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1、儿科感染防控相关知识儿科感染防控相关知识基层医疗机构医院感染事件与存在问题举例基层医疗机构医院感染事件与存在问题举例 2010年多家媒体年多家媒体报导：报导：2009年年8月月底至底至11月底汕头市月底汕头市潮阳区谷饶华侨医潮阳区谷饶华侨医院（谷饶中心卫生院（谷饶中心卫生院）近期发生了剖院）近期发生了剖腹产手术后集体感腹产手术后集体感染非结核染非结核 分枝杆分枝杆菌事件，受感染者菌事件，受感染者至少至少18人，切口人，切口率为率为50%左右。左右。该院在院内感染防控方面存在严重问题该院在院内感染防控方面存在严重问题v（一）手术器械灭菌不合格，存在严重医疗安全隐患。（一）手术器械灭菌不合格，存在
2、严重医疗安全隐患。v手术器械灭菌不合格是导致该起事件的主要原因手术器械灭菌不合格是导致该起事件的主要原因。该院手术器械等清。该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗安全隐患。的医疗安全隐患。v(二）忽视院内感染管理，规章制度不健全不落实。二）忽视院内感染管理
3、，规章制度不健全不落实。v该院对预防和控制院内感染工作不重视，未能按照该院对预防和控制院内感染工作不重视，未能按照医院感染管理办医院感染管理办法法等有关规定建立院内感染管理责任制，医院手术室管理及消毒供等有关规定建立院内感染管理责任制，医院手术室管理及消毒供应中心管理等有关规章制度不健全、不更新、不落实，对消毒灭菌、应中心管理等有关规章制度不健全、不更新、不落实，对消毒灭菌、医务人员手卫生、院内感染监测及报告等制度执行不力。医务人员手卫生、院内感染监测及报告等制度执行不力。v（三）医务人员院内感染防控意识淡薄、防控知识欠缺。（三）医务人员院内感染防控意识淡薄、防控知识欠缺。v该院未能对医务人员
4、开展院感防控相关培训，医务人员防控院内感染该院未能对医务人员开展院感防控相关培训，医务人员防控院内感染的意识淡薄，缺乏院内感染防控相关知识。临床连续发生多起剖宫产的意识淡薄，缺乏院内感染防控相关知识。临床连续发生多起剖宫产患者患者手术切口感染病例后手术切口感染病例后，有关医务人员反应迟钝，有关医务人员反应迟钝，不能及时发现问不能及时发现问题、及时报告，并采取有效防控措施题、及时报告，并采取有效防控措施。医院感染管理体系医院感染管理体系三级管理体系三级管理体系第一级：医院感染管理委员会（决策）第一级：医院感染管理委员会（决策）(院长为主任）第二级：医院感染管理科（院感办）（管控）第二级：医院感染
5、管理科（院感办）（管控）第三级：各科室感控小组（落实）第三级：各科室感控小组（落实）医院相关物品的危险性分类与消毒原则医院相关物品的危险性分类与消毒原则高度危险性物品高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管进入人体无菌组织、器官、脉管系统的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，应采系统的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，应采用用灭菌灭菌的方法处理的方法处理中度危险性物品中度危险性物品：与与完整黏膜接触完整黏膜接触，而不进入人体，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤不接触破损皮肤、破损黏、破损黏膜的物品，应采用达到中水平膜的物品，应采用达到中水平消毒消毒
6、以上效果的消毒方以上效果的消毒方法法低度危险性物品低度危险性物品：与与完整皮肤接完整皮肤接触而不与黏膜接触触而不与黏膜接触的器材，宜采用低水平的器材，宜采用低水平消毒消毒方法，或做方法，或做清洁清洁处理；有处理；有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法择有效的消毒方法v1、无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。、无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名或编号、菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名或编号
7、、灭菌器编号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺灭菌器编号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干序置于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。燥。v无菌物品存放管理要求无菌物品存放管理要求：距地面距地面20cm，距，距墙墙面面510cm，距屋，距屋顶顶50cm，并保持存放架清，并保持存放架清洁洁还应还应放置速干手消毒液放置速干手消毒液备备用。用。v2、从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物、从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳（镊）。从无菌容器（包装）中取出的无菌物钳（镊）。从无菌容器（包装）中取出的无菌物品，虽未使用也不可放入无菌容器（包装）内，品，虽
