篇细菌学各论

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1、第二篇第二篇 细菌学各论细菌学各论第九章第九章 球菌球菌 G+G+菌菌 葡萄球菌、葡萄球菌、 链球菌、链球菌、 肺炎链球菌。肺炎链球菌。 G- G-菌菌 脑膜炎奈瑟氏球菌、脑膜炎奈瑟氏球菌、 淋病奈瑟氏球菌。淋病奈瑟氏球菌。 第一节第一节 葡萄球菌葡萄球菌 staphylococcus一、生物学性状一、生物学性状 1. G+, 1. G+,葡萄状排列葡萄状排列, ,不形成荚膜不形成荚膜 金黄色葡萄球菌是重要致病菌。金黄色葡萄球菌是重要致病菌。 2. 2. 兼性厌氧菌兼性厌氧菌, ,普通培养基上生长良好普通培养基上生长良好 。 3 3葡萄球菌葡萄球菌A A蛋白蛋白 （Staphylococcal

2、 protein A,SPAStaphylococcal protein A,SPA） 4 4非芽孢菌中抵抗力最强非芽孢菌中抵抗力最强金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌三种葡萄球菌鉴别的主要性状三种葡萄球菌鉴别的主要性状 性 状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生 葡萄球菌色素 金黄色 白色白色或柠檬色血浆凝固酶 + - -甘露醇发酵 + - -溶血性 + - -耐热核酸酶活性 + - -致病性 强弱或无 无一、致病性与免疫性 (一）致病物质1葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素Staphylolysin:2杀白细胞素杀白细胞素leukocidin:3肠毒素肠毒素enterotoxin:。4剥脱性毒素剥脱性毒

3、素exfoliativetoxin:5.中毒性休克综合征毒素中毒性休克综合征毒素-toxicshocksyndrometoxin-1,TSST-16.血浆凝固酶血浆凝固酶Caogulase:（二）所致疾病1. 1. 侵袭性疾病侵袭性疾病 引起皮肤，器官及全身的化脓性感染。引起皮肤，器官及全身的化脓性感染。. .毒素性疾病毒素性疾病 食物中毒；食物中毒； 烫伤样皮肤综合征；烫伤样皮肤综合征； 毒素性休克综合征；毒素性休克综合征； 伪膜性肠炎。伪膜性肠炎。免疫性：弱免疫性：弱三、微生物学检查 涂片染色镜检 分离培养与鉴定 食物中毒测定肠毒素四、防治 避免医院交叉感染； 根据药敏试验选择用药； 顽固

4、性疖疮用自家菌苗防治。 第二节第二节链球菌属链球菌属Streptococcus一、生物学性状一、生物学性状1.G+，链状排列，无鞭毛，有菌毛；，链状排列，无鞭毛，有菌毛；2.营养要求高，多数是兼性厌氧；营养要求高，多数是兼性厌氧；3.抵抗力不强。抵抗力不强。4.分类 按溶血性分类：按溶血性分类： 甲型（甲型（）溶血性链球菌）溶血性链球菌 称草绿色链球菌称草绿色链球菌 乙型（乙型（）溶血性链球菌）溶血性链球菌 称化脓性链球菌称化脓性链球菌 丙型（丙型（）链球菌）链球菌 称不溶血性链球菌称不溶血性链球菌按抗原性分类：按抗原性分类：按多糖抗原（按多糖抗原（C C抗原）抗原） 分分A-H A-H 、K

5、-TK-T等等2020个族个族, , 对人致病的主要是对人致病的主要是A A族。族。按表面蛋白抗原按表面蛋白抗原 （M M抗原）可将抗原）可将A A族族链球菌分为链球菌分为8080多个型。多个型。核蛋白抗原（核蛋白抗原（P P抗原）无特异性。抗原）无特异性。按对氧的需要分类：按对氧的需要分类： 分为需氧、厌氧、微需氧链球菌等。分为需氧、厌氧、微需氧链球菌等。二、致病性和免疫性 致病物质致病物质致病物质致病物质1.1.1.1.细胞壁成分细胞壁成分细胞壁成分细胞壁成分 脂磷壁酸；脂磷壁酸；脂磷壁酸；脂磷壁酸；M M M M蛋白；肽聚糖；细胞壁受体。蛋白；肽聚糖；细胞壁受体。蛋白；肽聚糖；细胞壁受体

6、。蛋白；肽聚糖；细胞壁受体。2.2.2.2.侵袭性酶类侵袭性酶类侵袭性酶类侵袭性酶类 引起扩散性炎症。引起扩散性炎症。引起扩散性炎症。引起扩散性炎症。 透明质酸酶或称扩散因子透明质酸酶或称扩散因子透明质酸酶或称扩散因子透明质酸酶或称扩散因子; ; ; ; 链激酶链激酶链激酶链激酶 SK SK SK SK 或称链球菌溶纤维蛋白酶或称链球菌溶纤维蛋白酶或称链球菌溶纤维蛋白酶或称链球菌溶纤维蛋白酶; ; ; ; 链道酶链道酶链道酶链道酶 SD SD SD SD 或称链球菌或称链球菌或称链球菌或称链球菌DNADNADNADNA酶酶酶酶; ; ; ; 胶原酶溶解胶原纤维。胶原酶溶解胶原纤维。胶原酶溶解胶

