《临床常用的抗生素共十二类一B内酰胺酶类广谱抗菌药存在于细菌课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床常用的抗生素共十二类一B内酰胺酶类广谱抗菌药存在于细菌课件（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床常用的抗生素共十二类一.B-内酰胺酶类(广谱抗菌药)存在于细菌体内的一种酶 以质粒形式传播青霉素类头孢菌素类碳青霉烯类头霉素类单环类B-内酰氨酶抑制剂Esbl-青霉素类青霉素类:青霉素G 青霉素V耐酶青霉素:苯唑西林 氯唑西林 双氯西林 氟氯西林 甲氧西林等广谱青霉素:氨苄西林 阿莫西林 羧苄西林 替卡西林 哌拉西林 阿洛西林 磺苄 美洛西林 Esbl-头孢类菌素第一代头孢唑林 头孢拉定 头孢氨苄 注:第一代对阳性菌包括对青霉素敏感和耐药的葡萄球菌比第二 三代强由于容易被B-内酰氨酶分解 易发生耐药性 第一代对肾脏有毒性作用 临床限制其使用Esbl-头孢菌素类第二代头孢克洛 头孢呋辛 头孢
2、孟多 头孢替安 头孢雷特注:对阳性菌和第一带落同 对阴性菌的活性强 对绿浓无抗菌性 对B-内酰胺酶稳定 对肾脏的毒性低于第一代Esbl-头孢菌素类第三代头孢噻肟 头孢曲松 头孢他定 头孢哌酮 头孢唑肟 头孢地嗪 头孢美唑 头孢克肟 头孢磺碇 头孢匹胺注:对阳性菌不入第一二代对阴性菌 包括有大肠 绿浓 厌氧菌有强抗菌性对一二代的耐药的细菌也很敏感 对B-内酰胺酶稳定 组织穿透性强 半衰期长 对肾脏基本无毒性作用Esbl-头孢菌素类第四代头孢吡肟 头孢匹罗 头孢克定注:与第三代相对抗菌性更广 对阴性阳性菌都有强抗菌性 对B-内酰胺酶也很稳定Esbl-碳青霉烯类亚胺培南亚胺培南 美洛培南美洛培南 帕
3、尼培南帕尼培南 注注:新型的新型的B-内酰胺酶类 对阴性 阳性 需氧 厌氧都有很强的抗菌性 对B-内酰胺酶稳定 对军团菌 支原体 衣原体 嗜麦牙 黄杆菌属的细菌无抗药性适用与细菌各路感染 更适用与混合感染 如需氧和厌氧的混合感染Esbl-头霉素类头孢西丁 头孢美唑对阴性菌 需氧菌 厌氧菌有较强的活性 相同与头孢二代 对阳性菌弱 对阴性菌强 对大肠克雷伯菌 流感嗜血杆菌 淋球菌 奇变 吲哚阳性变形杆菌都有强抗菌性 对头孢西丁不不敏感和消化球菌 消化链球菌 梭状芽孢杆菌的抗菌强 对产AMPC MRS 菌株的细菌不敏感适用与敏感的阴性菌 厌氧菌引起的肺部感染 泌尿生殖器感染 腹膜炎 骨关节感染 皮肤
4、软组织感染 也可以治疗败血症Esbl-单环类氨曲南对EsblS高度稳定注:对阴性菌有强抗药性 强于头孢他定 弱于庆大 对大肠嗜麦牙 克雷伯 肺炎杆菌 奇变 枸橼属 沙雷属 绿浓 其他假单孢菌 淋球菌 肠杆菌Esbl类/Esbl类抑制剂ESBL抑制剂:克拉维酸 舒巴坦 他唑巴坦复合剂:氨苄西林/舒巴坦 阿莫西林/克拉维酸 替卡西林/克拉维酸 哌拉西林/他唑巴坦 头孢哌酮/舒巴坦二.糖肽类1 万古霉素 去甲万古霉素用于葡萄球菌 包括产酶株 耐甲氧西林株 难辩梭芽孢杆菌所致的系统感染和肠道感染 如心内膜炎 败血症 与其他非同类的抗菌药物无交叉耐药性2 替考拉丁 由防线菌产生 对金葡 链球菌 李斯特菌