8、未使用也不可放入无菌容器（包装）内，应重新灭菌处理后方可使用。应重新灭菌处理后方可使用。关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通报关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通报v1998年年4月至月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，给病人带来痛苦和损害，造成重大经济损失，引起社会各界和事件，给病人带来痛苦和损害，造成重大经济损失，引起社会各界和国内外的强烈反响。现将有关情况通报如下：国内外的强烈反响。现将有关情况通报如下：v该院该院1998年年4月月3日至日至5月月27日，日，共计手术共计手术292例，至例，至8月月20日日止，发生感
9、染止，发生感染166例，切口感染率为例，切口感染率为56.85%。事件发生后，深圳。事件发生后，深圳市妇儿医院未及时向上级卫生行政部门报告，在自行控制措施未果、市妇儿医院未及时向上级卫生行政部门报告，在自行控制措施未果、感染人数多达感染人数多达30余人的情况下，才于余人的情况下，才于5月月25日报告深圳市卫生局。日报告深圳市卫生局。深圳市卫生局指示停止手术，查找原因。深圳市卫生局指示停止手术，查找原因。v经深圳市卫生局、广东省卫生厅组织国内外有关专家的积极治疗，经深圳市卫生局、广东省卫生厅组织国内外有关专家的积极治疗，目前大部分病人伤口闭合，对其余病人的治疗和对全部手术病人的追目前大部分病人伤
10、口闭合，对其余病人的治疗和对全部手术病人的追踪观察仍在继续进行中。深圳市卫生局对有关责任人进行了严肃处理，踪观察仍在继续进行中。深圳市卫生局对有关责任人进行了严肃处理，院长陈一臻被免去院长职务，直接责任人主管药师何莹被开除公职院长陈一臻被免去院长职务，直接责任人主管药师何莹被开除公职，其他有关人员由医院进行处理。其他有关人员由医院进行处理。v此次感染是以此次感染是以龟型分枝杆菌龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片浸泡刀片和剪刀和剪刀的的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。该院长期以来，在医院。该院长期以来，在医院感染管理和控制方面存
11、在的严重缺陷，是这次感染人数多、后果严重感染管理和控制方面存在的严重缺陷，是这次感染人数多、后果严重的医院感染暴发事件发生的根本原因的医院感染暴发事件发生的根本原因v3、严格掌握抗菌药物临床应用的基本原则，合理、严格掌握抗菌药物临床应用的基本原则，合理使用抗菌药物。规范抗菌药物的种类、剂量、给使用抗菌药物。规范抗菌药物的种类、剂量、给药时间和途径，严格遵循药时间和途径，严格遵循“能口服的不注射，能能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉注射肌肉注射的不静脉注射”的用药原则。的用药原则。v4、提高医务人员手卫生依从性和正确率，特别是、提高医务人员手卫生依从性和正确率，特别是在诊断、治疗、护理等操作前后
12、严格实施手卫生。在诊断、治疗、护理等操作前后严格实施手卫生。v最简单、最经济、最有效的防控院最简单、最经济、最有效的防控院感发生的方式之一就是感发生的方式之一就是手卫生！手卫生！手卫生手卫生: :是指为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手是指为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手 消毒的总称。消毒的总称。洗手：洗手：是指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，是指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。手卫生的手卫生的5 5个时刻个时刻接触病人、安装氧气面罩查体：叩诊、听诊、量血压口腔护理穿刺注射气管插管准备无菌器械接触黏膜后
13、穿刺后置入侵入性设备后拔除导管后移除尿布、敷料后帮病人穿衣服后非侵入性检查如测脉搏、血压、听诊后更换床单调整输液器后接触床旁桌后调整呼吸机面板后手卫生手卫生 7 字记忆口诀字记忆口诀内内外外夹夹弓弓大大立立腕腕掌心相对揉搓掌心相对揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓指交叉，掌心相对揉搓指交叉，掌心相对揉搓弯曲手指关节在掌心揉搓弯曲手指关节在掌心揉搓拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓揉搓手腕揉搓手腕v5、医护人员诊疗操作时严格遵守无菌操作原则。、医护人员诊疗操作时严格遵守无菌操作原则。v6、诊疗工作应当遵循医院隔离技术规范、诊疗工作应当遵循医院隔离技术规
