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1、会计学1剖宫产围术期护理剖宫产围术期护理(hl)t幻灯片幻灯片第一页，共23页。剖宫产适应症剖宫产适应症剖宫产适应症剖宫产适应症n n绝对指征：头盆不称、骨产道或软绝对指征：头盆不称、骨产道或软产道异常、横产道异常、横n n位、胎盘早期剥离、脐位、胎盘早期剥离、脐带脱垂。带脱垂。n n相对指征：（相对指征：（1 1）胎儿因素：胎儿）胎儿因素：胎儿窘迫、臀位、窘迫、臀位、n n多胎妊娠等。多胎妊娠等。n n（2 2）母体因素：妊娠合）母体因素：妊娠合并心脏病、前并心脏病、前n n置胎盘、过期妊娠、置胎盘、过期妊娠、重度妊高症重度妊高症n n其他其他(qt)(qt)妊娠合并妊娠合并症、巨大儿、有剖
2、症、巨大儿、有剖 n n宫产史、引产失败宫产史、引产失败等。等。第1页/共22页第二页，共23页。 围术期定义围术期定义(dngy)n n围手术围手术围手术围手术(shush)(shush)(shush)(shush)期是指以手术期是指以手术期是指以手术期是指以手术(shush)(shush)(shush)(shush)治疗为中心，包含手术治疗为中心，包含手术治疗为中心，包含手术治疗为中心，包含手术(shush)(shush)(shush)(shush)前、手术前、手术前、手术前、手术(shush)(shush)(shush)(shush)中及手术中及手术中及手术中及手术(shush)(shu
3、sh)(shush)(shush)后的一段时间，具体是指从确后的一段时间，具体是指从确后的一段时间，具体是指从确后的一段时间，具体是指从确定手术定手术定手术定手术(shush)(shush)(shush)(shush)治疗时起，直到与这次治疗时起，直到与这次治疗时起，直到与这次治疗时起，直到与这次手术手术手术手术(shush)(shush)(shush)(shush)有关的治疗基本结束为止，有关的治疗基本结束为止，有关的治疗基本结束为止，有关的治疗基本结束为止，时间约在术前时间约在术前时间约在术前时间约在术前5 5 5 57 7 7 7天至术后天至术后天至术后天至术后7 7 7 7121212
4、12天天天天第2页/共22页第三页，共23页。 术前护理术前护理(hl)产妇产妇产妇产妇(chnf)(chnf)(chnf)(chnf)术前心理特征术前心理特征术前心理特征术前心理特征母婴安母婴安全全(nqun)医生技医生技术水平术水平疼痛疼痛增加手术过程的危险性增加手术过程的危险性术后并发症的几率术后并发症的几率手术手术效果效果术后术后康复康复第3页/共22页第四页，共23页。 术前护理术前护理术前护理术前护理(hl)(hl)n n措施措施措施措施(cush)(cush)(cush)(cush)整洁、安静、整洁、安静、舒适、安全舒适、安全的病房的病房(bngfng)环境环境热情的接热情的接待
5、待介绍医护人介绍医护人员的技术水员的技术水平、服务承平、服务承诺诺耐心解答耐心解答家属各种家属各种疑问疑问手术室护手术室护士术前访士术前访视视第4页/共22页第五页，共23页。 术前护理术前护理(hl) 一般性术前准一般性术前准备备(zhnbi)择期手择期手术术(shush)患患者者责任护士腹部手责任护士腹部手术常规准备术常规准备禁食水禁食水沐浴、洗沐浴、洗头、更衣头、更衣急诊手术患者急诊手术患者几名护士快几名护士快速、及时做速、及时做好术前准备好术前准备安抚病人及安抚病人及家属情绪家属情绪第5页/共22页第六页，共23页。术中护理术中护理(hl)(hl)n n手术室准备手术室准备 n n在产
