中基课件病因病基

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1、湖北中医学院湖北中医学院中医基础理论教研室中医基础理论教研室病 因1目的与要求目的与要求1 1掌握病因的概念、探求病因的方法，了解病因掌握病因的概念、探求病因的方法，了解病因 学说的特点；学说的特点； 2 2掌握六淫的概念和共同致病特点、六淫各自的掌握六淫的概念和共同致病特点、六淫各自的 性质与致病特点；性质与致病特点； 3 3掌握七情的概念、七情与内脏精气的关系、七掌握七情的概念、七情与内脏精气的关系、七 情内伤的致病特点；情内伤的致病特点； 4 4掌握饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点。掌握饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点。 5 5掌握痰饮、瘀血、结石的基本概念、形成原因掌握痰饮、瘀血、

2、结石的基本概念、形成原因 和致病特点。和致病特点。疾病：疾病： 是指机体在致病因素作用下，出是指机体在致病因素作用下，出现气血紊乱，阴阳失调，脏腑经络组现气血紊乱，阴阳失调，脏腑经络组织等功能、代谢失常，或形态结构上织等功能、代谢失常，或形态结构上的病理变化，对外界环境适应能力降的病理变化，对外界环境适应能力降低，劳动能力明显下降或丧失，稳定低，劳动能力明显下降或丧失，稳定有序的生命活动遭到破坏，并表现一有序的生命活动遭到破坏，并表现一系列临床症状与体征的异常生命过程。系列临床症状与体征的异常生命过程。概概述述一、基本概念一、基本概念 病因：病因： 指引起疾病的原因。指引起疾病的原因。 又称致

3、病因素、病邪。又称致病因素、病邪。病因学说病因学说: : 研究各种病因的概念、形成、性质、研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。是中医学理论体系的重要组成部分。 概概述述辨证求因：辨证求因： 以病证的临床表现为依据以病证的临床表现为依据, ,进进行综合分析行综合分析, ,探求病因的方法。探求病因的方法。 二、中医探求病因的方法二、中医探求病因的方法概概述述问诊求因问诊求因: : 详细询问发病经详细询问发病经过及治疗情况过及治疗情况, ,直接直接确定病因确定病因。患者发病时的表现患者发病时的表现患者

4、发病前体内外环境患者发病前体内外环境三、中医病因分类及沿革三、中医病因分类及沿革概概述述1.1.内经内经阴阳分类法阴阳分类法 生于阳（外）生于阳（外）得之风雨寒暑得之风雨寒暑 生于阴（内）生于阴（内）得之饮食居处，阴阳喜怒得之饮食居处，阴阳喜怒 2.2.内经内经三部分类法三部分类法 上（上（源于源于“天天”）风雨则风雨则伤上伤上 中（源于天地之间中（源于天地之间“人人”）喜怒不节则喜怒不节则伤脏伤脏 下（下（源于源于“地地”）清湿则清湿则伤下伤下靈樞靈樞百病始生百病始生：“氣有定舍，因氣有定舍，因處爲名，上下中外，分爲三員處爲名，上下中外，分爲三員”概概述述3. 3. 张机传变途径分类法张机传

5、变途径分类法 一者：经络受邪入脏腑，为内所因也一者：经络受邪入脏腑，为内所因也 二者：四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外二者：四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也皮肤所中也 三者：房室、金刃、虫兽所伤三者：房室、金刃、虫兽所伤4. 4. 陈无择的三因分类法陈无择的三因分类法 外所因：六淫外所因：六淫 内所因：七情内所因：七情 不内外因：饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤不内外因：饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤概概述述5.5.中基中基分类法：分类法： 外感病因外感病因: :六淫、疠气六淫、疠气 外感病因外感病因: :指来源于自然界指来源于自然界, ,多从肌表、口鼻侵入人多从肌表、口鼻侵入人体而发

6、病的病因。体而发病的病因。 内伤病因内伤病因: :七情、劳逸、饮食七情、劳逸、饮食 内伤病因内伤病因: :指人体的七情、劳逸、饮食等不循常度指人体的七情、劳逸、饮食等不循常度, ,导致气血津液失调导致气血津液失调, ,脏腑组织功能异常的致病因素。脏腑组织功能异常的致病因素。（引起内伤病的致病因素）（引起内伤病的致病因素） 病理产物形成的病因病理产物形成的病因: :水湿痰饮、瘀血、结石水湿痰饮、瘀血、结石 又称继发性病因又称继发性病因: :指在疾病过程中形成的病理产物指在疾病过程中形成的病理产物又成为新的病证发生的原因。又成为新的病证发生的原因。 其它病因其它病因: :外伤、寄生虫、药邪、医过、

7、先天因素外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素六六淫淫六气：六气： 指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候变化。的自然界气候变化。六淫：六淫： 指风、寒、暑、湿、燥、火（热）指风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感致病因素的总称。六种外感致病因素的总称。 “六淫实为致病的六气六淫实为致病的六气”素问素问宝命全形论宝命全形论：“人以天地之气生，四时之法成人以天地之气生，四时之法成”六六淫淫六淫的共同致病特点六淫的共同致病特点:外感性外感性：多从肌表、口鼻而入，初起多为表证。：多从肌表、口鼻而入，初起多为表证。 季节性季节性：时令病，有明显的季节性。：时令病，有明显

8、的季节性。 地域性地域性：与生活、工作环境、地域密切相关。：与生活、工作环境、地域密切相关。 相兼性相兼性：可单独伤人，又可两种以上同时侵犯：可单独伤人，又可两种以上同时侵犯人体而致病。人体而致病。转化性转化性: : 邪气的从化邪气的从化. . 六淫各自性质和致病特点六淫各自性质和致病特点:一一风风邪邪风邪：凡致病具有轻扬开泄、善动不风邪：凡致病具有轻扬开泄、善动不居等特性的居等特性的外外邪。邪。风：是指自然界中一种无形的流动的风：是指自然界中一种无形的流动的气流，具有轻扬开泄、善动不居等特性。气流，具有轻扬开泄、善动不居等特性。为春季的主气，一年四季均有。为春季的主气，一年四季均有。类型：类

