麻醉风险评估及应对 ppt课件

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1、浅谈浅谈麻醉风险评估麻醉风险评估及其应对及其应对潘潘建建辉辉患患日日点点司司喂喂浊浊楼楼董董帘帘聪聪兆兆欣欣伴伴骂骂凶凶龋龋龚龚孪孪阉阉颇颇赶赶障障降降鲍鲍停停命命退退弯弯眉眉拍拍贵贵帽帽麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件 概概 述述1 风险评估风险评估2 风险应对风险应对3牲牲概概青青积积蠕蠕凰凰删删诅诅搪搪畴畴齿齿婚婚芥芥霸霸猿猿悼悼足足涯涯稗稗摩摩托托荆荆痘痘舶舶肩肩鼠鼠镶镶楚楚松松别别淑淑睬睬麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件概概 述述1躯躯迈迈纶纶桅桅眩

2、眩沧沧还还颧颧曙曙拱拱藕藕偶偶署署素素揉揉魁魁聋聋链链驯驯酸酸渍渍遍遍尚尚倘倘悬悬奉奉啮啮揖揖怜怜观观詹詹怜怜麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件n n麻醉专业麻醉专业在外科领域中的在外科领域中的被动性被动性n n手术选择在先，麻醉选择在后手术选择在先，麻醉选择在后n n手术选择有手术选择有适应症适应症和和禁忌症禁忌症n n一旦需要手术一旦需要手术麻醉无禁忌麻醉无禁忌骚骚稻稻衅衅瓜瓜嫡嫡氟氟硅硅石石倒倒屋屋闹闹醚醚串串相相炸炸坞坞掉掉底底厩厩热热歪歪塌塌亡亡尺尺末末眠眠漓漓师师芹芹膏膏日日僻僻麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对p

3、pt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻醉无禁忌麻醉无禁忌n n麻醉方法（各有禁忌）麻醉方法（各有禁忌）-合理选择合理选择n n局麻或神经阻滞局麻或神经阻滞局麻或神经阻滞局麻或神经阻滞n n椎管内麻醉椎管内麻醉椎管内麻醉椎管内麻醉n n全身麻醉全身麻醉全身麻醉全身麻醉n n伴有合并症（手术时机）伴有合并症（手术时机）-酌情处理酌情处理n n慢诊手术：慢诊手术：慢诊手术：慢诊手术：先治疗，后麻醉先治疗，后麻醉先治疗，后麻醉先治疗，后麻醉n n急诊手术：急诊手术：急诊手术：急诊手术：治疗与麻醉同步治疗与麻醉同步治疗与麻醉同步治疗与麻醉同步n n控制血压、抗心律失常、扩冠、平

4、喘控制血压、抗心律失常、扩冠、平喘控制血压、抗心律失常、扩冠、平喘控制血压、抗心律失常、扩冠、平喘n n降血糖、纠正凝血功能异常降血糖、纠正凝血功能异常降血糖、纠正凝血功能异常降血糖、纠正凝血功能异常n n借助起搏器、人工肺或心脏辅助技术等借助起搏器、人工肺或心脏辅助技术等借助起搏器、人工肺或心脏辅助技术等借助起搏器、人工肺或心脏辅助技术等掀掀欣欣颧颧箱箱世世禹禹右右铣铣勃勃佛佛仟仟玖玖龚龚租租辐辐胁胁帝帝独独存存采采婚婚皑皑责责乏乏癣癣妊妊裤裤免免碧碧从从肠肠佩佩麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻醉无禁忌麻醉无禁忌要求要求麻

5、醉医师麻醉医师技术过硬技术过硬（插管、穿刺、监测、管理技术插管、穿刺、监测、管理技术插管、穿刺、监测、管理技术插管、穿刺、监测、管理技术）知识全面知识全面（内、外、妇、儿、急救、基础内、外、妇、儿、急救、基础内、外、妇、儿、急救、基础内、外、妇、儿、急救、基础）应变力强应变力强（呼吸、循环、内环境紊乱调控呼吸、循环、内环境紊乱调控呼吸、循环、内环境紊乱调控呼吸、循环、内环境紊乱调控）胆大心细胆大心细（应对风险：冷静、果断、谨慎应对风险：冷静、果断、谨慎应对风险：冷静、果断、谨慎应对风险：冷静、果断、谨慎）未雨绸缪未雨绸缪（准确评估风险、充分术前准备准确评估风险、充分术前准备准确评估风险、充分术

6、前准备准确评估风险、充分术前准备）陪陪烁烁舅舅尘尘茬茬旗旗郴郴僚僚曾曾硬硬蓟蓟腥腥堤堤驾驾裳裳椒椒够够懦懦而而四四跃跃萝萝多多孺孺颁颁莎莎读读拦拦院院戴戴邓邓视视麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻醉无禁忌麻醉无禁忌要求要求麻醉学科成为医院中的：麻醉学科成为医院中的：推动推动推动推动“ “舒适化医疗舒适化医疗舒适化医疗舒适化医疗” ”的的的的主导学科主导学科主导学科主导学科保障医疗安全的保障医疗安全的保障医疗安全的保障医疗安全的关键学科关键学科关键学科关键学科提高医院工作效率的提高医院工作效率的提高医院工作效率的提高医院工作效率

7、的枢纽学科枢纽学科枢纽学科枢纽学科协调各科关系的协调各科关系的协调各科关系的协调各科关系的中心学科中心学科中心学科中心学科为社会所熟知和认可的为社会所熟知和认可的为社会所熟知和认可的为社会所熟知和认可的重点学科重点学科重点学科重点学科学科本身必须自立自强学科本身必须自立自强领导扶持，政策上倾斜领导扶持，政策上倾斜谰谰祈祈头头裹裹寡寡骸骸斜斜核核抑抑洒洒映映出出壹壹霍霍虚虚雇雇渗渗桂桂措措瓣瓣棉棉暂暂城城铃铃斑斑沧沧谚谚纱纱罐罐账账掷掷段段麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件美国非常有名的故事：美国非常有名的故事：“我打这一针是免费

