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1、性传播疾病性传播疾病性传播疾病性传播疾病(sexually transmitted (sexually transmitted disease,STD)disease,STD)1性传播疾病性传播疾病(STD) (STD) 传统性病传统性病- -通过性交传染通过性交传染- -主要病变发生在外生殖器主要病变发生在外生殖器-梅毒梅毒-淋病淋病-软下疳软下疳-性病性淋巴肉芽肿性病性淋巴肉芽肿-腹股沟肉芽肿腹股沟肉芽肿现代性病现代性病- -各种性接触各种性接触- -主要病变发生在外生殖器及非生殖主要病变发生在外生殖器及非生殖器部位器部位-20-20余种余种-AIDS -AIDS -非淋菌尿道炎非淋菌尿道
2、炎-尖锐湿疣尖锐湿疣-生殖器疱疹生殖器疱疹-念珠菌病念珠菌病-滴虫滴虫-巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染-疥疮疥疮-阴虱阴虱 -乙肝乙肝 2概概 况况每年新发每年新发3.43.4亿亿 位居传染病第位居传染病第3 3位位梅毒增长梅毒增长艾滋病扩大艾滋病扩大严峻考验严峻考验 社会问题社会问题3奥运期间主要危险因素流动人口多性活跃人群多婚外性行为的人数增多-传播因素扩大4预防原则预防原则预防原则预防原则加大防治知识宣传力度加大防治知识宣传力度提高人群预防性病、安全性行为的意识提高人群预防性病、安全性行为的意识开展安全套推广工作开展安全套推广工作加强性病监测工作加强性病监测工作-及时发现疫情及时发现疫情提
3、高性病诊断和治疗及健康教育水平提高性病诊断和治疗及健康教育水平5淋病淋病gonorrheagonorrhea 6概概 念念是由淋球菌感染引起的泌尿生殖系统的是由淋球菌感染引起的泌尿生殖系统的化脓性疾病化脓性疾病主要通过性交传染主要通过性交传染7临临 床床 表表 现现潜伏期潜伏期-1-10-1-10天天-平均平均 3-53-5天天5%-20%5%-20%男性无明显症状男性无明显症状60%60%女性无明显症状女性无明显症状8男性淋病男性淋病-单纯性淋病单纯性淋病淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎-尿道口红肿尿道口红肿, ,分泌物分泌物-24-24小时后症状加重小时后症状加重-排深黄色脓液排深黄色脓液-尿频尿
4、频, ,尿急尿急, ,尿痛尿痛-个别发热个别发热包皮龟头炎包皮龟头炎腹股沟淋巴结大腹股沟淋巴结大 9男性淋病男性淋病-合倂症合倂症前列腺炎前列腺炎 -尿频尿频, ,尿急尿急, ,尿痛尿痛-会阴胀痛会阴胀痛精囊炎精囊炎附睾睾丸炎附睾睾丸炎-附睾触痛及肿胀附睾触痛及肿胀慢性炎症慢性炎症-输精管狭窄或阻塞输精管狭窄或阻塞-不育不育10女性淋病女性淋病-单纯淋病单纯淋病症状轻症状轻急慢不易分急慢不易分好发宫颈及尿道好发宫颈及尿道淋菌性宫颈炎淋菌性宫颈炎-宫颈充血糜烂宫颈充血糜烂-脓性分泌物脓性分泌物-阴道疼痛或烧灼感阴道疼痛或烧灼感-白带增多白带增多, ,外阴瘙痒外阴瘙痒-少数发热腹痛少数发热腹痛11
