《类克输注流程及护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《类克输注流程及护理（34页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、类克正确输注类克正确输注PreparingforInfliximabInfusion12除去药瓶的翻盖除去药瓶的翻盖用医用酒精棉签擦拭药瓶用医用酒精棉签擦拭药瓶顶部顶部 注射注射 Infusion由于药瓶中不含防腐剂，因此打开后应立即使用，不得继续储藏后由于药瓶中不含防腐剂，因此打开后应立即使用，不得继续储藏后使用，并应在配制后使用，并应在配制后3小时内开始输液。小时内开始输液。FYI:YSP用用1ml注射用水溶解，溶解后可冷藏注射用水溶解，溶解后可冷藏72小时小时3456ReconstituteInfliximab注射注射 Infusion将将21号号(0.8mm)或更小针头的注射器针头插入
2、药瓶胶盖，或更小针头的注射器针头插入药瓶胶盖，注入注入10ml无菌注射用水无菌注射用水78910MixingInfliximab轻轻旋转药瓶，使药粉溶解。避免长时间或用力摇晃，严禁轻轻旋转药瓶，使药粉溶解。避免长时间或用力摇晃，严禁振荡。溶药过程中可能出现泡沫，放置振荡。溶药过程中可能出现泡沫，放置5分钟后，溶液应为无色或分钟后，溶液应为无色或淡黄色，泛乳白色光。淡黄色，泛乳白色光。（由于英夫利西单抗是一种蛋白质，溶液中可能会有一些半透明微粒。（由于英夫利西单抗是一种蛋白质，溶液中可能会有一些半透明微粒。如果溶液中出现不透明颗粒、变色或其它物质，则不能继续使用）如果溶液中出现不透明颗粒、变色或
3、其它物质，则不能继续使用）111213AddingInfliximabtoSalineBag用用0.9%氯化钠注射液将本品的无菌注射用水溶液稀释至氯化钠注射液将本品的无菌注射用水溶液稀释至250ml：从从250ml0.9%氯化钠注射液瓶或袋中抽出与本品的无菌注射用水溶液相同的液氯化钠注射液瓶或袋中抽出与本品的无菌注射用水溶液相同的液体量，将本品的无菌注射用水溶液全部注入该输液瓶或袋中，轻轻混合。体量，将本品的无菌注射用水溶液全部注入该输液瓶或袋中，轻轻混合。1617Infuse&Monitor输液时间不得少于输液时间不得少于2小时：小时：输液装置上应配有一个内置的、无菌、无热原、低蛋白结合率的
4、滤膜（孔径输液装置上应配有一个内置的、无菌、无热原、低蛋白结合率的滤膜（孔径1.2m）。）。1617注射注射 InfusionPrimary Administration SetIV siteInfliximab Administration Set滤膜滤膜滤膜滤膜注射注射 InfusionControl A flowControl A flow预备接受抗预备接受抗TNFTNF治疗的患者教育治疗的患者教育预备接受抗预备接受抗TNFTNF治疗的患者教育治疗的患者教育接受抑制肿瘤坏死因子(抗TNF)疗程期间的日常护理受感染的病徵量度及记录体温检查脖子、腋下、腹股沟之淋巴结有否肿起来检查脖子、腋下、
5、腹股沟之淋巴结有否肿起来心脏衰竭病徵运动时感到呼吸急促或困难双脚水肿过敏反应注射进行中之反应-皮肤出现红疹、痕痒、发热或发烧、呼吸困难、胸部疼痛、血压过高或过低。接受注射后3至12天内发生与狼疮相似的徵状呼吸时感到胸口疼痛，面颊或手臂于阳光照射后出现红疹如遇到以上提及的病徵或不良反应时之处理因应当时病情之严重性，选择向家庭医生或往急诊室求诊。求诊时必须提供抑制肿瘤坏死因子(抗TNF)用药警觉咭，协助应诊医生有效诊断预备接受抗预备接受抗TNFTNF治疗的患者教育治疗的患者教育计划生育必需采用安全的性行为可靠的避孕方法(正确使用安全套)迄今未有足够的研究，证实Remicade不会对胎儿造成坏影响。