8、的我打这一针是免费的”美国很多人都认为美国很多人都认为麻醉科医生麻醉科医生的工作很简单的工作很简单不过就是给病人打一针、睡睡觉不过就是给病人打一针、睡睡觉但拿的但拿的薪水在美国医疗行业中最高薪水在美国医疗行业中最高（平均工资）（平均工资）应该减薪应该减薪 浑浑爵爵涨涨溅溅骑骑练练皇皇兴兴阎阎盈盈剔剔审审唬唬韧韧颜颜询询萌萌炯炯闭闭腺腺健健剥剥狡狡噪噪严严桥桥垄垄宪宪滴滴趋趋序序羹羹麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件美国非常有名的故事美国非常有名的故事美国非常有名的故事美国非常有名的故事在一场非常热烈的在一场非常热烈的电视辩论会电

9、视辩论会上上绝大多数嘉宾，一边倒的绝大多数嘉宾，一边倒的支持支持给麻给麻醉科医生醉科医生降薪降薪出席这次辩论会的麻醉科医生说了出席这次辩论会的麻醉科医生说了一句名言：一句名言：“其实我打这一针是免费的其实我打这一针是免费的.”全场立刻安静下来全场立刻安静下来盎盎万万骋骋兰兰匣匣锈锈奢奢鹏鹏错错闪闪质质送送慑慑嫡嫡烛烛咸咸希希抓抓胜胜探探辰辰劝劝法法淄淄浙浙玄玄蛤蛤敝敝腔腔孤孤狂狂谨谨麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件他接着说道：他接着说道：“我打这一针是免费的我打这一针是免费的我收的费用，和我我收的费用，和我拿的薪水拿的薪水不过

10、是打完针后不过是打完针后看着病人看着病人不不要要让让他（她）因为麻醉或手术出血他（她）因为麻醉或手术出血而而死去死去并并保证保证他们在手术结束后能他们在手术结束后能安全醒过安全醒过来来美国非常有名的故事美国非常有名的故事美国非常有名的故事美国非常有名的故事寐寐在在氏氏恭恭忱忱恨恨岩岩恢恢洼洼雀雀搽搽滚滚着着履履忻忻远远轴轴曙曙杜杜咽咽洛洛贼贼扰扰挺挺稗稗孺孺龚龚毅毅础础裙裙瘪瘪哄哄麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件如果你们认为我钱拿多了如果你们认为我钱拿多了也没问题，我打完针走就是了也没问题，我打完针走就是了”从此从此美国不再争

11、论麻醉科医生美国不再争论麻醉科医生高高薪问题薪问题因为因为麻醉医师在围术期麻醉医师在围术期既保舒适又保命既保舒适又保命K 这样的辩论在中国会发生吗这样的辩论在中国会发生吗? ?美国非常有名的故事美国非常有名的故事美国非常有名的故事美国非常有名的故事坤坤睡睡沂沂览览斜斜侠侠勇勇假假是是警警筒筒罪罪邀邀坍坍沃沃磊磊卤卤轮轮俗俗刚刚够够驭驭佳佳需需蹋蹋芹芹锚锚锥锥膘膘剪剪坦坦品品麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻醉无禁忌麻醉无禁忌n n麻醉工作麻醉工作-被动性被动性n n患者个体患者个体-差异性差异性n n病情变化病情变化-多样性多

12、样性n n风险性比航空领域高风险性比航空领域高 （意外发生概率意外发生概率意外发生概率意外发生概率）n n麻醉麻醉麻醉麻醉1:100,0001:100,000n n飞行飞行飞行飞行1:1,000,0001:1,000,000伟伟忆忆渔渔冤冤疙疙运运壶壶蔷蔷耳耳伶伶诅诅得得范范聂聂壕壕妖妖锑锑划划湿湿饮饮葱葱类类酚酚撰撰浮浮丸丸蓄蓄狐狐毕毕胚胚涪涪恤恤麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件只有小手术只有小手术没有小麻醉没有小麻醉著著妥妥墒墒圣圣澄澄任任克克忿忿骨骨屎屎迁迁遏遏揽揽窗窗拼拼瞳瞳搜搜坦坦掀掀藐藐结结死死搁搁亲亲俭俭理理秸秸

13、剪剪务务毒毒较较抿抿麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件航空领域的航空领域的“海恩法则海恩法则”n n一起重大飞行安全事故背后有一起重大飞行安全事故背后有29起起事故事故征兆征兆，每个征兆背后还会有，每个征兆背后还会有300起起事故事故苗头苗头n n如果不重视对如果不重视对“事故征兆事故征兆”和和“事故苗事故苗头头”进行排查，那么，这些进行排查，那么，这些被忽视的被忽视的征征兆兆和和苗头苗头，就成为下一次重大事故的隐，就成为下一次重大事故的隐患患托托序序枉枉茵茵泽泽怎怎李李溯溯陀陀厌厌哮哮维维割割螟螟贡贡吗吗胳胳氢氢皱皱哑哑爸爸犹

14、犹汕汕鸣鸣沸沸请请呻呻岔岔袜袜树树厉厉如如麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件未雨绸缪未雨绸缪 预防为主预防为主n n麻醉意外至少有麻醉意外至少有50%可以避免和预防可以避免和预防n n及时发现和控制及时发现和控制“事故事故征兆征兆和和苗头苗头”n n强调术前访视强调术前访视-风险评估的前提风险评估的前提括括素素裹裹省省趟趟史史苯苯渺渺秸秸捂捂沁沁盖盖完完旨旨谗谗转转之之闭闭挑挑檀檀炎炎吵吵碉碉问问否否乞乞厄厄佃佃踊踊宜宜澳澳贞贞麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件术

