优质课件患者十大安全目标

《优质课件患者十大安全目标》由会员分享，可在线阅读，更多相关《优质课件患者十大安全目标（73页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、患者安全十大目标 1n20162016年年1111月月1818日日中国医院大会在北京会议中心隆重召开中国医院大会在北京会议中心隆重召开n全国各地全国各地40004000多位医院管理者参加了这一行业盛会多位医院管理者参加了这一行业盛会n患者安全患者安全是大会最热点的话题之一是大会最热点的话题之一背背 景景2n中国医院协会常务副会长兼秘书长中国医院协会常务副会长兼秘书长薛晓林薛晓林发布了发布了中国医院协会患者安全目标（中国医院协会患者安全目标（20172017版）版），并进，并进行了解读。行了解读。背背 景景3背背 景景n患者安全目标是倡导和推动患者安全活动最有效患者安全目标是倡导和推动患者安全活

2、动最有效的方式之一，是绝大多数国家的通行做法。的方式之一，是绝大多数国家的通行做法。n我国积极响应我国积极响应世界卫生组织世界患者安全联盟世界卫生组织世界患者安全联盟工工作，中国医院协会从作，中国医院协会从20062006年起连续发布患者安年起连续发布患者安全目标。全目标。 4n目的是进一步推动我国医院医疗质量的持续改目的是进一步推动我国医院医疗质量的持续改进，切实保障患者安全，提高医院管理水平。进，切实保障患者安全，提高医院管理水平。n20172017版是在历年患者安全目标版是在历年患者安全目标的基础上，的基础上，结合结合当前我国当前我国医院质量与安全管理工作实际医院质量与安全管理工作实际，

3、使之，使之简明化、标识化，更具操作性。简明化、标识化，更具操作性。背背 景景5n患者安全的定义n患者安全患者安全是指患者在接受诊是指患者在接受诊疗的过程中疗的过程中, ,不发生不发生法律法规法律法规允许范围之外的心理、机体允许范围之外的心理、机体损害障碍、缺陷或死亡，损害障碍、缺陷或死亡，不不发生发生医务人员在执业允许范医务人员在执业允许范围之外的不良执业行为的损围之外的不良执业行为的损害和影响害和影响。背背 景景6n技术安全：不发生误诊误治、不发生诊疗规范和操作规不发生误诊误治、不发生诊疗规范和操作规程规定之外的损害，不发生其它医源性损害。程规定之外的损害，不发生其它医源性损害。n管理安全：

4、因管理不当而致的意外伤害，如坠床、碰伤、因管理不当而致的意外伤害，如坠床、碰伤、跌倒、压疮、搬运意外及其它意外伤害。跌倒、压疮、搬运意外及其它意外伤害。n心理安全：不发生由于不良的医疗行为造成患者心理及不发生由于不良的医疗行为造成患者心理及精神的损害。如由于保护性医疗执行不好、沟通不当，给精神的损害。如由于保护性医疗执行不好、沟通不当，给患者造成担心、疑虑、恐惧甚至巨大的心理压力。患者造成担心、疑虑、恐惧甚至巨大的心理压力。患者安全的内涵背背 景景7患者安全已经成为了严肃的全球性公共卫生问题患者安全已经成为了严肃的全球性公共卫生问题医院感染。医院感染。据世界卫生组织统计，有据世界卫生组织统计，

5、有5%-15%5%-15%的患者在医的患者在医院诊疗过程中会受到不同程度的感染，而院诊疗过程中会受到不同程度的感染，而ICUICU更高，达到更高，达到40%40%。欧洲国家发生的医院感染事件，每年在。欧洲国家发生的医院感染事件，每年在500500万例左右。万例左右。用药错误。用药错误。美国每年有美国每年有150150万人遭遇用药错误万人遭遇用药错误。手术差错。手术差错。国内媒体曾报道，患者右脚有病，左脚却挨国内媒体曾报道，患者右脚有病，左脚却挨刀。刀。背背 景景8患者安全已经成为了严肃的全球性公共卫生问题患者安全已经成为了严肃的全球性公共卫生问题交接错误。交接错误。世界卫生组织世界卫生组织20