7、原纤维。胶原酶溶解胶原纤维。 3. 外毒素外毒素1）溶血素）溶血素Streptolysin：按对氧的稳定性分为按对氧的稳定性分为SLO:刺激机体产生刺激机体产生ASO,是风湿热和肾是风湿热和肾小球肾炎的诊断指标。小球肾炎的诊断指标。SLS:无抗原性无抗原性,对多种组织细胞和对多种组织细胞和WBC有破坏作用。有破坏作用。2）致热外毒素）致热外毒素Pyrogenicexotoxin,或称红或称红疹毒素疹毒素erythrogenictoxin:所致疾病所致疾病 1.1.化脓性疾病：引起皮肤、皮下组化脓性疾病：引起皮肤、皮下组 织感染、淋巴管炎、败血症等。织感染、淋巴管炎、败血症等。 2. 2.中毒性

8、疾病：呼吸道感染引起小中毒性疾病：呼吸道感染引起小 儿猩红热。儿猩红热。 3. 3.超敏反应性疾病超敏反应性疾病: :肾炎、风湿热等。肾炎、风湿热等。免疫性免疫性 M蛋白、红疹毒素抗体有保蛋白、红疹毒素抗体有保护作用，且可诱导护作用，且可诱导IFNIFN产生产生, ,活化活化吞噬细胞增强吞噬功能。猩红热吞噬细胞增强吞噬功能。猩红热病后机体可获牢固免疫力。病后机体可获牢固免疫力。其他链球菌引起的疾病1.1.甲型溶血性链球菌为口腔、上呼吸道的正甲型溶血性链球菌为口腔、上呼吸道的正常菌群常菌群, , 引起龋齿、亚急性细菌性心内膜引起龋齿、亚急性细菌性心内膜炎。炎。2.B2.B族链球菌为鼻咽部、直肠和

9、阴道的正常菌族链球菌为鼻咽部、直肠和阴道的正常菌群，可引起产后感染、新生儿败血症和脑群，可引起产后感染、新生儿败血症和脑膜炎。膜炎。3.D3.D族链球菌为呼吸道、泌尿生殖道的正常菌族链球菌为呼吸道、泌尿生殖道的正常菌群群, ,可引起泌尿道感染、败血症和心内膜炎。可引起泌尿道感染、败血症和心内膜炎。微生物学检查微生物学检查1.1.脓汁直接涂片，革兰氏染色镜检，查脓汁直接涂片，革兰氏染色镜检，查 到链球菌时，可做初步诊断。到链球菌时，可做初步诊断。2.2.分离培养和鉴定。分离培养和鉴定。3.3.抗链球菌溶血素抗链球菌溶血素O O实验实验(ASO):(ASO):是一种体是一种体 外毒素抗毒素中和实验

10、，测定病人血外毒素抗毒素中和实验，测定病人血 清中的清中的ASOASO含量含量, ,辅助诊断风湿热和肾辅助诊断风湿热和肾 小球肾炎。小球肾炎。第三节肺炎链球菌第三节肺炎链球菌S.pneumoniae自然界分布广泛自然界分布广泛,40-70%,40-70%人鼻咽人鼻咽腔有该菌寄生，引起大叶性肺炎。腔有该菌寄生，引起大叶性肺炎。 1. 1.血平板生长良好血平板生长良好, ,形成草绿色溶血形成草绿色溶血 环环, ,可产生自溶酶。可产生自溶酶。 2. 2.可用胆汁溶解和菊糖发酵试验与可用胆汁溶解和菊糖发酵试验与 甲型链球菌区别。甲型链球菌区别。3.G+矛头状双球菌,形成荚膜。致病性与免疫性致病性与免疫

11、性 致病物质为荚膜。引起大致病物质为荚膜。引起大 叶性肺炎，可并发胸膜炎，化叶性肺炎，可并发胸膜炎，化 脓性脑膜炎等，病后获暂短免脓性脑膜炎等，病后获暂短免 疫力。青霉素为治疗的首选药疫力。青霉素为治疗的首选药 物。物。防治 彻底治疗咽炎、扁桃体炎，以防彻底治疗咽炎、扁桃体炎，以防止超敏反应发生。青霉素为防治化脓止超敏反应发生。青霉素为防治化脓性链球菌感染的首选药物。性链球菌感染的首选药物。第四节脑膜炎奈瑟氏球菌N.meningitidis1.G-1.G-肾型双肾型双球菌球菌, ,位于位于脑脊液中脑脊液中性粒细胞性粒细胞内内, , 用巧克用巧克力色血平力色血平板培养板培养, , 产生自溶产生自