6、已证实甲氨蝶呤会令胎儿发育不正常。手术安排及风险低受感染的风险及加快伤口痊愈，应先谘询风湿科医护人员选择英夫利西单抗注射后第4个星期，才进行任何有机会造成大小伤口的手术。预备接受抗预备接受抗TNFTNF治疗的患者教育治疗的患者教育疫苗注射不可接受活菌疫苗注射（livevaccine）可接受抗原性的毒素（toxoid）可接受死菌制成的疫苗英夫利西单抗注射后2-4星期后，才可进行预防疫苗注射。预备接受抗预备接受抗TNFTNF治疗的患者教育治疗的患者教育普通的感染种类、病徵及预防感染方法结核病(肺痨)持续于黄昏时发烧持续咳嗽夜间出汗疲倦消瘦痰中带血淋巴结肿胀预备接受抗预备接受抗TNFTNF治疗的患者
7、教育治疗的患者教育预防感染（特别是TB）保持空气流通，不要到人多拥挤的地方。保持空气流通，不要到人多拥挤的地方。到医院、在人多挤迫、空气浑浊的地方或需接触到医院、在人多挤迫、空气浑浊的地方或需接触感染者时，必须配戴口罩。感染者时，必须配戴口罩。适量运动、充足睡眠适量运动、充足睡眠均衡飲食均衡飲食预备接受抗预备接受抗TNFTNF治疗的患者教育治疗的患者教育抗抗TNFTNF输注护理输注护理抗抗TNFTNF输注日输注日: : 评估评估确保患者确保患者:正常的正常的生命体征生命体征,呼吸频率呼吸频率&体温体温(口腔的口腔的)没有没有感染感染的症状和体征的症状和体征没有没有心衰心衰的症状和体征的症状和体
8、征选择好选择好输注部位输注部位没有没有怀孕怀孕和使用有效的避孕措施。和使用有效的避孕措施。对英夫利西单抗无对英夫利西单抗无过敏反应过敏反应如果对英夫利西单抗过敏如果对英夫利西单抗过敏,给予给予预防药物预防药物抗抗TNFTNF输注日输注日: : 药物制剂药物制剂 & & 警惕警惕未使用的英夫利西单抗未使用的英夫利西单抗(冻干粉剂冻干粉剂)储存于储存于2 C8 C原理原理英夫利西单抗不包括抗菌防腐剂，以减小感染发生率。英夫利西单抗不包括抗菌防腐剂，以减小感染发生率。使用使用严格无菌操作严格无菌操作进行药物的准备和输注进行药物的准备和输注使用配有使用配有21号（号（0.8mm）或更小针头的注射器或更
9、小针头的注射器原理原理防止药瓶胶盖的损坏防止药瓶胶盖的损坏,减小药物的渗漏减小药物的渗漏抗抗TNFTNF输注日输注日: : 药物制剂药物制剂 & & 警惕警惕100mg英夫利西单抗英夫利西单抗用用10ml无菌注射用水无菌注射用水溶解溶解原理原理无菌注射用水用于配制药品无菌注射用水用于配制药品抗抗TNFTNF输注日输注日: : 药物制剂药物制剂 & & 警惕警惕用用酒精棉签消毒英夫利西单抗的瓶盖和无菌注射用水的橡酒精棉签消毒英夫利西单抗的瓶盖和无菌注射用水的橡皮盖皮盖原理原理减少感染发生率减少感染发生率.抗抗TNFTNF输注日输注日: : 药物制剂药物制剂 & & 警惕警惕将注射器针头插入药瓶胶
10、盖的中央将注射器针头插入药瓶胶盖的中央原理原理此处经过设计易于插入此处经过设计易于插入抽取抽取无菌注射用水无菌注射用水，沿壁沿壁注入药瓶中注入药瓶中原理原理帮助减少泡沫帮助减少泡沫抗抗TNFTNF输注日输注日: : 药物制剂药物制剂 & & 警惕警惕（如果药品的（如果药品的真空状态被破坏真空状态被破坏真空状态被破坏真空状态被破坏，则该瓶药品，则该瓶药品不能使用不能使用不能使用不能使用）*原理原理真空状态被破坏意味着有可能被微生物感染真空状态被破坏意味着有可能被微生物感染.为了患者为了患者的安全不能使用。的安全不能使用。抗抗TNFTNF输注日输注日: : 药物制剂药物制剂 & & 警惕警惕不能摇
11、晃。轻轻旋转不能摇晃。轻轻旋转使药粉溶解使药粉溶解原理原理减少泡沫产生，摇晃会使液体变成泡沫。减少泡沫产生，摇晃会使液体变成泡沫。抗抗TNFTNF输注日输注日: : 药物制剂药物制剂 & & 警惕警惕溶液应为溶液应为无色或淡黄色，泛乳白色光无色或淡黄色，泛乳白色光.如果溶液出现不透明颗粒、变色或其他物质，则不能继如果溶液出现不透明颗粒、变色或其他物质，则不能继续使用。续使用。原理原理溶液出现不透明颗粒、变色或其他物质，说明药物变溶液出现不透明颗粒、变色或其他物质，说明药物变质。质。抗抗TNFTNF输注日输注日: : 药物制剂药物制剂 & & 警惕警惕需要需要放置放置5分钟分钟使泡沫消失，液体变