9、型：外风外风内风内风风邪的性质和致病特征风邪的性质和致病特征性性质质致致病病特特征征致致病病临临床床表表现现轻轻场场开开泄泄风性轻浮，向上向外，风性轻浮，向上向外，易袭阳位，属阳邪易袭阳位，属阳邪疏通透泄，具通透性疏通透泄，具通透性易易侵侵头头面面、肌肌表表、腰腰背背和和阳阳经经:如如头项强痛头项强痛,鼻塞咽痒鼻塞咽痒,面肌麻痹等面肌麻痹等腠理开疏腠理开疏:如汗出，恶风等如汗出，恶风等善善行行数数变变善行走窜，行无定处善行走窜，行无定处发病急发病急,变化快变化快,变化多端变化多端病病变变部部位位不不固固定定，如如行行痹痹，风风疹疹，荨麻疹荨麻疹发发病病急急变变化化多多，传传变变快快，如如癫癫痫

10、痫、中风、惊风中风、惊风主主动动动摇不定，动摇不定，“风胜主动风胜主动”有有明明显显动动摇摇症症状状，如如眩眩晕晕、震震颤颤、抽搐、角弓反张等抽搐、角弓反张等为百病长为百病长风风邪邪致致病病极极为为广广泛泛,易易与与他他邪邪相相合合，且且为为外外邪邪致致病病的的先导先导发发病病最最多多，病病种种最最多多，且且易易合合他他邪邪兼兼夹夹致致病病，如如风风寒寒、风风湿湿、风风热、风燥等热、风燥等浮越浮越多变多变善动善动多兼邪多兼邪二二寒寒邪邪寒邪：凡致病具有寒冷、寒邪：凡致病具有寒冷、凝结、收凝结、收引特性的引特性的外外邪。邪。寒：为冬季的主气，具有寒冷、寒：为冬季的主气，具有寒冷、凝结、凝结、收引

11、特性。收引特性。类型：类型：外寒外寒伤寒伤寒:寒邪伤于肌表，阻遏卫阳寒邪伤于肌表，阻遏卫阳中寒中寒:寒邪直中于里，伤及腑腑阳气寒邪直中于里，伤及腑腑阳气内寒内寒:即即“寒从中生寒从中生”,指机体阳气虚弱，温煦气化功能指机体阳气虚弱，温煦气化功能减减退，阳不制阴，虚寒内生的病理状态退，阳不制阴，虚寒内生的病理状态.性性质质致病特征致病特征致致病病临临床床表表现现寒为阴邪寒为阴邪其性寒凉其性寒凉易伤伤阳易伤伤阳阴胜则寒阴胜则寒阴胜则阳病阴胜则阳病伤寒：（寒邪袭表卫阳被遏）恶寒伤寒：（寒邪袭表卫阳被遏）恶寒中寒：寒中脾胃：脘腹冷痛呕吐腹泻中寒：寒中脾胃：脘腹冷痛呕吐腹泻直中少阴：恶寒倦卧手足厥冷下利

12、清谷直中少阴：恶寒倦卧手足厥冷下利清谷寒性凝滞寒性凝滞气血津液凝滞气血津液凝滞,经脉经脉不通不通,不通则痛不通则痛“寒性凝滞主痛寒性凝滞主痛”客于关节客于关节: :痛痹痛痹/ /寒痹寒痹 客于太阳经脉客于太阳经脉: :一身尽痛一身尽痛 犯于中焦下焦犯于中焦下焦: :脘腹冷痛甚绞痛脘腹冷痛甚绞痛寒则气收寒则气收气机收敛气机收敛腠理闭塞腠理闭塞经络筋脉收缩挛急经络筋脉收缩挛急寒袭肌表寒袭肌表,腠理闭塞腠理闭塞,卫阳被遏卫阳被遏:恶寒无汗恶寒无汗寒袭关节寒袭关节,筋脉收缩挛急筋脉收缩挛急:关节屈伸不利拘急作痛关节屈伸不利拘急作痛寒入厥阴经脉寒入厥阴经脉,经络收缩拘急经络收缩拘急:少腹拘急不仁少腹拘急

13、不仁寒凉寒凉凝滞凝滞收引收引寒证寒证寒象寒象各种各种疼痛疼痛症状症状寒邪的性质和致病特征寒邪的性质和致病特征三三湿湿邪邪湿邪：凡致病具有重浊、黏滞、趋下湿邪：凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的特性的外外邪。邪。湿：为长夏主气，乃夏秋之交，阳热湿：为长夏主气，乃夏秋之交，阳热下降，水气上腾，氤氲熏蒸，湿气充斥，下降，水气上腾，氤氲熏蒸，湿气充斥，具有重浊、黏滞、趋下特性。具有重浊、黏滞、趋下特性。类型：类型：外湿外湿内湿内湿 湿邪性质湿邪性质 致病特征致病特征致致 病病 临临 床床 表表 现现湿为阴邪湿为阴邪损伤阳气损伤阳气湿性粘滞，留注脏腑经湿性粘滞，留注脏腑经络，最易阻滞气机络，最易阻滞气机表

14、现为身困胸闷脘痞泄泻等表现为身困胸闷脘痞泄泻等粘滞日久，损伤阳气粘滞日久，损伤阳气“湿胜则阳微湿胜则阳微”湿伤人体，常先困脾，久则损伤脾阳。湿伤人体，常先困脾，久则损伤脾阳。湿困脾胃湿困脾胃 寒湿困脾寒湿困脾湿性重浊湿性重浊沉重重着沉重重着症状有沉重特性，如四肢沉重等症状有沉重特性，如四肢沉重等秽浊垢腻秽浊垢腻分泌物和排泄物秽浊不清分泌物和排泄物秽浊不清湿性粘滞湿性粘滞粘腻性：症状的粘滞性粘腻性：症状的粘滞性二便粘腻不爽、分泌物粘滞二便粘腻不爽、分泌物粘滞停滞性：病程的缠绵性停滞性：病程的缠绵性起病缓传变慢，病程迁延，缠绵难愈起病缓传变慢，病程迁延，缠绵难愈湿性趋下湿性趋下湿邪致病，具有伤及人