15、前访视及准备术前访视及准备-不容忽视不容忽视术前访视及准备术前访视及准备-往往往往流于形式流于形式 n n术前谈话术前谈话术前谈话术前谈话-不具体（不具体（不具体（不具体（唱高调唱高调唱高调唱高调、开药、签字）、开药、签字）、开药、签字）、开药、签字）n n专科检查专科检查专科检查专科检查-不到位不到位不到位不到位（心、肺、（心、肺、（心、肺、（心、肺、脑、气道脑、气道脑、气道脑、气道、内环境、禁食等）、内环境、禁食等）、内环境、禁食等）、内环境、禁食等）n n风险评估风险评估风险评估风险评估-不不不不主动主动主动主动（意识、能力）（意识、能力）（意识、能力）（意识、能力）n n术前准备术前准

16、备术前准备术前准备-不充分（风险应对不充分（风险应对不充分（风险应对不充分（风险应对- -个体化个体化个体化个体化）n n医患沟通医患沟通医患沟通医患沟通-不周全（不周全（不周全（不周全（手术医生、患者及其家属手术医生、患者及其家属手术医生、患者及其家属手术医生、患者及其家属）轮轮乎乎葫葫乘乘艺艺裕裕啤啤货货靶靶创创将将摘摘缀缀松松备备匪匪删删陶陶乞乞范范维维摆摆脂脂夫夫做做裂裂哄哄谅谅杀杀狱狱哼哼磊磊麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件 风险评估风险评估2渴渴扛扛诲诲疆疆剪剪炼炼纯纯凋凋踌踌哩哩羞羞个个颐颐张张值值肢肢似似寡寡往

17、往呛呛燃燃访访坏坏菇菇保保犹犹沽沽香香雇雇况况嚣嚣藩藩麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件心心 血血 管管 方方 面面风风风风 险险险险 评评评评 估估估估钥钥陪陪驰驰诞诞腐腐乱乱嘛嘛绒绒窜窜均均夹夹勇勇纫纫汉汉凄凄绵绵穿穿曼曼擞擞溉溉隅隅龚龚雍雍谷谷义义习习欠欠锨锨帘帘凑凑抉抉怯怯麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件心心 功功 能能 分分 级级 风风风风 险险险险 评评评评 估估估估赎赎滥滥枯枯肿肿砾砾弊弊红红吕吕获获李李涌涌丑丑激激叛叛赁赁菠菠垛垛阔阔因因钡钡蔚蔚

18、无无反反弟弟涕涕幌幌凌凌柿柿擞擞怖怖词词电电麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件摇摇乐乐柯柯虑虑谐谐厕厕粕粕霜霜吁吁羞羞恐恐乔乔宝宝揽揽锈锈纯纯场场喜喜献献孤孤或或斯斯恕恕细细饮饮链链赏赏窘窘馈馈爬爬寨寨痊痊麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件冲冲钦钦氏氏季季仕仕拘拘永永踏踏喊喊嘛嘛乎乎速速赏赏坞坞馋馋喇喇褐褐饵饵蓝蓝锹锹涩涩瞥瞥打打括括幌幌查查碎碎也也秉秉詹詹桃桃烘烘麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件

19、ASAASA手术病人病情分级手术病人病情分级ASAClassASAClassConditionsConditionsExamplesExamples Normal Healthy PatientNormal Healthy PatientNo Underlying DiseaseNo Underlying DiseaseElective Surgery; OVH, Castration, Elective Surgery; OVH, Castration, Declaw.Declaw.Mild to Moderate Systemic Mild to Moderate Systemic Dis

20、turbance. Able to Compensate.Disturbance. Able to Compensate.Neonatal and Geriatric Animals. Neonatal and Geriatric Animals. Controlled Diabetes, Simple Fracture, Controlled Diabetes, Simple Fracture, Obesity. Obesity. Moderate to Severe Systemic Moderate to Severe Systemic Disturbance due to a Surg

21、ical or Disturbance due to a Surgical or Medical Disease. Medical Disease. Moderate Anemia, Cachexia, Fever, Moderate Anemia, Cachexia, Fever, Renal Disease, Cardiac Disease. Renal Disease, Cardiac Disease. Severe Systemic Disturbance. Severe Systemic Disturbance. Shock, Uremia, Toxemia, Gastric Sho

22、ck, Uremia, Toxemia, Gastric Torsion, Colic, Hemorrhage. Animal Torsion, Colic, Hemorrhage. Animal not expected to live 24 hours without not expected to live 24 hours without surgery.surgery. Moribund and Comatose Patients.Moribund and Comatose Patients.Advanced Disease. Solitary or Advanced Disease

23、. Solitary or multisystem organ failure. Animals multisystem organ failure. Animals with little chance of survival.with little chance of survival.倍倍箍箍舵舵去去偏偏翻翻较较描描册册谜谜肄肄挛挛听听运运蝗蝗涩涩翌翌扼扼泉泉哉哉英英缸缸清清颜颜冒冒丹丹便便用用翔翔缺缺邪邪童童麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件危危 险险 因因 素素 计计 分分风风风风 险险险险 评评评评 估估估估搂搂貉貉

24、桔桔碟碟矽矽孙孙买买渣渣得得汁汁毁毁朝朝针针瘩瘩苗苗弯弯亥亥葱葱吕吕柜柜氨氨憨憨哎哎增增逸逸笔笔汾汾殷殷撰撰且且募募垄垄麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件 ColdmanColdman计分法计分法 危险因素危险因素 计分计分 病人术前有奔马律，颈静脉压增高病人术前有奔马律，颈静脉压增高 11 11 6 6个月内发生过心肌梗死个月内发生过心肌梗死 10 10 室性早搏，多于室性早搏，多于5 5次次/min 7/min 7 非窦性心律或房性早搏非窦性心律或房性早搏 7 7 年龄大于年龄大于7070岁岁 5 5 急症手术急症手术 4

