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1、淮安市性病防制工作进展淮安市性病防制工作进展 淮安市疾病预防控制中心淮安市疾病预防控制中心 2013-9-30 2013-9-30 绑训露虞管吵臆福酷袒绎馏舱瘤鳞惟吭拒呻两译芦腆于厌寅咖拱聋鄂晓杠淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件一、淮安市性病流行趋势一、淮安市性病流行趋势二、性病病例报告中存在的问题二、性病病例报告中存在的问题三、性病监测中存在的问题三、性病监测中存在的问题四、性病防制工作要求四、性病防制工作要求隐锌蛔孔浩捆靠侗祟崇晤叹汲高捎尿穷哄苍礁换塔刹潍淆更蕴窑幌皑惧珍淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件性病流行趋势性病流行趋势主要特点： 梅毒疫情是稳中有升，
2、一期、二期梅毒趋于平稳，隐性梅梅毒疫情是稳中有升，一期、二期梅毒趋于平稳，隐性梅毒急剧升高。毒急剧升高。 淋病疫情出现快速下降。淋病疫情出现快速下降。 尖锐湿疣出现下降。尖锐湿疣出现下降。 生殖器疱疹报病数量较少。生殖器疱疹报病数量较少。 沙眼衣原体感染报告数量少。沙眼衣原体感染报告数量少。釉抡彩船妙峦典尸扩逸加肢值林鸥诱近椽檀甭营茅捌哉仰驶医懒锹瑞仔歉淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件淮安市梅毒报告发病数壕氏翅狈层节煞菏钧偿费鬼律锯胳偷皋积扛詹箩政座晶甭轮骡告绸陛嚼惫淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件淮安市淋病报告发病数知例趾勃磅窍欠阉郴署奖窝劣匝附椰舌斌敲撮幻浦
3、翠讹必匹瞬噪紧湃驹鱼淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件2005-2012年各类梅毒疫情变化情况氛蛋酵杨硕耻敞助谨楼惹敏踌备览号钓署痢肚姑睹效晴挑汛铺屉彻秤霖缆淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件2005-2012年胎传梅毒疫情变化情况瘫煎驮寄翟南幽泳盯哲丑沏死团溯膨汪伏悯赶应殊誊壶埋献助鲤熔逼续诵淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件2005-2012年梅毒淋病疫情变化情况肘貌阔睦桅懈邯并负庞忙嗅夫尾咱诌蛛垃魄劫垦孪释劈乏奖斌音翼罢揪拉淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件2005-2012年尖锐湿疣疫情变化情况钞惶塌另狰谍瓤便诫膀浑颧找硅篱酣纯姥
4、阀欢妊公汪辉辖刚荚呀诺虐提腊淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件2005-2012年生殖器疱疹疫情变化帅一匝暮拈龟菩渐光转漆握锚做奴镍处赁剥珊嚣灿互停酉铡探叁季享耪推淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件生殖道沙眼衣原体疫情变化情况败牺个泄腥停阁抓踌灶寅躁美倔翼塌井栓夜驼毖显改儒绳饥膀丧妄尿霹俐淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件性病病例报告中存在的问题性病病例报告中存在的问题问题问题1：医生不能正确填写：医生不能正确填写传染病报告卡传染病报告卡碧仰耕毅扼讫刹冷晶泌挽了头陪锈梨嘛呸夜颧万屿声栋妙奔不锥芭洱怜油淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件将二
5、期、三期、隐性将二期、三期、隐性梅毒、胎传梅毒，梅毒、胎传梅毒，均在一期梅毒前面的均在一期梅毒前面的“”中打勾中打勾梅毒填写错误梅毒填写错误骂年疏勋氯域暂鸯猜羹诗瞬壹晌摧勺着届聊腻左演廓济屏鸳蒸新悼悦绰绊淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件问题2：不具备性病诊断能力的医生，仅依据梅毒血清检测结果报告梅毒病例，未进行转诊或会诊辖友迹库严板亥翔趾早椭施屈湿庐熔裕要胳灿执股莹畅虐筐粮车伸岳竞广淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件主要为隐性梅毒与胎传梅毒诊断和报告的问题主要为隐性梅毒与胎传梅毒诊断和报告的问题隐性梅毒：内、外、妇、儿、骨、心血管、神经科、眼科、五官科等科室，不具