15、湿邪致病，具有伤及人的下部的特点。的下部的特点。“伤于湿者，下先受之伤于湿者，下先受之”水水湿湿所所致致浮浮肿肿以以下下肢肢明明显显，又又如如淋淋浊浊、泄利、妇女带下、下肢溃疡。泄利、妇女带下、下肢溃疡。粘滞粘滞1粘滞粘滞2重浊重浊趋下趋下湿邪的性质和致病特征湿邪的性质和致病特征四四燥燥邪邪燥邪：凡致病具有干燥、收敛清肃特燥邪：凡致病具有干燥、收敛清肃特性的性的外外邪。邪。燥：为秋季主气，气候干燥，空气水燥：为秋季主气，气候干燥，空气水份缺乏自然界呈现一派肃杀的景象。份缺乏自然界呈现一派肃杀的景象。类型：类型：外燥外燥温燥温燥凉燥凉燥内燥内燥:泛指机体津液不足，脏腑、组织、孔窍失其濡养泛指机体

16、津液不足，脏腑、组织、孔窍失其濡养而出现一系列干燥枯涩、甚阴虚生内热的病理状态态而出现一系列干燥枯涩、甚阴虚生内热的病理状态态燥邪性质燥邪性质致病特征致病特征致致 病病 临临 床床 表表 现现燥性干涩燥性干涩易伤津液易伤津液燥燥邪邪其其性性干干燥燥，侵侵犯犯人人体体，最最易易损损伤伤津津液液，出出现现各各种种干干燥、涩滞不利的症状燥、涩滞不利的症状“燥胜则干燥胜则干”初初起起干干燥燥症症状状：以以口口唇唇燥燥裂裂、鼻鼻干干咽咽燥燥，皮皮肤肤干干燥燥粗粗糙糙甚甚皲皲裂裂,毛发干枯不荣毛发干枯不荣,小便短少等小便短少等甚阴损，阴虚生内热。甚阴损，阴虚生内热。燥易伤肺燥易伤肺燥燥邪邪伤伤人人，常常自

17、自口口鼻鼻而而入入，而最易伤及于肺，清肃失司而最易伤及于肺，清肃失司干干咳咳少少痰痰或或无无痰痰，或或痰痰粘粘难难咯咯，痰痰中中带带血血，喘喘息息作作痛痛，大大便便秘秘结等。结等。燥邪的性质和致病特征燥邪的性质和致病特征概念概念：凡致病具有炎热升腾等凡致病具有炎热升腾等 特性的特性的外外邪，邪， 称为火邪、热邪、温邪。称为火邪、热邪、温邪。 五五火火（热热、温温）邪邪类型：类型： 外感外感 内生内生火邪与热邪的区别：火邪与热邪的区别： 同：同：三者同属一气，均为阳热之邪，可以混称。三者同属一气，均为阳热之邪，可以混称。 火火（热热、温温）邪邪异：异：程度不同：温为热之渐，火为热之极；程度不同：

18、温为热之渐，火为热之极； （温邪多属温病学范畴）（温邪多属温病学范畴） 表现不同：在自然界，火有形，热无形。表现不同：在自然界，火有形，热无形。 热邪致病，临床表现出全身弥漫性发热征象热邪致病，临床表现出全身弥漫性发热征象 火邪致病，临床多表现为局部症状，如肌肤局部火邪致病，临床多表现为局部症状，如肌肤局部 红肿热痛、或口舌生疮、或目赤肿痛等。红肿热痛、或口舌生疮、或目赤肿痛等。 形成不同：就发病而言，热多外感，火多内生；形成不同：就发病而言，热多外感，火多内生； 概念有异概念有异： 热：归属于邪气，属病理概念。热：归属于邪气，属病理概念。 火：生理之火火：生理之火少火：具有温煦生化作用的阳少

19、火：具有温煦生化作用的阳 气气“少火生气少火生气” 病理之火病理之火壮火：火热之邪壮火：火热之邪 “ “壮火食气壮火食气”火邪性质火邪性质致病特征致病特征致致病病临临床床表表现现热为阳邪热为阳邪其性燔灼其性燔灼表现阳热之象表现阳热之象易伤津耗气易伤津耗气阳胜则热阳胜则热阳胜则阴病阳胜则阴病迫津外泄迫津外泄消灼煎熬阴津消灼煎熬阴津壮火食气壮火食气(如气随津耗如气随津耗)实热证实热证:高热、恶热、面赤、脉数高热、恶热、面赤、脉数伴有伴有:口喝喜饮咽干口燥小便短赤口喝喜饮咽干口燥小便短赤热太甚必耗气太多热太甚必耗气太多:体倦乏力少气体倦乏力少气火性炎上火性炎上火热蒸腾上炎火热蒸腾上炎,致病后症状致病

20、后症状每见头面五官等人体上部每见头面五官等人体上部面面红红目目赤赤,咽咽喉喉肿肿痛痛,口口舌舌糜糜烂烂,齿齿龈肿痛龈肿痛,吐血吐血,衄血等衄血等热邪易热邪易生风生风动血动血“热极生风热极生风”:燔灼肝经燔灼肝经,损伤阴液损伤阴液,筋脉失濡养而生筋脉失濡养而生风风热入血分热入血分灼伤脉络灼伤脉络迫血妄行迫血妄行高高热热、四四肢肢抽抽搐搐、颈颈项项强强直直、甚甚两目上视、牙关紧闭、角弓反张两目上视、牙关紧闭、角弓反张出出各各种种出出血血证证:吐吐血血,衄衄血血,便便血血,尿尿血血,皮肤发斑皮肤发斑,月经过多月经过多,崩漏崩漏热邪易扰心神热邪易扰心神火热性燥动火热性燥动,与心相应与心相应血入营分血入