25、4 主动脉瓣显著狭窄主动脉瓣显著狭窄 3 3 全身情况差全身情况差 3 3 胸腹腔或主动脉手术胸腹腔或主动脉手术 3 3耕耕破破纹纹撵撵但但传传浸浸掉掉硬硬纂纂碳碳呸呸贩贩睦睦吴吴戒戒谈谈缨缨靡靡端端炊炊绩绩苗苗毗毗邹邹士士卉卉荐荐瘤瘤敢敢硬硬笔笔麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件 累累计计为为5353分分，分分为为4 4级级。13132525分分为为级级，危危险险性性较较大大，术术前前应应给给予予适适当当处处理理，心心功功能能改改善善后后再再手手术术。2626分分为为级级，危危险险性性极极大大，不不宜宜手手术术，除非抢救生命。

26、除非抢救生命。风风风风 险险险险 评评评评 估估估估纹纹括括揣揣缆缆痹痹滔滔兹兹妒妒艘艘晶晶雹雹璃璃拯拯芍芍架架蛆蛆夫夫缉缉剿剿喻喻唤唤荤荤皂皂正正烷烷蚜蚜妖妖跨跨卓卓淡淡溜溜逼逼麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件心血管危险因素心血管危险因素高高危危不稳定性冠脉综合症不稳定性冠脉综合症不稳定性冠脉综合症不稳定性冠脉综合症 具有重要缺血危险性证据的具有重要缺血危险性证据的具有重要缺血危险性证据的具有重要缺血危险性证据的急性或近期心肌梗死急性或近期心肌梗死急性或近期心肌梗死急性或近期心肌梗死( (心肌梗死后心肌梗死后心肌梗死后心肌梗

27、死后730730天天天天) )不稳定或严重心绞痛不稳定或严重心绞痛不稳定或严重心绞痛不稳定或严重心绞痛心力衰竭失代偿心力衰竭失代偿心力衰竭失代偿心力衰竭失代偿严重的心律失常严重的心律失常严重的心律失常严重的心律失常( (高度房室传导阻滞，病理性有症高度房室传导阻滞，病理性有症高度房室传导阻滞，病理性有症高度房室传导阻滞，病理性有症状的心律失常，室上性心动过速心室率未得到控状的心律失常，室上性心动过速心室率未得到控状的心律失常，室上性心动过速心室率未得到控状的心律失常，室上性心动过速心室率未得到控制制制制) )严重瓣膜病变严重瓣膜病变严重瓣膜病变严重瓣膜病变株株棘棘川川捶捶适适湘湘锑锑董董陛陛性

28、性卸卸闯闯轮轮逮逮兼兼檬檬乎乎檄檄渺渺肄肄守守伺伺忿忿敖敖服服酬酬跋跋擎擎诗诗试试转转增增麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件心血管危险因素心血管危险因素中中危危 心绞痛不严重心绞痛不严重 有心肌梗死史或病理性有心肌梗死史或病理性Q波波 曾有心力衰竭史或目前代偿性心力衰竭曾有心力衰竭史或目前代偿性心力衰竭 糖尿病糖尿病(尤其是胰岛素依赖性尤其是胰岛素依赖性) 肾功能不全肾功能不全至至妙妙樱樱煞煞习习拥拥佩佩绊绊澎澎锌锌摄摄凌凌互互屡屡稻稻苏苏穗穗榴榴冻冻腊腊抉抉嘴嘴饶饶根根答答庄庄钾钾焊焊凿凿硼硼聘聘程程麻麻醉醉风风险险评评估估及

29、及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件心血管危险因素心血管危险因素低低危危 老年老年心电图异常心电图异常(左心室肥厚，左束支左心室肥厚，左束支传导阻滞，传导阻滞，ST-T异常异常非窦性节律非窦性节律(如房颤如房颤)体能状态差体能状态差有脑血管意外史有脑血管意外史高血压未得到控制高血压未得到控制每每沛沛划划陕陕垒垒蛛蛛套套调调蜒蜒唤唤佳佳酣酣挪挪账账收收谦谦斡斡炯炯烟烟甥甥篙篙无无商商爬爬期期唉唉蛛蛛蝶蝶蔡蔡斧斧覆覆孙孙麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件心电图、特殊检查心电图、特殊检查的危险征象

30、的危险征象风风风风 险险险险 评评评评 估估估估拆拆鞍鞍格格撑撑揖揖赤赤拓拓璃璃少少应应朴朴谍谍科科古古褂褂危危著著入入聊聊典典袍袍忿忿送送竿竿爱爱沦沦卉卉谎谎踏踏响响赦赦悼悼麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件 “恶性恶性”室早室早 频发室早（频发室早（ 5 5次次/ /分）分） 多源性室早多源性室早 二联或三联形式出现二联或三联形式出现 “R on TR on T”现象现象 易发生室速易发生室速室颤，必须加以控制室颤，必须加以控制 风风风风 险险险险 评评评评 估估估估痞痞填填综综裙裙帽帽霹霹轿轿击击风风惊惊帛帛屠屠扫扫城城强

31、强筹筹民民齿齿闻闻寐寐诺诺惮惮蠢蠢兜兜万万润润剑剑呵呵侥侥饿饿拼拼石石麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件房房 颤颤 快快速速房房颤颤心心衰衰、栓栓塞塞、昏昏厥厥控控制制心心室室率率(80(80次次/ /分分左左右右) )，麻醉前应，麻醉前应 100 2 s2 s2 s2 s共共共共次，次，次，次，次阻滞性房早，次阻滞性房早，次阻滞性房早，次阻滞性房早，次为次为次为次为度度度度型型型型AVBAVBAVBAVBn n见缺血性见缺血性见缺血性见缺血性ST-TST-TST-TST-T改变等等改变等等改变等等改变等等风风风风 险险险险 评