6、142014年一项关于药物重整的报年一项关于药物重整的报告显示，据估计在药物重整工作中发生药物交接的错误告显示，据估计在药物重整工作中发生药物交接的错误率可能高达率可能高达7070。不良注射。不良注射。据世界卫生组织统计，全球有据世界卫生组织统计，全球有33%33%的乙肝由的乙肝由不良注射引起。不良注射引起。相关患者安全事件案例相关患者安全事件案例，不胜枚举，不胜枚举背背 景景9中国医院协会患者安全目标（2007年）一、提高医一、提高医务务人人员对员对患者患者识别识别的准确性，的准确性，严严格格执执行三行三查查七七对对制度制度二、提高病房与二、提高病房与门诊门诊用用药药的安全性的安全性三、建立

7、与完善在特殊情况下医三、建立与完善在特殊情况下医务务人人员员之之间间的有效沟通，做的有效沟通，做到正确到正确执执行医嘱行医嘱四、建立四、建立临临床床实验实验室室“危急危急值值”报报告制度告制度五、五、严严格防止手格防止手术术患者、部位及患者、部位及术术式式错误错误的的发发生生六、六、严严格遵循手部格遵循手部卫卫生与手生与手术术后后废废弃物管理弃物管理规规范范七、防范与减少患者跌倒、七、防范与减少患者跌倒、压疮压疮事件的事件的发发生生八、鼓励主八、鼓励主动报动报告医告医疗疗不良事件不良事件10中国医院协会患者安全目标(2008年)一、一、严严格格执执行行查对查对制度，提高医制度，提高医务务人人员

8、对员对患者身份患者身份识别识别的准确性的准确性二、提高用二、提高用药药安全安全三、建立与完善在特殊情况下医三、建立与完善在特殊情况下医务务人人员员之之间间的有效沟通的程序，的有效沟通的程序，做到正确做到正确执执行医嘱行医嘱四、建立四、建立临临床床实验实验室室“危急危急值值”报报告制度告制度五、五、严严格防止手格防止手术术患者、手患者、手术术部位及部位及术术式式发发生生错误错误六、六、严严格格执执行手行手卫卫生生规规范，符合医院感染控制的基本要求范，符合医院感染控制的基本要求七、防范与减少患者跌倒事件七、防范与减少患者跌倒事件发发生生八、防范与减少患者八、防范与减少患者压疮发压疮发生生九、主九、

9、主动报动报告医告医疗疗安全（不良）事件安全（不良）事件十、鼓励患者参与医十、鼓励患者参与医疗疗安全安全11中国医院协会患者安全目标（2009-2010年）一、一、执执行行查对查对制度，正确制度，正确识别识别患者的身份患者的身份二、提高用二、提高用药药的安全性的安全性三、三、执执行在特殊情况下医行在特殊情况下医务务人人员员之之间间有效沟通的程序，正确有效沟通的程序，正确执执行行医嘱医嘱四、四、临临床床“危急危急值值”报报告制度告制度五、五、执执行手行手术术安全核安全核查查，防止手，防止手术术患者、手患者、手术术部位及部位及术术式式发发生生错错误误六、六、执执行手行手卫卫生生规规范，减少相关感染的

10、范，减少相关感染的风险风险七、防范与减少患者因跌七、防范与减少患者因跌坠坠床等床等风险风险的危害的危害八、防范与减少患者八、防范与减少患者压疮发压疮发生生九、九、报报告医告医疗疗安全（不良）事件安全（不良）事件十、患者参与医十、患者参与医疗疗安全安全12中国医院协会患者安全目标（2011-2012年）一、一、执执行行查对查对制度，正确制度，正确识别识别患者的身份患者的身份二、提高用二、提高用药药的安全性的安全性三、三、执执行在特殊情况下医行在特殊情况下医务务人人员员之之间间有效沟通的程序，正确有效沟通的程序，正确执执行医行医嘱嘱四、四、临临床床“危急危急值值”报报告制度告制度五、五、执执行手行

11、手术术安全核安全核查查，防止手，防止手术术患者、手患者、手术术部位及部位及术术式式发发生生错误错误六、六、执执行手行手卫卫生生规规范，减少相关感染的范，减少相关感染的风险风险七、七、防范与减少患者因跌防范与减少患者因跌坠坠床等床等风险风险的危害的危害八、防范与减少患者八、防范与减少患者压疮发压疮发生生九、九、报报告医告医疗疗安全（不良）事件安全（不良）事件十、患者参与医十、患者参与医疗疗安全安全13中国医院协会患者安全目标（2014-2015年）一、一、严严格格执执行行查对查对制度，正确制度，正确识别识别患者身份患者身份二、二、强强化手化手术术安全核安全核查查，防止手，防止手术术患者、手患者、