21、营分,扰乱心神扰乱心神高热高热,心神不宁心神不宁,心烦失眠心烦失眠高热高热,狂躁妄动狂躁妄动,神昏谵语神昏谵语易致肿疡热邪易致肿疡热邪热毒入血分，聚于局部，热毒入血分，聚于局部，腐蚀血肉腐蚀血肉“热胜则肿热胜则肿”痈痈疽疽疮疮疡疡，以以局局部部红红肿肿热热痛痛为为特特征征六六暑暑邪邪暑邪：夏至以后暑邪：夏至以后,立秋之前立秋之前,自然界中火自然界中火热热外外邪。邪。暑邪致病，有明显季节性，夏至以后暑邪致病，有明显季节性，夏至以后,立秋之前；立秋之前；暑邪只有外感，没有内生。暑邪只有外感，没有内生。暑：为（长）夏季主气，乃火热所化。暑：为（长）夏季主气，乃火热所化。类型：类型：伤暑、中暑伤暑、中

22、暑无内生无内生 暑邪性质暑邪性质 致病特征致病特征致致病病临临床床表表现现暑为阳邪暑为阳邪其性炎热其性炎热阳热亢盛阳热亢盛实实热热证证:高高热热，汗汗出出，口口渴渴，脉脉洪洪大大等等热盛为特征热盛为特征暑性升散暑性升散最易耗气最易耗气伤津伤津暑为阳邪暑为阳邪 主上升主上升 主发散主发散故易上犯头目，故易上犯头目，内扰心神，内扰心神，耗气伤津耗气伤津上犯头目上犯头目：头昏，目眩：头昏，目眩“暑暑邪邪易易入入心心经经”：猝猝然然昏昏倒倒, ,不不省省人人事；事；热热胜胜则则津津伤伤阴阴病病：身身热热汗汗多多，口口渴渴喜喜饮，尿少短赤，舌红少津等。饮，尿少短赤，舌红少津等。气随津泄气随津泄：气短，倦

23、怠，甚：气短，倦怠，甚气随津脱气随津脱暑多夹湿暑多夹湿暑湿暑湿( (湿热湿热) )夹杂夹杂除除暑暑热热表表现现外外，又又常常见见胸胸闷闷脘脘痞痞，四四肢倦怠，便溏不爽等湿阻之候肢倦怠，便溏不爽等湿阻之候暑邪的性质和致病特征暑邪的性质和致病特征疠气：疠气： 是一类具有强烈传染性和致病性的外感病邪。是一类具有强烈传染性和致病性的外感病邪。 又名又名: :疫气、疫毒、戾气、异气、毒气、乘戾之气、杂气、疫疠疫气、疫毒、戾气、异气、毒气、乘戾之气、杂气、疫疠传染途径：传染途径： 疠气通过疠气通过空气和接触空气和接触传染，主要从传染，主要从口鼻、肌口鼻、肌肤肤而入致病，可随而入致病，可随饮食物饮食物入里，

24、也可由入里，也可由蚊叮虫咬蚊叮虫咬而发病。而发病。 疠气致病种类疠气致病种类: : 大头瘟、虾蟆瘟、疫痢、白喉、烂喉丹痧、大头瘟、虾蟆瘟、疫痢、白喉、烂喉丹痧、 天花、霍乱、鼠疫天花、霍乱、鼠疫疠疠气气致致病病特特点点发病急骤，病情危笃发病急骤，病情危笃 传染性强，易于流行传染性强，易于流行 一气一病，症状相似一气一病，症状相似 疠疠气气聚焦聚焦SARS疠气发生和流行因素疠气发生和流行因素气候反常气候反常 环境污染和饮食不洁环境污染和饮食不洁预防隔离工作不好预防隔离工作不好社会因素社会因素 疠疠气气聚焦聚焦SARS概概念念七七情情内内伤伤七情生理含义七情生理含义 七情七情: :是怒、喜、思、忧

25、、悲、恐、惊七是怒、喜、思、忧、悲、恐、惊七种正常的情志活动或变化。种正常的情志活动或变化。 五志五志: :将七情归属于五脏将七情归属于五脏, ,以怒、喜、思、以怒、喜、思、悲（忧）、恐（惊）分别归属悲（忧）、恐（惊）分别归属 肝、心、脾、肝、心、脾、肺、肾肺、肾, ,故称五志故称五志, ,是五种正常的情志活动。是五种正常的情志活动。灵枢灵枢本藏本藏：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也和喜怒者也志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣。起，五藏不受邪矣。” ” 七七情情内内伤伤 正常七情正常七情: :

26、是人体对客观事物和现象所作是人体对客观事物和现象所作出的七种不同的情志反应。出的七种不同的情志反应。 七情与脏腑气血关系七情与脏腑气血关系: : 情志活动的物质基础是五脏的精气血情志活动的物质基础是五脏的精气血。“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”； 情志活动与五脏有相对应的规律情志活动与五脏有相对应的规律: :肝主肝主怒、脾主思、心主喜、肺主悲忧、肾主惊恐，怒、脾主思、心主喜、肺主悲忧、肾主惊恐，而心为之主；而心为之主； 七情太过导致脏腑精气阴阳功能失常七情太过导致脏腑精气阴阳功能失常, ,气血运行失调气血运行失调, ,尤其损伤相对应内脏引起七情尤其损伤相对应内脏

27、引起七情致病。致病。 七七情情内内伤伤 七情病理含义七情病理含义 七情内伤七情内伤: :精神致病因素，指有突然精神致病因素，指有突然/ /强烈强烈/ /长期持久的情志刺激长期持久的情志刺激, ,超过人体本身的生理活超过人体本身的生理活动调节范围动调节范围, ,引起怒、喜、思、忧、悲、恐、引起怒、喜、思、忧、悲、恐、惊七种异常情惊七种异常情 志变化志变化, ,导致脏腑气血功能紊乱导致脏腑气血功能紊乱而产生疾病而产生疾病, ,病由内生病由内生, ,亦称之为内伤七情。亦称之为内伤七情。药物七情药物七情: :即相行、相须、相使、相畏、相杀、相反、相恶七种应用形式即相行、相须、相使、相畏、相杀、相反、相

