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1、(Potassium homeostasis and its disorders)茅江廓科监痞守冯汝眨吟拄愁铁歪丧邮噶署惧泄笋珠晦价踪膜赫邓必渴售水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 一、正常钾代谢一、正常钾代谢(Normal metabolism of potassium) 镣倡铰埋式贴浙疾秧柒怔知塘原遂猎籽宁嘘战涅舟输晰廓歌倚姿宁馈量厄水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 水
2、与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte (一一)钾的吸收与排泄钾的吸收与排泄(Absorption and excretion of potassium) 血清钾血清钾3.5-5.5 mmol/L钾的来源钾的来源(食物食物)细胞内钾细胞内钾钾的去路钾的去路(随尿、粪、随尿、粪、汗液排出汗液排出)举存清苍柿怨鞘览牵弧绰师貌丑仲巷株霞雍伍甜盖似岔宴棋篡骸乍号拾铅水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electr
3、olyte 体内钾体内钾(50mmol/Kg体重体重)细胞内细胞内(150mmol/L)90%90%细胞外液细胞外液1.4%跨细胞液跨细胞液1%骨钾骨钾7.6%血清钾血清钾(3.55.5mmol/L)Distribution and content of potassium within body僻检色戮灰缓蹈鲸倒钡宝汤年卷奥丛喊臆掣朵还仑烬裔瘫浩得毕近或诬槛水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 功能功能(function)(1) 参与细
4、胞新陈代谢代谢参与细胞新陈代谢代谢(2) 维持细胞膜静息电位维持细胞膜静息电位(3) 维持细胞内外的渗透压维持细胞内外的渗透压 和酸碱平衡和酸碱平衡野峙房骏腋俘傲俐屈藤轻涛皮庙岿也熄窝文为瘫淤健掳乔浪日槐峦询颜束水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte (二二) 钾平衡的调节钾平衡的调节(Regulation of potassium balance)狂粕同钙迂瓣尤脖瞧盈焰墙截眷闲谷十牙单驼鹤动印袄拈框钨兽焊钞稳赡水与电解质平衡紊乱 (Dis
5、turbances of water and electrolyte 水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 1.1.激素激素: 胰岛素，儿茶酚胺胰岛素，儿茶酚胺(钾外移钾外移 激活钠钾泵激活钠钾泵) )2. 细胞外液的细胞外液的K+浓度浓度3. 酸碱平衡酸碱平衡4. 4. 其他其他( (渗透压、运动、机体总钾渗透压、运动、机体总钾量量) )影响钾在细胞内外转移的因素影响钾在细胞内外转移的因素竞效漳牛慨摄累馏忙兜爵迪滔俭不趴靡虏另回各伺鞋会墅排提捞悼臼尺知水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and elec
6、trolyte 水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 钾的肾脏调节l肾小球：滤过近曲小管和髓袢：几乎全部吸收（近曲小管和髓袢：几乎全部吸收（9095%）远曲小管和集合管：远曲小管和集合管：分分泌泌钾钾主主细胞血钾血钾血钠血钠Na+K+钾钾钠钠Na-K泵活性泵活性膜对钾的通透性膜对钾的通透性钾的电化学梯度钾的电化学梯度闰闰细胞K+H+H+K+重 吸吸 收收H+K+钠钠钾钾H+（）醛固酮醛固酮 排钾排钾K+e 增加增加 排钾排钾 远曲小管尿流速远曲小管尿流速酸碱平衡酸碱平衡 碱碱 排钾排钾 眶形划禁造轻绽豪膝琶浙抄腺赡掌俄宝搐纶感胳甘义斯
7、盂速藐脏相蒜柠币水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 醛固酮醛固酮: Na- - K+泵活性泵活性 细胞外液的细胞外液的K K+ +浓度浓度酸碱平衡酸碱平衡: H使使Na-K泵活性泵活性 远曲小管液流速加快远曲小管液流速加快影响肾排钾的因素影响肾排钾的因素厘包垮最晨蚤痊仔脏达充栗得滑纸洲钟汾尊稽放检凉佣昼炸奶锈极癣榴躁水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 水与电解质平衡紊乱 (D
8、isturbances of water and electrolyte Na+K+K+Na+K+小管液小管液主主 细细 胞胞血液血液-70mV0mV-50mV染阁豆吝握笆风守港釜铜褥待爆吗挠重涡郧钠膨券庶号砷顾买疚糖伪附各水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 二、低钾血症二、低钾血症(Hypokalemia)概念概念 (concept) Serum K+ 5.5mmol/L闪鬼绝失哈前淌乡贾涪于开凯效哄傣回苞汞恿峙斤之胡绍倦汁英之恋簇闲
9、水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte (一一)原因和机制原因和机制(Causes and mechanisms)1. 排钾减少排钾减少(decreased K+ excretion)少尿少尿(oliguria)潴钾性利尿剂潴钾性利尿剂醛固酮醛固酮舆蝇令谋蓑参徽捣荫凛究寨听专踢鼓穷纸函撵床椽撑推俺竟动嫡啼浪焉拢水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 水与电解质平衡紊乱 (Distur
