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1、休息与睡眠(2010已)st- 黄 谨 耘 -充足的睡眠充足的睡眠休息的条件心理上的放松心理上的放松舒适的环境舒适的环境生理上的舒适生理上的舒适协助患者休息的措施- 黄 谨 耘 -觉醒(wake) 与睡眠（sleep）n觉醒是大脑正常工作的基本条件觉醒是大脑正常工作的基本条件n睡眠是大脑处于正常的自律抑制状态睡眠是大脑处于正常的自律抑制状态- 黄 谨 耘 -睡眠的概念睡眠（睡眠（sleep）：）： 是周期发生的知觉的特殊状是周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围环态，由不同时相组成，对周围环境可相对的不作出反应境可相对的不作出反应。- 黄 谨 耘 -睡眠的分期根据睡眠时根据睡眠时脑电
2、波脑电波和和生理表现生理表现的变化分期的变化分期异相睡眠异相睡眠 PS PS （paradoxical sleepparadoxical sleep）快速眼球运动睡眠快速眼球运动睡眠 REM REM （rapid eye movement)rapid eye movement)慢波睡眠慢波睡眠 SWSSWS（slow wave sleepslow wave sleep） 快波睡眠快波睡眠（FWSFWS fast wave sleepfast wave sleep）快波睡眠快波睡眠 FWSFWS （fast wave sleepfast wave sleep）正相睡眠正相睡眠 0S 0S （or
3、thodox sleeporthodox sleep）非快速眼球运动睡眠非快速眼球运动睡眠 NREM NREM（nonnon rapid eye movement)rapid eye movement)- 黄 谨 耘 -功功 能能 其其 它它心率呼吸减慢、血压、体温下降、肌肉渐松弛感觉功能减退 生长激素生长激素 合成代谢合成代谢 眼球运动眼球运动REM REM NREMNREM项项 目目 阵发性的眼球慢速转动阵发性的眼球快速运动人体组织愈合加快脑内蛋白质合成加快分泌增加(特别是期)分泌减少第四期发生夜尿和梦游 做梦，且为色彩鲜艳、稀奇古怪的梦 促进生长和有利于体力的恢复有利于精力的恢复某些疾病
4、的夜间发作 促进生长和有利于体力的恢复有利于精力的恢复某些疾病的夜间发作 生理变化生理变化 肌张力进一步减弱感觉功能进一步减退 有间断的阵发性表现：心率、血压、呼吸、代谢等都有显著的波动 睡眠时期机体的主要生理功能变化睡眠时期机体的主要生理功能变化 - 黄 谨 耘 - 黄 谨 耘 -了解睡眠的生理有什么意义? 睡眠有周期变化的规律，顺应周期变化养成定睡眠有周期变化的规律，顺应周期变化养成定时睡眠的习惯是非常重要的。时睡眠的习惯是非常重要的。REMREM睡眠和睡眠和NREM NREM 期期睡眠对人们睡眠的质量是睡眠对人们睡眠的质量是十分重要的十分重要的。睡眠周期会受到体内外不良信息和药物的干扰，