14、范（WS/T311-2009）,按照按照标准预防标准预防的原则做的原则做好防护工作。好防护工作。v7、使用后的锐器应当立即弃置于符合规定的利器、使用后的锐器应当立即弃置于符合规定的利器盒内。严禁用手直接接触使用后的针头、刀片等盒内。严禁用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，落实防止锐器伤的各项措施。锐器，落实防止锐器伤的各项措施。隔离措施空气空气飞沫飞沫接触接触基于传播的预防(对特殊病人)标准预防原则 (所有病人)v8、医务人员应当参照、医务人员应当参照医院感染诊断标准（试行）医院感染诊断标准（试行）（卫医发（卫医发20012号），掌握医院感染诊断号），掌握医院感染诊断标准。发生标准。发生3例
15、以上医院感染暴发或例以上医院感染暴发或5例以上疑似例以上疑似医院感染暴发时，应当于医院感染暴发时，应当于12小时内向所在地县级小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。制机构报告。基本概念基本概念v医院感染定义医院感染定义： 医院感染指在医院内获得并发生的一切感染。具指在医院内获得并发生的一切感染。具体来说指病人在入院时不存在也不处于感染的潜体来说指病人在入院时不存在也不处于感染的潜伏期，而是在入院以后引起的感染，包括住院期伏期，而是在入院以后引起的感染，包括住院期间获得而出院后才发病的病人。间获得而出院后才发病的病人。v
16、对于无明确潜伏期的感染，在入院48h后发生的感染为医院感染v医院感染暴发：在科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。v疑似医院感染暴发：在其科室的患者中，短时间内出现5例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例。医院感染暴发的报告医院感染暴发的报告v医院12小时内报告给卫生行政部门3例以上医院感染暴发5例以上疑似医院感染暴发v医院2小时内报告给卫生行政部门10例以上的医院感染暴发发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染u科室发现上述情况应立即报告医院感染办v（一）（一）治疗室、换药室、注射室治疗室、换药室、注射室v1.保持室内物体
17、表面、地面清洁。室内应设流动水洗手池，保持室内物体表面、地面清洁。室内应设流动水洗手池，洗手液、干手设施（用品），速干手消毒剂等；手消毒剂洗手液、干手设施（用品），速干手消毒剂等；手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用。应标启用时间，在有效期内使用。v2.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；利器盒放置于治疗车的侧面；进入病室的治层为污染区；利器盒放置于治疗车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应配有疗车、换药车应配有速干手消毒剂速干手消毒剂。v3.各种治疗、护理及换药操作应按照各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染先清
18、洁伤口、后感染伤口伤口依次进行。特殊感染伤口如：依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽炭疽、气性坏疽等应就等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室不得进入换药室。感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的。感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。医疗废物袋内并及时密封。v（二）普通病房（二）普通病房v1.床单元应定期清洁，遇污染时及时清洁与消床单元应定期清洁，遇污染时及时清洁与消毒。直接接触皮肤的床上用品一人一换，遇污染毒。直接接触皮肤的床上用品一人一换，遇污染及时更换。及时更换。v2.病人出院或死亡后
19、应对床单元及其相邻区域病人出院或死亡后应对床单元及其相邻区域进行清洁和进行清洁和终末消毒终末消毒。 重点环节重点环节v（一）安全注射（一）安全注射v1.进行注射操作前进行注射操作前半小时半小时应应停止清扫地面停止清扫地面等工等工作，避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域作，避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。进行注射准备等工作。v2.配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器严格执行注射器“一人一针一管一用一人一针一管一用”。v3.尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时
20、，应保证避免时，应保证“一人一针一管一用一人一针一管一用”，严禁使用，严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。用过的针头及注射器再次抽取药液。v4.4.抽出的药液、开启的抽出的药液、开启的静脉输入静脉输入用无菌液体须注用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过明开启日期和时间，放置时间超过2 2小时小时后不得使后不得使用；启封抽吸的各种用；启封抽吸的各种溶媒溶媒超过超过2424小时小时不得使用。不得使用。灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过不得超过2424小时，提倡使用小包装。小时，提倡使用小包装。v5.5.盛放用于皮肤消毒的非一次性使