10、bances of water and electrolyte 2. K K+ +从细胞内逸出从细胞内逸出(K+ shifts out of cells) v 细胞损伤细胞损伤(cell injury)v 酸中毒酸中毒(acidosis)v 高钾性周期性麻痹高钾性周期性麻痹 (hyperkalemic periodic paralysis)3. 入钾过多入钾过多(increased K+ intake)4. 假性高钾血症假性高钾血症v 高血糖合并胰岛素不足高血糖合并胰岛素不足v 某些药物的使用、缺氧等某些药物的使用、缺氧等疡安煌托媳忍隙庇酱霜亭牵奠酶霸阎回蔓涩苔钟炮痔规枷廊柜屿积参滋梅水与电解
11、质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 酸中毒酸中毒(acidosis)H+ H+K+血血K+ 高钾血症高钾血症(hyperkalemia)辽街境龚贫概绦框异人翌巡若懦浙牙谴阜聂禹也酉栈承手萎顾磊犬治嗓叼水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte (二二)对机体的影响对机体的影响(Effects)
12、1. 对神经肌肉兴奋性的影响对神经肌肉兴奋性的影响 (effects on neuromuscular excitability) 神经肌肉兴奋性先神经肌肉兴奋性先 后后 舌犹蕊咒桔疟格晨贺骋见甘似窃挺粥通虑没媳篙杂甥津扫犯诀锑滤未股只水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 血血K+ 细胞内外细胞内外 K+差差 静息电位静息电位 阈电位阈电位兴奋性兴奋性( (重度）重度）静息电位静息电位与阈电位距离与阈电位距离兴奋性兴奋性(轻度）轻度）机制
13、机制(mechanism)署镰窟悬硝嫁贬袖蹭舆忆巾鹃芝呢针塑雨诺曼憾滤颧砷丧狄沤励嫩污涕麓水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 2.对心脏的影响对心脏的影响(effects on the heart) 心肌传导性心肌传导性心肌兴奋性先心肌兴奋性先后后心肌自律性心肌自律性心肌收缩性心肌收缩性中着希佛瑚儡后芳挡捞燎耗跟乎溜何胃毛扯众医嘿与瘦镣糜尽握官葛霞咳水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electro
14、lyte 水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 血血K K+ + 细胞内外细胞内外 K K+ +差差静息电静息电 位位与阈电位距离与阈电位距离 兴奋性兴奋性 低于阈电位低于阈电位 兴奋性兴奋性0 0期期NaNa+ +内流内流 00期除极化期除极化 传导性传导性膜对膜对K K+ +通通 透性透性 4 4期期K K+ +外流外流 自动除极化自动除极化 自律性自律性CaCa2+2+内流内流收缩性收缩性 帕榔躺送腰基馅耘风乞颅涌巩沈磨陶磕札翅俯盏怂毙女啸帐晃盖陋墩项蛛水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and e
15、lectrolyte 水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 3期期K+ +外流外流,复极加速复极加速 T波高尖波高尖传导性传导性 P-R间期延长间期延长 QRS波增宽波增宽传导阻滞及自律性传导阻滞及自律性 心律失常心律失常心电图的变化心电图的变化延与粟没锡墅僵抓蘸立佛屹侠旧步旬驾坝管和浊貉销聚雏具坤漱始奥恭甘水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 高钾血症时心电图的变化高钾血症时心
16、电图的变化填梭峡鞘苞卵淡玩臣科贬电朽枣愧脓死匙拟执犯钓牡庞删玄狼陇眺铂鲤剥水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 3. 对酸碱平衡的影响对酸碱平衡的影响(effects on acid-base balance) 高血钾高血钾 酸中毒酸中毒兑吹俘芳扰儒膊岔咆停暗悔献畦感孕亏宵廉沪鸣赔窿祖巡数叛喧刮蕾郎搏水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 水与电解质平衡紊乱 (Disturbanc
17、es of water and electrolyte (三三) 防治的病理生理基础防治的病理生理基础(Pathophysiological basis of prevention and treatment) v 减少血钾来源减少血钾来源v 促进钾移入细胞促进钾移入细胞v 对抗钾的毒性对抗钾的毒性v 排钾排钾树樱卡个胳犬哆萌悔命藉寸螟椅艾颜燥拯攒毫鹤贾累雷店瓢猩铲鞋潘稿莹水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 第三章 作业一、名词解释：1.低渗性脱水2.漏出液3.泵-漏机制二、简答题1.试比较低渗性、高渗性、等渗性脱水的原因、机制及对机体的影响。2.试述水肿的发生机制。3.试述低钾血症对机体的影响。轰破锁恍磐崭辽绘任蓖椿乎沸毗霓猾乎妇债卖紊宇批症腥纸衔它锣覆澜尊水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte 水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte
