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1、CHINET中国细菌耐药性监测中国细菌耐药性监测（2015年）年）参加单位参加单位上海华山医院上海华山医院上海瑞金医院上海瑞金医院北京协和医院北京协和医院卫生部北京医院卫生部北京医院上海儿科医院上海儿科医院湖北同济医院湖北同济医院广州医学院一附院广州医学院一附院上海市儿童医院上海市儿童医院安徽医科大学一附院安徽医科大学一附院内蒙古医科大学一附院内蒙古医科大学一附院浙江邵逸夫医院浙江邵逸夫医院甘肃省人民医院甘肃省人民医院新疆医大一附院新疆医大一附院昆明医昆明医大大一附院一附院中国医大一附院中国医大一附院天津医科大学总院天津医科大学总院四川大学华西医院四川大学华西医院宁波龙赛医院宁波龙赛医院上海浦
2、东人民医院上海浦东人民医院湖北秭归县人民医院湖北秭归县人民医院材料材料n细菌细菌n2015.1.1日日12.31日临床分离株日临床分离株n剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液除外）剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液除外）n剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌链球菌n按统一方案进行抗菌药物敏感试验按统一方案进行抗菌药物敏感试验 n培养基培养基 n药敏试验用药敏试验用MH琼脂，为琼脂，为oxoid公司商品。公司商品。n抗菌药物纸片抗菌药物纸片n抗菌药物纸片为抗菌药物纸片为BBL公司或公司或Oxoid公司商品。公司商品。方法方法
3、n药敏试验药敏试验n纸片扩散法（纸片扩散法（Kirby-bauer）n自动化仪器检测自动化仪器检测MIC值值n质控菌：大肠埃希菌质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌，铜绿假单胞菌ATCC 27853，金葡菌，金葡菌ATCC 25923，肺炎链球菌，肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌和流感嗜血杆菌ATCC 49247。n药敏试验结果按药敏试验结果按CLSI 2015年版判断结果年版判断结果n万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法法n内酰胺酶检测内酰胺酶检测n头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血
4、杆菌和卡他莫拉菌中的中的内酰胺酶内酰胺酶 方法方法n青霉素不敏感肺炎链球菌的检测青霉素不敏感肺炎链球菌的检测n1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈n直径直径19mm者用青霉素者用青霉素E试验条进一步测定其试验条进一步测定其MICn耐万古霉素肠球菌的检测：耐万古霉素肠球菌的检测：n凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素Etest加以确认，或用加以确认，或用PCR扩增扩增vanA、vanB、vanC等基因等基因证实。证实。n数据分析数据分析n采用采用WHONET5.6软件统计分析数据。软件统计
5、分析数据。2015年年CHINET监测网各医院的菌株数（监测网各医院的菌株数（88778株）株）医院医院革兰阴性菌革兰阴性菌革兰阳性菌革兰阳性菌医院医院革兰阴性菌革兰阴性菌革兰阳性菌革兰阳性菌华山医院华山医院29211154新疆医大一附院新疆医大一附院55461621瑞金医院瑞金医院33031220安徽医科大学一附院安徽医科大学一附院41041417协和医院协和医院38761870昆明医学院一附院昆明医学院一附院33191480同济医院同济医院55343045中国医大一附院中国医大一附院34361526北京医院北京医院1608665天津医科大学总院天津医科大学总院66801856广医一附院广医
6、一附院1343238四川华西医院四川华西医院44431095儿科医院儿科医院40874248内蒙医科大学一附院内蒙医科大学一附院2058521儿童医院儿童医院17471739宁波龙赛医院宁波龙赛医院702268浙江邵逸夫医院浙江邵逸夫医院33431248浦东人民医院浦东人民医院1093389甘肃省人民医院甘肃省人民医院1960582湖北秭归县人民医院湖北秭归县人民医院1194299合计合计62297（70.2%）26481（29.8%）CHINET中国细菌耐药性监测网历年来监测的菌株数中国细菌耐药性监测网历年来监测的菌株数（革兰阴性菌和阳性菌）（革兰阴性菌和阳性菌） 年份医院数株数革兰阴性菌革
7、兰阳性菌2005年8227741524475302006年123381123062107492007年123600123637123642008年123621625184110322009年144367031002126682010年14 4785034282135682011年 155928742415168722012年157239752043203542013年168457261709228632014年177895557320216352015208877862297264812015年年CHINET监测网临床分离菌在监测网临床分离菌在门急诊和住院患者中的分布门急诊和住院患者中的分布
8、住院患者住院患者（83.5%）（74156/88778）门急诊患者门急诊患者（16.5%）（14622/88778）CHINET中国细菌耐药性监测网历年来监测的菌株数中国细菌耐药性监测网历年来监测的菌株数 （住院和门诊患者）（住院和门诊患者） 年份医院数株数2005年8227742006年12338112007年12360012008年12362162009年14436702010年14 478502011年 15592872012年15723972013年16845722014年1778955201520887782015年年CHINET监测网监测网88778株临床分离菌在株临床分离菌在各类