5、女性淋病女性淋病-单纯淋病单纯淋病淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎-尿道充血尿道充血, ,脓性分泌脓性分泌物物-尿频尿频, ,尿急尿急, ,尿痛尿痛, ,易伴有膀胱炎易伴有膀胱炎-尿频尿频, ,尿急尿急, ,尿痛尿痛, ,尿尿血血, ,脓物脓物12女性淋病女性淋病-合併症淋病合併症淋病前庭大腺炎前庭大腺炎-前庭大腺红肿前庭大腺红肿, ,疼痛疼痛淋菌性盆腔炎淋菌性盆腔炎-急性淋菌性输卵管炎急性淋菌性输卵管炎-子宫内膜炎子宫内膜炎- - 腹膜炎腹膜炎-脓或血性白带脓或血性白带-下腹痛下腹痛-发热恶心等全身症状发热恶心等全身症状慢性炎症慢性炎症-输卵管粘连输卵管粘连, ,狭塞或阻塞狭塞或阻塞-不孕不孕13女
6、性淋病女性淋病-单纯淋病单纯淋病女童淋病女童淋病-弥漫阴道外阴炎弥漫阴道外阴炎 -阴道阴道, ,尿道尿道, ,会阴部红肿糜烂会阴部红肿糜烂-阴道脓物分泌物阴道脓物分泌物-排尿困难排尿困难14其他部位淋病其他部位淋病淋菌性结膜炎淋菌性结膜炎: : 新生儿新生儿( (双双) ) 成人成人( (单单) )淋菌性咽炎淋菌性咽炎直肠淋病直肠淋病15播散性淋病播散性淋病菌血症菌血症皮肤脓疱病皮肤脓疱病关节炎关节炎心内膜炎心内膜炎, ,心肌炎心肌炎脑膜炎脑膜炎肝炎肝炎 16实验室检查实验室检查直接涂片直接涂片-白细胞内革兰氏阴性白细胞内革兰氏阴性双球菌双球菌细菌培养细菌培养-女性女性1718诊断与鉴别诊断诊
7、断与鉴别诊断诊断诊断-不洁性交史不洁性交史-表现表现-实验室检查实验室检查鉴别诊断鉴别诊断非淋菌尿道炎非淋菌尿道炎- -轻轻, ,分泌物少分泌物少, ,浆液性浆液性非特异性尿道炎非特异性尿道炎- -革兰氏阳性球菌革兰氏阳性球菌念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎- -痒剧痒剧, ,白带多白带多, ,臭味臭味, ,乳白色膜状物乳白色膜状物, ,卵型孢子卵型孢子, ,假菌丝假菌丝滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎19病因及发病机制病因及发病机制淋球菌淋球菌-侵入侵入( (菌毛菌毛)-)-尿道上皮繁殖尿道上皮繁殖-细胞损伤细胞损伤-炎症反应炎症反应不及时治疗不及时治疗-上延上延副件炎副件炎败血症败血症-坏死组织纤维修
8、复坏死组织纤维修复狭窄狭窄 闭锁闭锁20淋淋 球球 菌菌革兰氏阴性双球菌革兰氏阴性双球菌不耐热及干燥不耐热及干燥对一般消毒剂敏感对一般消毒剂敏感位于多形核白细胞内位于多形核白细胞内人体是淋球菌唯一天然人体是淋球菌唯一天然宿主宿主人对淋球菌无天然免疫人对淋球菌无天然免疫性性- -易感易感可再感染可再感染21传传 染染 途途 径径传染源传染源-淋病患者淋病患者传染途径传染途径-直接性接触直接性接触-间接间接- -非性接触污染非性接触污染物传染物传染-淋病母体产道淋病母体产道22治治 疗疗单纯淋病单纯淋病-头孢曲松松头孢曲松松0.250.25 或大观霉素或大观霉素2 24g4g 一次肌注一次肌注眼炎
9、眼炎 七日七日附睾或盆腔炎附睾或盆腔炎 连用连用十日十日播散性播散性 2 24 4周周23梅梅 毒毒syphilissyphilis 24概念概念是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病身性性传播疾病主要通过性交或从母体通过胎盘传入主要通过性交或从母体通过胎盘传入侵犯多系统多脏器侵犯多系统多脏器重点防治重点防治STDSTD之一之一25梅毒分期梅毒分期根据传播途径根据传播途径-获得性获得性-胎传胎传根据病期根据病期(2(2年或年或2 2岁为界岁为界) )-早期早期( (一期一期, ,二期二期) )-晚期晚期( (三期三期) )26获获 得得 性性 梅梅