28、恶七种应用形式 致病特点致病特点 基本病机：基本病机： 直接损伤内脏直接损伤内脏, ,使气机紊乱使气机紊乱 血行失常血行失常, ,阴阳二气失调阴阳二气失调 七情皆从心而发七情皆从心而发: : 七情太过七情太过, ,首先影响心神首先影响心神, ,然后影响其他然后影响其他脏腑而发病；脏腑而发病； 直接伤及相应内脏直接伤及相应内脏: : 喜伤心喜伤心, ,怒伤肝怒伤肝, ,悲伤肺悲伤肺, ,思伤脾思伤脾, ,恐伤肾恐伤肾, ,其中又以伤及心肝脾为多见，或易损伤潜病其中又以伤及心肝脾为多见，或易损伤潜病之脏腑；之脏腑；七七情情内内伤伤“脏虚之处，情伤之所脏虚之处，情伤之所” 影响脏腑气机影响脏腑气机:

29、 : 怒则气上，怒则气上，致肝气上逆，血随气逆于上；致肝气上逆，血随气逆于上； 喜则气缓，喜则气缓，致心气涣散，精神不集中，神志狂乱致心气涣散，精神不集中，神志狂乱 思则气结，思则气结，致脾气郁结，纳呆，脘腹胀满、便溏；致脾气郁结，纳呆，脘腹胀满、便溏； 悲则气消，悲则气消，致伤肺气，气短乏力，萎靡不振；致伤肺气，气短乏力，萎靡不振； 恐则气下，恐则气下，致肾气不固，气泄于下，二便失禁，遗精；致肾气不固，气泄于下，二便失禁，遗精； 惊则气乱，惊则气乱，致心气紊乱，心悸惊恐不安。致心气紊乱，心悸惊恐不安。 七情内伤七情内伤 怒怒则则气气上上七情内伤七情内伤多发为情志病多发为情志病: :因情志刺激

30、而发的病证：郁证、癫、狂等；因情志刺激而发的病证：郁证、癫、狂等； 因情志刺激而诱发的病证：胸痹、真心痛、因情志刺激而诱发的病证：胸痹、真心痛、眩晕等；眩晕等； 其他原因所致但具有情志异常表现的病证：其他原因所致但具有情志异常表现的病证：消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等。消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等。病势变化与情志关系密切病势变化与情志关系密切: :情绪积极乐观，有利于疾病康复；情绪消情绪积极乐观，有利于疾病康复；情绪消沉，悲观失望，加重病情。许多病症，往往因沉，悲观失望，加重病情。许多病症，往往因不良情志刺激而使病势加重。不良情志刺激而使病势加重。 七七情情内内伤伤饮食与健康：饮食与健康：合

31、理膳食合理膳食 水谷精微水谷精微 气血气血 脏腑脏腑 健康（生长壮老矣）健康（生长壮老矣）饮食失宜：饮食失宜： 饮食不节饮食不节 饮食不洁饮食不洁 饮食偏嗜饮食偏嗜饮食失宜素问素问生气通天论生气通天论: :“阴之所生，本在五味；阴之所生，本在五味； 阴之五宫，伤在五味阴之五宫，伤在五味” ” 病病 因因致病特点致病特点主要病证主要病证饥饱失常饥饱失常过饥过饥伤胃伤胃嘈杂泛酸嘈杂泛酸化源不足，正气虚弱化源不足，正气虚弱“谷不入谷不入, ,半日则气衰半日则气衰, ,一日则气少矣一日则气少矣”气血亏虚，易感外邪气血亏虚，易感外邪过饱过饱损伤脾胃损伤脾胃“饮食自备饮食自备, ,肠胃乃伤肠胃乃伤”嗳腐吞

32、酸，胃疼腹泻；消渴、嗳腐吞酸，胃疼腹泻；消渴、肥胖、痔疮、心脉痹阻肥胖、痔疮、心脉痹阻痰湿内生痰湿内生痰饮，疳积痰饮，疳积饮食无时饮食无时进食无规律进食无规律损伤脾胃损伤脾胃变生诸病变生诸病饮食不节饮食不节病因病因致病特点致病特点主要病证主要病证食物污染食物污染生冷不洁生冷不洁腐败变质腐败变质有毒食物有毒食物损伤脾胃损伤脾胃脘腹疼痛，吐泻，下利脘腹疼痛，吐泻，下利寄生虫病寄生虫病腹痛，形瘦，嗜食异物腹痛，形瘦，嗜食异物食物中毒食物中毒腹痛，吐泻，昏迷，死亡腹痛，吐泻，昏迷，死亡饮食不洁饮食不洁病因病因致病特点致病特点主要病证主要病证五味偏嗜五味偏嗜脏腑功能紊乱脏腑功能紊乱水饮积聚，肿满泻利水饮

33、积聚，肿满泻利寒热偏嗜寒热偏嗜损伤脾胃阳气损伤脾胃阳气胃肠积热胃肠积热腹痛泄泻腹痛泄泻腹痛便秘，消谷善饥腹痛便秘，消谷善饥种类偏嗜种类偏嗜偏嗜饮酒偏嗜饮酒肥甘厚味肥甘厚味,生痰生热生痰生热内生湿热内生湿热“高梁之变高梁之变,足生大足生大丁丁”眩晕，胸痹，肥胖，中风眩晕，胸痹，肥胖，中风脘腹胀满脘腹胀满,纳呆纳呆,口苦口腻苔腻口苦口腻苔腻饮食偏嗜饮食偏嗜劳逸与健康：劳逸与健康： 正常的劳动有益于气血流通，增强正常的劳动有益于气血流通，增强体质；体质； 正常的休息可以消除疲劳，恢复体正常的休息可以消除疲劳，恢复体力和脑力。力和脑力。劳逸失度：劳逸失度： 过劳过劳 过逸过逸劳逸失度病病 因因致病特点

34、致病特点主要病证主要病证过过劳劳劳力过度劳力过度“劳则气耗劳则气耗”素问素问举痛论举痛论少少气气懒懒言言，神神疲疲乏乏力力，喘息汗出，劳伤筋骨喘息汗出，劳伤筋骨劳神过度劳神过度损伤心脾损伤心脾心悸失眠，纳呆便溏心悸失眠，纳呆便溏房劳过度房劳过度耗伤肾中精气耗伤肾中精气遗精，早泄，阳萎；遗精，早泄，阳萎；月经不调，不育不孕月经不调，不育不孕过逸过逸安逸少动，气机不畅安逸少动，气机不畅气滞血瘀，脾胃呆滞气滞血瘀，脾胃呆滞阳气不振，正气虚弱阳气不振，正气虚弱 用脑过少，神气衰弱用脑过少，神气衰弱 “ “逸则气滞逸则气滞” “ “久卧伤气久卧伤气” “ “久坐伤肉久坐伤肉”体弱，神疲，肥胖体弱，神疲，