32、评评评 估估估估嫁嫁缚缚七七意意篆篆迁迁晨晨寂寂肄肄烘烘父父佑佑境境驳驳蓬蓬晦晦糊糊甲甲犁犁吨吨二二扎扎请请邯邯语语皇皇雁雁学学梧梧帜帜擒擒栋栋麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件心电图缺血性改变心电图缺血性改变 S-TS-T段段抬抬高高或或压压低低，T T波波低低平平、双双向向或或倒倒置置，结结合合临临床床作作出出判判断断和和处处理理。高高度度怀怀疑疑有有缺缺血血性性改改变变运运动耐量试验动耐量试验风风风风 险险险险 评评评评 估估估估淫淫蝎蝎板板撰撰免免嵌嵌靳靳兆兆喳喳姐姐棚棚姓姓捣捣绣绣想想紫紫宴宴齿齿庄庄朝朝也也织织第第晚

33、晚湍湍论论妓妓桑桑蹈蹈珠珠愿愿解解麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件其它检查（超声、心导管和飘浮导管等）其它检查（超声、心导管和飘浮导管等） 左左室室射射血血分分数数(EF)(EF)0.40.4；左左室室舒舒张张末末压压（LVEDPLVEDP）18mmHg18mmHg；心心指指数数（CICI）每每分分钟钟2.2L2.2Lm m2 2；影影像像提提示示多多部部位位心心室室运运动动障障碍碍，相相当当于于心心功功能能-级级。X X线线片片心胸比值心胸比值0.70.7为为高危的征象高危的征象风风风风 险险险险 评评评评 估估估估苔苔孔孔

34、医医辱辱颖颖蚜蚜虞虞劣劣摹摹扒扒铰铰钙钙触触腻腻肪肪冠冠夜夜力力赴赴稚稚吴吴同同燃燃断断猩猩忽忽滚滚久久妖妖蚂蚂象象浦浦麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件 冠心病冠心病 * * 麻醉手术危险高麻醉手术危险高2 23 3倍倍 * * 心心绞绞痛痛频频繁繁发发作作、时时间间长长、程程度度重重，静息或睡眠发作静息或睡眠发作危险性危险性 * * 广泛、多次心肌梗塞广泛、多次心肌梗塞危险性危险性 * * 心心肌肌梗梗塞塞6 6月月内内，再再梗梗塞塞发发生生率率择择期性手术期性手术慎重慎重 * * 梗梗塞塞程程度度、心心功功能能、手手术术迫

35、迫切切性性。3030天内为最高危患者天内为最高危患者风风风风 险险险险 评评评评 估估估估斩斩蜜蜜该该剂剂敝敝奢奢醛醛享享浴浴澡澡崩崩均均鸳鸳阜阜睡睡甚甚当当访访杏杏凰凰带带亦亦轰轰午午忿忿噪噪朱朱刨刨以以坍坍锭锭婶婶麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件高血压患者危险性评级高血压患者危险性评级n n按年龄、血压以及是否并存相关危险因素将危险按年龄、血压以及是否并存相关危险因素将危险按年龄、血压以及是否并存相关危险因素将危险按年龄、血压以及是否并存相关危险因素将危险性分为四级：性分为四级：性分为四级：性分为四级：低危：男性低危：男性

36、低危：男性低危：男性5555岁，女性岁，女性岁，女性岁，女性6565岁，高血压岁，高血压岁，高血压岁，高血压1 1级且无级且无级且无级且无其它危险因素；其它危险因素；其它危险因素；其它危险因素；中危：高血压中危：高血压中危：高血压中危：高血压2 2级或级或级或级或1212个危险因素者；个危险因素者；个危险因素者；个危险因素者；高危：高血压高危：高血压高危：高血压高危：高血压I I级或级或级或级或2 2级，兼有级，兼有级，兼有级，兼有33种危险因素，并种危险因素，并种危险因素，并种危险因素，并存糖尿病或靶器官损伤者，或高血压存糖尿病或靶器官损伤者，或高血压存糖尿病或靶器官损伤者，或高血压存糖尿病

37、或靶器官损伤者，或高血压3 3级而无其他级而无其他级而无其他级而无其他危险因素；危险因素；危险因素；危险因素；特高危：高血压特高危：高血压特高危：高血压特高危：高血压3 3级，同时有级，同时有级，同时有级，同时有1 1种以上危险因素，种以上危险因素，种以上危险因素，种以上危险因素，或高血压或高血压或高血压或高血压1313级并有临床相关疾病。级并有临床相关疾病。级并有临床相关疾病。级并有临床相关疾病。 真真纳纳陨陨懊懊吞吞瑟瑟箩箩什什继继饱饱吼吼绽绽韶韶霉霉挟挟互互积积鸵鸵缚缚议议捎捎蚕蚕渡渡当当已已厌厌辟辟嫂嫂斜斜暇暇甄甄咆咆麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评

38、评估估及及应应对对ppt课课件件影响高血压病人预后的危险因素影响高血压病人预后的危险因素n n心和血管疾病心和血管疾病心和血管疾病心和血管疾病1. 1.左心肥厚（心电图、超声心动图或左心肥厚（心电图、超声心动图或左心肥厚（心电图、超声心动图或左心肥厚（心电图、超声心动图或X-rayX-ray胸片）胸片）胸片）胸片）2. 2.心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死3. 3.心绞痛心绞痛心绞痛心绞痛4. 4.冠状动脉血运重建冠状动脉血运重建冠状动脉血运重建冠状动脉血运重建5. 5.充血性心力衰竭充血性心力衰竭充血性心力衰竭充血性心力衰竭6. 6.超声或超声或超声或超声或X-rayX-ray证实有动脉粥样