10、毒毒临床表现临床表现27一期梅毒一期梅毒潜伏期潜伏期:1:18 8周周, ,平均平均2-42-4周周硬下疳硬下疳: :侵入部位无痛性潰侵入部位无痛性潰疡，疮面清洁疡，疮面清洁好发部位好发部位: :外生殖器，肛，外生殖器，肛，直肠，唇，舌，面，乳，直肠，唇，舌，面，乳，手手单发或多发，单发或多发，3 38 8周可自周可自愈愈腹股沟或患处淋巴结肿大腹股沟或患处淋巴结肿大 28一期梅毒一期梅毒暗视野见螺旋体暗视野见螺旋体梅毒血清试验梅毒血清试验: :-硬下疳后硬下疳后1-21-2周转阳周转阳-血清试验阴性（血清试验阴性（2 2周）周）不排除梅毒不排除梅毒29一期梅毒特点一期梅毒特点不洁性交史不洁性交
11、史潜伏期潜伏期2-42-4周周无痛性下疳无痛性下疳梅毒血清阳性梅毒血清阳性暗视野见螺旋体暗视野见螺旋体30二期梅毒二期梅毒未治疗或治疗不彻底未治疗或治疗不彻底-螺旋体经淋巴系统入血液螺旋体经淋巴系统入血液-梅毒泛发期梅毒泛发期( (发生下疳消退后发生下疳消退后3 34 4周周) )皮疹皮疹-多形性多形性-斑疹斑疹-斑丘疹斑丘疹-丘疹丘疹-鳞屑性皮疹鳞屑性皮疹31二期梅毒二期梅毒斑疹性梅毒疹斑疹性梅毒疹-圆形玫瑰色或褐红色斑圆形玫瑰色或褐红色斑-躯干，四肢近端躯干，四肢近端掌部梅毒疹掌部梅毒疹-铜红色浸润斑或淡褐色环铜红色浸润斑或淡褐色环状脱屑性斑疹状脱屑性斑疹-不痛不痒不痛不痒-特征性皮疹特征
12、性皮疹-诊断意义诊断意义32二期梅毒二期梅毒丘疹性梅毒疹丘疹性梅毒疹 -肉红或铜红丘疹肉红或铜红丘疹-颜面颜面-躯干躯干-四肢四肢33二期梅毒二期梅毒脓疱性梅毒疹脓疱性梅毒疹-见体弱者见体弱者扁平湿疣扁平湿疣 -肛周肛周, ,生殖器生殖器, ,腋腋, ,腹腹沟沟, ,指间指间-内含螺旋体内含螺旋体34二期梅毒二期梅毒粘膜损害粘膜损害-粘膜斑粘膜斑 好发于口唇好发于口唇, ,舌舌, ,咽咽, ,颊粘颊粘膜膜 灰白或乳白色斑片灰白或乳白色斑片-粘膜炎粘膜炎 红肿红肿, ,糜烂糜烂, ,渗出渗出35二期梅毒二期梅毒梅毒性脱发梅毒性脱发-顶顶, ,枕枕, ,颞颞, ,或眉毛弥或眉毛弥漫虫蚀状漫虫蚀状-
13、可再生可再生骨关节损害骨关节损害-骨膜炎骨膜炎, ,骨炎骨炎, ,骨髓炎骨髓炎-夜间痛夜间痛眼损害眼损害-虹膜炎虹膜炎-睫状体炎睫状体炎-脉络膜炎脉络膜炎-视网膜炎视网膜炎神经损害神经损害-脑膜炎脑膜炎-脑血管炎脑血管炎36二期梅毒二期梅毒梅毒血清试验强阳性梅毒血清试验强阳性37二期复发梅毒二期复发梅毒二期梅毒损害消失后二期梅毒损害消失后1-21-2年临床症状又复年临床症状又复发发与二期梅毒相似与二期梅毒相似皮疹少且局限皮疹少且局限-肛周肛周-掌掌38二期梅毒特点二期梅毒特点不洁性交史不洁性交史多种皮疹多种皮疹淋巴结肿大淋巴结肿大梅毒血清试验强阳性梅毒血清试验强阳性39三期梅毒三期梅毒未经治疗
14、或治疗不彻底未经治疗或治疗不彻底潜伏期潜伏期3-43-4年年皮肤粘膜及骨骼皮肤粘膜及骨骼侵犯心血管及神经侵犯心血管及神经40三期梅毒三期梅毒皮肤粘膜损害皮肤粘膜损害-树胶肿（三期梅毒标志）树胶肿（三期梅毒标志）-小腿，上腭，鼻中隔小腿，上腭，鼻中隔, ,舌舌-浸润斑浸润斑-穿凿性潰疡穿凿性潰疡-粘稠树胶状脓汁粘稠树胶状脓汁41三期梅毒三期梅毒结节性梅毒疹结节性梅毒疹-0.2-1cm-0.2-1cm褐铜色结节褐铜色结节近关节结节近关节结节-纤维瘤纤维瘤-无痛硬结节无痛硬结节42三期梅毒三期梅毒三期骨梅毒三期骨梅毒-长骨膜炎长骨膜炎-夜间痛夜间痛三期眼梅毒三期眼梅毒三期心血管梅毒三期心血管梅毒-主