12、手术术部位及部位及术术式式错误错误三、加三、加强强医医务务人人员员有效沟通，完善医有效沟通，完善医疗环节疗环节交接制度，正确及交接制度，正确及时时传递传递关关键键信息信息四、减少医院感染的四、减少医院感染的风险风险五、提高用五、提高用药药安全安全六、六、强强化化临临床床“危急危急值值”报报告制度告制度七、防范与减少患者跌倒、七、防范与减少患者跌倒、坠坠床等意外床等意外伤伤害害八、八、加加强强医院全医院全员员急救培急救培训训，保障安全救治，保障安全救治九、鼓励主九、鼓励主动报动报告医告医疗疗安全（不良）事件，构建患者安全文化安全（不良）事件，构建患者安全文化十、十、建立医建立医务务人人员劳动员劳

13、动强强度度评评估制度，关注工作估制度，关注工作负负荷荷对对患者安全患者安全的影响的影响14中国医院协会患者安全目标(2017版)目标一目标一 正确识别患者身份正确识别患者身份目标二目标二 强化手术安全核查强化手术安全核查目标三目标三 确保用药安全确保用药安全目标四目标四 减少医院相关性感染减少医院相关性感染目标五目标五 落实临床落实临床“危急值危急值”管理制度管理制度目标六目标六 加强医务人员有效沟通加强医务人员有效沟通目标七目标七 防范与减少意外伤害防范与减少意外伤害目标八目标八 鼓励患者参与患者安全鼓励患者参与患者安全目标九目标九 主动报告患者安全事件主动报告患者安全事件目标十目标十 加强

14、医学装备及信息系统安全管理加强医学装备及信息系统安全管理15【目目标标一一】正确正确识别识别患者身份患者身份16【目标一】正确识别患者身份（一）（一）严格执行严格执行查对制度查对制度，确保对正确的患者实施正，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。患者由确的操作和治疗。患者由至少两种标识认定至少两种标识认定，如姓名、，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。（二）（二）在输血时采用在输血时采用双人核对双人核对来识别患者的身份。来识别患者的

15、身份。（三）（三）对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识特殊患者应有身份识别标识（如腕（如腕带、床头卡等）。带、床头卡等）。17措措施施 多部门共同制定准确确认患者身份的制度和程序多部门共同制定准确确认患者身份的制度和程序, ,健健全与完善各科室（各部门）患者身份识别制度，落实全与完善各科室（各部门）患者身份识别制度，落实查对制度查对制度 实施任何介入或有创诊疗活动前，实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与实施者应亲自与患者（或家属）沟通患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保，作为最

16、后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作对正确的患者实施正确的操作 完善关键流程（急诊、病房、手术室、完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICUICU、产房之、产房之间流程）的患者识别措施间流程）的患者识别措施 建立使用建立使用“腕带腕带”作为识别标志的制度作为识别标志的制度，作为操作，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别患者的一种有前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别患者的一种有效的手段（效的手段（ICUICU、急诊抢救室、手术室、新生儿室）、急诊抢救室、手术室、新生儿室） 职能部门（医务科、护理部、门诊部）落实督导职职能部门（医务科、护理部、门诊部）落实督导职能，有记录能，有记录1

17、8主要措施主要措施n在诊疗活动中，严格执行患者身份在诊疗活动中，严格执行患者身份“查对制度查对制度”，确保对正确的患者实施正确的操作。，确保对正确的患者实施正确的操作。两种方法：姓名两种方法：姓名+ +住院号住院号 姓名姓名+ +年龄年龄 两种方式两种方式: : 床头卡床头卡+ +腕带腕带 住院患者唯一标识：住院号住院患者唯一标识：住院号19n在输血时采用在输血时采用双人核对双人核对来识别患者的身份来识别患者的身份20n对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别特殊患者应有身份识别标识标识21【目目标标二