5、属 肠球菌 阳性菌 对所有的阴性分枝杆菌 真菌无效用于耐甲氧西林的葡萄球菌 耐氨苄西林肠球菌的系统感染三 磷酶素类磷酶素对葡萄球菌 肺炎链球菌 大肠 淋病 奇变 沙雷 大多数的绿浓 化脓性链球菌 粪肠 对耐甲氧西林金葡有效 与其他抗生素无交叉耐药用于尿路感染 皮肤软组织 肠道感染四 氨基糖苷类作用于菌体内的核糖体抑制蛋白合成微生物合成和人工半合成1有链霉素产生的有:链霉素 新霉素 卡那霉素 巴龙霉素 大观霉素 妥布霉素及半合成的 地贝卡星 阿米卡星 阿贝卡星2 由小单孢菌产生的有:庆大霉素 西索米星 小诺米星 阿司米星及半合成的 奈替米星 异帕米星 依替米星注:链球菌 肠球菌的细胞壁具有对氨基
6、糖苷类的通透屏障作用 曾天然耐药 该类细菌感染用氨基糖苷类联合ESBL 万古霉素(影响菌体细胞壁合成)同时治疗五 大环内脂类抑制蛋白质合成十四元环:红霉素 罗红霉素 克拉霉素 虎已霉素(十四元碳环骨架)十五元环:阿奇霉素十六霉素:未欧卡霉素注:对大多数的阴性菌 阳性菌 螺旋体 立克次体 对包括耐青霉素的葡萄球菌的多数阳性菌 奈瑟菌 流感嗜血杆菌 百日咳杆菌有强抗菌性 本药是青霉素最好的替代品 对其杆菌 丙酸杆菌 乳酸杆菌 消化球菌 破伤风杆菌 产气夹膜杆菌及防线菌等阳性厌氧菌也有很强的抗菌性也用于耐青霉素的感染和青霉素过敏的感染 对治疗链球菌感染 肺炎链球菌感染 梭状芽孢杆菌感染 白喉 百日咳
7、 淋病 梅毒阿奇霉素抗菌谱大于红霉素适用于治疗流感嗜血杆菌的感染 皮肤软组织感染 泌尿系统感染 对耐红霉素的产ESBL株使用阿齐霉素有效 也适用于治疗淋病引起的尿道炎和衣原体的阴道炎 宫颈炎六 四环素类由链霉素产生和半合成 通过特异的结合30S亚基 阻止氨酰-tRNA与后者合成 影响肽链合成 阻碍蛋白质合成多西环素 米诺环素(为广谱快效抑制剂)抗菌药物的强度:米诺环素多西环素四环素最大特点对立次克体 衣原体 支原体 螺旋体以一些原虫有明显的抗菌活性半合成四环素:多西环素 米诺环素七 林克酰氨类抑制蛋白质合成林克霉素 克林霉素敏感细菌有:肺双 化脓性链球菌 草链 表葡 白喉杆菌 金葡林可霉素敏感
8、的厌氧菌有:梭杆菌 拟杆菌 真杆菌丙酸杆菌 双歧杆菌 消化性链球菌 消化球菌 破伤风杆菌 产气膜杆菌 某些防线菌所有的阴性菌 大多肠球菌 分枝杆菌 真菌不敏感用于治疗呼吸道感染 软组织感染 骨髓炎 关节感染 胆道感染及败血症 对慢性骨髓炎 尤其是凝固酶阴性葡萄球菌所致的骨髓炎疗效好 也可用于治疗厌氧菌感染八 ?唑烷酮类利耐唑胺(合成)对肠球菌和葡萄球菌起抑制作用 对链球菌有杀菌作用 主要控制耐万古霉素 屎肠球菌所致的系统感染 包括败血症 肺炎九 链阳菌素类森乐西德(150mg的喹奴普丁和350mg达夫普丁 3:7的比例合成)作用于细菌核糖体 喹奴普丁能阻止蛋白质合成 对屎肠球菌 对粪肠球菌效果
9、差注:用于成人严重及危机生命的万古霉素耐药屎肠球菌感染十 利福霉素类利福平 利福喷丁用于治疗分枝杆菌 麻风杆菌 对脑膜炎 流感 金葡 表皮 链球菌 肺炎军团菌有杀伤作用十一 磺胺类全身感染:磺胺甲基异恶唑 磺胺嘧啶溃疡性结肠炎:柳氮磺胺嘧啶银局部:磺胺米隆 磺胺醋酰钠注:干扰叶酸合成 抑制DNA合成 对阳性菌包括MRSA VRSA 阴性菌包括嗜麦牙有杀伤作用十二 抗分枝杆菌药物1抗生素类:链霉素是抗菌药 利福平抗结核2 合成药物: 异烟肼 已胺丁醇 对氨基水杨酸 吡嗪酰胺3 其他:大环内脂类异烟肼需合其他药物联合使用吡嗪酰胺为一线抗结核药物 能进入含结合分枝杆菌的巨噬细胞内 进入结合杆菌体内 干扰脱氢酶 阻断结合杆菌对氧的利用其他抗厌氧菌药物甲硝唑 替硝唑 奥硝唑