9、标本中的分布各类标本中的分布 呼吸道标本呼吸道标本（42.842.8% %）尿液标本尿液标本（22.122.1% %）血液标本血液标本（12.012.0% %）无菌体液（无菌体液（6.36.3% %）生殖道分泌物（生殖道分泌物（1.71.7% %）粪便标本（粪便标本（1.41.4% %）其他（其他（7.67.6% %）脑脊液（脑脊液（1.11.1% %）伤口脓液（伤口脓液（5.15.1% %）CHINET中国细菌耐药性监测网历年来监测的菌株数中国细菌耐药性监测网历年来监测的菌株数（标本来源）（标本来源）年份年份菌株数菌株数2005年年227742006年年338112007年年36001200
10、8年年362162009年年436702010年年478502011年年592872012年年723972013年年845722014年年789552015年年88778呼吸道尿液血液伤口脓液CHINET耐药监测主要菌种分布耐药监测主要菌种分布 细菌细菌株数株数 细菌细菌株数株数大肠埃希菌1730919.50 草绿色链球菌6560.74 克雷伯菌属1255214.14 其他假单胞菌3880.44 不动杆菌属950310.70 摩根菌属3860.43 金葡菌82339.27 卡他莫拉菌3810.43 肠球菌属78768.87 其他嗜血杆菌1500.17 铜绿假单胞菌77008.67 拉乌尔菌属1
11、220.14 凝固酶阴性葡萄球菌40554.57 多源菌属740.08 -溶血性链球菌40034.51 奈瑟菌属*610.07 肠杆菌属37124.18 志贺菌属410.05 嗜麦芽窄食单胞菌28043.16 产碱杆菌340.04 变形杆菌属18592.09 丛毛单胞菌260.03 肺炎链球菌15751.77 罗尔斯顿菌属230.03 流感嗜血杆菌14571.64 普罗威登菌属160.02 沙雷菌属9591.08 黄杆菌属140.02 伯克霍尔德菌属9351.05 金杆菌属130.01 柠檬酸杆菌属6760.76 其他5100.57 沙门菌属6750.76 Total88778100.00 *
12、：包括淋病奈瑟菌：包括淋病奈瑟菌52株和脑膜炎奈瑟菌株和脑膜炎奈瑟菌5株株历年来监测的革兰阴性杆菌历年来监测的革兰阴性杆菌(CHINET 2005-2015)（主要细菌分离率）（主要细菌分离率）p2005-2010年前六位：年前六位：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌嗜麦芽窄食单胞菌和阴沟肠杆菌嗜麦芽窄食单胞菌和阴沟肠杆菌p2011年起：年起：肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌排名开始上升肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌排名开始上升大肠埃希菌（大肠埃希菌（3949）肺炎克雷伯菌（肺炎克雷伯菌（2136）鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌（2016）
13、铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌（2646）阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌（641）嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌（1088）2015年年CHINET监测网各医院金葡菌监测网各医院金葡菌MR菌株检出率菌株检出率医院医院金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌医院医院金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌MR株数株数/总株数总株数（%）MR株数株数/总株数总株数 （%）华山医院华山医院234/40358.1 新疆医大一附院新疆医大一附院158/62925.1 瑞金医院瑞金医院216/41352.3 安徽医大一附院安徽医大一附院268/44060.9 协和医院协和医院130/56023.2 昆明医大一附院昆明医大一附院146/4353
14、3.6 同济医院同济医院963/127775.4 中国医大一附院中国医大一附院136/40133.9 广州一附院广州一附院38/9739.2 天津医大总院天津医大总院137/58523.4 北京医院北京医院127/18070.6 四川大学华西医院四川大学华西医院138/46729.6 上海儿科医院上海儿科医院141/56824.8 内蒙古医大一附院内蒙古医大一附院62/21628.7 上海儿童医院上海儿童医院209/48443.2 宁波龙赛医院宁波龙赛医院45/8950.6 浙江邵逸夫医院浙江邵逸夫医院112/32334.7 浦东人民医院浦东人民医院46/15729.3 甘肃省人民医院甘肃省人
15、民医院126/30940.8 湖北秭归人民医院湖北秭归人民医院45/20022.5 总计总计3477/823342.22015年年CHINET监测网各医院凝固酶监测网各医院凝固酶(-)葡萄球菌葡萄球菌MR菌株检出率菌株检出率医院医院凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌医院医院凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌MR株数株数/总株数总株数（%）MR株数株数/总株数总株数（%）华山医院华山医院22681.0 新疆医大一附院新疆医大一附院193 88.6 瑞金医院瑞金医院9684.4 安徽医大一附院安徽医大一附院39484.8 协和医院协和医院15477.9 昆明医大一附院昆明医大一附院22084.