18、二】强强化手化手术术安全核安全核查查22【目标二】强化手术安全核查（一）（一）择期手术须在择期手术须在完成各项术前检查完成各项术前检查与评估工作后，与评估工作后，方可下达手术医嘱。方可下达手术医嘱。（二）（二）由由实施手术的医生实施手术的医生标记手术部位标记手术部位，标记时应该，标记时应该在患者在患者清醒和知晓清醒和知晓的情况下进行。规范的情况下进行。规范手术部位识别手术部位识别制度与工作流程制度与工作流程。（三）（三）建立建立手术安全核查及手术风险评估的制度手术安全核查及手术风险评估的制度和流和流程，切实落实世界卫生组织程，切实落实世界卫生组织手术安全核对表手术安全核对表，并提供，并提供必需

19、的保障与有效的监管措施必需的保障与有效的监管措施（四）（四）围手术期围手术期预防性抗菌物选择与使用预防性抗菌物选择与使用符合规范。符合规范。23措措施施择期手术在手术医嘱下达之时，表明该手术前的各择期手术在手术医嘱下达之时，表明该手术前的各项准备工作已经完成项准备工作已经完成 多部门共同合作与执行多部门共同合作与执行“手术部位识别标识手术部位识别标识”制度制度 多部门共同合作制定与执行多部门共同合作制定与执行“手术安全核查手术安全核查”与与“手术风险评估制度手术风险评估制度”以及工作流程以及工作流程建立围手术期预防性抗菌物选择与使用建立围手术期预防性抗菌物选择与使用24手术部位标记 经患者签字

20、同意在清醒状态下在皮肤上标注；手术部位标记由手术者实施，全院范围内统一 ；标记要在铺巾后、切开前，始终可见。 25手术安全核查制度主要内容手术安全核查制度主要内容手术安全核查是由具有手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉医师和职业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方手术室护士三方（以下简称三方），分别在（以下简称三方），分别在麻醉实施前、麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术前手术开始前和患者离开手术前，共同对患者身份和手术部，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。位等内容进行核查的工作。手术患者均应佩戴标示手术患者均应佩戴标示有患者身份识别信息的标识以便核有患者身份识别信息的

21、标识以便核查。查。26手术三步安全核查第第1步步麻醉实施前麻醉实施前第第2步步手术开始前手术开始前第第3步步患者离开手术室前患者离开手术室前三方按手术安全核查表依次核对患者身份、术式、知情同意情况、部位与标识、麻醉安全检查、皮肤准备、静脉通道建立情况、过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容三方共同核查患者身份 、术式、部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备核查由巡回护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。 三方共同核查患者身份 、实际术式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认标本，检查皮肤完整性、各管路，确认患者去向等内容。 27n 手术安全核查必须

22、按照上述步骤依次进行，每一步核查手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查 无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。n术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。医师共同核查。28【目目标标三三】确保用确保用药药安全安全29【目标三】确保用药安全（一）（一）规范范药品管理程序，品管理程序，对高高浓度度电解解质、易混淆（听似、看似）、易混淆（听似、看似）药品有品有严格的格的贮存、存、

23、识别与使用的要求。与使用的要求。（二）（二）严格格执行麻醉行麻醉药品、精神品、精神药品、放射性品、放射性药品、品、肿瘤化瘤化疗药品、医品、医疗用毒用毒性性药品及品及药品品类易制毒化学品等特殊易制毒化学品等特殊药品的使用与管理品的使用与管理规定。定。（三）（三）规范范临床用床用药医嘱的开具、医嘱的开具、审核、核、查对、执行制度及流程。行制度及流程。（四）（四）制定并制定并执行行药物重整制度及流程。物重整制度及流程。30措措施施 诊疗区药柜内的药品管理 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程 序，且有签字证明 输液操作规范与安全管理制度，有预防输液反应措施，医院能集中配置或病区有配制专用

24、设施 临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导 有误用风险的药品管理制度/规范 在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌 合理使用抗菌药物31n规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使用的要求葡萄糖注射液、氯化钠注射液葡萄糖注射液、氯化钠注射液10%葡萄糖注射液（葡萄糖注射液（250ml）、）、甘露醇注射液甘露醇注射液32看似、听似（易混淆）药品看似、听似（易混淆）药品远离放置，有警示标示。远离放置，有警示标示。33注射用血凝酶、蛇毒血凝酶注射用血凝酶、蛇毒血凝酶注射用血塞通、注射用血栓通注射用血塞

