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1、 脑是人体内新陈代谢最旺盛的结构，其血液供应丰富。人脑的重量仅占体重的2%，但其耗氧量却占全身总耗氧量的20%，脑的血流量约占心搏出量的1/6。 一、脑的血管一、脑的血管Blood Vessels of the Brain 脑的血管有以下特点： 动脉壁很薄，平滑肌稀少 动脉分支在脑表面有丰富的吻合， 进脑入内的穿支则是终动脉 动、静脉不伴行 静脉壁也很薄，缺乏平滑肌 硬脑膜窦是独特的结构 静脉和硬脑膜窦内无瓣膜 脑屏障（一）脑的动脉脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。颈内动脉供应大脑半球的前2/3和间脑前部椎动脉供应大脑半球后1/3、间脑后部、小脑和脑干。两者供应范围：以顶枕沟为界两系动脉的分支可
2、分为两系动脉的分支可分为皮质支皮质支 cortical branch 皮质支供应大脑皮质支供应大脑皮质皮质及其深面的及其深面的髓质髓质央支央支 central branch， 中央支供应中央支供应基底核基底核、内囊内囊和和间脑间脑等。等。 1颈内动脉颈内动脉 internal carotid artery起源起源和走行：和走行： 舌骨大角高度起自颈总动脉上行至颅底（颈部无分支）经颈动脉管破裂孔入颅腔向前穿入海绵窦（紧贴窦内侧壁）在前床突内侧弯行向上，穿出硬脑膜并转向后行。 分段：根据颈内动脉的行程，可将其分为颈部(颅外段)、岩部(岩段)、海绵窦部(海绵窦段)和脑部(膝部、岩突上段)。临床上把海
3、绵窦部和脑部合称为“虹吸部”，呈“U”或“V”形弯曲，在脑血管造影诊断时有重要意义，也是动脉硬化的好发部位。主要分支：眼动脉后交通动脉脉络膜前动脉大脑前动脉大脑中动脉(1)眼动脉：在前床突内侧发出。沿视神经外侧经视神经管入眶，分布于眶内结构。(2)后交通动脉：后行与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系和椎基底动脉系的吻合支。(3)脉络丛前动脉：走行：沿视束下面行向后，经大脑脚与海马旁回钩之间穿入侧脑室下角的脉络丛。分支供应：内囊后肢后下部、外侧膝状体、大脑脚底中1/3、苍白球。特点：细长，且变异多，易被血栓阻塞。(4)大脑前动脉：走行：经视交叉上方前行进入大脑纵裂沿胼胝体上面行向后。在进入大脑纵裂前借
4、前交通动脉与对侧同名动脉吻合。分支供应：皮质支：分布于顶枕沟以前半球内侧面和额叶底面的一部分；额、顶叶外侧面的上1/3。中央支：经前穿质入脑实质，供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢。(5)大脑中动脉： 走行：是颈内动脉的直接延续，沿大脑外侧沟走行。分支供应：皮质支：分布到岛叶和大脑半球上外侧面顶枕沟以前的大部分，包括躯体运动区、躯体感觉区和语言中枢。(5)大脑中动脉： 走行：是颈内动脉的直接延续，沿大脑外侧沟走行。分支供应：皮质支：分布到岛叶和大脑半球上外侧面顶枕沟以前的大部分，包括躯体运动区、躯体感觉区和语言中枢。中央支： 为多数小支，从大脑中动脉起始部发出进入前穿质，分布于豆状核、尾状核和内
5、囊，其中最大的一支为豆状核纹状体动脉，沿豆状核外侧上行至内囊。特点：中央支在动脉硬化和高血压时容易破裂而导致脑溢血(即“中风”)，故又名为“出血动脉”。皮质支一旦发生栓塞，将对机体的运动、感觉和语言功能产生严重的影响。微动脉瘤微动脉瘤硬膜下出血硬膜下出血2.椎动脉 vertebral artery 起源和走行： 起自锁骨下动脉向上穿经第6至第1颈椎横突孔在寰椎侧块后方向内侧弯曲枕骨大孔入颅在脑桥与延髓交界处腹侧，左、右椎动脉汇合为一条基底动脉 basilar artery。基底动脉沿脑桥腹侧面的基底沟上行，至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉两大终支。椎动脉的主要分支有：A.脊髓前、后动脉：B.小脑