21、用的碘酒、酒盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换精的容器等应密闭保存，每周更换2 2次次，同时更换，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过封后使用时间不超过7 7天天。v6.6.药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染时应立即停止使用者密切接触的区域，疑有污染时应立即停止使用并按要求处置。并按要求处置。（二）各种插管后的感染预防措施（二）各种插管后的感染预防措施（卫生部卫生部2010年印发外科手术部位、导管相关性血流感染、导
22、尿管相关尿路年印发外科手术部位、导管相关性血流感染、导尿管相关尿路感染三个技术文件通知）感染三个技术文件通知）v1.气管插管：气管插管：如无禁忌，患者应采用床头抬高如无禁忌，患者应采用床头抬高30-45度体位，且尽可能采用无创通气；度体位，且尽可能采用无创通气；吸痰时吸痰时严格无菌操作；重复使用的呼吸机管道、雾化器严格无菌操作；重复使用的呼吸机管道、雾化器须灭菌或高水平消毒。呼吸机管道如有明显分泌须灭菌或高水平消毒。呼吸机管道如有明显分泌物污染应及时更换；湿化器添加水应使用无菌水物污染应及时更换；湿化器添加水应使用无菌水每天更换。对危重病人须注意口腔卫生，实施正每天更换。对危重病人须注意口腔卫
23、生，实施正确的口腔护理。确的口腔护理。v2.导尿管：导尿管：采用连续密封的尿液引流系统；悬垂采用连续密封的尿液引流系统；悬垂集尿袋并低于膀胱水平，不接触地面。采用连续集尿袋并低于膀胱水平，不接触地面。采用连续密闭的尿液引流系统。不常规使用抗菌药物冲洗密闭的尿液引流系统。不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染。保持会阴部清洁干燥。膀胱预防感染。保持会阴部清洁干燥。v3.3.血管内置管：开展血管内置管的使用、维护及血管内置管：开展血管内置管的使用、维护及相关感染的预防与控制培训；保持插管部位清洁，相关感染的预防与控制培训；保持插管部位清洁，有污染时及时更换敷贴；血管导管的三通锁闭阀有污染时及时更换敷贴
24、；血管导管的三通锁闭阀要保持清洁，发现污垢或残留血迹时及时更换。要保持清洁，发现污垢或残留血迹时及时更换。每日评估，及时撤管。每日评估，及时撤管。穿刺点覆盖敷料的更换：穿刺点覆盖敷料的更换：无菌纱布：无菌纱布：1 1次次/2/2天，无菌透明敷料天，无菌透明敷料1-21-2次次/ /周。周。v医疗废物管理医疗废物管理v 1. 1.当地有医疗废物当地有医疗废物集中处置单位集中处置单位的医疗机构，的医疗机构，医疗废物严格分类、收集后，置于医疗废物暂存医疗废物严格分类、收集后，置于医疗废物暂存处的周转箱内，并与医疗废物集中处置单位进行处的周转箱内，并与医疗废物集中处置单位进行交接登记，记录单至少保存交
25、接登记，记录单至少保存3 3年。年。医疗废物管理制度医疗废物管理制度定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。害性的废物。分类：v感染性废物感染性废物v损伤性废物损伤性废物v病理性废物病理性废物v药物性废物药物性废物v化学性废物化学性废物v医疗废物管理医疗废物管理v集中处理集中处理v分类、分类、收集、收集、暂存暂存v交接登记（保存交接登记（保存3年）年）自行处理自行处理v焚烧焚烧v毁形、消毒、填埋毁形、消毒、填埋37医疗废物处理
26、分类收集不得混装生活垃圾与医疗废物各种医疗废物之间少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明 分类分类各类废物各类废物不得混装不得混装扎口有效封口、标识清楚称重病房与医疗废物回收员称重，认可后签字交接医疗废物回收员与湛江粤绿固体废物有限公司认可后签字v含氯消毒剂含氯消毒剂v1适用范围适用范围v适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。毒。vC.10.2使用方法使用方法vC.10.2.1消毒液配制消毒液配制v根据产品有效氯含量，按稀释定律，用蒸馏水稀根据产品有效氯含量，按稀释定律，用蒸馏水稀释成所需浓度。具体计算方法及配制步骤按进行。释成
27、所需浓度。具体计算方法及配制步骤按进行。v二、二、含氯消毒剂含氯消毒剂v适用范围：物品、物体表面、分泌物、排泄物等适用范围：物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。的消毒。v使用方法：使用方法：v1、消毒液配制、消毒液配制v根据产品有效氯含量，按稀释定律，用蒸馏水稀根据产品有效氯含量，按稀释定律，用蒸馏水稀释成所需浓度。释成所需浓度。v2、消毒方法、消毒方法v浸泡法浸泡法将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡的消毒液浸泡10