25、通、注射用血栓通 注射用血塞通（冻干）（注射用血塞通（冻干）（0.2g0.2g、0.4g0.4g）注射用头孢呋辛钠（注射用头孢呋辛钠（0.75g0.75g、1.5g1.5g）注射用头孢曲松钠（注射用头孢曲松钠（1.0g1.0g、2.0g2.0g）注射用青霉素钠（注射用青霉素钠（160160万万U U、8080万万U U）34麻醉、精神类药品管理1.规范药品种类和基数，药剂科审核、备案并监管。2.专人管理、专柜放置，“双人双锁”管理、专册登记、专帐管理。3.有警示标识，有交接使用登记及剩余药液弃去处理登记。4.空安瓿的保存符合要求。 35安全用药“5R”原则正确的药品正确的时间正确的患者正确的剂

26、量正确的途径5R36防范用药错误 LinkLink连接杆连接杆 输液管道标识输液管道标识 患者身份信息患者身份信息 给药途径警示给药途径警示37案例一案例一 危险的药物过敏反应危险的药物过敏反应 一位老年患者因感冒给予青霉素和解热镇痛药治疗，3小时后患者口唇部刺痒发红，但患者认为是感冒将愈，口唇出现的复行性疱疹，经治医生也没有认真的观察和思考，未意识到时过敏反应，继续治疗。24小时后，粘膜水泡面积扩大，全身皮肤出现红斑，这时方意识到是过敏反应。由于患者年老体弱，加上用药时间较长，迅速出现全身广泛性皮肤水泡，后演变成表皮坏死松解症，抢救近一个月，方转危为安。实际上，患者是由于青霉素迟发性过敏，未

27、及时采取措施而造成的。所以对药物的不良反应，持续、严密不断的观察是降低风险的重要步骤和有效方法。38【目目标标四四】减少医院相关性感染减少医院相关性感染39【目标四】减少医院相关性感染（一）（一）落实落实手卫生手卫生规范，为执行手卫生提供必需的保障和有效规范，为执行手卫生提供必需的保障和有效的监管措施。的监管措施。（二）（二）医护人员在无菌临床操作过程中应严格医护人员在无菌临床操作过程中应严格遵循无菌操作规遵循无菌操作规范范，确保临床操作的安全性。，确保临床操作的安全性。（三）（三）有预防有预防多重耐药菌感染多重耐药菌感染的措施和的措施和抗菌药物合理应用抗菌药物合理应用规范，规范，尽可能降低医

28、院相关感染的风险。尽可能降低医院相关感染的风险。（四）（四）使用合格的使用合格的无菌医疗器械无菌医疗器械。有创操作的环境消毒应遵循。有创操作的环境消毒应遵循医院感染控制的基本要求。医院感染控制的基本要求。（五）（五）落实落实医院感染监测指标体系医院感染监测指标体系并持续改进。并持续改进。（六）（六）严格执行各种严格执行各种废弃物废弃物的处理流程。的处理流程。40措措施施手部卫生：手部卫生：贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有

29、效的监管措施为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施操作：操作：医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的规范性菌操作规范，确保临床操作的规范性器材：器材：使用合格的无菌医疗器械使用合格的无菌医疗器械环境：环境：有创操作的环境消毒，应该遵循医院感染控制有创操作的环境消毒，应该遵循医院感染控制的基本要求的基本要求手术后的废弃物：手术后的废弃物：废弃物应当遵循医院感染控制的基本废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求要求414243【目目标标五五】落落实临实临床床“危急危急值值”管理制度管理制度44【目标五】落实临床“危急值”管理

30、制度 （一）（一）明确临床明确临床“危急值危急值”报告制度报告制度，规范并落实操，规范并落实操作流程。作流程。（二）（二）根据医院实际情况，明确根据医院实际情况，明确“危急值危急值”报告报告项目项目与范围与范围，如临床检验至少应包括有血钙、血钾、血糖、，如临床检验至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等及其他涉及患者生命指证变化化部分凝血活酶时间等及其他涉及患者生命指证变化需要即刻干预的指标。需要即刻干预的指标。（三）定期监测（三）定期监测评估评估“危急值危急值”报告执行情况。报告执行情况。4

