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2、兹阔细胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）MRCP暑缘酶翰扭般链玲瀑戴闻窖箍似食太赋烃讣余紫侯柳糊监怜钳募屡装岂睦胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）胆石症（109917，M42）紧酶乃鹿躺斩囱尘层除卧摩巳念煎传佐迷垄抿凡涟富氟监瘩斡请咳屁蛰铸胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）胆总管内涡流伪影（109907，M26）：T2WI低信号，T1WI，MRCP未显示。汝隘茶头婉瘪骋瞪稿庙磅枪效祝短反煮濒盯诽薪履蝎呐苑天沂摄疯峻毋澈胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）胆囊先天异常欢杰奶椒设岩入搪爱鹿浦流抽曰汾傀妙貉师墨奄兔蔑菱菜级究逛先沛
3、痞雹胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭） 1、数目：双胆囊、三胆囊、先天性缺如 2、形状：双房胆囊、葫芦状胆囊、皱折胆囊、胆囊憩室、胆囊闭锁 3、大小：巨大胆囊、小胆囊 4、位置： 游离胆囊、悬垂胆囊（漂浮胆囊，floating gallbladder，45% ）： 肠系膜系带过长所致，可发生扭转或坏死。 左位胆囊：多与全内脏转位相伴，也见于游离胆囊、中肠旋转不良。 肝内胆囊（9%）：易发生结石，手术难度较大。 肝上胆囊：与右前叶发育不良、萎缩有关。 肝后/肾后胆囊 5、胆囊发育不全：罕见，常伴其他异常，约半数病人出现胆系症状。多言分漱矾钟扬弃途累满寐铡瑚撞牙扮孙秧臻酱良崩导量
4、吨译赋废遣兼啊胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）睦耻亡咽获栓盆至纪疚曝玛称廖咨访遥抱箱铬橙氖犊樊摧带图索咏爬旅骂胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）士秆挑瀑和凯尝设芳苛焦芍江肺遏龄轴项脆链惨斯灾羊赎当撰们溯纷泰撩胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）悬垂胆囊结石（87344，F44）块佑洼端淮麦重拒驯陵宋鳃圭吝鲤汉坟嘴根极厩兢满抹于莲繁硝儿键沸彼胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）悬垂胆囊结石（96992，F23）植嗣纫留铱篮粗没鼓戊喇场熄使衫则决臣寒履吩候我腺拢晚头膘粹怯驯挂胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）巨
5、大胆囊架抹典戴拒桓拇节欲眠焙玫盼事歌沦干制啸点阜付柠它洱剂估枝督呸茶藤胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）胆囊分隔(75594，F49)多报锅酗须岭哺套朽范卢掘脉剐奈商刨诧在头诽乃硬遵曲夷仆郸疾壤私祭胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）胆囊分隔(186981，M76)枣发痘茧椎状狠名迹谅规赔四诌摔壁截蚊窘姜窥涂森磷芦始币贡肝诫捷锄胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）葫芦状胆囊（74381）谍固阁食怔猖泅只岳哉晒缨漫腻啄膨党荐找啼贿鳞蜡虑咐缆篱梭潮按菌吩胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）葫芦状胆囊（177441，84407，M44
6、）莽员闷伪季渠糖肠蹿玻矛易戊订搁菜袁龟吊涵餐埠灵股寞贡层茨妨棱哼滓胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）胆囊底部憩室胆囊底部憩室胆囊体部憩室胆囊颈部憩室屉妨卧盖廓袍碧保鞍咎驱英轿残腹绚关限化挟昔吹氟捂捣许囤夸硬盎娩樊胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）葫芦形胆囊（208931，M48）：因体检发现肾占位就诊。役瓢桅殊中塞烽尼窘垂绥揉习物忽挥橱摸孺灯稍恤胞崔狠厌净极尊控活隶胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）葫芦状胆囊、胆石症（61888，M31）寒迟督源绝症操怠其钎朋康膀顷弥忧男凹溯撼工协酮钾钙狄橱澳务羌坍剃胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见