15、动脉炎主动脉炎-主动脉瘤主动脉瘤 三期神经梅毒三期神经梅毒-脊髓痨脊髓痨-全身麻痹全身麻痹43三期梅毒三期梅毒梅毒血清试验阳性梅毒血清试验阳性脑脊液脑脊液44三期梅毒特点三期梅毒特点2 2年前有早期梅毒感染史年前有早期梅毒感染史典型三期梅毒表现典型三期梅毒表现梅毒血清试验阳性梅毒血清试验阳性脑脊液脑脊液45潜伏梅毒潜伏梅毒有梅毒史无临床症状或已消失有梅毒史无临床症状或已消失梅毒血清阳性梅毒血清阳性无任何阳性体征无任何阳性体征分早晚期（分早晚期（2 2年）年）46先天性梅毒（胎传）先天性梅毒（胎传）47先天性梅毒（胎传梅毒）先天性梅毒（胎传梅毒）早期先天梅毒早期先天梅毒-怀孕怀孕4 4月月-胎传
16、胎传-生后生后3 3周周-3-3月营养发育差月营养发育差皮肤粘膜皮肤粘膜-口口, ,臀臀, ,掌大疱或大片脱屑掌大疱或大片脱屑鼻炎鼻炎骨软骨炎骨软骨炎, ,骨膜炎骨膜炎神经神经: :脑膜炎脑膜炎内脏内脏晚期先天梅毒晚期先天梅毒-树胶肿树胶肿-间质性角膜炎间质性角膜炎-神经性耳聋神经性耳聋-楔状齿楔状齿48先天潜伏梅毒先天潜伏梅毒无症状无症状梅毒血清反应阳性梅毒血清反应阳性49梅毒实验室检查梅毒实验室检查-梅毒螺旋体检查梅毒螺旋体检查 皮损皮损( (硬下疳硬下疳 疣疣) )-早期早期50梅毒实验室检查梅毒实验室检查-梅毒血清学试验梅毒血清学试验非梅毒螺旋体抗原血清非梅毒螺旋体抗原血清试验试验-心
17、磷脂做抗原心磷脂做抗原-筛查试验筛查试验-疗效疗效-复发复发-RPR-RPR（快速血浆反应素环（快速血浆反应素环状卡片试验状卡片试验梅毒螺旋体抗原血清试梅毒螺旋体抗原血清试验验-梅毒螺旋体成分做抗原梅毒螺旋体成分做抗原-特异性特异性-证实试验证实试验-长期存在长期存在, ,不能用于观察不能用于观察疗效疗效-TPHA-TPHA（梅毒螺旋体血凝（梅毒螺旋体血凝试验）试验）-TPPA-TPPA（梅毒螺旋体珠法（梅毒螺旋体珠法凝集试验）凝集试验）5152实验室检查实验室检查分子生物学技术分子生物学技术脑脊液脑脊液53病病 因因梅毒螺旋体梅毒螺旋体长长4-20um,4-20um,宽宽0.09-0.09-
18、0.18um. 6-120.18um. 6-12个螺个螺旋旋 系厌氧微生物系厌氧微生物, ,体外体外不易生存不易生存煮沸干燥一般消毒剂煮沸干燥一般消毒剂短期杀死短期杀死耐寒不耐热耐寒不耐热54传染方式传染方式人是唯一传染原人是唯一传染原未治病人一年内最具未治病人一年内最具传染性传染性传染途径传染途径-性接触性接触-非性非性-间接间接-胎盘胎盘-输血输血 55治治 疗疗早期梅毒早期梅毒-苄星青霉素苄星青霉素 240240万单位万单位 1 1次次/ /周周,2-3,2-3次次-青霉素过敏者青霉素过敏者 四环素四环素 多西环素多西环素 红霉素红霉素 晚期晚期梅毒梅毒-心血管心血管-神经神经妊辰妊辰先
19、天先天56随随 访访2-32-3年，第一年每三月，以后半年年，第一年每三月，以后半年治疗后治疗后6 6个月血清滴度不下降个月血清滴度不下降4 4倍视为治倍视为治疗失败，加倍复治，脑脊液检查疗失败，加倍复治，脑脊液检查1 1期期1 1年转阴，年转阴，2 2期期2 2年转阴年转阴-正常正常性伴同时检查及治疗性伴同时检查及治疗57治愈标准治愈标准临床治愈临床治愈血清治愈血清治愈-2-2年阴转年阴转58艾滋病艾滋病AIDSAIDS 59概概 念念获得性免疫缺陷综合征（获得性免疫缺陷综合征（AIDSAIDS）-人类免疫缺陷病毒（人类免疫缺陷病毒（HIVHIV）感染引起的）感染引起的以严重免疫缺陷为主要特