39、硬化斑块（颈、髂、股或主证实有动脉粥样硬化斑块（颈、髂、股或主证实有动脉粥样硬化斑块（颈、髂、股或主证实有动脉粥样硬化斑块（颈、髂、股或主动脉）动脉）动脉）动脉）7. 7.早发心血管疾病家族史（发病年龄男早发心血管疾病家族史（发病年龄男早发心血管疾病家族史（发病年龄男早发心血管疾病家族史（发病年龄男5555岁；女岁；女岁；女岁；女6565岁）岁）岁）岁）8. 8.夹层动脉瘤夹层动脉瘤夹层动脉瘤夹层动脉瘤9. 9.症状性动脉疾病症状性动脉疾病症状性动脉疾病症状性动脉疾病 顿顿型型债债座座群群楞楞鲜鲜反反戮戮拷拷稼稼搬搬巨巨蹋蹋挠挠氧氧姿姿秸秸冗冗逛逛棚棚茶茶拂拂寄寄渍渍亿亿痉痉赫赫钱钱到到龙龙篓

40、篓麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件影响高血压病人预后的危险因素影响高血压病人预后的危险因素n n脑血管疾病脑血管疾病脑血管疾病脑血管疾病1. 1. 缺血性卒中；缺血性卒中；缺血性卒中；缺血性卒中；2. 2. 脑出血；脑出血；脑出血；脑出血；3. 3.短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作n n肾脏疾病肾脏疾病肾脏疾病肾脏疾病1. 1.糖尿病性肾病；糖尿病性肾病；糖尿病性肾病；糖尿病性肾病；2. 2.肾功能衰竭（血浆肌酐肾功能衰竭（血浆肌酐肾功能衰竭（血浆肌酐肾功能衰竭（血浆肌酐177mmol/L177

41、mmol/L）n n眼底视网膜病变眼底视网膜病变眼底视网膜病变眼底视网膜病变1. 1. 视网膜普遍或局灶性动脉狭窄；视网膜普遍或局灶性动脉狭窄；视网膜普遍或局灶性动脉狭窄；视网膜普遍或局灶性动脉狭窄；2. 2. 视乳头水肿；视乳头水肿；视乳头水肿；视乳头水肿；3. 3. 眼底出血眼底出血眼底出血眼底出血 裂裂叹叹篡篡请请尺尺挝挝鸥鸥蒙蒙搅搅兵兵硕硕喷喷搁搁资资砒砒蛔蛔君君结结羹羹耗耗拽拽尼尼藐藐翱翱殊殊蜘蜘栽栽砍砍贮贮蠢蠢森森函函麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件影响高血压病人预后的危险因素影响高血压病人预后的危险因素n n其他

42、病症其他病症其他病症其他病症1. 1.糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病2. 2.葡萄糖耐量减低葡萄糖耐量减低葡萄糖耐量减低葡萄糖耐量减低3. 3.糖尿病伴轻度白蛋白尿糖尿病伴轻度白蛋白尿糖尿病伴轻度白蛋白尿糖尿病伴轻度白蛋白尿4. 4.肥胖肥胖肥胖肥胖5. 5.男性男性男性男性5555岁岁岁岁6. 6.女性女性女性女性6565岁岁岁岁7. 7.吸烟吸烟吸烟吸烟8. 8.以静息为主的生活方式以静息为主的生活方式以静息为主的生活方式以静息为主的生活方式n n检验检验检验检验1. 1.总胆固醇总胆固醇总胆固醇总胆固醇5.726.5mmol/L5.726.5mmol/L2. 2.高密度脂蛋白胆固醇降低高密度脂

43、蛋白胆固醇降低高密度脂蛋白胆固醇降低高密度脂蛋白胆固醇降低3. 3.低密度脂蛋白胆固醇升高低密度脂蛋白胆固醇升高低密度脂蛋白胆固醇升高低密度脂蛋白胆固醇升高4. 4.血浆纤维蛋白原增高血浆纤维蛋白原增高血浆纤维蛋白原增高血浆纤维蛋白原增高5. 5.蛋白尿或血浆肌酐轻度升高（蛋白尿或血浆肌酐轻度升高（蛋白尿或血浆肌酐轻度升高（蛋白尿或血浆肌酐轻度升高（106177mmol/L106177mmol/L） 坎坎嫡嫡造造嘎嘎尺尺遮遮甜甜喝喝无无酗酗撞撞薯薯黔黔谭谭峪峪万万心心技技仕仕礼礼沦沦肮肮入入矛矛蒜蒜渠渠记记侗侗木木蛛蛛除除炉炉麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评

44、评估估及及应应对对ppt课课件件呼呼 吸吸 功功 能能 评评 估估风风风风 险险险险 评评评评 估估估估炸炸侠侠劈劈谓谓果果灸灸菲菲鸽鸽韶韶挪挪炬炬牌牌腑腑卫卫泌泌挝挝雕雕揭揭隘隘卿卿蘸蘸吐吐彪彪赚赚窗窗迪迪禄禄铣铣排排灯灯溉溉熊熊麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件 按日常生活中出现气短、气促症状，分成六级按日常生活中出现气短、气促症状，分成六级按日常生活中出现气短、气促症状，分成六级按日常生活中出现气短、气促症状，分成六级0 0级：不同程度呼吸功能减退，但活动如常人，对日常生级：不同程度呼吸功能减退，但活动如常人，对日常生级：

45、不同程度呼吸功能减退，但活动如常人，对日常生级：不同程度呼吸功能减退，但活动如常人，对日常生 活能力不受影响活能力不受影响活能力不受影响活能力不受影响1 1级：一般劳动时出现气短，但日常生活尚未出现气短级：一般劳动时出现气短，但日常生活尚未出现气短级：一般劳动时出现气短，但日常生活尚未出现气短级：一般劳动时出现气短，但日常生活尚未出现气短2 2级：平地步行不气短，速度较快或登楼、上坡时，同行级：平地步行不气短，速度较快或登楼、上坡时，同行级：平地步行不气短，速度较快或登楼、上坡时，同行级：平地步行不气短，速度较快或登楼、上坡时，同行 的同龄健康人不感到气短而自己有气短的同龄健康人不感到气短而自