16、5 同济医院同济医院47187.7 中国医大一附院中国医大一附院29482.7 广州一附院广州一附院1782.4 天津医大总院天津医大总院29377.1 北京医院北京医院19887.4 四川大学华西医院四川大学华西医院20888.0 上海儿科医院上海儿科医院46883.5 内蒙古医大一附院内蒙古医大一附院4288.1 上海儿童医院上海儿童医院36187.0 宁波龙赛医院宁波龙赛医院8774.7 浙江邵逸夫医院浙江邵逸夫医院25583.5 浦东人民医院浦东人民医院3675.0 甘肃省人民医院甘肃省人民医院3691.7 湖北秭归人民医院湖北秭归人民医院666.7 合计合计3411/405582.6
17、MRSAMRSA和和和和MRCNSMRCNS的检出率的检出率的检出率的检出率(CHINET 2005-2015)(CHINET 2005-2015)MSSA(4696株株)与与MRSA(3477株株)对抗菌药的耐药率（对抗菌药的耐药率（%）MRSA对抗菌药的耐药率高于对抗菌药的耐药率高于MSSA，但除外复方磺胺甲噁唑，但除外复方磺胺甲噁唑(7.3% Vs 14.7%)未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。MRSA对复方磺胺甲噁唑的耐药率较低，为对复方磺胺甲噁唑的耐药率较低，为7.3%；对其他均；对其他均40%以上。以上。MSCNS(631株
18、株)和和MRCNS(3411株株)对抗菌药的耐药率（对抗菌药的耐药率（%）MRCNS对抗菌药的耐药率高于MSCNS发现2株利奈唑胺耐药菌株，但对万古霉素敏感MRCNS对大多抗菌药的耐药率低于MRSA，但复方磺胺甲噁唑反之（56.1% VS 7.3%）MRCNS对利福平的耐药率较低，为13.8%；对其他均近30%以上粪肠球菌粪肠球菌(3363株株)和屎肠球菌和屎肠球菌(3949株株)对抗菌药对抗菌药的耐药率（的耐药率（%）屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素反之（屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素反之（26.2% Vs 3.9%）。）。102株株VRE中，粪肠球菌中，粪肠球
19、菌7株、屎肠球菌株、屎肠球菌95株株可分型51株VRE中，vanA 34株（均为屎肠球菌）、 vanB 14株（3株粪肠+11株屎肠）、 vanM 3株（屎肠）溶血性链球菌对抗菌药的耐药率（溶血性链球菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物抗菌药物A族族（2551）B族族（1229）C族族（137）G族族（34）草链草链（656）青霉素青霉素0.21.45.36.59.0红霉素红霉素95.970.075.358.658.5克林霉素克林霉素94.757.466.364.554.7头孢呋辛头孢呋辛0.05.87.70.09.3头孢噻肟头孢噻肟0.11.12.93.811.9头孢曲松头孢曲松0.11.71.