20、征的性传播及以严重免疫缺陷为主要特征的性传播及血液传播的传染病血液传播的传染病-人类主要致死性传染病之一人类主要致死性传染病之一-乙类传染病乙类传染病60概概 念念主要侵犯主要侵犯CD4+TCD4+T淋巴细胞淋巴细胞-机体细胞免疫功能部分或全部丧失机体细胞免疫功能部分或全部丧失-发生条件致病菌感染及恶性肿瘤发生条件致病菌感染及恶性肿瘤61艾滋病艾滋病的发现的发现62AIDSAIDS全球流行情况全球流行情况近近2020年年AIDSAIDS全球流行全球流行20032003年底艾滋病感染者年底艾滋病感染者及及AIDSAIDS存活者存活者 40004000万，万，其中新感染其中新感染500500万万(
21、 (儿童儿童7070万万) )2007200732003200万万大多数在发展中国家大多数在发展中国家-AIDS-AIDS全球流行形式严峻全球流行形式严峻-医学问题医学问题-社会问题社会问题63死因顺死因顺位位疾病疾病占总死因百占总死因百分比分比(%)死亡数死亡数(百百万万/年年)1缺血性心脏病缺血性心脏病 12.677.0892脑血管疾病脑血管疾病 9.915.5443急性呼吸道感染急性呼吸道感染. 7.083.9634HIV/AIDS 4.782.6735COPD 4.752.6606腹泻病腹泻病 4.212.3567围产期疾病围产期疾病 3.952.2138结核病结核病 TB 2.981
22、.6699呼吸道肿瘤呼吸道肿瘤 2.201.23010交通事故交通事故 2.131.193艾滋病流行已成为全球第四位死亡原因艾滋病流行已成为全球第四位死亡原因64AIDSAIDS中国流行情况中国流行情况我国我国8585年第一例年第一例20012001，9 9，HIV/AIDSHIV/AIDS2813328133例，死例，死641641例例20032003年底艾滋病感染者及年底艾滋病感染者及AIDS AIDS 已达到已达到8585万万2007-2007-AIDSAIDS中国流行形式严峻中国流行形式严峻快速增长期及艾滋病期快速增长期及艾滋病期6519951995年年19891989年年199819
23、98年年1985年年我国我国艾滋病病毒感染流行范围逐年扩大艾滋病病毒感染流行范围逐年扩大66！67 MSM 同性同性恋恋Drug Users 吸毒者吸毒者Sex workers性工作者性工作者General Population 一般人群一般人群Family家庭家庭Children儿童儿童Source Population 源头人群源头人群Bridge Population 桥梁人群桥梁人群传播模式传播模式由高危人群开始，传播到一般人群由高危人群开始，传播到一般人群全球共同模式全球共同模式68临床表现临床表现窗口期窗口期 -感染感染- -抗体抗体-2-2周周-3-3月月-平均平均4545日日传
24、染性传染性潜伏期潜伏期-感染感染- -发病发病-2-15-2-15年年-平均平均7 71010年年 重要传染源重要传染源69临床表现临床表现急性急性HIVHIV感染期感染期-多数无多数无-少数类似流感少数类似流感 -非特异非特异 P24P24（+ +）-HIV-HIV抗体（抗体（- -）无症状无症状HIVHIV感染期感染期-无症状无症状-HIV-HIV抗体（抗体（+ +）70临床表现临床表现艾滋病相关综合症艾滋病相关综合症-发热，腹泻，淋巴结发热，腹泻，淋巴结大大-HIV-HIV抗体（抗体（+ +）-CD4-CD4细胞下降细胞下降0.20.210109 9/L- /L- 0.40.410109
