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1、超声心脏部分影像学123检查方法二维超声 心脏结构，大小，运动情况M型超声 测量大小，EF等彩色多普勒超声 观察血流情况（瓣口，分流，反流）频谱多普勒 测量血流动力学参数4一.M型超声心动图 取样线上切割到的心脏各点在心动周期中的运动曲线5主动脉根部水平波型主动脉根部水平波型主动脉根部水平波型主动脉根部水平波型6二尖瓣水平（二尖瓣水平（二尖瓣水平（二尖瓣水平（2B2B区）波型区）波型区）波型区）波型ABCDEE:快速充盈期A：缓慢充盈（左房收缩）CD:二尖瓣关闭，收缩期78二. 二维超声检查心底短轴切面 胸骨旁左室长轴切面心尖四腔心切面91011胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长
2、轴切面胸骨旁左室长轴切面12胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面13141516胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面171819心尖四腔心切面心尖四腔心切面心尖四腔心切面心尖四腔心切面20胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面21三. 多普勒超声心动图 1. 彩色多普勒 彩色多普勒血流显像（CDFI） 多普勒组织成像 (DTI) 2. 频谱多普勒 脉冲式(PW) 连续式(CW)22UCGUCGCDFICDFI2324UCGUCGCDFICDFI25胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面胸骨旁
3、左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面26UCGUCG频谱多普勒频谱多普勒频谱多普勒频谱多普勒27一、心瓣膜疾病：风心（重点）二、冠心病三、先天性心脏病疾病诊断28病理：瓣膜增厚，交界粘连开放受限，瓣口狭窄，乳头肌腱索缩短，可有瓣膜关闭不全。风湿性心脏病291.最常累及二尖瓣，其次为主动脉瓣。2.临床表现：心尖部隆隆样舒张期杂音3.血流动力学：二尖瓣狭窄左房压力增高左房增大肺循环压力增高肺动脉高压右心负荷增加右房右室增大风湿性心脏病30超声表现 a. 左房增大 ，左房血栓，左室增大或正常 b. 右室增大或正常c. 二尖瓣增厚、回声增强，腱索乳头亦增粗， 舒张期前叶气球样改变,开放面积缩小d. M型前叶
4、城墙样改变，后叶同向运动 e. CDFI示二尖瓣口舒张期五彩相间湍流束 f. PW示频谱增宽，二尖瓣跨瓣平均压差5mmHg31鱼嘴样323334胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面35胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面36373839主动脉瓣狭窄 a. 左室壁、室间隔增厚 b. 主动脉瓣增厚，回声增强，收缩期开放 呈气球样改变 c. CDFI示瓣口收缩期湍流束，主动脉瓣跨瓣平均压差10mmHg40主动脉瓣狭窄414243主动脉瓣狭窄44主动脉瓣狭窄伴关闭不全45冠 心 病1.临床表现：心绞痛、心肌梗死、梗死后并发症2.超
5、声检查意义： 发现梗死范围（较主观，与心电图比） 发现缺血顿抑心肌范围（负荷超声） 梗死后并发症（敏感性特异性高）461.梗死心肌：变薄 回声增强，向心性运动减低（半定量）2.缺血心肌：负荷超声发现3.并发症： 室壁瘤：心尖多见，局部室壁变薄凸向外，矛盾运动 室间隔穿孔 附壁血栓 乳头肌功能不全超声表现474849505152531.房间隔缺损(ASD)2.法乐氏四联症（TOF）先天性心脏病54分类：I孔型（原发孔）部分型心内膜垫缺损II孔型（继发孔）80血流动力学变化：左向右分流右房负荷增加右房增大通过三尖瓣血流增加右室负荷增加右心增大肺动脉高压房间隔缺损55a. 右房、右室内径增大b. 房
6、间隔中部回声中断（两个以上切面）c. CDFI在四腔心切面见到红色为主五彩相间的左房右房分流束d. PW在房间隔右房侧可探及左右分流频谱超声表现56ASD575859606162636465666768在紫绀型先天性心脏病中占首位。发病率为12%，先心的第四位它包括PS, VSD ，主动脉骑跨，右心室肥厚。PS：肺动脉、肺动脉瓣和肺动脉瓣下狭窄 常有肺动脉发育不良法洛四联症69患儿多自幼紫绀，随年龄增长及运动、哭闹而加重，喜蹲踞，生长发育缓慢，杵状指、趾。心界多不大、肺动脉瓣区第二音减弱。胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期射血性杂音，部分伴有收缩期细震颤。临床表现70心电图电轴右偏及右心室肥厚，
7、x线平片显示肺血少，肺门影小，心腰凹陷呈“靴形心”。右心导管检查右室压升高，右室肺动脉有压差及移行区，血氧饱和度降低。右室造影升主动脉早期显影并有骑跨，肺动脉狭窄等可以确诊。临床表现71a. 右室前壁增厚，左室腔缩小或正常b. 室间隔上部大段回声中断，PW在该处探及双向分流频谱，CDFI在该处见到以右室到左室为主的双向分流超声表现72c. 主动脉根部增宽，右移，骑跨于室间隔之上，骑跨度50d. 右室流出道、肺瓣环、主肺动脉内径缩小，右室流出道内或肺动脉内PW可探及湍 流频谱，CDFI在其内亦见到五色相间湍流超声表现73747576777879808182838485法乐氏四联症法乐氏四联症法乐氏四联症法乐氏四联症86法乐氏四联症法乐氏四联症法乐氏四联症法乐氏四联症87法乐氏四联症法乐氏四联症法乐氏四联症法乐氏四联症88法乐氏四联症法乐氏四联症法乐氏四联症法乐氏四联症89法乐氏四联症法乐氏四联症法乐氏四联症法乐氏四联症90919293