6、妇进入手术室之前，护士应在产妇进入手术室之前，护士应将所用的器械物品和仪器准备好，将所用的器械物品和仪器准备好，避免产妇进入手术室后再准备，噪避免产妇进入手术室后再准备，噪声和忙乱都会给产妇造成心理声和忙乱都会给产妇造成心理(xnl)(xnl)上的压力及不安全感。上的压力及不安全感。n n手术室的温度用空调控制在手术室的温度用空调控制在22252225，湿度控制在，湿度控制在505060%60%，避免过冷过热引起的不适。，避免过冷过热引起的不适。第6页/共22页第七页，共23页。接诊患者接诊患者(hunzh)(hunzh)在术前交流沟通在术前交流沟通(gutng)的基的基础上，做好各种础上，做
7、好各种术前准备工作术前准备工作产妇(chnf)进入手术室，护士应热情、友善地迎接向患者说明麻向患者说明麻醉时的注意事醉时的注意事项，并严密观项，并严密观察产妇一般情察产妇一般情况及胎心的变况及胎心的变化化同时握住产妇同时握住产妇的手，让产妇的手，让产妇体会到护理人体会到护理人员的关爱和体员的关爱和体贴贴建立静脉输液建立静脉输液通道之前向产通道之前向产妇解释使用留妇解释使用留置针的目的和置针的目的和必要性必要性第7页/共22页第八页，共23页。 术中护理术中护理术中护理术中护理(hl)(hl)n n协助麻醉协助麻醉n n巡回护士巡回护士应协助麻应协助麻醉师摆好醉师摆好所需体位，所需体位，麻醉完毕
8、，麻醉完毕，协助固定协助固定管路，麻管路，麻醉过程中醉过程中注意观察注意观察患者有无患者有无不良反应。不良反应。注意保暖注意保暖(bo(bonun)nun)、避免过度避免过度暴露。暴露。第8页/共22页第九页，共23页。术中护理术中护理(hl)(hl)n n术中确保患者舒适术中确保患者舒适n n为使产妇在手术床上感到舒适，为使产妇在手术床上感到舒适，约束带松紧适当，双臂不过于约束带松紧适当，双臂不过于外展，防止压迫神经、血管外展，防止压迫神经、血管(xugun)(xugun)，减轻其生理不适感。，减轻其生理不适感。第9页/共22页第十页，共23页。术中护理术中护理术中护理术中护理(hl)(hl
9、)(hl)(hl)患者进入麻醉患者进入麻醉(mzu)状态、状态、手术开始时，护士应给予周手术开始时，护士应给予周到细致的关怀到细致的关怀密切观察产妇密切观察产妇(chnf)面面色、色、SBP、DBP、心率、呼、心率、呼吸、吸、ECG和血氧饱和度和血氧饱和度加快输液的速度，加快输液的速度，加速扩容，同时安加速扩容，同时安慰产妇放松慰产妇放松保持静脉输液通畅保持静脉输液通畅产妇诉头晕、恶心、呕吐并血压下降时，产妇诉头晕、恶心、呕吐并血压下降时，考虑仰卧位低血压综合征的可能，立即考虑仰卧位低血压综合征的可能，立即将床摇向左侧倾斜，减轻对下腔静脉的将床摇向左侧倾斜，减轻对下腔静脉的压迫压迫产妇胸闷、呼
10、吸费力产妇胸闷、呼吸费力时配合麻醉师采取调时配合麻醉师采取调节平面、面罩加压给节平面、面罩加压给氧等措施至不适缓解氧等措施至不适缓解术中确保患术中确保患者安全者安全第10页/共22页第十一页，共23页。术中护理术中护理术中护理术中护理(hl)(hl)(hl)(hl)术中稳定患者术中稳定患者(hunzh)情绪情绪产妇术中牵拉脏器或取胎儿产妇术中牵拉脏器或取胎儿时会有不适及牵拉痛，嘱其时会有不适及牵拉痛，嘱其不要不要(byo)紧张，做深呼吸，紧张，做深呼吸，可减轻不适和疼痛可减轻不适和疼痛胎儿取出后在辐射台胎儿取出后在辐射台上保暖，经消毒、断上保暖，经消毒、断脐后包好立即与产妇脐后包好立即与产妇脸
11、贴脸初步皮肤接触脸贴脸初步皮肤接触医医 务人员谈话要务人员谈话要轻柔轻柔,遇到意外时遇到意外时要冷静要冷静,切忌惊慌切忌惊慌失措失措,大喊大叫大喊大叫, 以免产生消极暗以免产生消极暗示示,影响产妇情绪影响产妇情绪同时告之情绪不要过于同时告之情绪不要过于激动，因为情绪不稳定激动，因为情绪不稳定会使子宫收缩乏力，产会使子宫收缩乏力，产后大出血等不良后果后大出血等不良后果告诉胎儿性别，让产告诉胎儿性别，让产妇对自己的孩子安全妇对自己的孩子安全放心，并给予祝贺放心，并给予祝贺第11页/共22页第十二页，共23页。术中护理术中护理(hl)(hl)n n岀室前的护理岀室前的护理岀室前的护理岀室前的护理n