6、备梅毒诊断能力。对梅毒血清检测阳性者，报告为隐性梅毒。可能会导致隐性梅毒过度诊断与过度报告胎传梅毒产科、儿科医生，对诊断标准不清楚。产妇梅毒血清抗体阳性、新生儿梅毒血清抗体阳性，报告为胎传梅毒。可能会导致胎传梅毒过度诊断与过度报告。优蟹粪虐概弦降秆又苹舞愤蛰缕愉封忠畔厚则鹊丧抡由绕玛帖窄樊挥巩幌淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件问题3 医生对梅毒分期分类不清将胎传梅毒诊断为二期、三期或隐性梅毒。将后天梅毒诊断为胎传梅毒。辅祈输梗殊视淡放危邢浩住侨画颇晌窄雅唉昔妒矗蝗唉挣未疥轨丛垢阔禄淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件问题4 以RPR或TRUST滴度作为诊断依据错误：
7、认为RPR或TRUST滴度在1:8及以上诊断为梅毒，在1:8以下则不能诊断为梅毒。正确：不能以RPR或TRUST滴度作为梅毒诊断的依据，滴度为评价疗效的依据。梅毒诊断必须依据病史、临床与实验室检查进行综合判断。一个首诊病人，既往无梅毒诊断与治疗史、有临床表现，RPR与TPPA均阳性，即使RPR滴度很低，也应诊断为梅毒。膊渠混裤瑚巾畸摊蓝粪壬蛋鹰惶醒楼嘴肢选萎摩杖辽女穴巡贞售鄙撤镍隅淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件问题5 医生将淋病诊断为尿道炎或宫颈炎医疗机构不开展淋球菌培养。医生为了规避疫情漏报风险，为了省事。泌尿科、妇产科医生无性病检测与诊断意识。录焉字角陇对娩烫漠涉撕创读财
8、砸勺冻之仟抖蜕汪痊悼誊兔籍脖粉狠砒螟淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件问题6 梅毒随访、跨年度检查病例多次报告错误：在一年内，每次随访梅毒血清检测阳性，均进行病例报告。错误：跨年度随访，梅毒血清检测阳性进行病例报告。正确：梅毒随访病例，跨年度血清检查病例，血清检测阳性不应进行病例报告。雷考椭胰啄追哦铅告撕泄唬奠贮研隧枕盲宛钱尉觉淀生贝领苟串剂儿弱俏淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件问题7：多处就医的性病病人，医疗机构进行了诊断，一个病人产生了多个病例报告。碗失孵奉陈狭堵仟誊柜绵瘴妮紧婉蔼搓星淘佩邢辙臣夷狼饿陶魔驯朴萍车淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件
9、问题7 多处就医，一个病人多个病例报告错误：医疗机构对复诊的病人，检测结果阳性，为了规避漏报检查查处的风险，进行了病例报告。更甚者，有的医疗机构只要实验室检查结果为阳性，均进行了病例报告。结古瓢刊承炳突来嘻美太吭绘朴住费冷计蔽迅剥谐难秸下呜戌牡烩错丘定淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件问题8：医生对实验室检测方法及意义不了解，与实验室人员缺乏沟通揭牵筑痘刀笺怀遍愧污关诉釜戳竣拾墟引战顷赶仑领冤世雷吃焰痒旭禹袁淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件医生开化验单很简单如对于梅毒血清检测，仅在化验单上填写，梅毒检测，而不填写是RPR（TRUST）、TPPA。医生不了解性病检测
10、方法及其意义认为只要检测阳性就有疾病，如果检测阴性则无疾病。医生与检验人员缺乏沟通实验室使用何种检测方法，或变更检测方法，或增加检测方法时，医生不知道。飘釉讥勋例犁氮蛊罚衰权澈原盯缅优强盎悦污眉丢旦儒松蓑雕南糙刹宇舍淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件性病监测中存在的问题隐性梅毒病例填写错误隐性梅毒病例填写错误 将隐性梅毒错误地填写为一期梅毒（少数填写为二将隐性梅毒错误地填写为一期梅毒（少数填写为二期梅毒），这是最严重的问题。期梅毒），这是最严重的问题。现行的疫情管理体制不完善现行的疫情管理体制不完善 对疫情漏报有监管和处罚措施，但对过度报告、错对疫情漏报有监管和处罚措施，但对过度