35、肥胖劳逸失度劳逸失度痰饮：人体水液代谢障碍所形成的病理产物。痰饮：人体水液代谢障碍所形成的病理产物。 水湿水湿痰痰饮 形成与相关性分析：形成与相关性分析： 均为人体水液代谢障碍所形成的病理产物，均为人体水液代谢障碍所形成的病理产物，为阴邪，同流而异流，分之为四，合则为一。为阴邪，同流而异流，分之为四，合则为一。 湿：水液弥散浸渍于人体组织中的状态；湿：水液弥散浸渍于人体组织中的状态； 水：湿聚为水，更清者。水：湿聚为水，更清者。多积于肠胃、胸腔、腹腔、肌肤多积于肠胃、胸腔、腹腔、肌肤 饮：积水成饮，清稀者。饮：积水成饮，清稀者。多积于肠胃、胸腔、腹腔、肌肤多积于肠胃、胸腔、腹腔、肌肤 痰：饮凝

36、成痰，稠浊者。痰：饮凝成痰，稠浊者。内至脏腑，外至筋骨皮肉。内至脏腑，外至筋骨皮肉。 质地分析：质地分析： 稠浊者为痰，清稀者为饮。稠浊者为痰，清稀者为饮。 病理产物-痰饮病理产物-痰饮 肺不行水肺不行水 脾失运化脾失运化 外感六淫疫疠外感六淫疫疠 肝失疏泄肝失疏泄 七情内伤七情内伤 肾不主水肾不主水 饮食不节劳逸饮食不节劳逸 心阳不振心阳不振 五脏亏虚五脏亏虚 三焦气化失司三焦气化失司 膀胱气化失常膀胱气化失常脏腑气化失司脏腑气化失司肺脾肾为要肺脾肾为要脏腑功能失调脏腑功能失调,气化不利气化不利,水液水液代谢障碍代谢障碍,聚湿聚湿,生水、饮、痰生水、饮、痰痰饮的形成：痰饮的形成：病理产物-痰

37、饮 阻碍经络气血阻碍经络气血经络阻滞经络阻滞 . .阻滞脏腑气机阻滞脏腑气机脏腑升降失常脏腑升降失常 . .影响水液代谢影响水液代谢水湿停聚水湿停聚 易于蒙蔽神明易于蒙蔽神明痰湿蒙蔽清窍、痰迷心窍、痰火扰心痰湿蒙蔽清窍、痰迷心窍、痰火扰心 病势缠绵，病程较长病势缠绵，病程较长 症状复杂，变幻多端症状复杂，变幻多端表现各异表现各异 多见滑腻舌苔多见滑腻舌苔 “百病多由痰作崇百病多由痰作崇” “” “怪病多痰怪病多痰”咳、喘、咳、喘、悸、眩、悸、眩、呕、满、呕、满、肿、痛肿、痛痰饮病证特点痰饮病证特点痰饮的致病特点：痰饮的致病特点：常见痰饮病证常见痰饮病证病理产物-痰饮肺肺咳喘，痰多咳喘，痰多 心

38、心心悸，神昏，失眠，癫狂心悸，神昏，失眠，癫狂 肝肝面青，眩晕，动风面青，眩晕，动风 脾脾腹胀，身重，肢倦腹胀，身重，肢倦 肾肾腰膝痹痛，足冷腰膝痹痛，足冷 痰痰 胃胃脘痞，呕恶脘痞，呕恶 头头眩晕，昏不知人眩晕，昏不知人 咽喉咽喉喉中梗阻（梅核气）喉中梗阻（梅核气） 胸胁胸胁胸胁胀满疼痛胸胁胀满疼痛 四肢四肢麻木，疼痛麻木，疼痛, ,甚甚 经脉、筋骨经脉、筋骨瘰疠、痰核、阴疽、流注、半身不遂、瘫痪瘰疠、痰核、阴疽、流注、半身不遂、瘫痪 肌肤肌肤( (溢饮溢饮)肢体水肿，身重无汗肢体水肿，身重无汗 饮饮四饮四饮 胸胁胸胁( (悬饮悬饮)咳嗽引胁疼痛，胸胁胀满咳嗽引胁疼痛，胸胁胀满 胸膈胸膈(

39、(支饮支饮)胸闷，咳喘不得平卧，其形如肿胸闷，咳喘不得平卧，其形如肿 肠间肠间( (痰饮痰饮)肠鸣，腹满，口干，食少肠鸣，腹满，口干，食少痰痰饮饮的的病病证证特特点点病理产物-痰饮 痰证痰证 症状症状随气升降，变幻多端随气升降，变幻多端 体征体征因人而异。因人而异。 如呆滞、色暗、形胖如呆滞、色暗、形胖 饮证饮证风痰风痰因痰而动风者因痰而动风者热痰热痰痰热互结者痰热互结者寒痰寒痰阴寒津凝者阴寒津凝者燥痰燥痰燥伤肺津者燥伤肺津者湿痰湿痰脾虚湿聚者脾虚湿聚者分类分类名称名称饮停部位饮停部位主主 要要 表表 现现溢饮溢饮悬饮悬饮支饮支饮痰饮痰饮肌肤肌肤胸胁胸胁胸膈胸膈胃肠胃肠身重无汗，尿少水肿身重无

40、汗，尿少水肿咳嗽引胁疼痛，胸胁胀满咳嗽引胁疼痛，胸胁胀满胸闷，喘不得卧，其形如肿胸闷，喘不得卧，其形如肿肠鸣，腹满，口干，食少肠鸣，腹满，口干，食少痰痰饮饮常常见见病病证证病理产物-痰饮瘀血：瘀血： 指体内血液停滞，不能正常循行而形指体内血液停滞，不能正常循行而形成的病理产物，既指积于体内的离经之血，成的病理产物，既指积于体内的离经之血，又包括阻滞于血脉及脏腑内运行不畅的务又包括阻滞于血脉及脏腑内运行不畅的务液，属继发性致病因素。液，属继发性致病因素。病理产物-瘀血瘀血瘀血 外伤外伤络伤血液络伤血液 气虚气虚气不摄血气不摄血 血热血热迫血妄行迫血妄行 气虚气虚血行无力血行无力 气滞气滞血行受阻