12、n手术结束应为产妇擦净身手术结束应为产妇擦净身手术结束应为产妇擦净身手术结束应为产妇擦净身上的血迹，护士要以自信、上的血迹，护士要以自信、上的血迹，护士要以自信、上的血迹，护士要以自信、亲切亲切亲切亲切(qnqi)(qnqi)(qnqi)(qnqi)、愉快的表、愉快的表、愉快的表、愉快的表情和真切的语言告诉病人，情和真切的语言告诉病人，情和真切的语言告诉病人，情和真切的语言告诉病人，手术顺利完成，手术是成手术顺利完成，手术是成手术顺利完成，手术是成手术顺利完成，手术是成功的，不久就可以康复出功的，不久就可以康复出功的，不久就可以康复出功的，不久就可以康复出院，给病人以安全感。然院，给病人以安全
13、感。然院，给病人以安全感。然院，给病人以安全感。然后为病人穿好干净衣裤，后为病人穿好干净衣裤，后为病人穿好干净衣裤，后为病人穿好干净衣裤，盖好被子，整理好仪容，盖好被子，整理好仪容，盖好被子，整理好仪容，盖好被子，整理好仪容，使产妇感觉干净、舒服，使产妇感觉干净、舒服，使产妇感觉干净、舒服，使产妇感觉干净、舒服，愉快地接受家人、朋友的愉快地接受家人、朋友的愉快地接受家人、朋友的愉快地接受家人、朋友的祝贺。祝贺。祝贺。祝贺。第12页/共22页第十三页，共23页。术后护理术后护理(hl)(hl)n n认真做好交接班认真做好交接班工作工作 n n回病房后，病区回病房后，病区护士应与麻醉师护士应与麻醉
14、师及巡回护士做好及巡回护士做好床头床头(chuntu)(chuntu)交接，并了解患交接，并了解患者的术中情况。者的术中情况。第13页/共22页第十四页，共23页。术后护理术后护理(hl)(hl)n n术后体位术后体位 n n术后患者回病房后一般采取平术后患者回病房后一般采取平卧位，有呕吐现象时头可偏向卧位，有呕吐现象时头可偏向(pinxing)(pinxing)一侧，并早期进行一侧，并早期进行翻身。一般手术后翻身。一般手术后6h6h即可翻身，即可翻身，这样既可使患者感到舒适又有这样既可使患者感到舒适又有利于静脉回流。利于静脉回流。第14页/共22页第十五页，共23页。术后护理术后护理术后护理
15、术后护理(hl)(hl)(hl)(hl)观察观察观察观察(gunch(gunch) )生命体生命体生命体生命体征征征征生命体征是生命体征是评价生命活价生命活动的的重要重要(zhngyo)指指标评估估术后患者后患者身体状况的基身体状况的基本本资料料术后患者均使用的是后患者均使用的是监护仪，在，在绑袖袖带时一定要避开留置一定要避开留置针的一的一侧肢体，同肢体，同时避免袖避免袖带捆捆绑时间过长而引起上肢水而引起上肢水肿生命体征中最重生命体征中最重要的是脉搏要的是脉搏变化化术后患者若有内出血，后患者若有内出血，首先是脉搏加快首先是脉搏加快变细弱，患者呼吸相弱，患者呼吸相应急急促促之后才是血之后才是血压
16、下降、打哈欠等症状的出下降、打哈欠等症状的出现遇到此情况遇到此情况应立即立即报告医生并配合医生告医生并配合医生进行行抢救救第15页/共22页第十六页，共23页。术后护理术后护理(hl)(hl)n n手术切口的护理手术切口的护理 n n手术切口渗出物是伤口愈合所手术切口渗出物是伤口愈合所必然的物质，但过多的渗出必然的物质，但过多的渗出物则可导致皮肤浸润并延长物则可导致皮肤浸润并延长伤口愈合时间伤口愈合时间(shjin)(shjin)。所。所以术后应密切观察腹部刀口以术后应密切观察腹部刀口渗血、渗液，子宫复位及阴渗血、渗液，子宫复位及阴道流血情况，有异常立即报道流血情况，有异常立即报告医生。刀口隔