25、 9/L/L完全型艾滋病完全型艾滋病-HIV-HIV抗体（抗体（+ +）-CD4-CD4细胞下降细胞下降0.20.210109 9/L/L-机会感染及恶性肿瘤机会感染及恶性肿瘤71HIVHIV感染皮肤表现感染皮肤表现急性急性HIVHIV感染皮疹感染皮疹 -斑疹斑疹, ,丘疹，玫瑰疹丘疹，玫瑰疹口腔毛状粘膜白斑口腔毛状粘膜白斑-HIV-HIV感染早期体征感染早期体征-特异性高特异性高脂溢性皮炎脂溢性皮炎银屑病银屑病-可作为首发症可作为首发症-预后差预后差毛细血管扩张症毛细血管扩张症72口腔毛状粘膜白斑口腔毛状粘膜白斑73 脂溢性皮炎脂溢性皮炎7475HIVHIV感染感染-皮肤表现皮肤表现各种感染
26、各种感染-病毒感染病毒感染 疱疹疱疹. .疣疣-真菌感染真菌感染-细菌感染细菌感染 76HIVHIV感染感染-皮肤表现皮肤表现卡波西肉瘤（卡波西肉瘤（KSKS）-粉红斑疹，块，出血粉红斑疹，块，出血皮损，结节皮损，结节淋巴瘤淋巴瘤77HIVHIV感染感染-系统表现系统表现肺部卡氏肺曩虫肺炎肺部卡氏肺曩虫肺炎消化道感染消化道感染中枢神经系统中枢神经系统 -亚急性脑炎亚急性脑炎-呆痴呆痴( (青年青年) )78诊断诊断流行病学流行病学临床表现临床表现病原体实验室检查病原体实验室检查-HIV-HIV病毒分离培养病毒分离培养-抗体检测抗体检测-抗原抗原-病毒核酸（病毒核酸（PCRPCR）免疫缺陷实验室
27、检查免疫缺陷实验室检查-外周血淋巴细胞或外周血淋巴细胞或CD4+CD4+细胞计数细胞计数( (小于小于0.20.210109 9/L)/L)79诊断诊断HIVHIV感染感染-初筛及确证试验阳性初筛及确证试验阳性AIDSAIDS-HIV-HIV抗体（抗体（+ +）加下述一）加下述一项确诊项确诊-减重减重10%+10%+发热一月发热一月 或减重或减重10%+10%+腹泻腹泻 或明显霉菌及其它致病或明显霉菌及其它致病菌感染菌感染 或卡氏肺曩虫肺炎或卡氏肺曩虫肺炎 或或KSKS 青年呆痴青年呆痴80诊断诊断实验室确诊实验室确诊-症状接近症状接近-HIV-HIV抗体（抗体（+ +）加下述一项）加下述一项
28、 CD4+/CD8+CD4+/CD8+1 1 或全身淋巴结肿大或全身淋巴结肿大 或神经中枢占位病变症或神经中枢占位病变症81病因与发病机制病因与发病机制HIVHIV血液血液淋巴细胞及中枢神经细胞淋巴细胞及中枢神经细胞-CD4-CD4表位是病毒包膜糖蛋白表位是病毒包膜糖蛋白(gp120)(gp120)亲合力受体亲合力受体-进入细胞内，释放进入细胞内，释放RNA-RNA-逆转录酶逆转录酶DNADNA-与宿主细胞染色体与宿主细胞染色体DNADNA整合整合-病毒病毒DNADNA被宿主细胞被宿主细胞RNARNA多聚酶转录成病毒多聚酶转录成病毒mRNAmRNA-翻译合成病毒所需的结构蛋白翻译合成病毒所需的
29、结构蛋白-RNA-RNA与结构蛋白装配新病毒颗粒与结构蛋白装配新病毒颗粒-芽生释放芽生释放-宿主细胞死亡宿主细胞死亡-周而复始周而复始-CD4-CD4细胞下降细胞下降0.20.210109 9/L/L-免疫功能下降免疫功能下降-感染感染, ,肿瘤肿瘤82HIV感染自然史感染自然史 CD4 细胞细胞/mm3 800400 * 急性期 无症状期艾滋病期 CD4计数计数HIV 病毒载量病毒载量 83病因与发病机制病因与发病机制HIVHIV属逆转录属逆转录RNARNA病毒病毒由单链由单链RNA,RNA,逆转录酶逆转录酶, ,结构蛋白组成结构蛋白组成HIV-1HIV-1，HIV-2HIV-2对外界抵抗力
