五味” 2 2 五味的作用五味的作用¡⑴辛味辛味 能散—— 发散 ¡ 能行—— 行气、行血 ¡①辛散：辛味能发散，可解除侵于肌表的六淫之邪，具有发散表邪的作用治疗表证¡②辛行：辛味能促进气血运行，故有行气、行血的作用治疗气滞血瘀证¡③辛香：辛味除能散能行之外，还有芳香、辟秽、开窍的作用治疗窍闭、湿滞中焦证等¡“辛以润之”：如款冬花润肺止咳；菟丝子润养补肺 ⑵甘味甘味 能补——补益 能缓——缓急止痛 能和——调和药性、和中、解毒①甘补：甘味有补益的作用治疗虚证②甘和：甘味有和中、调和诸药的作用治疗脾胃不和证，入复方调和诸药③甘缓：甘味有缓急止痛、缓解毒性的作用治疗腹部或四肢挛急疼痛、药物或食物中毒另外，甘味还有滋润的作用，能润燥 ¡⑶酸味酸味 能收——收敛，能涩——固涩既具有收敛固涩作用可用于正虚无邪之滑脱不禁诸证 另外，酸味药还具有生津、开胃、消食、安蛔等作用 ¡⑷涩味涩味 能收敛固涩¡《本经》“涩为酸之变味，涩味能收，与酸味同”。
即涩附于酸之意¡涩味与酸味作用基本相同，故酸涩并称但涩味与酸味有不同之处，涩味不具有酸味的生津、开胃、消食、安蛔等作用 ¡⑸苦味：苦味： 能泄、能燥、能坚¡①苦泄——含义有三 ¡通泄—通实邪—如,泻下通便，治疗便秘¡降泄—降逆气——如,降肺气、降胃气的咳喘、呕吐等¡清泄—清火邪——如，清上焦之热、清中焦之热、清下焦湿热等¡②苦燥——即指燥湿作用苦温药，苦温燥湿，用于寒湿证； 苦寒药，苦寒燥湿，用于湿热证均属湿证¡③坚阴——或称“存阴”，即泻火存阴，用于火热亢盛，灼伤阴液者坚阴是泻火的结果苦味药通过泻火消除了灼伤阴液的火热之邪，使得阴液得以保存，故称之为“坚阴”、“存阴”与苦泄有关，而非苦味能补阴液 ¡⑹咸味咸味 能软——咸味有软坚散结的作用治疗瘰疬、瘿瘤 能下——咸味有泻下的作用¡⑺淡味淡味 能渗、能利——即有渗利水湿的作用水湿内停所致的水肿、小便不利等 第三节第三节 升降浮沉升降浮沉 1 1 升降浮沉的概念及起源升降浮沉的概念及起源¡ 升降浮沉的概念：升降浮沉反映药物对人体作用的趋向性趋向性，是说明药物性质的概念之一是药物作用的定向概念 ¡升——上升提举 作用趋势向上¡降——下达降逆 作用趋势向下。
¡浮——向外发散 作用趋势向外（向上）¡沉——向内收敛固藏、泄利二便，作用趋势向内（下） ¡2 2影响药物升降浮沉的因素影响药物升降浮沉的因素①四气五味 ②药物的质地轻重③炮制④配伍 掌握药物升降浮沉的药性，可以指导临床正确的选择用药临床意义：①顺其病位¡ ②逆其病势 第四节第四节 归经归经¡1归经的概念归经的概念：：是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位，是重要性能的重要内容归——是药物作用的归属部位经——是指经络与脏腑的统称，代表某一经络或某一脏腑 ¡2 2归经的理论基础和依据：归经的理论基础和依据： 归经是以脏腑经络理论以脏腑经络理论为基础基础；以所治疗的所治疗的病证病证为依据依据 ¡3 3归经的应用归经的应用 便于临床辨证用药、有助于区别功效相似的药物，指导合理用药，提高用药的准确性准确性还要注意结合其它药性 第五节第五节 毒性毒性¡1.毒性与“毒药”的概念¡毒性毒性——药物的毒性是指药物对机体产生的不良影响及损害性¡毒药——一般指对机体发生化学火物理作用，能损害机体，引起功能障碍、疾病甚至死亡的物质¡剧毒药物是指中毒剂量与治疗剂量比较接近，或某些治疗量已达到中毒剂量范围，因此治疗用药时安全系数小；也指毒性对机体组织器官损害剧烈，可产生严重或不可逆的后果。
¡“毒药” 广义：西汉以前，所有能治疗疾病的药物均称为“毒药” 狭义：现代的毒药即为此义，指具有一定毒性的药物这些药物用的不当，就可能导致中毒2.中药毒性的分级《中华人民共和国药典》采用大毒、有毒、小毒三类3.中毒常见的临床表现 有毒中药所含毒性成分有生物碱类、毒青类、毒性蛋白类、萜与内酯类等的不同，作用于人体不同的系统或器官组织如神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化道等等，而引起不同的症状。