5、睡眠周期会受到体内外不良信息和药物的干扰，导致睡眠障碍。导致睡眠障碍。睡眠如被剥夺，会引起情绪不安、疲劳、易怒、睡眠如被剥夺，会引起情绪不安、疲劳、易怒、注意不集中等征象，而且会出现注意不集中等征象，而且会出现“补偿补偿”现象。现象。做梦是一种自然现象，同时也是储存记忆的过做梦是一种自然现象，同时也是储存记忆的过程。程。- 黄 谨 耘 - 个人习惯个人习惯 影响睡眠的因素情绪因素情绪因素病理因素病理因素药物因素药物因素生理因素生理因素环境因素环境因素年龄因素年龄因素食物因素食物因素任何强烈的情绪都可任何强烈的情绪都可造成失眠造成失眠安眠药、镇静剂、安眠药、镇静剂、止痛剂、利尿药、酒精止痛剂、利
6、尿药、酒精几乎所有的疾病几乎所有的疾病都会干扰原来的都会干扰原来的睡眠型态睡眠型态生活方式生活方式- 黄 谨 耘 -睡睡眠眠时时间间睡睡眠眠频频率率睡睡前前习习惯惯睡睡眠眠情情况况睡睡后后感感觉觉睡眠资料的收集 - 黄 谨 耘 -睡眠失调睡眠失调失眠发作性睡眠睡眠过度睡眠呼吸暂停其他：梦游、梦魇、睡惊、遗尿常见的睡眠失调 - 黄 谨 耘 -1失眠（失眠（insomnia） 诊断标准：诊断标准： 难以入睡或难以维持睡眠状态；每周至少发难以入睡或难以维持睡眠状态；每周至少发生生3次并持续一月以上；影响社会及职业功能次并持续一月以上；影响社会及职业功能表现：表现： 入睡困难、多梦、易醒、早醒和通宵不
7、眠入睡困难、多梦、易醒、早醒和通宵不眠 醒后感觉：醒后感觉： 感到疲乏、昏昏欲睡、易于激动；眼有黑圈，感到疲乏、昏昏欲睡、易于激动；眼有黑圈，经常打呵欠；有轻度的一过性眼球震颤，轻经常打呵欠；有轻度的一过性眼球震颤，轻微手颤。微手颤。常见的睡眠失调 - 黄 谨 耘 -2、发作性睡眠、发作性睡眠(narcolepsy) 表现：表现：不可抗拒的突然发生不可抗拒的突然发生睡眠睡眠伴随症状：伴随症状：猝倒症、睡眠麻痹、睡眠幻觉猝倒症、睡眠麻痹、睡眠幻觉 常见的睡眠失调 发作性睡眠会引起许多意外，发作性睡眠会引起许多意外，此类病人不宜从事此类病人不宜从事高空、水下、驾驶和高压电器等危险工作。高空、水下、
8、驾驶和高压电器等危险工作。警惕警惕- 黄 谨 耘 - 3睡眠过度睡眠过度(hypersomnias)常见的睡眠失调 表现：表现： 过多的睡眠，可持续几天，难以唤醒过多的睡眠，可持续几天，难以唤醒常见患者：常见患者： 脑部疾病、心理疾病患者脑部疾病、心理疾病患者- 黄 谨 耘 - 诊断标准诊断标准：睡眠中呼吸反复停顿：睡眠中呼吸反复停顿： 10s/次，次，20次次/h常见的睡眠失调 常见患者：常见患者： 阻塞性呼吸暂停发生在严重的、阻塞性呼吸暂停发生在严重的、频繁的、用力的打酣或喘息之后频繁的、用力的打酣或喘息之后 4睡眠性呼吸暂停睡眠性呼吸暂停(sleep apneas) 含酒精的饮料、精神安
9、定药、催眠含酒精的饮料、精神安定药、催眠药及抗组织胺药物均能加重打酣药及抗组织胺药物均能加重打酣梦中杀手梦中杀手 - 黄 谨 耘 -常见的睡眠失调 4睡眠性呼吸暂停睡眠性呼吸暂停(sleep apneas) 危危 害害：是是缺缺血血性性心心脏脏病病，如如心心绞绞痛痛、心心肌肌梗梗死死等等的的重重要要危危险险因因素素之之一一，同同时时还还会会引引发发各各种种心心律律失失常常、肺肺动动脉高压、肺心病和高血压。易发生交通事故脉高压、肺心病和高血压。易发生交通事故。原原 因因：上上气气道道的的阻阻塞塞和和塌塌陷陷。如鼻息肉、软腭低垂、悬雍垂增粗或增长、扁桃体增生肥大、咽喉部软组织肥厚与脂肪沉积等。治治