41、血行受阻 血寒血寒寒凝血滞寒凝血滞 血热血热煎熬粘滞煎熬粘滞 津亏津亏津亏血涩津亏血涩 痰浊痰浊因痰而瘀因痰而瘀损伤机体损伤机体外邪外邪七情七情饮食饮食劳逸劳逸外伤外伤久病必瘀久病必瘀津亏津亏痰浊痰浊血离脉道血离脉道停聚于内停聚于内血运迟滞血运迟滞流于脏腑流于脏腑瘀血瘀血瘀血的形成：瘀血的形成：血证论血证论吐血吐血：“气为血之帅，血随之而运行；血为气之守，气为血之帅，血随之而运行；血为气之守，气得之而静谧。气结则血凝，气虚则血脱，气迫则血走。气得之而静谧。气结则血凝，气虚则血脱，气迫则血走。” ” 医林改错医林改错积块积块：“血受热则煎血受热则煎熬成块熬成块”医林改错医林改错积块积块：“血受寒

42、则凝血受寒则凝结成块结成块”病理产物-瘀血瘀血的形成过程瘀血的形成过程1342病理产物-瘀血疼痛疼痛多为刺痛，痛处不移，拒按多为刺痛，痛处不移，拒按体表体表青紫肿胀青紫肿胀体内体内癥积癥积血色紫暗血色紫暗夹有血块夹有血块面唇爪甲青紫紫暗面唇爪甲青紫紫暗舌质紫暗或瘀血、瘀斑舌质紫暗或瘀血、瘀斑*皮下紫斑，肌肤甲错，面色黧黑皮下紫斑，肌肤甲错，面色黧黑脉诊脉诊脉涩或结、代脉涩或结、代（迟、弦）（迟、弦）肿块肿块固定不移固定不移出血出血望诊望诊青紫瘀斑青紫瘀斑临床表现的共同特点临床表现的共同特点(病证特病证特点点)瘀瘀血血的的致致病病特特点点肌肤甲肌肤甲错错病理产物-瘀血阻滞气机阻滞气机瘀塞经脉瘀塞

43、经脉(影响血脉运行影响血脉运行)伤及脏腑伤及脏腑(病位固定病位固定,病证繁多病证繁多)“瘀血不去瘀血不去,新血不生新血不生”(影响新血生成影响新血生成)瘀血内停部位特点瘀血内停部位特点病机特征病机特征瘀瘀血血的的致致病病特特点点沈氏尊生书沈氏尊生书：“气凝血亦凝矣，气凝血亦凝矣，气凝在何处，血亦凝在何处。气凝在何处，血亦凝在何处。” ” 伤寒论伤寒论:“其人善忘者，必有蓄血其人善忘者，必有蓄血”病理产物-瘀血瘀阻部位瘀阻部位主主 要要 表表 现现心心心悸、胸闷、胸痛，神识不清、发狂心悸、胸闷、胸痛，神识不清、发狂肺肺胸痛、咳血色暗或夹瘀块胸痛、咳血色暗或夹瘀块肝脾肝脾胁痛、痞块、疼痛拒按胁痛、

44、痞块、疼痛拒按子宫子宫小腹疼痛小腹疼痛, ,月经不调月经不调, ,闭经闭经, ,恶露不尽恶露不尽四肢四肢局部冷痛，青紫局部冷痛，青紫皮内皮内皮下青紫、血肿皮下青紫、血肿瘀瘀血血的的致致病病特特点点瘀血内停部位特点瘀血内停部位特点病理产物-瘀血结石：结石： 指体内某些部位形成并停滞为病的砂石指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。样病理产物或结块。 结石结石病理产物-结石饮食不当饮食不当 喜食肥甘厚味；空腹食柿；饮用硬水；喜食肥甘厚味；空腹食柿；饮用硬水； 情志内伤情志内伤 肝气不疏，胆气不达，胆汁郁结。肝气不疏，胆气不达，胆汁郁结。 服药不当服药不当 体质差异体质差异 病理产物-结

45、石结石的形成：结石的形成：多发于六腑等脏器，多发于六腑等脏器， 以肝、胆、肾、膀胱、胃多见。以肝、胆、肾、膀胱、胃多见。病程较长，轻重不一，症状不定。病程较长，轻重不一，症状不定。阻滞气机，损伤脉络。阻滞气机，损伤脉络。梗阻通道，导致疼痛，甚则发生绞痛。梗阻通道，导致疼痛，甚则发生绞痛。 病理产物-结石结石的致病特点结石的致病特点： 指机械暴力等外力所致伤损，也包括烧指机械暴力等外力所致伤损，也包括烧烫、冷冻、虫兽蛇叮咬等意外因素所致形体烫、冷冻、虫兽蛇叮咬等意外因素所致形体组织的创伤。组织的创伤。 其他病因-外伤外外伤：多有明确多有明确的外伤史的外伤史外力损伤：外力损伤：指因机械暴力引起的创

46、伤指因机械暴力引起的创伤其他病因-外伤烧烫伤：烧烫伤：指火毒为患，包括火焰、沸水、热油、蒸汽、雷电等灼伤形体指火毒为患，包括火焰、沸水、热油、蒸汽、雷电等灼伤形体其他病因-外伤冻伤：冻伤：是低温所造成的全身或局部的损是低温所造成的全身或局部的损伤伤其他病因-外伤虫兽所伤：虫兽所伤：指猛兽、毒蛇、疯狗或蝎、蜂、蚂蚁等虫兽咬伤或螫伤指猛兽、毒蛇、疯狗或蝎、蜂、蚂蚁等虫兽咬伤或螫伤其他病因-外伤蛔虫：蛔虫： 致病以儿童多见，由饮食不洁所致，寄生于肠道；致病以儿童多见，由饮食不洁所致，寄生于肠道； 表现为脐周疼痛，时轻时重，或吐清涎，或夜间磨牙。表现为脐周疼痛，时轻时重，或吐清涎，或夜间磨牙。其他病因