31、5定义：定义：危急值通常指的是检验结果非常异常，当出现这样检验结危急值通常指的是检验结果非常异常，当出现这样检验结果时，患者可能已处于危险边缘，临床医师如不及时处理，果时，患者可能已处于危险边缘，临床医师如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命。这种可能危及患者安全或有可能危及患者安全甚至生命。这种可能危及患者安全或生命的检验数值称为危急值，危急值也称为紧急或警告值。生命的检验数值称为危急值，危急值也称为紧急或警告值。46措措施施 制定制定“危急值危急值”报告制度报告制度 “危急值危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务提供咨询服务 “危急值危急

32、值”项目可根据医院实际情况认定，至少应项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间等小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间等对属对属“危急值危急值”报告的项目实行严格的质量控制，报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实存、运送、交接、处理的规定，并认真落实47明确“两个概念”Repeat backRepeat back（复述）：（复述）：接受（听到）信息接受

33、（听到）信息 口头复述一遍口头复述一遍 确认。确认。在在紧紧急急抢抢救救情情况况下下，因因“复复读读”可可能能会会因因医医嘱嘱的的延延迟迟实实施施而而增增加加病病人危险，因此允许采取人危险，因此允许采取复述复述确认后实施。确认后实施。Read backRead back（复读）：（复读）：接收（电话、口头、网络）信息接收（电话、口头、网络）信息 记录记录 诵读诵读 确认。确认。1.1.有有效效避避免免因因“复复述述”可可能能导导致致的的记记忆忆错错误误，将将口口头头信信息息错错误误执执行的可能性。行的可能性。2.2.手手术术时时：由由巡巡回回护护士士或或者者麻麻醉醉师师记记录录口口头头医医嘱嘱

34、信信息息 复复读读给给医医嘱发出者嘱发出者 确认。巡回护士执行前，再次复述确认。确认。巡回护士执行前，再次复述确认。 48案例：抽血钾的风波案例：抽血钾的风波 医生给患者开出急查血钾的化验单，护士在患者静脉输医生给患者开出急查血钾的化验单，护士在患者静脉输液一侧的上肢抽血，当时患者正在输入液一侧的上肢抽血，当时患者正在输入kclkcl，化验结果显示，化验结果显示化验的血钾高。化验室向科室电话报告危急值，当班护士立化验的血钾高。化验室向科室电话报告危急值，当班护士立即通知主任和护士长，查找血钾高的原因。找到原因后，向即通知主任和护士长，查找血钾高的原因。找到原因后，向患者及家属解释，争得患者同意

35、后给予患者再次抽血查血钾，患者及家属解释，争得患者同意后给予患者再次抽血查血钾，血钾值正常。血钾值正常。心电图、心电图、CTCT危急值危急值49【目标六】加强医务人员有效沟通50【目标六】加强医务人员有效沟通（一）（一）合理配置人力资源，关注合理配置人力资源，关注医务人员的劳动强度，医务人员的劳动强度，确保诊疗确保诊疗安全。安全。（二）（二）建立规范化建立规范化信息沟通交接程序信息沟通交接程序，并建立相关监管制度，确，并建立相关监管制度，确保交接程序的正确保交接程序的正确执行执行。（三）（三）确保沟通过程中信息的正确、完整与及时性。确保沟通过程中信息的正确、完整与及时性。（四）（四）规范并严格

36、执行重要检查（验）结果和诊断过程的规范并严格执行重要检查（验）结果和诊断过程的口头、口头、电话和书面电话和书面交接流程。交接流程。（五）（五）强调跨专业协作，为医务人员提供多种沟通方式和渠道，强调跨专业协作，为医务人员提供多种沟通方式和渠道，提升团队合作能力，倡导多学科诊疗模式。提升团队合作能力，倡导多学科诊疗模式。标准化沟通标准化沟通SBARSBAR模式进行沟通即：模式进行沟通即：现状（患者目前的状态）现状（患者目前的状态）背景（造成目前疾病的原因）背景（造成目前疾病的原因）评估（疾病的转归）评估（疾病的转归）建议（治疗的意见或建议）建议（治疗的意见或建议）51措措施施在通常诊疗活动中医务人

37、员进行有效沟通，做到在通常诊疗活动中医务人员进行有效沟通，做到正确执行医嘱，不使用口头或电话通知的医嘱正确执行医嘱，不使用口头或电话通知的医嘱只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查实施双重检查 接获口头或电话通知的患者接获口头或电话通知的患者“危急值危急值”或其他重要的或其他重要的检验结果是，接获者必须规范、完整地记录检验结果检验结果是，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提和报告者的姓名与电话，