30、弱对外界抵抗力弱对热敏感对热敏感-56-30-56-30分分- -灭活灭活2%2%次氯酸钠次氯酸钠.50%.50%乙醇等乙醇等- -迅速灭活迅速灭活对紫外线不敏感对紫外线不敏感84传染源及传播途经传染源及传播途经传染源传染源HIVHIV感染者感染者艾滋病患者艾滋病患者人类是唯一的传染源人类是唯一的传染源传播途径传播途径经性接触传播经性接触传播经血液传播经血液传播母婴传播母婴传播85性接触传播性接触传播目前全球的主要传播途径目前全球的主要传播途径 未经设防的性活动未经设防的性活动 相关危险因素相关危险因素 性伴数性伴数 性伴的感染阶段性伴的感染阶段 STDSTD和生殖器局部的损害程度和生殖器局部
31、的损害程度 性交方式及保护措施性交方式及保护措施传播途径传播途径86传播途径传播途径血液传播血液传播传播概率极高传播概率极高与他人共用注射器或医疗器械与他人共用注射器或医疗器械接受未经血液筛查的输血接受未经血液筛查的输血接受未经筛查的器官或组织移植接受未经筛查的器官或组织移植 职业暴露职业暴露其他意外事故其他意外事故 87 分娩中 母乳喂养 怀孕中传播途径传播途径.母婴传播母婴传播88HIVHIV存在部位存在部位有传染性有传染性体液体液精液、乳汁、脑脊液、宫颈分泌物精液、乳汁、脑脊液、宫颈分泌物脑组织脑组织淋巴结淋巴结无传染性无传染性 眼泪，唾液，尿液，粪便可能含有极少量眼泪，唾液，尿液，粪便
32、可能含有极少量HIVHIV，或，或HIVHIV部分结构，但尚未证明有传染性部分结构，但尚未证明有传染性蚊子等昆虫叮咬不传播蚊子等昆虫叮咬不传播HIVHIV病毒病毒89治治 疗疗针对针对HIVHIV感染感染-明显免疫缺陷前抗病毒明显免疫缺陷前抗病毒-两种或多种药物联合两种或多种药物联合19961996，何大一，何大一 鸡尾酒疗鸡尾酒疗法法-HIV-HIV核苷类核苷类+ + 非核苷类逆转录酶抑制非核苷类逆转录酶抑制剂剂（AZTAZT，DDIDDI，DDC+DVDDDC+DVD）+ + 蛋白酶抑制剂蛋白酶抑制剂（沙奎那伟，英地那伟，（沙奎那伟，英地那伟，瑞托那伟）瑞托那伟）90治治 疗疗AIDSAI
33、DS及併发症及併发症性行为性行为心理心理 机会感染治疗机会感染治疗KSKS治疗治疗促进免疫功能促进免疫功能 干扰素干扰素中医药治疗中医药治疗治疗性疫苗治疗性疫苗-2008-2008失失败败91预预 防防宣传相关知识重要宣传相关知识重要 特异性预防性疫苗特异性预防性疫苗仍未成功仍未成功(2008)(2008)92控制处理原则控制处理原则临床控制临床控制疫情报告疫情报告在知情、保密的前提下，采取适当的方式开展在知情、保密的前提下，采取适当的方式开展病人处置隔离病人处置隔离原则上不用隔离原则上不用隔离病人转运病人转运原则上不需要特殊的转运防护隔离措施原则上不需要特殊的转运防护隔离措施对于合并其他传染病或可能发生体液接触的感对于合并其他传染病或可能发生体液接触的感染者和病人，应根据具体情况适当防护染者和病人，应根据具体情况适当防护93控制处理原则控制处理原则公共卫生控制公共卫生控制广泛的宣传教育广泛的宣传教育加强监测，及时掌握疾病的流行趋势加强监测，及时掌握疾病的流行趋势全面开展综合性预防干预措施全面开展综合性预防干预措施积极落实积极落实“四免一关怀四免一关怀”政策政策扩展咨询检测服务扩展咨询检测服务94谢 谢95