20、88.316.3万古霉素万古霉素00000利奈唑胺利奈唑胺00000左氧氟沙星左氧氟沙星0.454.410.53.412.3成人和儿童医院中肺炎链球菌的分布成人和儿童医院中肺炎链球菌的分布菌株菌株儿童分离株儿童分离株成人分离株成人分离株2014年年2015年年2014年年2015年年株数株数%株数株数%株数株数%株数株数%PSSP76579.890086.543895.042691.8PISP10210.6666.3173.7265.6PRSP929.6757.261.3122.6合计合计959100.01041100.0461100.0464100.0儿童PSSP株比成人低，PISP和PRS
21、P株高于成人儿童患者分离肺炎链球菌儿童患者分离肺炎链球菌对抗菌药对抗菌药的敏感性的敏感性(%)抗菌药物PSSP（900株）PISP（66株）PRSP（75株）耐药敏感耐药敏感耐药敏感青霉素0100001000万古霉素010001000100利奈唑胺010001000100红霉素95.91.6100.00.01000克林霉素95.03.897.03.094.75.3复方磺胺甲噁唑76.319.896.71.698.40.0左氧氟沙星0.299.801000100莫西沙星0.0100.001000100氯霉素7.592.50100 肺炎链球菌对红霉素、克林霉素和复方磺胺甲噁唑的耐药率高成人患者分离
22、肺炎链球菌成人患者分离肺炎链球菌对抗菌药对抗菌药的敏感性的敏感性(%)*抗菌药物PSSP（426株）PISP（26株）PRSP（12株）耐药敏感耐药敏感耐药敏感青霉素010000100.00.0万古霉素010001000100.0利奈唑胺010001000100.0红霉素92.56.396.23.8100.00.0克林霉素89.29.288.511.5100.00.0复方磺胺甲噁唑64.124.4100.00.0100.00.0左氧氟沙星3.595.80.0100.00100.0莫西沙星0.798.70100.00100.0氯霉素13.186.901000100.0各医院产各医院产ESBL菌株
23、检出率菌株检出率医院医院大肠埃希菌大肠埃希菌肺克和产酸肺克和产酸奇异变形杆菌奇异变形杆菌产产ESBLs株数株数/总株数总株数（%）产产ESBLs株数株数/总株数总株数（%） 产产ESBLs株数株数/总株数总株数（%）华山医院华山医院265/61043.4 95/63515.0 20/8224.1瑞金医院瑞金医院316/118626.6 143/66621.5 15/11513.0协和医院协和医院540/111248.6 120/69217.3 26/10325.2同济医院同济医院799/127362.8 399/111135.9 23/7929.1北京医院北京医院191/32858.2 40/
24、27314.7 上海儿科医院上海儿科医院597/122348.8 241/67135.9 上海儿童医院上海儿童医院309/50760.9 186/25473.2 浙医邵逸夫医院浙医邵逸夫医院575/99657.7 129/55123.4 20/13814.5甘肃省人民医院甘肃省人民医院425/71459.5 116/36631.7 10/3925.6新疆医大一附院新疆医大一附院634/167237.9 273/129421.1 16/1689.5安徽医大一附院安徽医大一附院850/135362.8 259/82031.6 15/6822.1云南医大一附院云南医大一附院726/119460.8
25、410/84648.5 15/4434.1中国医大一附院中国医大一附院380/83945.3 151/63523.8 40/9741.2天津医大总院天津医大总院663/113358.5 346/157422.0 四川大学华西医院四川大学华西医院586/97859.9 245/86528.3 内蒙古医科大学一附院内蒙古医科大学一附院358/82843.2 50/41612.0 5/4511.1宁波龙赛医院宁波龙赛医院135/27648.9 66/13050.8 5/2817.9浦东人民医院浦东人民医院195/34157.2 70/24428.7 22/3956.4湖北秭归县人民医院湖北秭归县人民
26、医院192/38450.0 32/25012.8 4/1822.2合计合计8736/1694751.5 3371/1229327.4 236/106422.2产产产产ESBLsESBLs菌株的检出率菌株的检出率菌株的检出率菌株的检出率(CHINET 2005-2015)(CHINET 2005-2015)17309株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（%）产与非产产与非产ESBLs大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物抗菌药物耐药率耐药率抗菌药物抗菌药物耐药率耐药率产ESBL(8736株株)非非产ESBL(8211株株)产ESBL(8736株
27、株)非非产ESBL(8211株株)阿米卡星阿米卡星5.52.0头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦舒巴坦7.94.6庆大霉素庆大霉素51.235.6亚胺培南亚胺培南1.01.8哌拉西林哌拉西林96.646.8美罗培南美罗培南1.22.1哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦他唑巴坦4.63.3厄他培南厄他培南1.02.1头孢唑林头孢唑林98.436.3环丙沙星环丙沙星71.943.3头孢呋辛头孢呋辛98.623.2复方磺胺甲噁唑复方磺胺甲噁唑66.549.5头孢噻肟头孢噻肟98.716.5磷霉素磷霉素8.52.5头孢他啶头孢他啶47.09.9呋喃妥因呋喃妥因5.33.6头孢吡肟头孢吡肟50.88.3替加环素替加环素0