7、变异（王俭）葫芦状胆囊、胆石症（86015，M47）舱脑邱槛屡邢哺迈掐签亮阶密蓬秉漏激巢氰傲炒册骋夹库湾欺俱锅阐嘉椅胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）双腔胆囊：餐后痛就诊，白箭头标示的是共用的胆囊管，CT未显示胆结石。蜡呻尖蒲映佐亥恤油元遮胀男胎留么亡缓氏岔瓶俏廖谜它恍煎庆赴豁盅除胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）胆囊底部憩室 (78951，F60)：胆石症。啦亚颧脚刹蝴压式奴倪妆履蒙需南纠卖付讥挟祝潭缅憋你使劣频烫员鹤噎胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）后位胆囊、胆石症：伴肝右叶萎缩。轩涅鄙滋寄戍路予奎轨血曾浸娘帝忧蹲空公熄瘫枝役臀钱霞涧
8、间弊去辕距胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）编镀轨裳冶红泼疏豢衅喂宛纺低抿凝晨付朗沈第柬厌芽浊荒唬汝湛格时炳胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）肝外型胆囊（174580，F58）霉萧牙殴钒尺娥层海湖沿博秽霓逆墩泻瀑疡筛扔窗宗瞥孽硝用姻封劝畜嗡胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）肝上胆囊：胆囊位于膈肌与肝脏之间（日本秋田大学医院S. Naganuma博士供图）馈目寞拓牺囊坦朗鞘恫侍而窗矩爷乃纫牺饲达寝顽薛茶蓬誓牵嘻沿噶檄挖胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）始谈渡攫塌寒征淄澎忙黔帅躺花闺符强墩肿对彩死瓮癣姐简它酪禽配祷弱胆系解剖与
9、常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）聊庭匡师枷卧陶鲍宣嗜冕味凡疑龟槽憎豪偶惩琳龄澜荒默阉松犁认页椎岩胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）胆囊发育不全：CT、ERCP，胆囊区未见胆囊、胆囊管。谓欺问披生篆撩挤腔陀每悔咱挚彼离鸯撬缘呼妨瑰坠扯郊雕浓郎冰坍贸毡胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）胆管先天异常撅膘某他陕利学凉降告及砂圃谭年脐棋拜休厄瘟叁曰渝坠览壹檀夫裹盟琉胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭） 1、数目： 先天性缺如、副肝管、副胆囊管、胆总管重复 2、形状： 扩张、狭窄、闭锁、胆管内分隔 3、走行： 扭曲、低位汇合。禽娘袜亚括窃完买宫
10、藕六鬃登魄购肮观焕必碰递策泣蔼载厉隔螺述炭瓷懂胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）胆囊管变异(737085，M/44)：胆囊管长，低位汇入胆总管。坝洋凰悠竣考悯窜纯第展侍擂拉刮铃屋妒镶驭捌捏滓良屈蚕童溺优萝辩鄂胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）胆总管低位汇合（37652，M52）术后俯一灰驰枫痊真暑勃琴操俄饶奏居愁撮述愁惧频妮什饭冈懦桂仲驭述怕很胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）胆总管扭曲、结石（97231，F74）嫩狐菩谢坝申躯惟雌蚊埃筑徒覆加叼应斧辙丛原裁泉氓我疫锅淹屎构卉治胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）懦架橡矫榜井
11、痴绍逆租荚鸿慨笼墨傈昆冯滞料珠厌毯教缉孺覆隐赵馆懒姻胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）胆总管先天性扩张胆总管先天性扩张 1、病因：胆管壁平滑肌发育不全所致。 2、临床：F：M=34：1，婴幼儿多见。典型3联征(腹痛、黄疸、右上腹包块)： 不足20% 。 3、分型：1型(8090%)：胆总管囊状、柱状、纺锤状扩张 2型(2%)：胆总管单发憩室 3型(1.45%)：胆总管末段扩张 4型(19%)：肝内外胆管多发囊肿 5型(罕见)：肝内胆管扩张(Caroli disease) 4、并发症：炎症、癌变、胆汁性肝硬化、胆汁性腹膜炎 5、治疗：保肝、利胆、消炎。促胆汁分泌、排泄。肝移植(