47、-诸虫诸虫虫附附蛔厥：蛔厥： 蛔入胆道，可见胁部绞痛，恶心呕吐，或吐蛔，四肢厥冷。蛔入胆道，可见胁部绞痛，恶心呕吐，或吐蛔，四肢厥冷。其他病因-诸虫蛲虫蛲虫 通过手指、食物污染而感染，寄生于肠道；表现为肛通过手指、食物污染而感染，寄生于肠道；表现为肛门奇痒，夜间尤甚，以致睡眠不安。门奇痒，夜间尤甚，以致睡眠不安。其他病因-诸虫绦虫，又称绦虫，又称“白虫白虫”、“寸白虫寸白虫”。 由食用生由食用生 的或未熟的猪、的或未熟的猪、 牛肉而得，寄牛肉而得，寄 生于肠道。生于肠道。 表现：表现： 腹部隐痛、腹部隐痛、 腹胀或腹泻、腹胀或腹泻、 食欲亢进、面食欲亢进、面 黄体瘦，便中黄体瘦，便中 可见白色

48、带状可见白色带状 成虫节片。成虫节片。其他病因-诸虫牛带绦虫：牛带绦虫：其他病因-诸虫钩虫，又称钩虫，又称“伏虫伏虫”。 由手足皮肤黏膜接触被钩虫蚴污染的粪土后而感染。初起见由手足皮肤黏膜接触被钩虫蚴污染的粪土后而感染。初起见局部皮肤痒痛、红肿。称为局部皮肤痒痛、红肿。称为“粪毒粪毒”。 成虫寄成虫寄 生于小肠，生于小肠， 可见腹痛、可见腹痛、 食欲不振、食欲不振、 面黄肌瘦、面黄肌瘦、 乏力气短，乏力气短， 肢体浮肿等。肢体浮肿等。其他病因-诸虫血吸虫，古文称血吸虫，古文称“蛊蛊”或或“水蛊水蛊”。 由皮肤接触了有血吸虫幼虫的疫水而感染。由皮肤接触了有血吸虫幼虫的疫水而感染。 表现：初起可见

49、发热恶寒、咳嗽、胸痛；表现：初起可见发热恶寒、咳嗽、胸痛； 日久可见胁下日久可见胁下癥块、膨胀腹水。癥块、膨胀腹水。 其他病因-诸虫药邪：药邪：指因药物加工、使用不当而引起疾病发生的指因药物加工、使用不当而引起疾病发生的一类致病因素。一类致病因素。 形成因素：形成因素： 用药过量用药过量 炮制不当炮制不当 配伍不当配伍不当 用法不当用法不当其他病因-药邪药邪邪中毒中毒 轻者：头晕心悸、恶心呕吐、腹痛腹泻、舌麻等。轻者：头晕心悸、恶心呕吐、腹痛腹泻、舌麻等。 重者：肌肉震颤、烦躁、黄疸、出血、昏迷或死亡。重者：肌肉震颤、烦躁、黄疸、出血、昏迷或死亡。 加重病情加重病情 使原有病情加重；使原有病情

50、加重； 引起新的疾病。引起新的疾病。 如流产、畸胎等。如流产、畸胎等。 药邪致病特点药邪致病特点其他病因-药邪黄疸黄疸-两目发两目发黄黄医过：医过：指由于医生的过失而导致病情加重或变生指由于医生的过失而导致病情加重或变生他疾的一类致病因素。他疾的一类致病因素。 医过的形成：医过的形成： 言语不当言语不当 处方草率处方草率 诊治失误诊治失误 医医过其他病因-医过易致情绪异常波动易致情绪异常波动 加重病情，变生他疾加重病情，变生他疾 医过致病特点医过致病特点其他病因-医过胎传胎传: :是指禀赋与疾病由亲代经母体而传及是指禀赋与疾病由亲代经母体而传及子代的过程。子代的过程。 禀赋与疾病经胎传，使胎儿

51、出生后易生某禀赋与疾病经胎传，使胎儿出生后易生某些疾病，胎传便成为一种致病因素。些疾病，胎传便成为一种致病因素。胎传的致病特点胎传的致病特点 胎弱胎弱 胎毒胎毒 胎毒胎毒: :胎寒、胎热、胎黄、疮疹胎寒、胎热、胎黄、疮疹 遗毒遗毒: :先天性梅毒。先天性梅毒。先天因素先天因素其他病因-先天因素胎弱：胎弱：指胎儿禀受父母的精血不足或异常，指胎儿禀受父母的精血不足或异常，以致日后发育障碍，畸形或不良。以致日后发育障碍，畸形或不良。 表现为：表现为： 各类遗传性疾病。各类遗传性疾病。 先天禀赋虚弱，又称胎怯、胎瘦。先天禀赋虚弱，又称胎怯、胎瘦。 胎弱胎弱其他病因-先天因素胎毒：胎毒： 狭义：狭义：指

52、某些传染病，在胎儿期由亲代指某些传染病，在胎儿期由亲代传给子代。如梅毒。传给子代。如梅毒。 广义：广义：指妊娠早期，其母感受邪气或误指妊娠早期，其母感受邪气或误用药物、误食不利于胎儿之物，导致遗毒于用药物、误食不利于胎儿之物，导致遗毒于胎儿，出生后渐见某些疾病。胎儿，出生后渐见某些疾病。胎毒胎毒其他病因-先天因素雪压冬云白絮飞，雪压冬云白絮飞，万花纷谢一时稀。万花纷谢一时稀。高天滚滚寒流急，高天滚滚寒流急，大地微微暖风吹。大地微微暖风吹。独有英雄驱虎豹，独有英雄驱虎豹，更无豪杰怕熊罴。更无豪杰怕熊罴。梅花欢喜漫天雪，梅花欢喜漫天雪，冻死苍蝇未足奇。冻死苍蝇未足奇。七律七律冬云冬云1962.12.16个人观点供参考，欢迎讨论