17、日更换敷料告医生。刀口隔日更换敷料一次，辅以物理治疗。根据一次，辅以物理治疗。根据产科情况，应用围手术期或产科情况，应用围手术期或术后预防性应用抗生素。术后预防性应用抗生素。第16页/共22页第十七页，共23页。术后护理术后护理术后护理术后护理(hl)(hl)(hl)(hl)妥善妥善处理理好各种好各种( zhn)导管管首先是首先是输液管，液管，观察留置察留置针穿刺穿刺(chunc)部位部位有无脱落、有无脱落、红肿及渗液及渗液输液卡上的液卡上的药物名称、物名称、剂量、滴速是否相符量、滴速是否相符其次是其次是导尿管是否通尿管是否通畅，色、量是否正常，色、量是否正常再次是麻醉穿刺点是否有渗血、渗液等
18、再次是麻醉穿刺点是否有渗血、渗液等如有异常情况如有异常情况应立即立即报告医生，并采取相告医生，并采取相应措施措施一般术后一般术后一般术后一般术后24h24h可以拔除导尿管，协助患者下床活动可以拔除导尿管，协助患者下床活动可以拔除导尿管，协助患者下床活动可以拔除导尿管，协助患者下床活动导管管护理理第17页/共22页第十八页，共23页。术后护理术后护理(hl)(hl)n n母乳喂养母乳喂养 n n术后产妇怕痛，术后产妇怕痛，体位受限，分体位受限，分泌乳汁不足加泌乳汁不足加上心理准备不上心理准备不足而影响母乳足而影响母乳喂养，故护士喂养，故护士应多巡视病房，应多巡视病房，随时指导随时指导(zhdo)
19、(zhdo)母乳母乳喂养，进行宣喂养，进行宣教，纠正不利教，纠正不利于母乳喂养的于母乳喂养的心理活动，提心理活动，提高母乳喂养率高母乳喂养率第18页/共22页第十九页，共23页。术后护理术后护理(hl)(hl)n n饮食护理饮食护理 n n随着剖宫产技术的进步，手术随着剖宫产技术的进步，手术时间及腹腔脏器暴露时间越来时间及腹腔脏器暴露时间越来越短，加之剖宫产手术很少直越短，加之剖宫产手术很少直接刺激肠管，这样为术后早进接刺激肠管，这样为术后早进食提供了保障。现在有研究报食提供了保障。现在有研究报道，剖宫产手术后道，剖宫产手术后3h3h即可进食即可进食米粥，使剖宫产术前最后米粥，使剖宫产术前最后
20、1 1次进次进食与手术后第食与手术后第1 1次进食时间接近次进食时间接近正常人两餐之间的间隔时间，正常人两餐之间的间隔时间，这样有利于产妇营养的摄入和这样有利于产妇营养的摄入和体力的恢复，临床体力的恢复，临床(lnchun)(lnchun)上也可根据产妇的具体情况而上也可根据产妇的具体情况而采取相应护理。采取相应护理。第19页/共22页第二十页，共23页。体会体会(thu)(thu)一个面临接受手术治疗的病人及其家属，都会经历一段时期的心理应激反应，表现为不同程度的焦虑和恐惧，这些心理状态明显增加了手术的危险性。因此，争取病人和家属的配合，严格的术前准备，是手术治疗取得理想的近期、远期效果的可
21、靠保证。通过对产妇实施术前、术中、术后的人性化护理，使产妇对护士产生强烈的信赖感，从而建立了相互信赖合作的护患关系，同时又能督促护士不断学习，提高自身的心理素质和专业素质，保证手术顺利进行，确保(qubo)母婴安全第20页/共22页第二十一页，共23页。谢谢(xixie)聆听！第21页/共22页第二十二页，共23页。内容(nirng)总结会计学。第1页/共22页。在术前交流沟通的基础上，做好各种术前准备工作。第7页/共22页。生命体征是评价生命活动的重要(zhngyo)指标。遇到此情况应立即报告医生并配合医生进行抢救。手术切口渗出物是伤口愈合所必然的物质，但过多的渗出物则可导致皮肤浸润并延长伤口愈合时间。其次是导尿管是否通畅，色、量是否正常。谢谢聆听。第21页/共22页第二十三页，共23页。