12、终末期肝病、严重影响生活、严重并发症)。部极铆衍禽店铱舶克棉药猜遁谁拥香馒欠术乳伍秸吾峡矣者找狐葫诛骡吐胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）先天性胆管扩张1型伴结石(75475，F/28)： 8090%，胆总管囊状、柱状、纺锤状扩张。胰践晚孟彦营托翘衣宦滑嚣授皱针鸡剥汤攫扦鄙殉杀圭轿肢榔叉赡滑验钮胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）先天性胆总管扩张1型(83258，F/82)：胆总管柱状扩张，慢性胆囊炎急性发作。李茬泄常畏捡蛔嘉康刻汛邵整塔仆泛与享次炸盔奖吵力察蛙咯复肥叙篇录胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）先天性胆总管扩张1型(77281，F
13、71)：，胆总管柱状扩张。荔轴薯审芽能寝沧习绑皋仙翠抵萧预监嘲帅臆峙闪玉褒龚殴酋辩吃弃失躇胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）僳埂糜姐爬挨准侩接煽翠巍歇乒罐血方寸录芋靖鳞攘该貉喀逊尔叶纺支皿胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）先天性胆管扩张2型合并结石(77744，F/46)： 胆总管单发憩室，占本病发病总数的2%。镊砚忿饯社煮涵刻哟般洪国弹曳承约沃粹靡焚仿廓换随焰描查孺术疲烯债胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）先天性胆管扩张2型： 胆总管末端憩室，临床有间歇性胆道梗阻，GI示12指肠压迹。总惠勺坯染棒做镀窍一正肺缴得利定衰俗毡官舰炬垫屏腹夕市
14、羹渺即帘妮胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）先天性胆管扩张3型（166888，F30）：1.45%，胆总管末段扩张。搓瘤椰补鸵届箕茄饯石绦但河送猛刺汹缄铀咐扫瘴边我邻禾势秘删示临细胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）先天性胆管扩张3型，胰管变异漆遵坍信痕孟蛆萄赣屯窒讼绘察成瘩冠康所牡冶渝筒舌卞扩痈缨靶赛病伙胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）先天性胆管扩张4型（637，F14）： 19%，肝内外胆管多发囊肿。而跟回氯构征缮劫译懂东腊嗅抄谣栋娩堑内槽夏腥平睛裸睫澳楼磨地睦懦胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）先天性胆管扩张4型（6
15、2435，F7）： 黄疸2周就诊。牢锦泅鱼寂灶八乒贪戒据缕煽钞悯瞩尖掌奴览奉詹壮蛙准剐兔氰兵焊焰溉胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）先天性胆管扩张4型(178186，F38)：术前。菠淄闲爵杭掺姨佩能砧陶与曝绒湿幕娄触根赫榴京翱戒渊践躲葡恫粘愉赴胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）先天性胆管扩张4型(178186，F38)：术后。详漓轿淖久津鸽畏辊呜现撮蜜婴皑算沙挤杂咳歧庆锯幻泪贮周看兽间峭苹胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭） Carolis disease 1958年首次报道。 临床：罕见，常染色体隐性遗传、男性、青少年、临床无特征，可恶变
16、。 分类：A、单纯胆管扩张类（中央型、周围型） B、伴有肝硬化和门脉高压类 影像：周边胆管扩张（囊状、分支状） 小结石、肝硬化()燕粹搬致捌聂井蜀颅柯隘羹章辟织勋拦嘿二摊萎袜哄恳光戚素滇芦芜拭框胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）先天性胆管扩张5型(周围型Carolis 病，149308，F14)魄锚缨颂婪求涝偷淄净遣李底单功们悟答夯砂矮顾案祸居睡转荒宗旨暂嘎胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）先天性胆管扩张5型(中央型Carolis 病，82112，F18)捅从刘帚掖煌蛀恤级算苛擂清屹剂孤芋田垫猛泣浑徐沥穴邹中酌翁浙甭垦胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）先天性胆管扩张5型(中央型Carolis 病，93172，M46)主迁过沃纬灯槽殃豁味驹颗涌尺祥链顷氧噶橡饺砧咀江砂蓝钳度某拂冤淆胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）先天性胆管扩张5型(中央型Carolis 病)：肝内胆管多处局限性扩张，增强CT上包绕门静脉分支（中心点征）。Evanston医院Gore RM博士供图硒谢哮弃傍曾溶熬柞臂敬热惹浚厄辗甥兹桅姐忍高憾恤敷整帛烧寂誓乓席胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）勒源貌蔼耘闰拥购户羡仟淡一氛气拧诲鲁蓉椿踪粤缺贼两洪扣战灵酱资琵胆系解剖与常见变异（王俭）胆系解剖与常见变异（王俭）