10、 疗：疗：无创性气道正压通气疗法无创性气道正压通气疗法 补充- 黄 谨 耘 -梦游症梦游症 常发生在慢波睡眠的第常发生在慢波睡眠的第、时相。主要见于时相。主要见于儿童，可能与遗传、性格、神经功能失调有关。儿童，可能与遗传、性格、神经功能失调有关。常见的睡眠失调 - 黄 谨 耘 -梦魇梦魇 睡眠中出现噩梦睡眠中出现噩梦 常见于白天受到惊吓、过度兴奋常见于白天受到惊吓、过度兴奋或胸前受压、呼吸道不畅、晚餐过或胸前受压、呼吸道不畅、晚餐过饱；长期服用抑制饱；长期服用抑制REN期睡眠的镇期睡眠的镇静药突然停药后静药突然停药后常见的睡眠失调 - 黄 谨 耘 -遗尿遗尿 多见于儿童，与大脑未发育完善多见于
11、儿童，与大脑未发育完善有关，睡眠前饮水过多或过度兴奋有关，睡眠前饮水过多或过度兴奋也可诱发。也可诱发。 常见的睡眠失调 - 黄 谨 耘 -睡眠障碍的护理睡前应避免过度兴奋睡前限制饮水，睡前应避免过度兴奋睡前限制饮水，督促排尿督促排尿 遗尿遗尿 正确卧位正确卧位 ，及时解除呼吸道梗阻，及时解除呼吸道梗阻 睡眠性呼睡眠性呼吸暂停吸暂停 选用药物治疗并注意防护，防止意外选用药物治疗并注意防护，防止意外 发作性睡发作性睡病和梦游病和梦游 控制饮食，减轻体重，限制睡眠时间控制饮食，减轻体重，限制睡眠时间鼓励其参加有益活动鼓励其参加有益活动 睡眠过多睡眠过多 - 黄 谨 耘 -住院患者的睡眠特点 1昼夜性
12、节律去同步化昼夜性节律去同步化 在REN期可使病人发生致命性的心律不齐、心室纤颤、呼吸功能障碍病人会出现知觉和人格方面的紊乱。病人往往表现出焦虑、惧丧、不安、躁动 2睡眠中断，总睡眠时间减少睡眠中断，总睡眠时间减少 3诱发补偿现象诱发补偿现象 - 黄 谨 耘 -促进睡眠的护理措施 1满足患者身体舒适的需要满足患者身体舒适的需要2减轻患者的心理压力减轻患者的心理压力 3创造良好的创造良好的睡眠环境睡眠环境4合理使用合理使用药物药物5健康教育健康教育 建立良好的睡眠习惯6睡眠障碍的睡眠障碍的特殊护理措施特殊护理措施建立良好的信任关系建立良好的信任关系了解心理需要了解心理需要设法努力解决设法努力解决
13、- 黄 谨 耘 -病室的温、湿度：病室的温、湿度： 舒适的休息环境 温温 冬：冬：18-2218-22； 夏：夏：2525； 湿湿 50%-60% 50%-60% 光线、空气、音响光线、空气、音响 床铺床铺 护理工作时间护理工作时间- 黄 谨 耘 -养成规律的就寝习惯养成规律的就寝习惯促进睡眠的食物促进睡眠的食物睡前的松弛活动睡前的松弛活动健康教育- 黄 谨 耘 -当所有促进睡眠的方法都无效时，当所有促进睡眠的方法都无效时， 才可使用镇静药；才可使用镇静药；安眠药物使用原则 用药的时间越短越好；用药的时间越短越好；应了解安眠药的性能及其影响；应了解安眠药的性能及其影响； 监测其副作用；（监测其副作用；（P P100-101100-101）- 黄 谨 耘 -小结休息q睡眠的概念睡眠的概念q睡眠分期及其主要特点睡眠分期及其主要特点q睡眠时相周期交替循环程序睡眠时相周期交替循环程序q睡眠障碍及其主要特点睡眠障碍及其主要特点q住院病人的睡眠特点住院病人的睡眠特点q促进睡眠的护理措施促进睡眠的护理措施休息的概念休息的概念休息的意义及休息的基本条件休息的意义及休息的基本条件协助患者休息的护理措施协助患者休息的护理措施睡眠- 黄 谨 耘 -结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！31