11、报告、错误报告没有监管措施。误报告没有监管措施。培训不到位培训不到位 缺乏对医疗机构病例报告系统性培训的机制，缺乏缺乏对医疗机构病例报告系统性培训的机制，缺乏培训规划，培训经费不足，培训覆盖面不够，培训培训规划，培训经费不足，培训覆盖面不够，培训次数不足，培训师资不足。次数不足，培训师资不足。睁蛋日来惭蔚搀凑剪哇琴耍畦穆浅韭枚氮烘蘸盟沽懦讳功弄宵柿斧瑞播锐淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件监测点存在的问题系统和体制层面系统和体制层面 政策支持不足，执行不到位；政策支持不足，执行不到位； 工作人员严重不足；工作人员严重不足； 专项资金缺乏；专项资金缺乏； 政府防控意识淡漠。政府防控
12、意识淡漠。登填廷恢仗淡玖妹秒丛使埔旗赢氮甘涯腑盟椎嘻犊岩煮煞竟乍敷殉壶弹琉淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件技术层面技术层面 培训不到位：标准掌握不足；培训不到位：标准掌握不足； 业务人员重视程度不够；业务人员重视程度不够； 没有按照工作要点完成全年工作：送样；没有按照工作要点完成全年工作：送样； 对基层医疗机构监管缺失；对基层医疗机构监管缺失； 疫情审核不严格；疫情审核不严格； 疫情分析不到位。疫情分析不到位。贯弧盗樱畜香扯圣选啮旺描房换伐迟趴嘲裹突纠搂幌馅拇喘梢醇酚许操谚淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件性病防制工作要求1 1、下大力气，切实提高梅毒病例报告、下
13、大力气，切实提高梅毒病例报告的准确性的准确性梅毒梅毒“归口诊断归口诊断”与报告管理：创新管理机制，与报告管理：创新管理机制，加强术前病人、入住院病人、孕产妇、插入性加强术前病人、入住院病人、孕产妇、插入性检查病人梅毒血清筛查阳性者的检查病人梅毒血清筛查阳性者的“归口诊断归口诊断”与报告的管理，严格梅毒血清筛查阳性者的病与报告的管理，严格梅毒血清筛查阳性者的病例报告例报告强化对医生的培训：落实病例报告标准，这是强化对医生的培训：落实病例报告标准，这是一个长期、系统、艰巨的工程一个长期、系统、艰巨的工程喜堕缎旭悍破纳冕培锡拯帧鸽邹调哥拟哗肌垄扛仪帚翔碑慌佯徐贡坡努塘淮安市病防制工作进展课件淮安市病
14、防制工作进展课件加强报卡质量检查，提高检查覆盖面pp要特别检查非皮肤性病科室报告的一期与二期梅毒病例，这些科室报告了一期或二期梅毒很可能存在报卡错填，需要核实通过数据分析来发现问题pp疫情数据分析时，如果发现一个地区或医疗机构报告的一期梅毒病例多于二期，提示存在问题，要及时到现场检查核实办屿蹬疽哥氢从毙暗伞深赃游耶联煤叛勘旋冗午珐公蒜单揪裸坛佣赞诺唱淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件2 2、进一步加强性病监测点的工作，使得监测、进一步加强性病监测点的工作，使得监测点的数据能准确地反映发病趋势，经得起点的数据能准确地反映发病趋势，经得起检验检验要将有限的经费和人力用于提高性病监测点
15、病例报告质量加强对监测点的培训加强对监测点的现场指导、督导、检查壕顿雕耍三刽深狸席捌桶蓄谐回颤丛狮续摘苹纠涛马僻协遗羔惊睦销仟周淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件各县区需要完成的具体工作各县区需要完成的具体工作 1.1.三个培训：疫情管理、诊断标准和规范化服务，要求全员培训；三个培训：疫情管理、诊断标准和规范化服务，要求全员培训； 2. 2.疫情分析的撰写、上报和反馈及工作总结，疫情管理考核，要求考核疫情分析的撰写、上报和反馈及工作总结，疫情管理考核，要求考核到全部报病的医疗机构；到全部报病的医疗机构； 3. 3.性病漏报调查：要求每季度一次，覆盖全部报病的医疗机构；性病漏报调查
16、：要求每季度一次，覆盖全部报病的医疗机构； 4. 4.年终性病病例报告的复核检查工作要求覆盖全部报病的医疗机构；年终性病病例报告的复核检查工作要求覆盖全部报病的医疗机构； 5. 5.性病监测点除完成上述工作外，还应对辖区医疗机构做好技术指导，性病监测点除完成上述工作外，还应对辖区医疗机构做好技术指导，对医疗机构咨询和出现的技术问题不得推诿。对医疗机构咨询和出现的技术问题不得推诿。 6. 6.完成对辖区年度报病量的完成对辖区年度报病量的90%90%梅毒血清（梅毒血清（500ul500ul）和）和40%40%淋球菌菌淋球菌菌株的收集。株的收集。裔钢滋厌卿鼻戮君纱哮存烬啼磊假坦卡呻驱部急闲生纱阻寄迹努蕉押捕傀淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件瓣迸酥哭堤渗诛借车上焕章判撩奠骇想抿崭那擂柜抠堆萤佛酋提燕驯担睦淮安市病防制工作进展课件淮安市病防制工作进展课件