28、.30.4头孢西丁头孢西丁18.811.912552株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）（数据处理后）（数据处理后）产与非产产与非产ESBLs克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）（数据处理后）（数据处理后）抗菌药物抗菌药物耐药率耐药率抗菌药物抗菌药物耐药率耐药率产ESBL(3371株株)非非产ESBL(9124株株)产ESBL(3371株株)非非产ESBL(9124株株)阿米卡星阿米卡星18.910.3头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦舒巴坦28.818.1庆大霉素庆大霉素55.416.1头孢西丁头孢西丁31.117.4哌拉西林哌拉西林95.529.3
29、亚胺培南亚胺培南16.514.3哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦他唑巴坦24.015.9美罗培南美罗培南15.913.1头孢唑林头孢唑林97.531.1厄他培南厄他培南11.511.1头孢呋辛头孢呋辛97.429.8环丙沙星环丙沙星46.918.3头孢噻肟头孢噻肟98.126.0复方磺胺甲噁唑复方磺胺甲噁唑62.316.5头孢他啶头孢他啶62.821.0呋喃妥因呋喃妥因48.528.5头孢吡肟头孢吡肟53.416.0替加环素替加环素6.34.9肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率(CHINET 2005-20
30、15)(CHINET 2005-2015)1859株变形杆菌属对抗菌药的耐药率（株变形杆菌属对抗菌药的耐药率（%）产与非产产与非产ESBLs奇异变形杆菌对抗菌药的耐药率（奇异变形杆菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物抗菌药物耐药率耐药率抗菌药物抗菌药物耐药率耐药率产ESBL(236株株)非非产ESBL(1249株株)产ESBL(236株株)非非产ESBL(1249株株)阿米卡星阿米卡星5.62.1头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦舒巴坦2.61.2庆大霉素庆大霉素50.922.6头孢西丁头孢西丁7.11.6哌拉西林哌拉西林50.811.2亚胺培南亚胺培南4.92.3哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦他唑巴坦2.60
31、.9美罗培南美罗培南1.91.3头孢唑林头孢唑林97.451.7厄他培南厄他培南2.12.6头孢呋辛头孢呋辛96.823.4环丙沙星环丙沙星80.835.8头孢噻肟头孢噻肟96.915.2复方磺胺甲噁唑复方磺胺甲噁唑86.052.4头孢他啶头孢他啶18.03.8呋喃妥因呋喃妥因96.594.6头孢吡肟头孢吡肟24.44.5替加环素替加环素15.55.23712株肠杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（株肠杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）959株沙雷菌属细菌对抗菌药的耐药率（株沙雷菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）676株柠檬酸杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（株柠檬酸杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）386株摩根菌
32、属细菌对抗菌药的耐药率（株摩根菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）临床分离沙门菌属细菌对抗菌药的敏感性（临床分离沙门菌属细菌对抗菌药的敏感性（%）抗菌药物抗菌药物鼠伤寒沙门菌鼠伤寒沙门菌（230株）株）肠炎沙门菌肠炎沙门菌（187株）株）副伤寒沙门菌副伤寒沙门菌（48株）株）伤寒沙门菌伤寒沙门菌（27株）株）耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感氨苄西林氨苄西林73.525.775.323.720.077.862.533.3氨苄西林氨苄西林/舒巴坦舒巴坦16.454.228.635.76.290.621.464.3阿莫西林阿莫西林/克拉维酸克拉维酸 24.062.018.7
