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1、感谢您的阅览感谢您的阅览外科护理学配套光盘泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理学习目标学习目标识记：n列出肾癌、膀胱癌、前列腺癌的病因理解：n概括肾癌、前列腺癌的临床特点n解释膀胱癌的病理与临床特点运用：n能运用护理程序为泌尿、男性生殖系统肿瘤病人实施护理2020/12/152外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件主要内容主要内容概述肾癌膀胱癌前列腺癌2020/12/153外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件概概 述述泌尿、男性生殖系统主要有肾癌、膀胱癌、前列腺癌三种肿瘤。我国目前膀胱癌最多见，但前列腺癌的发病有明显的上升趋势2020/12/154外科护
2、理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件肾肾 癌癌2020/12/155外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件概概 述述肾癌（renal carcinoma）又称肾细胞癌、肾腺癌等，占原发性肾恶性肿瘤的85%左右组织病理：主要为透明细胞，亦可见有颗粒细胞和梭形细胞2020/12/156外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件临床表现临床表现肾癌三联征：血尿、腰痛和肿块副瘤综合征 转移症状病理骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹发热、高血压、血沉增快、高钙血症、高血糖等晚期表现2020/12/157外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理P
3、PT课件辅助检查辅助检查 B超 X线检查 CT、MRI 能准确区分肿瘤和囊肿，查出1cm以上的肿瘤，为普查方法KUB、IVU诊断方法2020/12/158外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件肾盂肿瘤与造影肾盂肿瘤与造影肿瘤肿瘤造影缺损造影缺损2020/12/159外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件处理原则处理原则 根治性肾切除术其他首选方法，今年多采用腹腔镜进行免疫治疗2020/12/1510外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件常见护理诊断常见护理诊断/ /问题问题 营养失调营养失调 低于机体需要量，与长期血尿、癌肿消耗
4、、手术创伤有关恐惧与焦虑恐惧与焦虑 与对癌症和手术的恐惧有关潜在并发症潜在并发症 出血、感染2020/12/1511外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件护理措施护理措施 术前护理术前护理营养支持 心理护理 2020/12/1512外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件护理措施护理措施 术后护理术后护理卧床与休息 术后血压平稳可后取健侧卧位一般行肾全切术的病人术后需卧床35天，行肾部分切除术者常需卧床12周并发症的观察和护理出血感染2020/12/1513外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件护理措施护理措施 健康教育健康教育康
5、复指导定期复查2020/12/1514外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件膀胱癌膀胱癌2020/12/1515外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件概概 述述占我国泌尿生殖系统肿瘤中第一位平均发病年龄为65岁，男女之比为2.71大多数仅局限于膀胱，只有15%20%有区域淋巴结转移或远处转移2020/12/1516外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件病病 因因 长期接触某些致癌物质 吸烟 膀胱慢性感染与异物长期刺激 其他 2020/12/1517外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件病病 理理 组织类型组
6、织类型 移行细胞乳头状癌为主分化程度分化程度 乳头状瘤乳头状的尿路上皮肿瘤（低度恶性倾向、低级别、高级别）生长方式生长方式 原位癌、内翻性乳头状瘤、乳头状癌浸润深度浸润深度 多采用TNM分期标准2020/12/1518外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件膀胱肿瘤分期膀胱肿瘤分期2020/12/1519外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件临床表现临床表现 症状血尿膀胱刺激症状 其他 体征 2020/12/1520外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件辅助检查辅助检查 尿脱落细胞学检査 影像学检查 膀胱镜检查 2020/12/1
7、521外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件处理原则处理原则 手术治疗手术治疗 化学治疗化学治疗 放射治疗放射治疗 经尿道膀胱肿瘤切除术 膀胱部分切除术 根治性膀胱全切术 非可控性非可控性可控性（异位、原位可控性（异位、原位 ）尿流改道尿流改道膀胱替代膀胱替代全身：晚期病人膀胱灌注：保留膀胱者2020/12/1522外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件护理评估护理评估 术前评估术前评估 健康史：职业、膀胱病史身体状况心理-社会支持：对手术的接受程度术后评估术后评估 2020/12/1523外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件
8、常见护理诊断常见护理诊断/ /问题问题 恐惧与焦虑恐惧与焦虑 与对癌症的恐惧、害怕手术、担心疾病预后有关自我形象紊乱自我形象紊乱 与膀胱全切除、尿流改道术后排尿方式改变有关潜在并发症潜在并发症 出血、感染、尿瘘2020/12/1524外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件护理目标护理目标 病人恐惧与焦虑减轻或消失病人能适应排尿方式的改变未发生出血、感染与尿瘘等术后并发症 2020/12/1525外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件护理措施护理措施 术前护理术前护理心理护理饮食与营养肠道准备其他 2020/12/1526外科护理学配套光盘 泌尿男性生