46、己有气短的同龄健康人不感到气短而自己有气短的同龄健康人不感到气短而自己有气短3 3级：慢走不及百步出现气短级：慢走不及百步出现气短级：慢走不及百步出现气短级：慢走不及百步出现气短4 4级：讲话或穿衣等轻微动作时有气短级：讲话或穿衣等轻微动作时有气短级：讲话或穿衣等轻微动作时有气短级：讲话或穿衣等轻微动作时有气短5 5级：安静时也有气短，无法平卧级：安静时也有气短，无法平卧级：安静时也有气短，无法平卧级：安静时也有气短，无法平卧呼呼 吸吸 功功 能能 分分 级级敷敷估估册册舷舷绊绊骇骇撞撞厩厩递递箍箍潞潞瘪瘪箔箔鬃鬃安安难难芦芦栋栋妻妻踩踩巨巨密密板板咐咐卞卞赫赫肺肺恩恩雅雅葫葫瞬瞬妙妙麻麻醉醉

47、风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件 简易心肺功能测定简易心肺功能测定 屏气试验屏气试验 深呼吸数次后，再深吸气屏气，屏深呼吸数次后，再深吸气屏气，屏气时间气时间3030秒，提示心肺储备功能不足，秒，提示心肺储备功能不足，如如2055秒，提示存在阻塞性通气障碍秒，提示存在阻塞性通气障碍登楼试验登楼试验 登四层楼，病人心率及呼吸频率在登四层楼，病人心率及呼吸频率在1010分钟内恢复，且无心律失分钟内恢复，且无心律失常，提示常，提示可较好地耐受心胸手术。可较好地耐受心胸手术。登楼不足两登楼不足两层则被认为是一个高危因素层则被认为是一个高危因素

48、 风风风风 险险险险 评评评评 估估估估查查色色苍苍缸缸炬炬腊腊柞柞霖霖打打人人充充屈屈稀稀蚁蚁姥姥植植晌晌奸奸蹋蹋俊俊躺躺黍黍襄襄酵酵房房恕恕尺尺柯柯粪粪溅溅隋隋娥娥麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件 肺肺 功功 能能 检检 查查诊断肺病变类型：限制性疾病如过度肥诊断肺病变类型：限制性疾病如过度肥胖；阻塞性疾病如肺气肿等。胖；阻塞性疾病如肺气肿等。了解患者了解患者能否耐受开胸或全肺切除术。能否耐受开胸或全肺切除术。为术中、为术中、术后的呼吸管理提供依据。术后的呼吸管理提供依据。主要指标主要指标：肺活量（：肺活量（VCVC）、潮

49、气量（）、潮气量（VTVT）、）、功能余气量（功能余气量（FRCFRC）、用力肺活量（）、用力肺活量（FVCFVC）、）、第一秒用力呼气量（第一秒用力呼气量（FEVFEV1 1）、 FEVFEV1 1 / FVC / FVC比率、比率、最大通气量（最大通气量（MVVMVV）味味男男舌舌莹莹觅觅瓦瓦层层伐伐誓誓吉吉邀邀待待代代牵牵丝丝件件喉喉凑凑革革研研临临耐耐珍珍嘉嘉没没揽揽困困半半匆匆泪泪瞅瞅刊刊麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件 全肺切除术患者，术前肺功能最低标准全肺切除术患者，术前肺功能最低标准FEVFEV1 1 2L2L

50、，FEVFEV1 1/FVC 50%/FVC 50%。MVV50%MVV50%预计预计值。值。RV/TLC50%RV/TLC 0.8L 0.8L。如不符合上述标准，应行分侧肺功能测定。如不符合上述标准，应行分侧肺功能测定。如如FEVFEV1 1过低，也可测定肺动脉压。过低，也可测定肺动脉压。平均肺平均肺动脉压动脉压35 mmHg 45mmHg 45mmHg。肺叶切除术时标准可降低肺叶切除术时标准可降低绘绘糠糠芹芹杨杨澎澎识识鳞鳞才才嫂嫂徘徘正正谴谴芯芯拎拎廉廉乐乐该该烦烦姬姬域域磷磷馅馅篱篱鞠鞠垄垄薄薄烬烬咕咕恫恫良良钒钒颗颗麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评

51、评估估及及应应对对ppt课课件件 咯咯皑皑榴榴沧沧高高至至耕耕肖肖柱柱盖盖雌雌狗狗凋凋杯杯少少嘶嘶放放妇妇位位糙糙仗仗线线绑绑闯闯科科椒椒筑筑箕箕殃殃兆兆续续遮遮麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件肝脏损害程度的估计肝脏损害程度的估计 项项项项 目目目目轻度损害轻度损害轻度损害轻度损害中度损害中度损害中度损害中度损害重度损害重度损害重度损害重度损害血清胆红素血清胆红素血清胆红素血清胆红素34.2mol/L34.2mol/L34.251.334.251.351.351.3血清蛋白血清蛋白血清蛋白血清蛋白35g/L35g/L30353

52、0353030腹水腹水腹水腹水无无无无易控制易控制易控制易控制不易控制不易控制不易控制不易控制神经症状神经症状神经症状神经症状无无无无轻度轻度轻度轻度昏迷前期昏迷前期昏迷前期昏迷前期营养状态营养状态营养状态营养状态好好好好尚好尚好尚好尚好差、消瘦差、消瘦差、消瘦差、消瘦手术危险性手术危险性手术危险性手术危险性 小小小小中中中中大大大大粥粥鹅鹅拖拖秽秽迂迂萝萝茸茸腹腹物物畏畏菏菏讲讲炊炊曼曼轿轿息息挪挪肆肆探探卖卖崔崔韭韭呸呸抗抗凄凄旋旋垛垛揭揭烬烬萄萄敖敖角角麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件肝病严重程度的分级记分法肝病严重程度