6、下后动脉：分布于小脑后下面和延髓背外侧区 基底动脉的主要分支有：C.小脑下前动脉：供应小脑下面的前部D.迷路动脉：伴面神经和前庭蜗神经入内耳，供应内耳迷路E. 脑桥动脉：供应脑桥基底部F. 小脑上动脉：供应小脑上面大脑后动脉：走行：是基底动脉的终支，沿脑桥上缘向外绕大脑脚向后颞叶和枕叶内面。分支分布：皮质支：分布于颞叶内侧面和底面及枕叶。中央支：经脚间窝入脑实质，供应背侧丘脑、内、外侧膝状体、下丘脑和底丘脑等。3.大脑动脉环大脑动脉环 cerebral arterial circle （又称（又称Willis环环） 组成：组成： 前交通动脉前交通动脉 大脑前动脉起始大脑前动脉起始段段 颈内动脉
7、颈内动脉末段末段 后交通动脉后交通动脉 大脑后动脉起始大脑后动脉起始段段Thomas Willis Thomas Willis (1621-1675)(1621-1675)脑脑的解剖的解剖的解剖的解剖Cerebri AnatomeCerebri Anatome(1664)(1664)第一部神经系统解剖学专著第一部神经系统解剖学专著朱利奥朱利奥朱利奥朱利奥. .卡塞里奥卡塞里奥卡塞里奥卡塞里奥Giulio Casserio Giulio Casserio (c.1545-1616)(c.1545-1616) 以其以其以其以其绘图绘图的正确和技的正确和技的正确和技的正确和技术专长术专长而成而成而成
8、而成为为神神神神经经解剖学的里程碑解剖学的里程碑解剖学的里程碑解剖学的里程碑 首次首次首次首次绘绘出大出大出大出大脑动脑动脉脉脉脉环环位置：位于大脑底部，蝶鞍的上方，环绕视交叉、灰结节、脑垂体及其漏斗、乳头体周围。意义： 大脑动脉环使两侧颈内动脉系和椎基底动脉系相互吻合。在正常情况下，两侧椎动脉和颈内动脉的血液很少混合，各有其供应区；但当构成此环的某一主支发生阻塞时，可在一定程度上通过此环使血液重新分配而起代偿作用。（二）脑的静脉脑的静脉不与动脉伴行，可分为浅、深两组，两组之间有吻合，但最终都是通过硬脑膜窦汇入颈内静脉。浅组：位于大脑表面，收集皮质和皮质下髓质的静脉血，注入临近的硬脑膜窦。包括
9、大脑上静脉、大脑中静脉和大脑下静脉深组：大脑深部的髓质、基底核、间脑、脑室脉络丛的静脉血大脑内静脉大脑大静脉直窦二、脊髓的血管Blood Vessels of the Spinal Cord（一）脊髓的动脉： 1. 脊髓前动脉：沿脊髓前正中裂下降，在颈膨大处之后有根髓动脉加入合成脊髓前正中动脉。分支分布于脊髓前角、侧角、灰质连合、后角基部、前索和侧索。2. 脊髓后动脉：沿后外侧沟下行，直至脊髓末端，分支分布于脊髓后角基部以后和后索。3. 根髓动脉：来自颈升动脉、肋间后动脉、腰动脉和骶外侧动脉发出的节段性动脉。经椎间孔入椎管，沿脊神经前、后根至脊髓，与脊髓前、后动脉吻合。l来源：椎动脉脊髓前后动脉l来源：节段性动脉l上述两种来源的结合部吻合比较薄弱，当某一来源供血不足时，可能造成脊髓缺血性损伤，因此称为易损区，如：T14L1腹侧（二）脊髓的静脉：脊髓的静脉较动脉多而粗，表面共有6条静脉，即行于脊髓前正中裂和后正中沟内的脊髓前、后正中静脉；行于两侧脊髓前、后外侧沟内的脊髓前外侧和后外侧静脉。这6条静脉彼此借交通支相连，它们收集脊髓内的小静脉，汇入椎内静脉丛。