33、64.86.780.0070.0头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦舒巴坦0.093.10.087.00.090.90100头孢曲松头孢曲松12.986.215.784.32.297.816.084.0环丙沙星环丙沙星0.992.10.097.3093.67.792.3复方磺胺甲噁唑复方磺胺甲噁唑24.774.48.688.28.092.020.080.0氯霉素氯霉素28.170.511.087.77.492.610.090.038421株肠杆菌科细菌对抗菌药的耐药率（株肠杆菌科细菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物抗菌药物耐药耐药敏感敏感替加环素替加环素3.081.1厄他培南厄他培南5.591.7阿米卡星阿
34、米卡星6.592.2亚胺培南亚胺培南7.290.7美罗培南美罗培南8.091.4哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦他唑巴坦9.384.8头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦舒巴坦11.476.6头孢吡肟头孢吡肟24.866.2头孢他啶头孢他啶28.767.3庆大霉素庆大霉素32.466.2环丙沙星环丙沙星38.558.07700株铜绿假单胞菌对抗菌药的耐药率（株铜绿假单胞菌对抗菌药的耐药率（%）9503株不动杆菌属株不动杆菌属(鲍曼不动鲍曼不动93.4%)对抗菌药的耐药率（对抗菌药的耐药率（%）嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属对抗菌药的耐药率（嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物抗菌药物
35、嗜麦芽窄食嗜麦芽窄食单胞菌胞菌（2804株）株）抗菌药物抗菌药物伯克霍伯克霍尔尔德菌属德菌属（935株）株）耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦舒巴坦23.749.1替卡西林替卡西林/克拉维酸克拉维酸82.613.0左氧氟沙星左氧氟沙星9.087.2头孢他啶头孢他啶7.787.2复方磺胺甲噁唑复方磺胺甲噁唑7.092.0美罗培南美罗培南12.482.0米诺环素米诺环素2.193.1复方磺胺甲噁唑复方磺胺甲噁唑4.494.8氯霉素氯霉素11.358.5米诺环素米诺环素4.581.4头孢他啶头孢他啶36.453.8左氧氟沙星左氧氟沙星12.370.3替卡西林替卡西林/克拉维酸克
36、拉维酸26.951.321841株不发酵糖菌对抗菌药的耐药率（株不发酵糖菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物抗菌药物耐药耐药敏感敏感头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦舒巴坦27.954.2阿米卡星阿米卡星28.269.2哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦他唑巴坦37.853.6头孢他啶头孢他啶41.353.0环丙沙星环丙沙星41.654.5头孢吡肟头孢吡肟44.544.4美罗培南美罗培南43.853.6亚胺培南亚胺培南47.549.2流感嗜血杆菌对抗菌药的耐药率流感嗜血杆菌对抗菌药的耐药率(%)抗菌药物抗菌药物儿童株（儿童株（861株）株）成人株（成人株（595株）株）耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感氨苄西林氨苄西
37、林49.141.135.557.7阿莫西林阿莫西林/克拉维酸克拉维酸31.268.826.373.7氨苄西林氨苄西林/舒巴坦舒巴坦25.974.116.583.5头孢呋辛头孢呋辛26.767.614.282.1头孢曲松头孢曲松6.1 *93.96.6 *93.4氯霉素氯霉素7.085.89.485.7阿奇霉素阿奇霉素17.1*82.910.9 *89.1左氧氟沙星左氧氟沙星0.4 *99.43.2 *95.1复方磺胺甲噁唑复方磺胺甲噁唑68.229.952.944.5儿童株产酶率：儿童株产酶率：38.0% ， 成人株产酶率：成人株产酶率：33.5%（总产酶率：（总产酶率：36.4%）*:非敏感
38、率非敏感率克雷伯菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率医院株数亚胺培南株数美罗培南耐药敏感耐药敏感宁波龙赛医院1310.899.21310.899.2湖北秭归县人民医院2581.298.42581.298.8天津医大总院15861.598.2浦东人民医院244296.72442.595.5甘肃省人民医院3632.895.93651.697四川大学华西医院8623.995.271000新疆医大一附院12713.995.13972.396.2内蒙医大一附院4194.395.21825.594中国医大一附院5027.891.84967.592.5广州医大一附院2019911197.692.4北京协和医院6
39、2010.389.76849.890.2安徽医大一附院82514.582.557118.979.2上海瑞金医院66620.775.231822.675.5上海儿科医院66224.973.666527.170.8昆明医大一附院81226.272.484425.973.5浙江邵逸夫医院56326.368.742922.476.7上海儿童医院25427.269.325427.671.7卫生部北京医院27529.869.527530.269.1湖北同济医院106734.665.1106434.765.1上海华山医院63539.55755637.660.4铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率医院株数