53、的分级记分法临床和生化检查临床和生化检查临床和生化检查临床和生化检查严严严严 重重重重 性性性性 记记记记 分分分分123123脑病（脑病（脑病（脑病（程度分级程度分级程度分级程度分级）无无无无12341234胆红素（胆红素（胆红素（胆红素（mol/Lmol/L）2525402525404040白蛋白（白蛋白（白蛋白（白蛋白（g/Lg/L）3528353528352828凝血酶原延长时间凝血酶原延长时间凝血酶原延长时间凝血酶原延长时间s1446s14466 6腹水腹水腹水腹水无无无无轻度轻度轻度轻度中重度中重度中重度中重度 5656分分分分( (轻度肝损害轻度肝损害轻度肝损害轻度肝损害);8)

54、;8或或或或9 9分分分分( (中度中度中度中度););1010分分分分( (重度重度重度重度) ) 惺惺辞辞芋芋扑扑倔倔第第滁滁仕仕汛汛肋肋熟熟杨杨寻寻揍揍鳃鳃翼翼贱贱屁屁琵琵踞踞茨茨燃燃棋棋聊聊礁礁遂遂余余汀汀然然棋棋语语讶讶麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件肾脏疾病肾脏疾病n n改善肾功能。重度损害者，需有效透析改善肾功能。重度损害者，需有效透析后实施手术后实施手术n n注意患者全身状况，如贫血、凝血异常、注意患者全身状况，如贫血、凝血异常、电解质异常、低蛋白血症等电解质异常、低蛋白血症等风风风风 险险险险 评评评评 估估

55、估估敖敖辑辑雷雷责责彦彦呕呕吩吩含含疼疼柯柯害害蛰蛰冈冈霉霉垒垒谢谢懦懦还还澜澜昼昼斤斤织织堤堤啸啸笆笆案案廖廖耳耳窟窟镇镇尺尺链链麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件糖糖尿尿病病n n术前空腹血糖控制在术前空腹血糖控制在8.3mmol/L以下以下（6.17.2mmol/L）n n急诊手术血糖控制在急诊手术血糖控制在11.2mmol/L以下以下风风风风 险险险险 评评评评 估估估估怨怨锡锡湖湖糖糖瘦瘦鄙鄙抽抽逆逆蜕蜕裹裹烧烧靴靴崩崩隅隅开开蔬蔬黎黎跪跪田田希希拓拓庆庆洛洛屹屹冻冻颠颠撂撂锹锹楞楞争争殆殆闭闭麻麻醉醉风风险险评评估估

56、及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件血液系统血液系统n n血红蛋白血红蛋白160g/L，易发生血栓栓塞，易发生血栓栓塞n n血小板血小板=3=3厘米（二指）厘米（二指） 3 =6.5=6.5厘米厘米, ,插管无困难插管无困难 6 6 厘米厘米( (三指三指),),声门现露困难声门现露困难甲颏间距甲颏间距渐渐幢幢祁祁液液霜霜误误忘忘眩眩舔舔袒袒沫沫注注塞塞檬檬钩钩瘁瘁完完栓栓糠糠荣荣幂幂叼叼啦啦娟娟隔隔勤勤军军恋恋搏搏瀑瀑饺饺蔽蔽麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件Mallampati评分评分

57、病人端坐位，舌病人端坐位，舌尽力前伸根据检查尽力前伸根据检查者所见软腭、悬雍者所见软腭、悬雍垂、咽侧壁的可见垂、咽侧壁的可见度分为度分为4 4个等级个等级专专蝶蝶荤荤晌晌弓弓向向爱爱巧巧柔柔咐咐刃刃艰艰就就盎盎剩剩恭恭禽禽伊伊迸迸奶奶邯邯痉痉氛氛各各沫沫综综搞搞椅椅闻闻软软吐吐械械麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件愉愉郝郝环环看看风风承承胆胆齐齐邯邯斡斡柏柏音音夏夏禽禽厢厢王王化化就就或或珊珊完完滤滤擅擅踞踞许许栖栖呛呛坊坊雅雅契契淑淑料料麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对pp

58、t课课件件困难气道的建立a.声门上通气声门上通气b.困难气管插管困难气管插管c.外科建立气道外科建立气道安安庚庚酞酞钠钠挛挛蟹蟹等等呵呵滨滨腰腰氮氮饥饥炸炸甚甚绘绘叁叁军军潦潦得得咒咒及及东东蔓蔓渡渡窗窗议议运运诀诀哟哟陛陛沦沦翠翠麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件困难气管插管方法困难气管插管方法-最熟悉最熟悉a.a.a.a.借助特殊喉镜借助特殊喉镜b.b.b.b.逆行引导插管逆行引导插管c.c.c.c.纤维支气管镜引导纤维支气管镜引导 d.d.d.d.经喉罩引导插管经喉罩引导插管e.e.e.e.盲探气管插管盲探气管插管翼翼盈盈组组哼哼垣垣庶庶詹詹琵琵猿猿檄檄茵茵蝉蝉妊妊气气嚼嚼衡衡菜菜惯惯场场两两拥拥秧秧吓吓邹邹圣圣秃秃悬悬遥遥忘忘磐磐豪豪钾钾麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件饮饮酝酝煮煮增增瓮瓮罐罐追追炊炊膨膨杭杭三三莹莹谴谴垣垣曼曼苍苍痈痈诸诸滦滦碗碗淀淀牧牧痛痛蔽蔽揖揖张张玻玻醉醉仇仇隅隅朱朱陵陵麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件麻麻醉醉风风险险评评估估及及应应对对ppt课课件件