12、溶酶。酶。2.2.抵抗力：对干燥、低温敏感。抵抗力：对干燥、低温敏感。3.3.分类：按荚膜多糖分分类：按荚膜多糖分1313个血清群，我个血清群，我 国国95%95%为为A A群，群，B B群次之。群次之。4.4.致病物质为菌毛、荚膜、内毒素。致病物质为菌毛、荚膜、内毒素。 传染源：病人、带菌者传染源：病人、带菌者 （流行期可达（流行期可达70-80%70-80%） 致病性与免疫性1.1.经呼吸道传播，在鼻咽部定植引起炎症、重经呼吸道传播，在鼻咽部定植引起炎症、重者发生败血症，出现出血性皮疹和休克，进者发生败血症，出现出血性皮疹和休克，进而引起脑膜炎，称流行性脑脊髓膜炎。而引起脑膜炎，称流行性脑

13、脊髓膜炎。2.2.人体对本菌天然抵抗力强。感染后多为带菌人体对本菌天然抵抗力强。感染后多为带菌者。仅者。仅2-3%2-3%发病。病后有牢固免疫力发病。病后有牢固免疫力, ,以体液以体液免疫为主。免疫为主。微生物学检查和防治微生物学检查和防治1.1.微生物学微生物学 检查：检查： 1) 1)涂片镜检：涂片镜检： 出血点涂片出血点涂片 2)2)分离培养分离培养: :用巧克力色血平板。用巧克力色血平板。3)3)快速诊断快速诊断: :测定可溶性抗原测定可溶性抗原, ,用用ELSAELSA或或 SPA SPA协同凝集实验。协同凝集实验。2.2.防治：抗生素治疗防治：抗生素治疗,A,A群特异多糖疫苗群特异

14、多糖疫苗 预防。预防。第五节淋病奈瑟氏球菌Neisseria1.1.- -肾形双球菌，新分离菌株有荚膜，菌肾形双球菌，新分离菌株有荚膜，菌 2.2. 毛毛, ,多位于中性粒细胞内多位于中性粒细胞内3.3.2.2.专性需氧，巧克力色平板生长良好专性需氧，巧克力色平板生长良好, ,需需5-10%5-10%COCO2,2,氧化酶试验阳性。氧化酶试验阳性。3.3.抵抗力：对干燥、低温敏感抵抗力：对干燥、低温敏感, ,可自溶。可自溶。4.4.抗原构造复杂抗原构造复杂, ,易发生变易易发生变易, ,可使本菌逃可使本菌逃 避机体的免疫功能。避机体的免疫功能。致病性和防治致病性和防治1.1.菌毛有粘附作用；外

15、膜蛋白有抗吞噬作用，菌毛有粘附作用；外膜蛋白有抗吞噬作用， 内毒素是重要的致病因素。内毒素是重要的致病因素。2.2.致病致病; ;引起性传播性疾病引起性传播性疾病- -淋病。新生儿经产淋病。新生儿经产 道感染引起淋病性结膜炎（脓漏眼）。道感染引起淋病性结膜炎（脓漏眼）。3.3.防治：加强性病防治的教育，切断传播途径，防治：加强性病防治的教育，切断传播途径， 婴儿出生时用婴儿出生时用1%1%硝酸银或氯霉素、链霉素药硝酸银或氯霉素、链霉素药 水滴眼。水滴眼。假单胞菌属绿脓杆菌 1.1.形态染色：为革兰阴性小杆菌，能产生形态染色：为革兰阴性小杆菌，能产生水溶性绿色色素水溶性绿色色素, ,包括绿脓素和

16、荧光素。包括绿脓素和荧光素。2.2.2.2.所致疾病；人体正常菌群，多见于所致疾病；人体正常菌群，多见于所致疾病；人体正常菌群，多见于所致疾病；人体正常菌群，多见于烧伤、创伤的继发感染及长期使用烧伤、创伤的继发感染及长期使用烧伤、创伤的继发感染及长期使用烧伤、创伤的继发感染及长期使用免疫抑制剂的患者。临床表现可为免疫抑制剂的患者。临床表现可为免疫抑制剂的患者。临床表现可为免疫抑制剂的患者。临床表现可为局部化脓性炎症或全身感染，甚至局部化脓性炎症或全身感染，甚至局部化脓性炎症或全身感染，甚至局部化脓性炎症或全身感染，甚至引起败血症。引起败血症。引起败血症。引起败血症。3.3.3.3.治疗：本菌为天然多重耐药菌株。治疗：本菌为天然多重耐药菌株。治疗：本菌为天然多重耐药菌株。治疗：本菌为天然多重耐药菌株。可选用多粘菌素和庆大霉素等。可选用多粘菌素和庆大霉素等。可选用多粘菌素和庆大霉素等。可选用多粘菌素和庆大霉素等。