38、进行复述确认无误后方可提供医师使用供医师使用52案例案例 地塞米松与呋塞米地塞米松与呋塞米 对病人抢救结束后，查看病人的化验单，发现病人是糖尿病病人，此时，医生和护士对“地塞米松”和“呋塞米”这两种药产生了争执，医生说，他下达的口头医嘱是“呋塞米”，护士说，他下达的医嘱是“地塞米松”，因此用的是“地塞米松”。53【目目标标七七】防范与减少意外防范与减少意外伤伤害害54【目标七】防范与减少意外伤害（一）（一）加强高风险人群管理，制定加强高风险人群管理，制定重大医疗风险重大医疗风险应急预案。应急预案。（二）（二）评估有评估有跌倒、坠床、压力性损伤（压疮）跌倒、坠床、压力性损伤（压疮）等风险的等风险

39、的高危患者，采取有效措施防止意外伤害的发生。高危患者，采取有效措施防止意外伤害的发生。（三）（三）落实跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件落实跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件报告制度报告制度、处理预案与工作流程。处理预案与工作流程。（四）（四）加强对患者及家属关于跌倒、坠床、压力性损伤等加强对患者及家属关于跌倒、坠床、压力性损伤等的健康教育。的健康教育。5556案例一案例一 入厕跌倒入厕跌倒案例二案例二 坠床死亡坠床死亡57措措施施 建立压疮风险评估与报告制度和程序建立压疮风险评估与报告制度和程序 认真实施有效的压疮防范制度与措施认真实施有效的压疮防范制度与措施有压疮诊疗与护理规范实施措施有压疮诊

40、疗与护理规范实施措施58压疮案例：压疮案例： 患者颅脑手术术后，头部伤口敷料包扎，患者颅脑手术术后，头部伤口敷料包扎，更换伤口敷料时发现患者枕部有两处更换伤口敷料时发现患者枕部有两处12cm皮肤皮肤破损，此时距手术时日为破损，此时距手术时日为2828天。发生的原因患者天。发生的原因患者因素：卧床、昏迷、低蛋白血症；护理人员因素：因素：卧床、昏迷、低蛋白血症；护理人员因素：评估不当，未按时翻身。评估不当，未按时翻身。59【目标八目标八】鼓励患者参与患者安全鼓励患者参与患者安全60【目标八】鼓励患者参与患者安全（一）（一）加加强医医务人人员与患者及家属的有效沟与患者及家属的有效沟通。通。（二）（二

41、）为患者提供多种参与医患者提供多种参与医疗照照护过程的方式与途程的方式与途径。径。（三）（三）为医医务人人员和患者提供相关培和患者提供相关培训，鼓励患者参，鼓励患者参与医与医疗过程。程。（四）（四） 注重保注重保护患者患者隐私。私。61【目标九目标九】主动报告患者安全事件主动报告患者安全事件626364医疗安全（不良）事件等级划分医疗安全（不良）事件等级划分I级事件II级事件III级事件IV级事件n警讯事件非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。n不良后果事件在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。n未造成后果事件虽然发生了错误事实，但未给病人机体与

42、功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。n隐患事件由于及时发现错误，但未形成事实。65医疗安全（不良）事件报告原则、级级、级级强制性强制性公开性公开性自愿性自愿性非处罚性非处罚性保密性保密性医疗事故处理条例（国发医疗事故处理条例（国发198763198763号）号）重大医疗过失行为和医疗事故报告制度重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定（卫医发的规定（卫医发20022062002206号）号）医院相关规定医院相关规定公开与保密：（事件公开、当事人保密）公开与保密：（事件公开、当事人保密）对医疗安全信息及其结果进行分析，对医疗安全信息及其结果进行分析，用于医院、部门和科室的质量

43、持续改进，用于医院、部门和科室的质量持续改进，但对报告人和被报告人的个人信息但对报告人和被报告人的个人信息参照保密性原则给予保密参照保密性原则给予保密66【目标九】主动报告患者安全事件（一）领导重（一）领导重视，定期听取患者安全工作汇报，采取有效措施，视，定期听取患者安全工作汇报，采取有效措施，着力改善患者安全。着力改善患者安全。（二）（二）建立医院建立医院安全事件报告平台安全事件报告平台，提供有效、便捷的报告途径，提供有效、便捷的报告途径，鼓励医务人员全员参与，鼓励医务人员全员参与，自愿、主动报告患者安全事件、近似错自愿、主动报告患者安全事件、近似错误和安全隐患误和安全隐患，同时医院，同时医