9、殖系统肿瘤病人的护理PPT课件护理措施护理措施 术后护理术后护理病情观察与体位 引流管护理输尿管支架管 代膀胱造瘘管 导尿管 盆腔引流管 2020/12/1527外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件护理措施护理措施 术后护理术后护理代膀胱冲洗 目的：预防肠黏液堵塞管道开始时间与次数：一般术后第3天开始； 每日12次，肠黏液多者可适当增加次数体位：平卧位冲洗液：5%碳酸氢钠溶液2020/12/1528外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件护理措施护理措施 术后护理术后护理代膀胱冲洗 冲洗方法注射器抽取3050ml溶液，连接代膀胱造瘘管，低压缓慢冲洗
10、同时开放导尿管引流反复多次，至冲洗液澄清2020/12/1529外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件护理措施护理措施 术后护理术后护理造口及时清理造口及周围皮肤黏液 依附其表面的白色粉末状结晶物，系尿酸结晶，先用白醋清洗，后用清水清洗2020/12/1530外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件护理措施护理措施 术后护理术后护理并发症的观察与护理出血 感染 2020/12/1531外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件护理措施护理措施 术后护理术后护理并发症的观察与护理尿瘘部位：输尿管与新膀胱吻合处 贮尿囊 新膀胱与后尿道吻合
11、处表现： 尿液外渗； 感染征象 盆腔引流管引流出尿液切口部位渗出尿液导尿管引流量减少体温升高、腹痛、白细胞计数升高等2020/12/1532外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件护理措施护理措施 术后护理术后护理并发症的观察与护理尿瘘护理：嘱病人取半坐卧位，保持各引流管通畅，盆腔引流管可作低负压吸引，同时遵医嘱使用抗生素。仍不能控制者，协助医生手术处理 2020/12/1533外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件护理措施护理措施 术后护理术后护理膀胱灌注化疗的护理对象：保留膀胱的病人时间：可于术中或术后早期进行，每周一次灌注前：禁饮水4小时，排空膀
12、胱 避免稀释药液避免稀释药液2020/12/1534外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件充分接触膀胱壁充分接触膀胱壁憋尿憋尿护理措施护理措施 术后护理术后护理膀胱灌注化疗的护理灌注方法：使用导尿管注入药液3050ml，药物需保留12小时体位：每1530分钟变换一次体位，分别取俯、仰、左、右侧卧位灌注后：多饮水（25003000ml/天） 减少对尿减少对尿道黏膜的道黏膜的刺激刺激2020/12/1535外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件护理措施护理措施 健康教育健康教育自我护理指导非可控膀胱：更换尿袋可控膀胱：自我导尿原位新膀胱训练 贮尿功能 控
13、尿功能排尿功能 2020/12/1536外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件护理措施护理措施 健康教育健康教育定期复诊 保留膀胱术：膀胱镜，每3个月一次半年一次根治术：终生随访，血生化、腹部B超、盆腔CT、上尿路造影 2020/12/1537外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件护理评价护理评价 恐惧与焦虑是否减轻是否能适应排尿方式的改变有无发生出血、感染与尿瘘等术后并发症，若发生被及时发现和处理 2020/12/1538外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件前列腺癌前列腺癌2020/12/1539外科护理学配套光盘 泌尿男性
14、生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件概概 述述随年龄增加而发病率增加，8190岁为最高在欧美国家发病率极高，我国近年来发病率呈不断增高的趋势2020/12/1540外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件临床表现临床表现 早期：早期：一般无症状进展期：进展期：下尿路梗阻骨转移（骨痛、脊髓压迫症状、病理性骨折等）其他晚期症状（贫血、衰弱、下肢浮肿、排便困难等） 2020/12/1541外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件辅助检査辅助检査 直肠指诊实验室检查：血清前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）影像学检查：经直肠
15、B超、CT、MRI、X线检查2020/12/1542外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件处理原则处理原则 手术治疗 去势治疗 放射治疗 化学治疗 药物去势手术去势根治性前列腺切除术：局限在包膜内肿瘤、年轻、能耐受者内放射外放射用于内分泌治疗失败者2020/12/1543外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件护理措施护理措施 手术治疗的护理手术治疗的护理术前护理 完善相关检查，改善营养，提高手术耐受力营养支持心理护理肠道准备术后护理术后护理休息与饮食并发症的预防与护理尿失禁、感染、勃起功能障碍2020/12/1544外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件护理措施护理措施 去势治疗的护理去势治疗的护理心理护理 手术去势：阉割感药物去势：性欲下降、勃起功能障碍、乳房增大 难堪、自卑理解、关心病人；鼓励坚持治疗2020/12/1545外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件护理措施护理措施 内分泌治疗的护理内分泌治疗的护理不良反应的护理 潮热、高血压、高血脂、肝功能损害、 骨质疏松等防跌倒防跌倒2020/12/1546外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件2020/12/1547外科护理学配套光盘 泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理PPT课件
