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1、鳞状上內轻度病变有药物治疗嘛北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心主讲人：王春喜鳞状上内轻度病变有药物治疗嘛鳞状上内轻度病变有药物治疗嘛宫颈糜烂l【临床表现】白带增多：由于病原菌的不同，白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或脓性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。下腹腰骶酸胀坠痛，盆腔部下坠痛或痛经，月经期、排便或性交时加重。l【治疗】对于宫颈柱状上皮外移患者，宫颈细胞学正常，病原体检查（-），可以定期随访，无需治疗。如需治疗，原则上使病变部位的柱状上皮坏死、脱落，使新生的鳞状上皮覆盖，恢复正常状态即可，以局部治疗为主。鳞状上内轻度病变有药物治疗嘛宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染lHP
2、V感染属于常见的性传播感染，有70%80%的女性在其一生中会有至少一次的HPV感染。l【分型】已知HPV有120多种亚型，其中6、11、42、43、44亚型属低危型，一般不诱发癌变；16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82亚型属高危型，26、53、66亚型属疑似高危型，高危型病毒可导致细胞周期控制失常发生癌变。l【临床表现】低危型引起：外生殖器疣、复发性呼吸道多发性乳头瘤病、宫颈细胞学检查异常；高危型引起：平疣、宫颈癌及其癌前病变、阴道癌、外阴癌、肛门癌等。鳞状上内轻度病变有药物治疗嘛l【处理】单纯的HPV感染可以定期随访观察，或按第七版妇产科学
3、教科书上建议的用保妇康栓治疗。外生殖器疣：冰冻治疗、手术切除、电烙术和透热疗法、激光疗法等；宫颈癌前病变及宫颈癌的处理：手术和放疗为主、化疗为辅的综合治理方案。定期观察HPV转阴情况，或使用能促使HPV转阴的药物。鳞状上内轻度病变有药物治疗嘛宫颈上皮内瘤变（CIN）l宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于2535岁妇女。CIN具有2种不同结局：一是病变自然消退，很少发展为浸润癌；二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。l【病因】与性活跃、吸烟、HPV感染、性生活过早（16岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫制剂有关。l【病理分
4、级】CIN可分为3级：级为轻度不典型增生；级为中度不典型增生；级为重度不典型增生和原位癌。鳞状上内轻度病变有药物治疗嘛l【临床表现】无特殊症状。偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味。也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。l【治疗】60%85%CIN会自然消退，每6个月复查一次，若随访过程中病变发展或持续存在2年，应进行冷冻和激光治疗等；CIN 和CIN均需治疗，较好的治疗方法是宫颈环形电切除术（LEEP）。妊娠期CIN可观察，产后复查后处理。鳞状上内轻度病变有药物治疗嘛l针对浸润癌，治疗方法应根据临床期别，年龄和全身情况，以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。这是治疗子宫癌的方法
5、之一。l放射治疗：放射治疗可应用于各期宫颈癌，放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。lCIN生物靶向细胞疗法：杀灭患者体内病毒，不局限于清除病症这一方面。患者在进行治疗的期间，需要针对感染不同的hpv病毒，采用有针对性的治疗方案。鳞状上内轻度病变有药物治疗嘛护理措施l1、加强巡视，密切观察病情，预测子宫癌患者是否需要止痛药或其他止痛措施，是子宫癌的护理的重要方面。l2、对患者主诉疼痛给予反应，如表示关心，采取相应的子宫癌的护理措施。l3、遵医嘱给予止痛药时，告诉子宫癌患者服药间隔12h,必须完整吞服，切勿嚼碎，如出现恶心、呕吐时及时报告医生，以便给予对症处理。这也是常见的子宫癌的护理方法。鳞状上内轻度病变有药物治疗嘛鳞状上内轻度病变有药物治疗嘛