44、院应制定强制性报告事项应制定强制性报告事项。（三）（三）对报告的安全事件进行收集、归类、分析、反馈。对对报告的安全事件进行收集、归类、分析、反馈。对严重严重事件有根本原因分析事件有根本原因分析和改进措施，落实并反馈结果。和改进措施，落实并反馈结果。（四）（四）建立建立医疗风险评估体系医疗风险评估体系，采用，采用系统脆弱性分析系统脆弱性分析工具，针对工具，针对医院存在的薄弱环节，主动采取积极的防范措施。医院存在的薄弱环节，主动采取积极的防范措施。（五）（五）加强患者安全教育与培训，倡导从加强患者安全教育与培训，倡导从错误中学习错误中学习，构建患者，构建患者安全文化。安全文化。（六）（六）加强对医

45、务人员加强对医务人员暴力伤害的防范暴力伤害的防范。67措措施施 建立积极倡导医护人员主动报告医疗安全（不良）事件的建立积极倡导医护人员主动报告医疗安全（不良）事件的制度（非处罚性）与措施制度（非处罚性）与措施 鼓励医务人员积极参加医政司主办的医疗安全（不良）鼓励医务人员积极参加医政司主办的医疗安全（不良）事件报告系统网上报告活动。事件报告系统网上报告活动。 进行进行”医院安全文化医院安全文化“建设活动建设活动 将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进68【

46、目标十】加强医学装备及信息系统安全管理（一）（一）建立建立医学装医学装备备安全管理与安全管理与监监管制度管制度，遵从安全操作，遵从安全操作使使用流程用流程，加，加强强对对装装备备警警报报的管理。完善医学装的管理。完善医学装备维护备维护和故障和故障的及的及时时上上报报、维维修流程。修流程。（二）（二）建立医学装建立医学装备备安全安全使用的培使用的培训训制度制度，为为医医务务人人员员提供提供相关培相关培训训，确保，确保设备仪设备仪器操作的正确性和安全性。器操作的正确性和安全性。（三）（三）规规范范临临床床实验实验室的安全管理制度室的安全管理制度，完善，完善标标本采集、本采集、检检测测、报报告的安全

47、操作流程，建立相关告的安全操作流程，建立相关监监管制度，确保管制度，确保临临床床实实验验室及室及标标本的安全。本的安全。（四）（四）落落实实医院医院信息系信息系统统安全管理与安全管理与监监管制度管制度。69发展思考与政策建议p习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调，没习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调，没有全民健康，就没有全面小康，要把人民健康放有全民健康，就没有全面小康，要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，

48、努力健康产业为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康，为实现全方位、全周期保障人民健康，为实现“两个一百两个一百年年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。下坚实健康基础。70p习总书记的讲话，从习总书记的讲话，从“大健康、大卫生大健康、大卫生”高度出发，高度出发，将健康融入所有政策，推动形成将健康融入所有政策，推动形成“健康中国健康中国”建设建设的强大合力。的强大合力。“全民健康全民健康”需要政府、有关部门和需要政府、有关部门和社会各界共同努力，需要广大卫生计生工作者和社会各界共同努力，需要广大卫生计生工作者和广大

49、人民群众共同参与。加快转变健康发展方式，广大人民群众共同参与。加快转变健康发展方式，让让“健康健康”成为改革的关键词，让成为改革的关键词，让“安全安全”成为发展成为发展的新常态，推动建立政府负责、部门合作、社会的新常态，推动建立政府负责、部门合作、社会参与的发展新机制。参与的发展新机制。71p患者安全是医疗质量的核心。构筑一个安全、高患者安全是医疗质量的核心。构筑一个安全、高效、便捷、公平的医疗质量与安全体系是我们的共效、便捷、公平的医疗质量与安全体系是我们的共同责任。真诚呼吁社会各界一起携手、同心协力，同责任。真诚呼吁社会各界一起携手、同心协力，积极传递患者安全文化的正能量，营造和谐包容的积极传递患者安全文化的正能量，营造和谐包容的医患关系，共同推进中国患者安全工作迈上新的台医患关系，共同推进中国患者安全工作迈上新的台阶。阶。72 感谢聆听！感谢聆听！73