28、min，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡消毒液，浸泡30min。v擦拭法擦拭法大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。擦拭消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。v喷洒法喷洒法对一般污染的物品表面，用含有效氯对一般污染的物品表面，用含有效氯400mg/L700mg/L的消毒液均匀喷洒，作用的消毒液均匀喷洒，作用10min30min；对经血传播病原体、结核杆；对经血传播病原体、结核杆菌
29、等污染表面的消毒，用含有效氯菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，的消毒液均匀喷洒，作用作用60min。喷洒后有强。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。烈的刺激性气味，人员应离开现场。v干粉消毒法干粉消毒法对分泌物、排泄物的消毒，用含氯消对分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量毒剂干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量达到达到10000mg/L，搅拌后作用，搅拌后作用2h；对医院；对医院污水的消毒，用干粉按有效氯污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入用量加入污水中，并搅拌均匀，作用污水中，并搅拌均匀，作用2h后排放。后排
30、放。v3、注意事项、注意事项v粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。使用液应现配现用，于阴凉处避光、密闭保存。使用液应现配现用，使用时限使用时限24h（目前两天一换，不行！）（目前两天一换，不行！）。v配制漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩、手套。配制漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩、手套。v未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒。加防锈剂的含氯消毒剂对金做金属器械的消毒。加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净
31、，干燥后使用。后使用。v对织物有腐蚀和漂白作用，不应用于有色织物的对织物有腐蚀和漂白作用，不应用于有色织物的消毒。消毒。v三、醇类消毒剂三、醇类消毒剂v适用范围：适用范围：手、皮肤、物体表面及诊疗器具的消毒。手、皮肤、物体表面及诊疗器具的消毒。v使用方法使用方法v1、手消毒、手消毒使用符合国家有关规定的含醇类手消毒剂，使用符合国家有关规定的含醇类手消毒剂，手消毒方法遵循手消毒方法遵循WS/T313的要求。的要求。v2、皮肤消毒、皮肤消毒使用使用70%80%（体积比）乙醇溶液擦（体积比）乙醇溶液擦拭拭皮肤皮肤2遍遍，作用，作用3min。v3、物体表面的消毒、物体表面的消毒使用使用70%80%（体
32、积比）乙醇（体积比）乙醇溶液擦拭物体表面溶液擦拭物体表面2遍，作用遍，作用3min。v4、诊疗器具的消毒、诊疗器具的消毒将待消毒的物品浸没于装有将待消毒的物品浸没于装有70%80%（体积比）的乙醇溶液中（体积比）的乙醇溶液中消毒消毒30min，加盖；或，加盖；或进行表面擦拭消毒。进行表面擦拭消毒。v四、含碘类消毒剂四、含碘类消毒剂v1、碘伏、碘伏v适用范围：手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。适用范围：手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。v使用方法使用方法v消毒液配制：消毒液配制：冲洗黏膜时，根据有效碘含量用灭冲洗黏膜时，根据有效碘含量用灭菌蒸馏水或纯化水，按照稀释定律，将碘伏稀释菌蒸馏水或纯化水，按照稀释定
33、律，将碘伏稀释成所需浓度。成所需浓度。v消毒方法消毒方法v擦拭法擦拭法皮肤、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液皮肤、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。原液的无菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少至少3min。手术部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原。手术部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭液局部擦拭23遍，作用至少遍，作用至少2min。注射部位。注射部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍遍，作用时间遵循产品的使用说明。口腔黏膜及创面作用时间