12、澄清使泡沫消失，液体变澄清.用用0.9氯化钠注射液将本品的无菌注射用水溶液稀释氯化钠注射液将本品的无菌注射用水溶液稀释至至250ml从从250ml0.9氯化钠注射液瓶中抽出与本品的无菌注氯化钠注射液瓶中抽出与本品的无菌注射用水溶液相同的液体量射用水溶液相同的液体量.输注浓度应当在输注浓度应当在0.4mg/ml到到4mg/ml原理原理保证药物稳定，防止超过药物浓度时药效被破坏保证药物稳定，防止超过药物浓度时药效被破坏,以减少疗效的损失。以减少疗效的损失。抗抗TNFTNF输注日输注日: : 药物制剂药物制剂 & & 警惕警惕轻轻地轻轻地将英夫利西单抗的无菌注射用水，稀释至将英夫利西单抗的无菌注射用
13、水，稀释至250ml0.9氯化钠注射液氯化钠注射液原理原理-防止额外的压力破坏药物的组成。确保患者的利益。防止额外的压力破坏药物的组成。确保患者的利益。抗抗TNFTNF输注日输注日: : 药物制剂药物制剂 & & 警惕警惕本品本品不能不能与与其他药物同时其他药物同时进行进行输注。输注。原理原理防止化学反应，以确保患者的安全和利益。防止化学反应，以确保患者的安全和利益。抗抗TNFTNF输注日输注日: : 药物制剂药物制剂 & & 警惕警惕立即使用，立即使用，未用完的输液成分未用完的输液成分不能再储存使用不能再储存使用必须在必须在配好后配好后3小时内开始使用小时内开始使用原理原理本品不含抗菌防腐剂
14、。以减少感染确保患者安全。本品不含抗菌防腐剂。以减少感染确保患者安全。抗抗TNFTNF输注日输注日: : 药物制剂药物制剂 & & 警惕警惕在普通的输液器具上连接在普通的输液器具上连接过滤器过滤器，将其连接到输注包的开口，将其连接到输注包的开口处处确保输液管内无空气，将过滤器的末端与患者的输液装置连确保输液管内无空气，将过滤器的末端与患者的输液装置连接。接。 原理原理用以过虑细菌、微粒和空气。用以过虑细菌、微粒和空气。抗抗TNFTNF输注日输注日: : 药物制剂药物制剂 & & 警惕警惕监测患者的监测患者的生命征象生命征象和和急性输液反应急性输液反应，每每3030分钟分钟一次一次: :3% 3
15、% 非特异性症状，例如非特异性症状，例如发热发热或或寒战寒战1% 1% 心肺反应心肺反应 ( (胸痛，低血压，高血压或呼吸困难胸痛，低血压，高血压或呼吸困难) )1% 1% 红斑红斑 ( (搔痒搔痒/ /荨麻疹荨麻疹) )1% 1% 严重输液反应严重输液反应 ( (过敏反应，抽搐过敏反应，抽搐) ) 抗抗TNFTNF输注日输注日: : 患者观察患者观察 & & 警惕警惕开始采用慢的输液速度，开始采用慢的输液速度，以减少输液反应以减少输液反应时间时间(分钟分钟)输注速度输注速度01510ml/hx15min153020ml/hx15min304540ml/hx15min456080ml/hx15
16、min6090150ml/hx30min90120250ml/hx30至结束至结束输注结束输注结束100ml0.9%氯化钠注射液，静脉滴注速度氯化钠注射液，静脉滴注速度250ml/h抗抗TNFTNF输注日输注日: : 输注速度输注速度 & & 警惕警惕发生中重度输液反应发生中重度输液反应停止输液停止输液未给予预防药物的患者未给予预防药物的患者:抗组胺药抗组胺药10mg&皮质醇皮质醇100mg静脉注射静脉注射休息休息30分钟分钟密切监控生命体征密切监控生命体征按照以上的要求重新输注：按照以上的要求重新输注：10,20,40,80,150,250ml/hr更严重的反应更严重的反应:停止输液停止输液通知类风湿关节炎组织通知类风湿关节炎组织密切监控生命体征密切监控生命体征或或分析反应分析反应&完成输注完成输注抗抗TNFTNF输注日输注日: : 急性输液反应的处理急性输液反应的处理