40、亚胺培南株数美罗培南耐药敏感耐药敏感浦东人民医院1289.488.31285.587.5宁波龙赛医院9510.583.2958.487.4甘肃省人民医院1721187.21729.986.6上海儿童医院8911.286.59011.186.7上海儿科医院19511.384.62277.589.9湖北秭归县人民医院13011.587.71271185.8新疆医大一附院6001281.759210.586.7北京协和医院63516.581.963711.984.9天津医大总院80123.569.9广州医大一附院27523.670.525420.977.6安徽医大一附院46027.665.73432
41、1.972.3中国医大一附院39228.864.339323.770.5浙江邵逸夫医院43729.166.13462274内蒙医大一附院19929.661.313827.566.7昆明医大一附院21731.363.62252867.1四川大学华西医院6983362.28844.350卫生部北京医院32037.859.131931.363湖北同济医院78039.257.978036.260.5上海瑞金医院3714551.23123361.2上海华山医院45848.346.743246.548.6不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率医院株数亚胺培南株数美罗培南耐药敏感耐药敏感宁波龙赛医院407.
42、590401090浦东人民医院9418.179.89421.377.7天津医大总院131021.877.8内蒙医大一附院22241.4553452.944.1上海儿科医院27351.64827452.247.8上海儿童医院18251.646.718252.247.8湖北秭归县人民医院8052.543.88051.248.8广州医大一附院1345346.37164.835.2新疆医大一附院83560.639.2714.385.7上海瑞金医院45661.837.523265.134.9卫生部北京医院20563.436.620563.436.6上海华山医院54369.829.847369.830昆明
43、医大一附院39671292217624四川大学华西医院86471.128.71910.55.3北京协和医院56472.22758870.928.4中国医大一附院4307425.8127525安徽医大一附院5157522.945775.124.7甘肃省人民医院2487524.624973.526.1浙江邵逸夫医院50976.623.236874.225.5湖北同济医院124983.815.7125083.815.6各医院广泛耐药株的检出率各医院广泛耐药株的检出率医院医院肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌XDR株数株数/总株数总株数（）（）XDR株数株数/总株
44、数总株数（）（）XDR株数株数/总株数总株数（）（）宁波龙赛医院0/1200.0 0/400.0 0/950.0 浦东人民医院2/2130.9 9/929.8 0/1280.0 天津医大总院0/14430.0 90/10348.7 0/8040.0 内蒙医大一附院1/3640.3 77/20437.7 0/2020.0 上海儿科医院3/6370.5 30/25911.6 1/2270.4 上海儿童医院7/2462.8 5/1702.9 0/900.0 湖北秭归县人民医院2/2250.9 29/7240.3 2/1301.5 广州医大一附院3/1871.6 45/12635.7 1/2750.4
45、 新疆医大一附院4/11670.3 7/8320.8 3/6320.5 上海瑞金医院70/63511.0 93/44420.9 17/3714.6 卫生部北京医院13/2615.0 79/19939.7 10/3203.1 上海华山医院130/62120.9 220/51842.5 20/4594.4 昆明医大一附院1/8050.1 27/4116.6 14/2276.2 四川大学华西医院1/8050.1 191/85322.4 29/7084.1 北京协和医院19/6303.0 102/55318.4 9/6501.4 中国医大一附院14/5992.3 21/5373.9 2/5220.4
46、安徽医大一附院17/6672.5 36/5856.1 9/4651.9 甘肃省人民医院0/3060.0 62/24125.7 2/1741.1 浙江邵逸夫医院66/54212.2 124/49625.0 2/4400.5 湖北同济医院74/10597.0 500/120941.412/7811.5 合计合计427/115323.7 1747/887519.68133/77001.7 2014336/103603.241606/815719.69119/74711.6小结n替加环素对革兰阴性杆菌的耐药率较低n肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率仍稳步上升n3家二级医院分离的革兰阴性杆菌对碳青霉烯类的耐药率低于多数三级医院n肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌n泛耐药菌株的检出率亦如此