34、遵循产品的使用说明。口腔黏膜及创面消毒，用含有效碘消毒，用含有效碘1000mg/L2000mg/L的碘伏擦拭，作用的碘伏擦拭，作用3min5min。v冲洗法冲洗法对阴道黏膜及创面的消毒，用含有效碘对阴道黏膜及创面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏冲洗，作用到使用产品的规定的碘伏冲洗，作用到使用产品的规定时间。时间。v注意事项注意事项v应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。v含乙醇的碘制剂消毒液不应用于黏膜和伤口的消含乙醇的碘制剂消毒液不应用于黏膜和伤口的消毒。毒。v碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒。
35、制品的消毒。v碘过敏者慎用。碘过敏者慎用。v2、碘酊、碘酊v适用范围：注射及手术部位皮肤的消毒。适用范围：注射及手术部位皮肤的消毒。v使用方法：使用方法：v使用碘酊原液直接涂擦注射及手术部位皮肤使用碘酊原液直接涂擦注射及手术部位皮肤2遍以遍以上，作用时间上，作用时间1min3min，待稍干后再用，待稍干后再用7080%（体积比）乙醇脱碘。（体积比）乙醇脱碘。v注意事项：注意事项：v不宜用于破损皮肤、眼及口腔粘膜的消毒。不宜用于破损皮肤、眼及口腔粘膜的消毒。v不应用于碘酊过敏者；过敏体质者慎用。不应用于碘酊过敏者；过敏体质者慎用。v应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。应置于阴凉处避光、防潮、密封保
36、存。v五、煮沸消毒五、煮沸消毒v适用范围：金属、玻璃制品、餐饮具、织物或其适用范围：金属、玻璃制品、餐饮具、织物或其他耐热、耐湿物品的消毒。他耐热、耐湿物品的消毒。v使用方法使用方法：将待消毒物品完全浸没水中，加热水：将待消毒物品完全浸没水中，加热水沸腾后维持沸腾后维持15min。v注意事项注意事项v从水沸腾时开始计消毒时间，中途加入物品应重从水沸腾时开始计消毒时间，中途加入物品应重新计时。新计时。v消毒物品应保持清洁，所消毒的物品应全部浸没消毒物品应保持清洁，所消毒的物品应全部浸没于水中，可拆卸物品应拆开。于水中，可拆卸物品应拆开。v煮沸消毒用水宜使用软水。煮沸消毒用水宜使用软水。医务人员手
37、卫生规范（医务人员手卫生规范（WS/T 313-2009）（）（节选）节选）v一、手卫生设施一、手卫生设施v设置流动水洗手设施。设置流动水洗手设施。v有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。水龙头。v应配备清洁剂应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。肥皂应保持清洁与干燥。v应配备干手物品或者设施，避免二次污染。应配备干手物品或者设施，避免二次污染。v应配备合格的速干手消毒剂。应配备合格的速干手消毒剂。v手卫生生设施的设置应方便医务人员使用手卫生生设施的设置应方便医务人员使用。洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：v1、
38、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。双手代替洗手。v2、在下列情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂：、在下列情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂：va）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。部位时。vb）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、）接触患者黏膜、破损皮肤
39、或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。vc）穿脱隔离衣前后，摘手套后。）穿脱隔离衣前后，摘手套后。vd）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前ve）接触患者周围环境及物品后。）接触患者周围环境及物品后。vf）处理药物或配餐前。）处理药物或配餐前。v3、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：va）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。物品后。vb）直接为传染
40、病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。后。六部洗手法 第一步第一步掌心相对，手指并拢相互揉搓掌心相对，手指并拢相互揉搓 第二步第二步手心对手背沿指缝相互揉搓，手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。交换进行。六部洗手法 第三步第三步掌心相对，双手交掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓叉沿指缝相互揉搓 第四步第四步 弯曲手指，关节在掌心揉搓，弯曲手指，关节在掌心揉搓，交换进行。交换进行。六部洗手法 第五步第五步拇指在掌心揉搓，交换拇指在掌心揉搓，交换进行。进行。 第六步第六步 指尖掌心揉搓，交换进行。指尖掌心揉搓，交换进行。干手办法干手办法戴手套戴手套不能不能替代洗手！替代洗手！=脱掉手套后应立即洗手！脱掉手套后应立即洗手！ 谢谢！
